牙周炎的分类及临床表现
牙周炎判断标准
牙周炎判断标准
（一）临床表现
1. 牙龈出血：正常情况下刷牙、使用牙线等正常力度下不应该出血，但是牙周炎患者在刷牙、使用牙线后常常会出现明显的牙龈出血。
2. 牙龈红肿：牙周炎患者的牙龈通常会出现红肿的情况，正常的牙龈是粉红色而且紧贴于
牙齿表面，但是牙周炎患者的牙龈会变得肿胀、红润。
3. 牙龈疼痛：牙周炎患者通常会出现牙龈疼痛的症状，尤其是在刷牙、吃东西等时候明显。
4. 牙周袋形成：牙周炎患者的牙齿周围可以形成一个或多个深度不同的牙周袋，这也是牙
周炎的一个明显症状。
5. 牙齿松动：牙周炎如果不及时治疗会导致牙齿的周围的牙槽骨吸收而导致牙齿松动。
（二）放射学检查
放射学检查是用来判断牙周炎是否有牙槽骨吸收，是否需要进行根面提升手术等检查。
常
用的放射学检查方法有X光片和CT等。
（三）牙周袋探测
牙周袋探测是通过专门的探针来测量牙周袋的深度以判断是否有牙周袋及其深度情况。
正
常的牙周袋深度在1-3mm，如果超出3mm则属于异常情况。
（四）CT检查
CT检查是一种三维的影像技术，可以用来判断牙槽骨的吸收情况，牙周袋的深度等情况。
（五）牙周炎相关病史详细询问
牙周炎患者通常会有明显的口气、口腔异味等症状，所以医生可以通过详细询问患者的病
史来判断是否患有牙周炎。
总之，牙周炎的判断标准包括了临床表现、放射学检查、牙周袋探测、CT检查以及患者
的相关病史询问等。
通过以上多种方法的综合判断可以更准确地确定患者是否患有牙周炎
及其程度。
及时发现和治疗牙周炎对于预防牙周炎的发展以及患者的口腔健康和全身健康
有着非常重要的意义。
牙周炎abcd分级标准
牙周炎是一种常见的口腔疾病，其严重程度可根据牙周袋深度、牙齿松动度、牙齿移位度等指标来进行分级。
以下是牙周炎的ABCD分级标准：
A级牙周炎：
1. 牙周袋深度浅，通常在1-2毫米范围内。
2. 牙齿无明显松动或移位。
3. 牙齿周围的牙龈红肿、出血等症状轻微。
B级牙周炎：
1. 牙周袋深度适中，通常在3-4毫米范围内。
2. 牙齿轻度松动，但没有明显的移位。
3. 牙齿周围的牙龈红肿、出血等症状中等程度。
C级牙周炎：
1. 牙周袋深度较深，通常在5-6毫米范围内。
2. 牙齿明显松动，但尚未导致牙齿移位。
3. 牙齿周围的牙龈红肿、出血等症状明显，可能伴有口臭等症状。
D级牙周炎：
1. 牙周袋深度深，通常超过7毫米。
2. 牙齿严重松动，可能伴有明显的牙齿移位。
3. 牙齿周围的牙龈红肿、出血等症状严重，常伴有口腔恶臭、牙齿脱落等症状。
需要注意的是，以上的分级标准只是一个示例，实际的牙周炎分级标准可能会因医生或机构的不同而有所差异。
如果怀疑自己患有牙周炎，建议及时就医，接受专业的口腔检查和治疗。
牙周病的主要症状和临床病理
4
4Байду номын сангаас
牙 周 炎 的 进 程
5
二、临床表现 1、牙龈出血 2、牙龈颜色 3、牙龈外形 4、牙龈质地 5、探诊深度及附着水平 6、龈沟液量和内容的改变
➢ 假性牙周袋（龈袋） ➢ 附着丧失（attachment loss, AL)
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假性牙周袋
8
9
牙龈糜烂和肉芽增生 10
遵义医学院口腔医学院口腔内科学教研室
3
3
4、晚期病损（advanced lesion)：
也称牙周破坏期。
具有确立期病损所有特征 结合上皮从CEJ向根方增殖和迁移，形成牙周袋，牙槽嵴顶吸收，结缔组织胶
原破坏重，浆细胞是主要浸润细胞；临床有牙周袋和附着丧失，牙槽骨吸收。
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第一节 牙龈炎症和出血 一 、临床病理
1、初期病损(initial lesion)：菌斑堆积2-4天，炎症浸润区占结缔组织5％，临床 表现为健康龈
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1
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2、早期病损(early lesion)： 菌斑堆积后4-7天，炎症浸润区占结缔组织15％，浸润细 胞以PMN和淋巴细胞为主，浸润区胶原破坏达70％，龈 沟和结合上皮出现钉突；临床可见炎症表现，牙龈发红、 探诊出血
2
3、确立期病损(established lesion)： 菌斑堆积3-4周后，炎症浸润区进一步扩大，以浆细胞浸润为主，组织深部发生 胶原破坏，结合上皮继续增生，但附着位置不变；临床有明显的炎症和水肿、 龈沟加深、牙龈与牙面不再紧贴，可视作慢性龈炎病损确立期病损有二种转归 病情长期（数月或年）稳定发展为活动性牙周破坏。
牙周病的临床表现、检查、治疗和预防
牙周病的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于口腔科。
牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙骨质、牙周韧带和牙槽骨因炎症所致的一种疾病，是最常见的口腔疾病之一，也是导致牙齿丧失的一个主要原因。
但患者并非所有这些组织都同时患病，视局部炎症的轻重及范围，实际上牙周病可分为龈炎和牙周炎二大类。
二、临床表现：1、物理刺激牙龈易出血。
2、患病区牙龈充血，水肿。
牙周炎者可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动。
3、X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收。
而龈炎无牙槽骨吸收现象。
临床表现1、龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯，光亮，点彩消失，龈质粉软脆弱，缺乏弹性，龈探诊易出血，局部有牙垢或牙结石存在。
2、牙周炎除龈炎的表现外，还有牙周袋形成，牙周袋内可有脓液溢出，牙齿不同程度松动，Ｘ光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收。
三、检查：1、血液常规检查2、X光摄片检查3、分泌物及组织培养+药敏四、治疗：1、去除局部不良刺激因素，清除牙结石及菌斑积极治疗全身性疾病。
2、较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术。
3、抗生素治疗。
4、中药治疗。
5、指导患者建立良好的口腔卫生和保健。
对于牙周病的用药治疗问题主要是针对急性炎症期间，通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状，在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗，例如彻底清除牙垢，牙石或拆除不良修复体，这样既治标又治本。
如果由全身性疾病所致，应由有关专科用药配合治疗。
五、预防：1、治愈：症状及体征消失。
2、好转：症状及体征明显减轻。
3、未愈：症状及体征未改善。
牙周炎的临床特征慢性牙周炎临床表现
慢性牙周炎临床表现牙周炎是我国常见的口腔疾病，很多人都受到慢性牙周炎的困扰。
但大家对牙周炎的了解都不深入，没能及时解决问题。
慢性牙周炎有什么临床表现？慢性牙周炎如何治疗？洁灵牙膏在这里为你解答。
发病原因微生物（细菌）是引发牙周炎的始动因子。
堆积在牙与牙龈交界处的牙面和牙龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使局部微生态环境更利于一些牙周致病菌滋生，由牙龈上向龈下扩延。
它们所引起的炎症范围扩大到深部组织，导致牙周组织的破坏。
凡是能加重菌斑滞留的因素，如牙石、不良修复体、食物嵌塞（塞牙）、牙排列不齐、解剖形态的异常等，均可成为牙周炎的局部促进因素，加重和加速牙周炎的进展。
牙周炎是多因素疾病，某些全身性疾病如糖尿病等也会对牙周炎有负面影响。
目前认为没有哪种全身性疾病或功能紊乱会直接导致慢性牙周炎的发生。
此外，某些环境因素和行为因素如吸烟、精神压力等可能是危险因素。
近年来发现遗传背景也可能与慢性牙周炎有关。
牙周炎一般侵犯全口多数牙齿，也有少数患者仅发生于一组牙（如前牙）或少数牙。
发病有一定的牙位特异性，磨牙和下前牙以及邻接面由于菌斑牙石易堆积，故较易患病。
慢性牙周炎临床表征1. 牙周袋>3mm，并有炎症，多有牙龈出血2. 临床附着丧失3. 牙周袋探诊后有出血4. 晚期牙松动或移位慢性牙周炎牙龈的炎症牙周袋处的牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，边缘圆钝且不与牙面贴附。
有些患者由于长期的慢性炎症，使牙龈有部分纤维性增生、变厚，表面炎症不明显，但牙周探针后，袋内壁有出血，也可有脓。
牙周袋探诊深度超过3mm，且有附着丧失。
如有牙龈退缩，则探诊深度可能在正常范围，但可见釉牙骨质界已暴露，因此附着丧失能更准确地反映牙周支持组织的破坏。
牙周袋的炎症、附着丧失和牙槽骨吸收在牙周炎的早起即已出现，但因程度较轻，一般无明显不适，临床主要的症状为刷牙或进食时出血，或口内有异味，但通常不引起患者的重视，及至形成深牙周袋后，出现牙松动、咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿等才去就诊，此时多为晚期。
牙周炎分度标准
牙周炎分度标准
牙周炎（Periodontitis）是一种慢性炎症性疾病，主要是由于牙龈周围的牙周组织受到菌斑的侵袭而引起的。
根据炎症的严重程度和病变范围，牙周炎可分为不同的分度。
常见的牙周炎分度标准是根据美国牙医学会（American Academy of Periodontology）的分类标准，将牙周炎分为四个分度，分别是： 1. 分度Ⅰ：轻度牙周炎（mild periodontitis）
牙周炎局限于牙龈上方，没有明显的牙槽骨吸收，牙周袋深度浅于3毫米。
2. 分度Ⅱ：中度牙周炎（moderate periodontitis）
牙周炎波及牙龈下方和牙周韧带，牙周袋深度为3-5毫米，有轻度的牙槽骨吸收。
3. 分度Ⅲ：重度牙周炎（severe periodontitis）
牙周炎波及更深的牙周组织，牙周袋深度超过5毫米，有明显的牙槽骨吸收和牙齿松动。
4. 分度Ⅳ：极重度牙周炎（very severe periodontitis）
牙周炎严重到影响全口牙齿的支持力，有明显的牙槽骨吸收和牙齿松动。
这些分度标准有助于牙医评估和诊断牙周炎的严重程度，并制定相应的治疗方案。
值得注意的是，牙周炎是可以逆转的早期病变，及时的治疗和维护牙周健康可以预防疾病的进展。
牙周炎的四大症状五大病变及治疗原则
牙周炎的四大症状五大病变及治疗原则牙周炎的主要病理学变化是牙周袋的形成和袋壁的慢性炎症、附着丧失及牙槽骨吸收。
下面是yjbys 小编为大家带来的牙周炎的四大症状五大病变及治疗原则的知识，欢迎阅读。
第一部分、牙周炎的四大症状
1.牙龈出血
2.牙齿松动
3.牙槽骨吸收
4.牙周袋形成牙龈萎缩
第二部分、牙周炎的五大病变
一、牙周--牙髓联合病变
牙周炎和牙髓炎的病理变化不完全相同，但是袋内和感染的牙髓都是以厌氧菌感染为主的混合感染，它们所引起的炎症反应可以互相扩散和影响，导致联合病损的发生。
解剖关系牙髓和牙周组织在解剖学上是互相沟通的，在组织发生学上均来源于中胚叶或者外胚叶。
二者之间存在以下的交通途径：
1 根尖孔血管、神经、淋巴管互相交通，故感染易扩散。
2 根管侧支根尖1/
3 处最多，占总牙数的17%。
3 牙本质小管10%的牙齿在颈部无牙骨质覆盖。
4 其他某些解剖结构异常或者病理情况如牙根纵裂，牙骨质发育不全。
临床类型
(一) 牙髓根尖周病对牙周组织的影响
(二)牙周病变对牙髓的影响。
牙周炎定义和治疗方法指南
1、临床表现
牙周袋深度＞3㎜，
并有炎症，多有牙龈出
血，临床附着丧失，牙
周袋探诊后有出血，槽
骨有水平型或垂直型吸
收，晚期牙松动或移位。
2、伴发病变
根分叉病变，牙周
脓肿，牙龈萎缩、敏感、
根面龋，食物嵌塞，逆
行性牙髓炎，继发性咬
合创伤，口臭。
治疗Leabharlann 治疗原则早期发现，及早治疗，清除局部治病因
素，长期控制菌斑，全身和局部的药物治疗，
牙周炎定义和治疗方法 指南
牙周炎的治疗方法指南
牙周炎的定义 牙周炎的分类 牙周炎的临床表现及伴发症状 牙周炎的治疗 牙周炎的常用非处方药剂与用法 牙周炎的生活指导
牙周炎的定义
牙周炎是由牙菌斑中的微生物所 引起的牙周支持组织的慢性感染 性疾病，导致牙周支持组织的炎 症。
牙周炎的分类
抗生素的用药原则
为了防止抗生素形成耐药菌株，破坏口腔微生物生 态平衡，减少对宿主的副作用，使用时要遵循以下 原则：
（1）一般不做全身治疗，除非急性感染的牙周 炎症可考虑首选抗生素，但在取用明显疗效后应立 即停止，治疗剂量的抗生素长期使用是禁忌的。
（2）尽量选用小剂量和窄谱抗菌素。 （3）有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别
位点难以彻底清除，炎症不易控制，可于牙周袋内 部放置抗菌药物。
牙周炎的生活指导
（1）保持良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法， 有利于预防牙周炎的发生。
（2）养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱 口。
（3）多种牙膏交替使用，正确选择牙刷并定期更换 牙刷。
（4）每隔3~6个月定期去医院做超声波牙周清洁治 疗。
科瓦齿科口腔小博士
根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎 可进一步分类。范围指受累部位的数目， 可分为局限性和弥散性。一般认为，如 果全口牙中受累部位少于或等于30﹪为 局限型，若大于30﹪的部位受累则为弥 漫型。根据牙周炎的严重程度可分为轻 度、中度、重度。
牙周炎 诊断标准
牙周炎诊断标准
牙周炎是一种常见的牙周组织疾病，主要由于牙齿周围的牙龈组织受到细菌感染引起的。
临床上，牙周炎的诊断主要依赖于病史、症状和体征，以及相关的辅助检查结果。
以下是牙周炎的诊断标准的详细介绍。
1.病史：牙周炎的患者常常会有牙龈红肿、出血、口气不新鲜等症状。
此外，患者也可能有牙齿松动、牙龈萎缩、牙齿脱落等牙周组织的损害。
询问患者的病史可以帮助医生了解患者的病情。
2.症状和体征：牙周炎的主要症状包括牙龈红肿、出血、牙龈疼痛以及
口气不新鲜等。
在临床检查中，医生可以观察到牙龈的颜色变化、牙龈的肿胀、牙龈的出血以及牙齿的松动等体征。
3.牙周探诊：牙周探诊是诊断牙周炎的重要手段之一。
通过使用特殊的
探针在牙齿和牙龈之间测量牙周袋的深度，可以评估患者的牙周组织情况。
牙周袋深度的增加可以提示牙周炎的存在。
4.X线检查：X线检查可以帮助医生评估牙周炎对牙齿和牙槽骨的影
响。
常用的X线检查方法包括牙周腔片和牙周摄影。
通过观察牙周骨的破坏情况，可以进一步确认牙周炎的诊断。
5.牙周袋液的检测：牙周袋液的检测可以帮助医生确定炎症的程度以及
病原菌的种类和数量。
常用的方法包括牙周袋液的采集和相应的实验室检测。
综上所述，牙周炎的诊断主要依赖于病史、症状和体征，以及相关的辅助检查结果。
通过综合分析这些信息，医生可以确定患者是否患有牙周炎，以及病情的严重程度。
及早诊断和治疗牙周炎对于预防进一步的牙周组织损害和牙齿丧失非常重要。
对于已经患有牙周炎的患者，定期的牙周检查和维护是必要的，以控制病情的进展。
牙周炎治疗指南
牙周炎治疗指南疾病简介：牙周病(Periodontal disease)是指发生在牙周支持组织(Periodontal support tissue)的各种疾病，是人类最古老，最普遍的疾病之一。
目前，牙周病主要包括牙龈病(Gum disease)和牙周炎两大类，前者只发生在牙龈组织，而后者则是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏，其主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。
流行病学调查显示牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位原因。
疾病分类：目前对牙周病有多种分类方法，但主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。
牙龈病(Gum disease)主要是局限于牙龈组织的炎症性病变，一般不累及深部牙周组织;牙周炎(Periodontitis)在牙周病中是最常见的，其主要表现有牙龈红肿出血，牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。
牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变;牙周创伤(Periodontal trauma)是指由于咬会压力过大或方向异常，超越牙周组织所能承受的负荷，使牙周支持组织产生破坏的一种疾病。
其发展缓慢，一般无明显症状，有时感觉咀嚼无力，或有时有隐痛或钝痛感。
青少年牙周炎(Juvenile periodontitis)是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害，其特点是大部分病人较年青，病变发展迅速，以致发病早期牙齿就出现松动、移位、牙周袋形成，然后出现继发感染，引起炎症改变。
发病因素可能与遗传有关。
牙周萎缩(Periodontal atrophy)主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。
主要表现为牙龈退缩，牙颈部或牙根暴露。
发生牙周萎缩的主要原因是：牙颈部牙结石对牙龈的压迫;该部位牙的长期废用或全身性因素所致;不正确的刷牙方法带来的机械性刺激;修复体压迫牙龈等。
牙周病诊断标准
牙周病诊断标准
一、牙龈炎
1. 牙龈颜色：正常为粉红色，牙龈炎时呈现深红色或暗红色。
2. 牙龈质地：正常牙龈质地坚韧，牙龈炎时牙龈组织水肿、脆软。
3. 牙龈边缘：正常牙龈边缘紧贴牙颈部，牙龈炎时牙龈边缘红肿突出，甚至有出血现象。
4. 龈沟深度：正常龈沟深度在2mm以内，牙龈炎时龈沟深度超过2mm。
二、牙周炎
1. 牙周袋形成：牙周炎时在牙龈边缘形成牙周袋，深度超过2mm。
2. 牙槽骨吸收：牙周炎时牙槽骨有不同程度的吸收，表现为牙槽骨高度降低。
3. 牙齿松动：由于牙周炎导致牙槽骨吸收，牙齿支持组织减少，使牙齿松动。
4. 牙龈萎缩：牙周炎时牙龈组织发生萎缩，表现为牙龈退缩。
5. 牙根暴露：牙周炎时由于牙龈萎缩，使牙根部分或全部暴露在外。
6. 咬合不适：牙周炎时牙齿咬合时可能感到不适或疼痛。
7. 口腔异味：牙周炎时可伴有口腔异味。
三、牙周脓肿
1. 肿胀：在牙龈上形成局部肿胀，表面光亮。
2. 疼痛：肿胀部位往往有疼痛感，尤其是在咀嚼或咬合时更明显。
3. 口腔异味：牙周脓肿破裂后，可有脓液流出，并伴有口腔异味。
4. 牙槽骨破坏：长期的牙周脓肿可能导致牙槽骨破坏。
5. 牙齿松动：部分患者因脓肿导致牙齿松动。
6. 其他症状：如发热、白细胞增多等全身症状。
牙周炎用药指导
抗菌药物的治疗
常选用的口服药物有：四环素250㎎，每日4次，连服2周；螺旋霉素200㎎，每日4次，连服5~6天为一个疗程；甲硝唑200㎎，每日4次，连服5~7天。还可选用青霉素、红霉素、麦迪霉素、抗生素形成耐药菌株，破坏口腔微生物生态平衡，减少对宿主的副作用，使用时要遵循以下原则： 一般不做全身治疗，除非急性感染的牙周炎症可考虑首选抗生素，但在取用明显疗效后应立即停止，治疗剂量的抗生素长期使用是禁忌的。 尽量选用小剂量和窄谱抗菌素。 有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别位点难以彻底清除，炎症不易控制，可于牙周袋内部放置抗菌药物。
常用非处方药制剂与用法
牙周炎的生活指导
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下面请看一组情景模拟，看看牙周炎病人怎样描述病情，和医生是怎样为其解答
轻度牙周炎
牙周袋深度≤4㎜，附着丧失1~2㎜，X射线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。
中度牙周炎
牙周袋深度≤6㎜，附着丧失3~5㎜， X射线片显示牙槽骨水平性和角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。
重度牙周炎
牙周袋深度＞6㎜，附着丧失≥5㎜，X射线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。
临床表现及伴发症状
伴发病变 根分叉病变，牙周脓肿，牙龈萎缩、敏感、根面龋，食物嵌塞，逆行性牙髓炎，继发性咬合创伤，口臭。
临床表现 牙周袋深度＞3㎜，并有炎症，多有牙龈出血，临床附着丧失，牙周袋探诊后有出血，槽骨有水平型或垂直型吸收，晚期牙松动或移位。
治疗
治疗原则 早期发现，及早治疗，清除局部治病因素，长期控制菌斑，全身和局部的药物治疗，局部应用抗生素为主，全身治疗为辅，防止对牙周深部组织的进一步损害。 药物治疗 治疗牙周的药物有很多，一般有作用于病原因子的抗菌疗法、作用于骨吸收过程的阻断疗法和中医要治疗。
牙周病科普知识
牙周病科普知识牙周病是口腔疾病的一种，主要包括牙龈炎和牙周炎，是由细菌感染引起的，会导致牙龈发炎、牙齿周围组织损害，甚至最终导致牙槽骨丧失的疾病。
以下是一些关于牙周病的科普知识：1.牙周病的类型：牙龈炎（Gingivitis）：主要表现为牙龈发炎、红肿、出血，是牙周病的早期阶段，通常可通过改善口腔卫生来逆转。
牙周炎（Periodontitis）：牙龈炎未得到治疗，病情发展为更严重的牙周炎，可导致牙齿周围骨质破坏，牙槽骨丧失。
2.牙周病的症状：牙龈出血，尤其是在刷牙或使用牙线时。
牙龈红肿和疼痛。
牙齿松动或移位。
牙齿周围的脓液分泌。
恶臭的口气。
3.牙周病的原因：不良口腔卫生习惯，包括不定期刷牙、使用牙线和漱口水。
吸烟和酗酒。
遗传因素。
具有一些慢性疾病的人，如糖尿病。
口腔解剖结构异常。
4.预防和治疗：保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线、漱口。
定期接受牙科检查和清洁。
戒烟、限制酒精摄入。
饮食要均衡，避免高糖和高酸食物。
牙周病早期可通过非手术治疗，如洗牙、刮治、抛光等进行控制。
5.牙周病对全身健康的影响：牙周病与全身健康存在一定关联，可能增加患心血管疾病、糖尿病等的风险。
孕妇患有牙周病可能与早产、低出生体重等有关。
6.就诊和咨询：定期看牙医，及早发现和治疗牙周病。
遇到牙龈出血、肿胀等症状，应及时就医。
7.牙周病的治疗方法：非手术治疗包括洗牙、刮治、抛光等。
严重病例可能需要手术治疗，如根面平整术、植骨术等。
理解牙周病的预防和治疗知识，有助于维护口腔健康，减少牙周病对全身健康的影响。
及时就医，接受专业治疗，有助于提高治疗效果。
牙周炎的中医辨证治疗
牙周炎的中医辨证治疗【概述】牙周炎是牙周较深层组织的受累,是一种慢性破坏性疾病。
临床特点,是牙周组织(包括牙龈,牙周膜及牙槽骨),均有炎性的病理改变,而自觉症状不明星,本病以牙周袋较深,牙龈溢脓,牙齿松动,牙龈出血,牙周脓,口嗅等为主要临床表现,此病任何年龄都可以发生尤以中年,老年人多见。
牙周炎是使牙齿丧失,并破坏咀嚼的主要原因之一。
本病中医理论认为多食膏梁厚味,嗜食辛辣酒醴者,胃中积热,上攻牙床,或不注意口腔卫生,食物嵌塞,牙垢沉积,腐臭之气,淹渍所致或因气血虚弱,齿龈失养,齿龈蒌缩,齿露动摇,或肾元亏损齿失滋养,齿槁动援。
属中医学“牙宣”,“齿衄”,“牙行”,“齿衄”,“牙疔”,“牙痈”,“牙疽”等范畴。
【诊断要点】1.多见于老年人。
2.初期觉牙齿发痒,萎软,不能咬嚼硬物,牙龈经常红肿疼痛,渗血,溢脓,口有臭秽之味,牙龈和牙间有牙结石,牙垢。
3.病程长病势发展缓慢,日久龈肉萎缩,牙根挺出,牙齿松动移位。
4.本病早期应与牙龈炎有所区别,牙周炎有牙周袋形成及ⅹ照片显示出牙槽嵴吸收。
牙龈炎无牙周袋,X线照片未显示出牙槽嵴吸收。
5.X照片检査:可见牙槽骨骨质疏松,牙周间隙加宽,硬板消失,牙槽骨呈弥漫性广泛吸收。
【辨证论治】(一)辨证要点:牙周炎的辨证主要与脏腑功能失调有关系,以胃热炽盛,肾气虚损多为常见。
(二)治疗原则:祖国医学偏重于调整个机体的脏腑功能,以辨证内治为主,辅以外治(三)分型治疗1.胃火炽盛型(多见于青壮年,发病较急)症状:齿龈红肿,牙龈出血,甚至脓肿形成,口臭,全身症状恶寒发热,烦渴饮冷,大便秘结,尿黄颌下有硬结并有触痛,舌苔黄厚或厚腻,舌质红,脉弦数或浮数。
相当于急性牙周脓肿,多发性牙周脓肿,牙周炎急性发作治法:清胃泻火,消肿止痛。
方药:清胃散加减。
处方:生地15克,当归10克,丹皮10克,升麻6克,黄连10克,水煎服。
加减:发热明显者,重用生石膏,配以山栀子10克,黄柏10克,充血肿胀者重用黄连;口渴热者加石斛,芦根,沙参,花粉,玄参,知母;促进化脓者加桔梗,皂刺;岀血明显者重用生地,水牛角,淋巴结肿大者,加天花粉,夏枯草,大便秘结者可加大黄以导热下行;脓多口臭者加白芷苡仁。
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根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。
慢性牙周炎CP
（ chronic periodontitis）
分型
重度=牙周袋 >6mm，附着丧失≥5mm，X线片示牙槽骨吸收
超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。
慢性牙周炎
（ chronic periodontitis）
慢性牙周炎CP
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
掌跖角化牙周破坏综合征
Papillon-Lefevre syndrome
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
牙周炎的分类及临床表现
牙周炎的主要症状
牙龈炎症
牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齿渐松动和移位
牙周疾病和状况的国际新分类（1999）
1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions
（ chronic periodontitis）
临床表现
1 部位：个别牙、一组牙或全口多数牙。
2 病程长，进展慢，活动期和静止期交替。 3 牙周组织破坏的确定依据： 牙周袋深度 牙周附着丧失 牙槽骨吸收情况
慢性牙周炎CP
（ chronic periodontitis）
临床表现
4 四大特征：
牙龈炎症和出血 牙周袋形成 牙槽骨吸收 牙齿松动
艾滋病
病因
全身免疫功能低下→口腔机会性感染
临床表现
1 龈缘红线。 2 坏死性溃疡性牙龈（牙周）炎。 3 其它口腔表现：毛状白斑、白色念珠菌病、复发性口腔 溃疡、Kaposi肉瘤。
侵袭性牙周炎AgP
（aggressive periodontitis）
局限型侵袭性牙周炎 Localized Aggressive Periodontitis 广泛型侵袭性牙周炎 GeneralizedAggressive Periodontitis
局限型侵袭性牙周炎
Localized Aggressive Periodontitis
侵袭性牙周炎AgP
（aggressive periodontitis）
常见表现：
患者除患牙周炎外，通常全身健康
快速附着丧失和骨破坏
家族聚集性
次要表现： 菌斑堆积量与牙周组织破坏的严重程度不相符； 伴放线放线杆菌比例升高，在一些人群中牙龈卟啉单胞菌比例可能升高； 吞噬细胞异常； 巨噬细胞过度反应型，包括PGE2和IL-1b 水平升高； 附着丧失和牙槽骨吸收可有自限性。
• A. 血液病 associated with hematological disorders • B. 遗传病 associated with genetic disorders • C. 不明确Not otherwise specified (NOS)
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis
广泛ห้องสมุดไป่ตู้侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
Down综合征(Down syndrome)先天愚型 染色体21-三体综合征
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ.
牙龈病 (gingival diseases) 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions)
临床表现
1 年龄：青春期至35岁，但也可见于年龄更大者。 2 病损呈弥散型，累及多数牙。广泛的邻面附着丧失，累 积至少3颗非第一恒磨牙和恒切牙。 3 严重而快速的骨破坏，呈明显的阵发性。 4 活动期：牙龈明显炎症，鲜红色，可伴有龈缘去肉芽性 增殖，易出血，可溢脓。 静止期：深袋，牙龈炎症不明显。
广泛型侵袭性牙周炎
（ chronic periodontitis）
牙龈炎与早期牙周炎的鉴别要点
牙龈炎
牙龈炎症 牙周袋 有
早期牙周炎
有 真性牙周袋
假性牙周袋
无 病变可逆，组 织恢复正常
附着丧失
治疗结果
有
嵴顶或硬骨板消失 病变静止，但破坏 组织难以恢复正常
牙槽骨吸收 无
慢性牙周炎CP
（ chronic periodontitis）
A. 血液病 associated with hematological disorders 1. 获得性中性白细胞减少症 acquired neutropenia 2. 白血病 leukemia 3. 其它 other
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases) B. 遗传病 associated with genetic disorders 1. 家族性周期性中性白细胞减少症
慢性牙周炎
（ chronic periodontitis）
临床表现
5 伴发症状：
牙移位 食物嵌塞
继发性牙合创伤 急性牙周脓肿 口臭 逆行性牙髓炎 根面龋
慢性牙周炎CP
（ chronic periodontitis）
分型
根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。
范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认 为，如果受累部位少于等于30%为局限型，若大于30%的部 位受累则为弥漫型。
Generalized Aggressive Periodontitis
临床表现
5 6 7 8 菌斑沉积数量个体差异大。 多数患者嗜中性粒细胞和单核细胞缺陷。 全身症状：抑郁、乏力、体重减轻。 对常规治疗有明显疗效，少数患者疗效不佳。
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis
Localized Aggressive Periodontitis
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis
[病 因]
1 微生物因素 牙龈卟啉单胞杆菌、中间普氏菌 等。
2 中性多形白细胞趋化功能低下。
广泛型侵袭性牙周炎
Generalized Aggressive Periodontitis
掌跖角化牙周破坏综合征
Papillon-Lefevre syndrome
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
Down综合征(Down syndrome)先天愚型 染色体21-三体综合征
临床表现
1 全身情况:发育迟缓和智力低下。典型的先天愚面型。 2 严重的牙周破坏:累及全部牙齿。如深牙周袋、牙龈退缩 、牙龈的重度炎症。 3 牙周破坏程度远超过局部刺激因素。
[病 因] 1 微生物因素
伴放线放线杆菌（主要致病菌）
2 家族性
白细胞功能缺陷
局限型侵袭性牙周炎
Localized Aggressive Periodontitis
临床表现
1 11～13岁开始发病，主要青春期至25岁，女多于男，病 程进展快。 2 菌斑、牙石少，但牙周袋深。 3 好发：切牙和第一磨牙，左右对称。（限于第一磨牙和切牙，
至少两颗恒牙有邻面附着丧失，其中一颗是第一磨牙，非第一磨牙和切牙的其它 牙不超过两颗。）
4 早期牙即松动移位，上前牙呈扇形，后牙食物嵌塞。
局限型侵袭性牙周炎
Localized Aggressive Periodontitis
临床表现
5 X线显示：垂直吸收、弧形吸收（磨牙区），水平吸收（切牙 区）。 6 病程进展很快：牙周破坏速度较CP快3-4倍。（4-5年内牙
histocytosis syndrome
反映全身疾病的牙周炎
(periodontitis as a manifestation of systemic diseases)
掌跖角化牙周破坏综合征
Papillon-Lefevre syndrome
临床表现
1 手掌和脚掌部的皮肤过度角化，同时伴有牙周组织的严 重破坏。患者全身一般健康，智力正常。 2 皮损和牙周病变在4岁前共同出现。 3 皮损为手掌、足底、膝部及肘部过度角化及鳞屑、皲裂 等。 4 乳牙萌出不久即可发生牙周组织破坏，深牙周袋，重度 炎症及牙槽骨迅速吸收，乳牙脱落。恒牙萌出后又发生 牙周组织破坏。