脑干病变影像诊断ppt课件

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脑干病变影像诊断 PPT课件

脑干病变影像诊断 PPT课件
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C-
C+
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(五)炎症
MRI表现:T1W低信号 T2W高信号 增强后强化
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(六)脑白质病——多发性硬化
MRI表现
◆ 典型表现呈“斜面状”或“靶状” ◆ T1W多发低信号 ◆ T2W多发高信号 ◆ PDWI上病灶数量及范围显示较多
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多发性硬化
M 27Y ,病灶位于延髓后方,T1WI 呈略低信号,T2WI 呈高信号。
脑干区常见病变 影像表现
1
脑干区常见病变
◆脑干病变
梗塞、出血、损伤、肿瘤、炎症、代谢性疾病
◆脑干外病变
听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤
2
脑干影像解剖
◆颅脑分为端脑、间脑、中脑、脑桥、 延髓及小脑
◆中脑、脑桥及延髓合称脑干 ◆延髓向下经枕骨大孔与脊髓相连
3
4
正常CT表现
5
6
正常MRI表现
12
亚急性期梗塞
T1W
T2W 13
脑 干 腔 梗
14
桥脑腔梗
15
桥脑梗塞
16
(二)脑干出血
17
CT表现:
◆超急性期(4-6h):小于4h略高密度,CT值约 55Hu,4h之后密度增高,CT 值可高达90Hu
◆急性期(7-72h):高密度,CT值约90Hu ◆亚急性期(4d-3w):密度从周边开始逐渐降低
M 27Y ,病灶位于延髓后方,T1WI 呈略低信号,T2WI 呈高信号。
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脑干外病变
◆桥小脑角区肿瘤最常见为听神经瘤,约 占该区肿瘤的3/4
◆其次脑膜瘤、表皮低密度,MRI检查T1W低信号,T2W高信号 41
脑膜瘤
42
表皮样囊肿

《脑干占位性病变》课件

《脑干占位性病变》课件

家庭护理
保持环境安静,避免刺激 保持呼吸道通畅,防止窒息 定期翻身,防止压疮 保持口腔清洁,防止感染 观察病情变化,及时就医
康复护理
康复目标:提高生活质量,恢复功能 康复计划:制定个性化康复计划,包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等 康复训练:进行适当的康复训练,如行走、站立、平衡等 心理支持:提供心理支持,帮助患者适应疾病和康复过程
手术方法:开颅手 术、微创手术等
手术风险:手术风 险较高,需要谨慎 评估
术后护理:术后需 要密切观察病情, 及时处理并发症
其他治疗方法
手术治疗:切 除病变,缓解
症状
放射治疗:使 用放射线照射 病变部位,杀
死肿瘤细胞
化学治疗:使 用化学药物杀
死肿瘤细胞
免疫治疗:利 用免疫系统攻
击肿瘤细胞
靶向治疗:针 对特定基因或 蛋白质进行治
心理支持
保持积极心态:面对疾病,保持积极乐观的心态,有助于提高康复效果。
家人陪伴:家人的陪伴和支持,有助于患者保持良好的心理状态,增强康复信心。 心理辅导:必要时,可以寻求专业的心理辅导,帮助患者调整心态,缓解心理压力。
社交活动:参加社交活动,有助于患者保持良好的社交关系,增强康复信心。
脑干占位性病变 的护理
脑干占位性病变 的治疗
药物治疗
药物剂量:根据患者年龄、体 重、病情等因素确定合适的剂 量
药物选择:根据病变类型、位 置、大小等因素选择合适的药 物
药物副作用:注意药物的副作 用,如恶心、呕吐、头痛等
药物联合使用:根据病情需要, 可以联合使用多种药物进行治 疗
手术治疗
手术适应症:脑干 占位性病变患者, 病情严重,需要手 术治疗
畸形、炎症等
分类:根据病变 性质和位置,可 以分为脑干肿瘤、 脑干血管畸形、

脑干梗塞诊断与治疗PPT

脑干梗塞诊断与治疗PPT

认知训练: 通过认知 训练,提 高注意力、 记忆力和 思维能力
心理治疗: 通过心理 辅导,缓 解焦虑、 抑郁等心 理问题
家庭康复: 通过家庭 康复训练, 提高日常 生活能力
药物治疗: 根据病情, 使用药物 辅助康复 训练
康复训练注意事项
遵循医嘱,定期进行康复训练 保持良好的生活习惯,如饮食、睡眠等 避免过度劳累,适当休息 保持良好的心态,积极面对疾病
实验室检查:血常规、生化、凝血功能等, 了解患者身体状况和疾病风险
神经功能评估:评估患者神经功能受损程 度,制定治疗方案
治疗方案制定:根据诊断结果和患者情况, 制定个性化治疗方案
诊断注意事项
病史询问:了解 患者既往病史、 家族史、生活习 惯等
体格检查:观察 患者意识状态、 瞳孔反像 学检查,明确梗 塞部位和范围
预防与治疗的关系
预防是治疗的基础,可以有效降低脑干梗塞的发生率 治疗是预防的补充,可以有效控制脑干梗塞的症状和并发症 预防和治疗相结合,可以提高患者的生活质量和生存率 预防和治疗都需要长期坚持,不能忽视任何一方
康复训练方法
物理治疗: 通过运动 训练,提 高肌肉力 量和协调 性
言语治疗: 通过语言 训练,提 高语言理 解和表达 能力
实验室检查:血 常规、生化、凝 血功能等,评估 病情严重程度和 预后
药物治疗
抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,用于预防血栓形成 抗凝血药物:如肝素、华法林等,用于降低血液凝固性 降压药物:如ACEI、ARB等,用于降低血压,减轻脑干梗塞症状 降脂药物:如他汀类药物,用于降低血脂,预防动脉粥样硬化
治疗注意事项
早期发现:及时发现脑干梗塞 的症状,及时就医
药物治疗:使用抗凝血药物、 抗血小板药物等药物进行治疗

脑病变定位诊断PPT课件

脑病变定位诊断PPT课件
加强医学、计算机、数学等多学科的 交叉融合,推动脑病变定位诊断技术 的创新发展。
数据安全和隐私保护
在利用大数据和人工智能技术提高诊 断效率的同时,需要加强数据安全和 隐私保护,保障患者权益。
THANKS
感谢观看
效率和准确性。
脑功能网络研究
03
通过分析脑功能网络的变化,揭示病变对脑功能的影响,为定
位诊断提供新的思路。
未来发展方向及挑战
跨模态医学影像分析
探索不同影像模态之间的互补性和关 联性,进一步提高病变定位的准确性。
个性化诊断模型的构建
针对不同患者和疾病类型,构建个性 化的诊断模型,实现精准医疗。
多学科交叉融合
影像学技术在脑病变定位诊
04
断中的应用
CT和MRI在脑病变定位诊断中的应用
CT在脑病变定位诊断中的应用
CT扫描速度快,对于急性脑出血、脑梗死等病变有较高的敏感性和特异性,可快速定位病变部 位。同时,CT对于颅骨骨折、颅内血肿等病变也有很好的显示效果。
MRI在脑病变定位诊断中的应用
MRI具有多参数、多序列成像的特点,对于脑组织结构的显示更为清晰。MRI对于脑梗死、脑 炎、脑肿瘤等病变的定位诊断具有很高的准确性。此外,MRI还可进行功能成像,如弥散加权 成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)等,进一步提高了病变定位的准确性。
影像学技术的优缺点及选择原则
影像学技术的优缺点
CT扫描速度快,但对于某些病变的显示效果有限;MRI成像 质量高,但扫描时间较长;PET和SPECT具有较高的敏感性和 特异性,但价格昂贵且放射性核素具有一定的辐射风险。
选择原则
在选择影像学技术时,应根据患者的具体病情、病变类型、 检查目的以及医院设备条件等因素进行综合考虑。同时,应 遵循安全、有效、经济、便捷的原则进行选择。

脑干病变综合征参考PPT

脑干病变综合征参考PPT

脑干病变综合征
脑干病变综合征
Millard-Gubler syndrome,又称脑桥腹外侧综合征 责任血管:小脑下前动脉或基底动脉脑桥支(短旋动脉) 临床表现: 1、同侧周围性面瘫(面神经核及面神经纤维) 2、同侧眼球不能外展,复视(展神经核及展神经纤维) 3、对侧中枢性轻偏瘫(皮质脊髓束) 4、对侧偏身深、浅感觉障碍(内侧丘系和脊髓丘脑束)
该综合症表现多样,诊断必须具备以下两点 1.提示病变必须在延髓,构音障碍和吞咽苦难两者必具其一 2.提示损害必须在延髓背外侧,痛温觉障碍、Horner征、共济失调三
者必具其一。 部分延髓背外侧综合征患者开始时临床状况良好或已有恢复,却
突然意外死于呼吸或心搏骤停,可能与呼吸循环中枢受累有关,因此 对延髓背外侧综合征患者进行心肺功能密切监测时必要的。
病灶位于中脑被盖部的红核及动眼神经。 表现:同侧---动眼神经麻痹。
对侧---半身共济失调。 病因:大脑后动脉至中脑的穿通支分布区梗死。
脑干病变综合征
Parinaud综合症:或称背侧中脑综合症、顶盖前综合症、中脑水管综 合症
病灶位于中脑顶盖部。 临床表现:以核上性垂直凝视,伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼
调节反射消失; 病因:大脑后动脉穿通支的中脑供血区梗死
脑干病变综合征
1.脑干内病变 :脑神经瘫与对侧肢体交叉瘫或交叉型感觉障碍几乎同 时出现;脑干外病变:脑神经瘫出现较早且明显。
2.面部感觉障碍可分为核性和周围性 :核性感觉障碍提示脑干内病变 ,周围性感觉障碍提示脑干外病变。
3.脑干内病变常伴脑干内结构受损特点,如锥体束征、Horner征、核 性及核间性眼肌麻痹等。
脑干病变综合征
Benedikt综合症,又称①红核综合征;②旁中心中脑综合征;③被盖 综合征;④被盖一中脑麻痹;⑤中脑被盖瘫痪综合征;⑥中脑被盖综 合征;⑦顶盖综合征;⑧顶盖一中脑麻痹综合征;⑨动眼神经与锥体 外系交叉综合征。

《脑干病变综合征》课件

《脑干病变综合征》课件

REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
脑干病变综合征的预防 与康复
预防措施
保持健康的生活方式
定期体检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒,保 持心理健康,增强身体免疫力。
定期进行脑部检查,及早发现脑干病 变,采取相应措施。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等 慢性疾病,降低脑干病变的风险。
如眼球运动障碍、吞咽 困难、呼吸困难等。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
脑干病变综合征的诊断
诊断方法
01
02
03
04
临床诊断
根据患者的症状、体征和病史 进行初步诊断。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学 检查,观察脑干病变的位置、
大小和形态。
神经电生理检查
其他治疗方式
其他治疗方式包括物理治疗、康复治疗、心理治疗等,这些方法可以帮 助患者改善生活质量、减轻症状、促进康复。
物理治疗和康复治疗主要针对患者的功能障碍进行训练和指导,如运动 功能、语言能力、认知能力等。心理治疗则针对患者的情绪和心理问题
进行疏导和支持。
这些治疗方法需要综合运用,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方 案,并在治疗过程中保持耐心和积极配合,以获得最佳的治疗效果。
典型案例二
患者情况
患者为老年女性,因长期高血压、糖尿病等基础疾病,突发意识障碍、肢体瘫痪等症状就 诊,影像学检查显示脑干出血。
症状表现
患者表现出明显的意识障碍、肢体瘫痪、吞咽困难、呼吸困难等脑干受损症状,同时伴有 高血压、糖尿病等基础疾病。

脑干损伤的影象学诊断与功能评价(ppt)

脑干损伤的影象学诊断与功能评价(ppt)

MR分级评估DAI病人的意识恢复时

J Korean Neurosurg Soc 46 : 205-209, 2009
韩国 Cheongju Saint Mary’s Hospital 25例DAI病人入院时CCS 7.28,23例1-125天清醒(12.5天)。 根据MRI分级 Ⅰ级(7例):大脑半球散在小病灶。1周(3.7天)内清醒, Ⅱ级(10例):胼胝体局灶性损害。 2周(12.5天)内清醒, Ⅲ级(8例):+脑干局灶性损害。2月(59.5天)内清醒,PVS2 例
桥脑损伤:双侧瞳孔极度缩小,对光反应消失,眼 球同向偏斜或眼球不在同一轴线上。损伤累及红核 和前庭核间,呈去大脑强直痉挛。
延髓损伤:突出表现为呼吸循环功能障碍。如:呼 吸不规则、潮式呼吸或呼吸停止;血压下降、心律 不齐或心搏骤停等。
严重脑干损伤预后预测指标探讨
脑干损伤机制
-弥漫性轴索损伤?
弥漫性轴索损伤
1973年,Mitchell 和 Adams首先描述了原发脑干伤,即伤后一过性或持续性的意识丧失伴有 异常的脑干反射并作为原发脑干伤的临床诊断标准。他们认为原发脑干伤不是孤立发生的,常常 是脑白质弥漫型损伤的一部分。 1974年,Ommaya 和 Gennarelli通过制作灵长类BSI动物模型提出了BSI损伤假说即旋转性加 速性损伤造成的剪应力导致BSI的关键。这个观点后来被人们普遍接受。 Graham 2002 年通过尸检和组织病理学检查也认为BSI是一种严重的弥漫型轴索损伤。
弥漫损伤 Ⅳ型–中线移位>5毫米,高或混杂密度病灶<25毫升
脑干损伤的MRI研究
MRI可显示有无脑干损伤及判断损伤的部位与 程度,为目前首选影像学检查方法
A CT轴位片中脑水平并无显示任何损伤

脑干病变的影像诊断

脑干病变的影像诊断

I--inflammation,炎症
7. 进行性多灶性白质脑病
进行性多灶性白质脑病,常见于 CD4 < 200/mm3 的 HIV 患者或细 胞免疫抑制剂使用患者。 影像学主要表现特点:多灶性、病灶不强化、无占位效应。如果免 疫重建,病灶中心 ADC 增高,周围 ADC 降低;其它好发部位:顶 叶及枕叶皮层下。
I--inflammation,炎症
8. CLIPPERS 综合征
• 类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症(CLIPPERS 综合征)
• CLIPPERS 综合征是指在脑桥、中脑及小脑血管周围以淋巴细胞浸润为主、对类固醇激 素治疗有效的慢性炎性疾病。国内外报道不足 50 例, 是一种比较罕见的疾病。
M--metabolism,代谢性
4. 肝性脑病
主要临床症状表现为无特异性精神症状及运动症状。好发位置: 脑干皮质脊髓束,基本在大脑脚水平。 影像学表现:由于锰沉积,T1WI 可见苍白球呈高信号。

M--metabolism,代谢性
5. 伴脊髓与脑干受累以及脑白质乳酸升高的脑白质病
好发于儿童或青少年,主要症状表现为:缓慢进展的小脑共济失调及 肢体痉挛,伴脊髓后索功能障碍等,少数可出现癫痫、学习障碍、认 知能力下降以及意识障碍等。 影像学表现:累及脑干、脊髓的白质脑病改变,并且伴有磁共振波谱 乳酸峰的显著升高。
D--degeneration,变性
3. 肌萎缩侧索硬化 / 原发性侧索硬化
双侧皮质脊髓束高信号;
中央前回低信号
好发于 50~60 岁。原发性侧索硬化:上运动神经元体征;肌萎缩侧
索硬化:上、下运动神经元症状和体征。好发位置:脑干皮质脊髓束,
主要在大脑脚水平。 影像学特征:T2 高信号,T1- 磁化传递对比技

脑干病变影像学诊断(经典)

脑干病变影像学诊断(经典)



T1WI(①)显示右延髓结 节性T1低信号病变。
T2WI(② ③)显示蚓部和 小脑半球斑片状假结节性 T2高信号。



T1WI增强(① ②)显示脑 干和小脑多发结节状和环状 增强病变。 DWI(③)显示右侧延髓局 限性扩散。

炎症性
结核性脑干脑炎
矢状位及横断位T1WI示一环状高信号,中心呈低信号,伴 病灶周围水肿。
亚急性晚期(7-14d):细胞膜破坏,T2上顺磁作 用消失,血肿内水分增加,表现为T1高、T2高信 号(双白),DWI高信号。
亚急性晚期(双高信号):矢状位T1W示中脑局灶性高信 号,横断位T2-FLAIR示呈局灶性高信号。
慢性期(>14d):含铁血黄素不溶于水,且超顺 磁性,表现为T1低信号、T2低信号,DWI低信号。 待血肿完全吸收,形成类似于脑脊液的囊腔,可 表现为T1低信号,T2高信号。
可累及脑干、小脑、基底节、丘脑。
累及脑干时,中脑病变 的发生率更高。在脑干 的水平面上,大多数显 示腹侧病变,边界不清, 通常是双侧对称的。
(A、B)Flair图像显示 中脑病变,边缘定义不 清,位于腹侧(对称或 双侧)。
(C、D)矢状位图像示多 个脑干病变(中脑、脑 桥、延髓),边缘不清 楚。
炎症性
Bickerstaff 脑干脑炎 (Bickerstaff brainstem encephalitis,BBE)
目前归类为抗GQ1b综合症,好发于儿童及青壮年;多 数起病前有感染症状;主要表现为一侧或双侧多组颅神经 及长传导束受损症状及体征,伴有共济失调、意识障碍及 反射亢进为特征的临床综合征,呈单相性病程,大多预后 良好。
局限性星形细胞瘤
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脑干区常见病变 影像表现
脑干病变影像诊断
1
脑干区常见病变
◆脑干病变
梗塞、出血、损伤、肿瘤、炎症、代谢性疾病
◆脑干外病变
听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤
脑干病变影像诊断
2
脑干影像解剖
◆颅脑分为端脑、间脑、中脑、脑桥、 延髓及小脑
◆中脑、脑桥及延髓合称脑干
◆延髓向下经枕骨大孔与脊髓相连
脑干病变影像诊断
脑干病变影像诊断
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听神经瘤 脑干病变影像诊断
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CT平扫略低密度,MRI检脑干查病变T影像1诊W断 低信号,T2W高信号 40
脑膜瘤
脑干病变影像诊断
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表皮样囊肿
T1W低信号,T2W高信号,周
围可见钙化,增强后多数囊壁
和囊内容物均无强化
脑干病变影像诊断
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髓母细胞 瘤
脑干病变影像诊断
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颅 咽 管 瘤
脑干病变影像诊断
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谢谢!
脑干病变影像诊断
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脑干病变影像诊断
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(二)脑干出血
脑干病变影像诊断
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CT表现:
◆超急性期(4-6h):小于4h略高密度,CT值约 55Hu,4h之后密度增高,CT 值可高达90Hu
◆急性期(7-72h):高密度,CT值约90Hu ◆亚急性期(4d-3w):密度从周边开始逐渐降低
血肿直径<2cm,19d左右变成等密度 血肿直径>2cm,4-6w左右变成等密度 ◆慢性期(3w):囊性或低密度软化灶,20%的小 血肿可吸收消失
慢性早期:红细胞溶解,去氧血红蛋白全部 氧化为高铁血红蛋白,血肿呈短 T1,长T2的信号特点
慢性期:血肿完全吸收,形成类似于脑脊液 的囊腔,表现为T1W低信号; T2W为高信号
脑干病变影像诊断
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桥脑区脑出血
脑干病变影像诊断
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桥脑出血慢性出血期
脑干病变影像诊断
24
桥 脑 出 血
脑干病变影像诊断
脑干病变影像诊断
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MRI表现
◆脑实质内小片状或条状异常信号, T1W上呈低信号, T2W上呈高信号
◆早期边界模糊,晚期边界清楚锐利 ◆ 周围无水肿,无占位效应
脑干病变影像诊断
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亚急性期梗塞
T1W
T2W
脑干病变影像诊断
13
脑 干 腔 梗
脑干病变影像诊断
14
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
桥脑腔梗 脑干病变影像诊断
15
桥脑梗塞
◆ MRI表现 T1W低信号,T2W高信号,信号可不均匀,
增强后明显结节状或环形强化
脑干病变影像诊断
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C-
C+
脑干病变影像诊断
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(五)炎症
MRI表现:T1W低信号 T2W高信号 增强后强化
脑干病变影像诊断
35
(六)脑白质病——多发性硬化
MRI表现
◆ 典型表现呈“斜面状”或“靶状” ◆ T1W多发低信号 ◆ T2W多发高信号 ◆ PDWI上病灶数量及范围显示较多
脑干病变影像诊断
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T1W
T1W C+
T1W C+
T2W
脑干病变影像诊断
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间变性星形细胞瘤
◆ T1W低信号,边界清 ◆ T2W等信号,灶周可见高信号环 ◆ 增强后环形强化 ◆ 瘤周多见中度水肿 ◆ 占位效应多明显
脑干病变影像诊断
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脑干病变影像诊断
32
转移瘤
◆ CT表现 平扫多等或高密度,增强后明显结节状或 环形强化
脑干病变影像诊断
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◆亚急性期:去氧血红蛋白演变成高铁血红 蛋白(有很强的顺磁性),同时红细胞 开始溶解,周围有含铁血黄素沉积环, 故此期血肿表现复杂,分层现象明显。
T1W
脑干病变影像诊断
T2W
21
◆慢性期:T1W等信号的核心层,高信号的核外 层,等或低信号的周围带;T2W低信号的核心 层,高信号的核外层,和高信号的周围带,有 时在后两者之间可见一薄层的低信号。
25
(三)损伤
脑干病变影像诊断
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◆通常与旋转有关,损伤重
脑干病变影像诊断
27
(四)肿瘤
◆ 90%以上为胶质瘤,多呈纵形弥漫生长。 局限性星形细胞瘤 间变性星形细胞瘤
◆ 年长者需要除外转移瘤
脑干病变影像诊断
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局限性星形细胞肿瘤
◆ T1W低信号,信号均匀,边界清楚 ◆ T2W高信号,信号均匀 ◆ 增强后多无或轻度强化,少数中度强化 ◆ 无水肿或轻度水肿 ◆ 占位效应较轻
脑干病变影像诊断
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急性期出血
脑干病变影像诊断
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MRI表现
◆超急性期:血肿成分主要为氧合血红蛋白, T1W上呈等信号或略高信号; T2W呈高信号,血肿分层不明显。
◆急性期:血肿内去氧血红蛋白增加,有顺磁 性,T1W血肿仍呈等信号,周围见 低信号水肿带;T2W血肿中央为低 信号,周围呈带状高信号 。
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脑干病变影像诊断
4
正常CT表现
脑干病变影像诊断
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脑干病变影像诊断
6
正常MRI表现
脑干病变影像诊断
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脑干病变影像诊断
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脑干病变影像诊断
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(一)脑干梗塞
脑干病变影像诊断
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CT表现
◆超急性期(﹤24h):阴性 ◆急性期 (2~6d):低密度 ◆亚急性期或吸收期(7~42d):低密度 ◆慢性期 (﹥42d):脑脊液样密度
脑干病变影像诊断
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多发性硬化
M 27Y ,病灶位于延髓后方,T1WI 呈略低信号,T2WI 呈高信号。
M 27Y ,病灶位于延髓后方,T1WI 呈略低信号,T2WI 呈高信号。
脑干病变影像诊断
37
脑干外病变
◆桥小脑角区肿瘤最常见为听神经瘤,约 占该区肿瘤的3/4
◆其次脑膜瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤
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