【精品课件】脑血管应解剖

大脑 皮质
内侧豆纹A 外侧豆纹A
大脑前A 颈内A
脉络丛 前A
后交通A
大脑后A 大脑中A
内侧豆纹动脉
尾状核 丘脑 壳
苍白球
脉络丛后A 丘纹A 杏仁体
额后内侧A 胼周A 中央旁A 楔前A
额中间内侧A 胼胝体缘A 额前内侧A 额底内侧A
大脑前动脉
大脑中A
大脑后A
大脑前动脉皮质支
大脑前动脉
大脑后动脉
大脑中动脉
脑动脉无搏动的原因
1.行程弯曲 2.动脉中、外膜较薄，平滑肌少，缺
乏弹性 3.在软膜下广泛吻合，分散和减弱了
搏动
一、颈内动脉
口径(mm)：
左侧 3.7 右侧 3.6
左右比较(%)：
左>右 23.2 左=右 60.0 左<右 15.8
（一）走行与分段
A5
A4
M4+M5
A5
M3
A3
M2
M1 A1 A2
颈内动脉虹吸部分段示意图
(C2 ~ C4段,动脉硬化的好发部位)
垂体下动脉
垂体脑膜干
视 神 经
C4
C3
垂体
动眼神经 颈内动脉 小脑幕动脉 脑膜背动脉 前膝段 海绵窦段 岩骨段
中间型53% S弯曲型30% 直线型17%
颈内动脉的海绵窦段
IV III
internal carotid a.
V1
V2 VI
大脑前动脉在大脑背外侧面的分布
大脑前动脉的分布范围
皮质支：
额叶直回、眶回，顶枕沟以前皮质和 胼胝体
外侧面：额上、中回上缘，中央前后 回的上1/4，顶上、下小叶上缘
中央支：
尾状核头，下丘脑视前区、视上区等
大脑前动脉闭塞后的症状
（1）对侧肢体偏瘫：小腿和足部 （2）双下肢感觉障碍 （3）额叶精神症状 （4）中枢性排尿障碍 （5）左侧失用症
脑动脉的特点
1. 来自：颈内动脉＋椎动脉 大脑动脉环 2. 管壁薄,类似于同等大小的静脉 3. 走行弯曲 4. 多与静脉不伴行 5. 脑的血供与颅骨和硬脑膜的血供无关 6. 大脑半球的动脉分为皮质支和中央支， 二者间互不吻合 7. 大脑皮质的动脉在软膜内吻合丰富， 形成 “血液平衡池” 8. 变异较多
(3)大脑中动脉的分支
外侧豆纹动脉 壳、苍白球外侧段、内囊、 尾状核头和体
皮质支
额底外侧动脉 (眶额动脉) 中央前沟动脉 中央沟动脉 中央后沟动脉 顶后动脉 角回动脉 颞极动脉 颞后动脉 颞中间动脉 颞前动脉
大脑皮质
尾状核
内侧豆纹A 外侧豆纹A
大脑前A 颈内A
脉络丛 前A
后交通A
大脑后A 大脑中A
大脑后动脉
3.脉络膜前动脉
大脑中动脉的分布范围
皮质支：
额中回以下，中央前、后回的下1/4， 顶上、下小叶，颞上、中回,颞下回上缘, 颞极内、外侧面，枕外侧沟以前枕叶皮 质。
中央支：
尾状核头，壳核中部，苍白球外侧 份，内囊前肢后上份、内囊膝背外侧和 内囊后肢背侧份，外囊、屏状核。
C1 C3 C2
C4 C5
A4
M4+M5
A3
M3
M2
A2 M1
C1
A1 C2
C3 C4
C5
颈内动脉的分段（正、侧位观）
C5 颈动脉管段；C4 海绵窦段；C3 前膝段；C2 交叉池段；C1 后膝段
Posterior Aspect
大脑前A 眼A
C3
C1 C2
C4
后交通A
C1 C2
C3 C4
C5
C5
Anterior Aspect
丘脑
壳 苍白球
脉络丛 后A 丘纹A 杏仁体
大脑中A外侧豆纹动脉
中央后沟动脉 顶下动脉 (顶后动脉)
角回动脉 颞后动脉 (颞叶后A)
中央沟动脉 中央前沟动脉
额底外侧动脉 大脑中动脉 （眶额动脉）
颞中间动脉 颞前动脉 颞极动脉 (颞叶中A) (颞叶前A)
大脑中动脉的皮质支
大脑前动脉 大脑中动脉 脉络膜前动脉 侧脑室脉络膜丛
小脑幕缘支
颈内动脉海绵窦段的分支
(二)主要分支
眼动脉
C3段
垂体上动脉
后交通动脉 脉络膜前动脉
C1段
大脑前动脉 大脑中动脉
眼动脉 颈内动脉
后床突
视神经 垂体
眼动脉
视神经 颈内动脉
大脑前动脉
垂体柄
前交通动脉
大脑前动脉
1.大脑前动脉
额后内侧A 胼周动脉 中央旁动脉 楔前动脉
额中间内侧A
胼胝体缘A
额前内侧A 额底内侧A (眶、额极A)
脑血管应用解剖
数字减影血管造影术
(Digital subtraction angiography，DSA)
DSA是电子计算机与常规血管造 影、X 线检查技术。 利用计算机将影像增强器上的视频信 号进行数字化处理，数字相减后再行 数模转换，即可得到一个只有充满造 影剂的血管图像。 此项技术在中枢神经系统疾病的诊治 中应用越来越广泛。
V3
颈内动脉与三叉神经的位置关系
颈内动脉海绵窦段的分支
脑膜垂体干
小脑幕A 脑膜背动脉 垂体下动脉
海绵窦下动脉 海绵窦
McConnell 被囊A 鞍底
与同名动脉分支和颈外动脉分支之间吻合丰富 侧枝吻合 海绵窦动-静脉瘘时，这些分支异常增大
外侧主干 背侧脑膜支
McConnell 被囊动脉 脑膜垂体干
2.大脑中动脉
中央后沟A 顶后A
中央沟A 中央前沟A
角回A 颞后A
额底外侧A 大脑中A
颞中间A 颞前A
(1)大脑中动脉的走行与分段
双干形60％，单干形40％
A5
A4
M4+M5
A3
M3 M2
A2 M1
C1
A1 C2
C3 C4
C5
(2) 大脑中动脉的分段（正、侧位观）
M1 眶后段； M2 岛叶段； M3 外侧沟段； M4 分叉段；M5 终末段
大脑前动脉
大脑中动脉
大脑后动脉
(1)大脑前动脉的走行
A在视交叉前方56%
A在视交叉上方44%
大脑前动脉与视交叉的关系
A5
A4
M4+M5
M3
A3
M2
M1 A1 A2
C1 C3 C2
பைடு நூலகம்
C4 C5
A5
A4
M4+M5
A3
M3
M2
A2 M1
C1
A1 C2
C3 C4
C5
（2）大脑前动脉的分段（正、侧位观）
A1 水平段；A2 上行段 ；A3 膝段；A4 胼周段；A5 终段
DSA的特点
图像清晰，分辨率高 了解脑血管的来龙去脉 直视下行血管栓塞、扩张术及溶栓等 储存或记录所有信息
X线脑血管造影与DSA成像比较
DSA的适应证
颅内动脉瘤 脑动静脉畸形 脑动脉狭窄 脑血管闭塞
血管栓塞术
腔内血管扩张术 溶栓治疗
脑的动脉
两种来源： 颈内动脉 椎动脉
大脑动脉环 两种分支：
皮质支 中央支
（3）大脑前动脉的变异型
单干型（奇大脑前动脉） 双侧半球型大脑前动脉 正中大脑前动脉
大脑前动脉远侧段双干型类型
(4)大脑前动脉的分支
内侧豆纹动脉 胼胝体旁支
皮质支
尾状核头、壳、内囊 前下部和下丘脑
胼胝体和透明隔
额底内侧动脉 额前内侧动脉 额中间内侧动脉 额后内侧动脉 胼周动脉 中央旁动脉 楔前动脉