彩色多普勒超声检查在产前诊断中的运用分析
彩色多普勒超声检查在产前诊断中的重要价值
彩色多普勒超声检查在产前诊断中的重要价值摘要】目的探讨分析彩色多普勒超声检查在产前诊断中的重要价值。
方法对2010年2月至2011年12月末在我院进行彩色多普勒超声检查的8882例孕妇中204例先天性畸形的胎儿的临床资料总结和分析。
结果 204例先天性畸形胎儿中中枢神经系统畸形38例、先天性心脏畸形61例、消化道系统畸形 27例、泌尿系统畸形33例、脊柱及四肢畸形14例等等，以上胎儿先天性畸形均经引产后或出生后检查证实，其中漏诊3例，产前胎儿检查确诊率为2%，准确率 98%，漏诊率为1%。
结论彩色多普勒超声检查准确率较高，可有效减少畸形胎儿的出生，因而在产前检查中具有重要的诊断价值。
【关键词】彩色多普勒超声产前诊断胎儿先天性畸形胎儿先天性畸形是在胚胎发育过程中，由于遗传因素和环境因素的作用使得胚胎发育的过程发生紊乱，导致各种形态结构与功能的异常[1]。
先天性畸形胎儿的出生会给家庭及社会带来巨大的精神压力和经济负担，开展产前诊断及早发现胎儿异常可为家庭早期采取干预措施，提高人口素质有着重要意义，现对2011年2月末至2011年12月末在我院产前超声诊断中心进行系统及常规超声检查的孕妇8882例中筛查出的胎儿先天畸形资料进行回顾性分析及总结，探讨彩色多普勒超声在胎儿先天性畸形检查中的重要价值。
1 资料与方法1.1 一般资料 2011年2月末至2011年12月末在我院产前超声诊断中心进行系统及常规超声检查的孕妇8882例，发现先天性畸形胎儿204例，漏诊例，孕妇年龄在20至43岁之间，孕周12周～36周之间。
1.2 仪器与方法采用飞利浦IU22彩色超声诊断仪，探头频率3.5-5HZ。
检查方法孕妇取仰卧位，对胎儿从头部开始扫查：双顶径切面、侧脑室切面、小脑切面、双眼球切面、口唇切面、脊柱矢状、冠状及横切面、两条脐动脉入腹处、肾脏的矢状面及横切面、腹围切面、膈肌切面、胎儿四腔心切面、左、右室流出道切面、三血管切面、胎儿四肢的连续性扫查。
彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值
彩色多普勒超声在产前诊断胎盘血管前置中的应用价值目的：探讨产前胎盘血管前置诊断中彩色多普勒超声的临床价值。
方法：选取2011-2013年本院产检的孕产妇多普勒超声检查资料进行分析，分析血管前置的发生情况。
并结合临床手术进行进一步确诊。
结果：孕检53186例孕妇中血管前置发生28例，发生率为0.053%，经产前超声诊断确诊25例，检出率为89.29%，漏诊3例。
彩色多普勒超声检查中宫颈矢状切面条状血管跨越宫颈内口上方，可见胎盘的脐带切入口的切面，脐带血管接近或者跨越宫颈内口，胎盘边缘为胎盘脐带入口。
3例漏诊的患者均在晚孕期行B型超声检查，阴道分娩，胎儿死亡。
合并帆状胎盘17例，合并副胎盘7例，合并多叶胎盘4例。
结论：利用彩色多普勒超声进行产前检查可以有效的对胎盘血管前置予以诊断，并达到较高的诊断符合率，能够作为早期诊断的有效方法。
胎盘血管前置是胎膜血管的位置在胎儿先露的下方接近或跨越宫颈内口的临床表现，也是导致胎儿在围产期死亡的重要因素。
在临床治疗中早期的诊断与处理能够改善胎儿预后，增加胎儿的生存几率[1]。
在常规的围产期诊断中彩色多普勒超声是主要的检查方式，本文通过胎盘血管前置的产妇产前彩色多普勒超声诊断结果进行分析，探讨产前胎盘血管前置诊断中彩色多普勒超声的临床价值，为血管前置的影像学诊断提供循证资料，现将研究结果介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次临床研究中选择孕产妇的时间为2011年1月-2013年12月，均为本院行产前超声检查的孕产妇，同期产检的孕产妇共53186例，均在孕期20～28周时进行系统彩色多普勒超声检查，在其他孕周时均行常规超声检查。
经临床诊断确诊为胎盘血管前置的孕妇共28例，发生率为0.053%，年龄21～39岁，平均（26.8±4.1）岁，产前超声检查时胎儿为孕期20～40周，平均孕期为（24.7±3.5）周。
经产妇21例，初产妇7例，存在既往人工流产与刮宫术史的9例，单胎妊娠19例，双胎妊娠9例。
彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿 畸形的意义分析
彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的意义分析彩色多普勒超声产前诊断是一种现代医学技术，通过超声波来观察和分析胎儿在母体内的发育情况，可以帮助医生及时发现并诊断出胎儿在发育过程中可能存在的问题。
对于单脐动脉及伴发胎儿畸形的产前诊断尤为重要，它可以为孕妇提供预防和干预的机会，保障胎儿的健康，减少不良的出生缺陷。
单脐动脉是指胎儿的脐带中只有一根动脉，而正常情况下，脐带中应当有一根动脉和一根静脉。
单脐动脉及伴发胎儿畸形可能会导致胎儿发育异常，容易引发胎儿生长受限、出生缺陷等问题，因此及早发现并进行干预十分必要。
而彩色多普勒超声正是一种可以有效诊断出单脐动脉并发胎儿畸形的产前检查手段。
彩色多普勒超声可以帮助诊断单脐动脉。
通过观察和分析脐带中血管的情况，可以清晰地看出是否存在单脐动脉的情况。
通过彩色多普勒超声，医生可以测量脐管血流速度和规范，确保脐带血流的正常性，从而及早发现并诊断出单脐动脉的情况。
针对单脐动脉及伴发胎儿畸形的产前诊断，实际上不仅仅是一项技术手段，更是对胎儿健康的一种保障。
一旦发现单脐动脉及伴发胎儿畸形，医生可以为孕妇提供相应的治疗方案和生育风险评估，并及时进行治疗干预，从而降低胎儿可能存在的风险，保障胎儿的生命和健康。
经过产前诊断的单脐动脉及伴发胎儿畸形的孕妇还可以得到更全面的产前检查和指导。
医生可以根据具体情况，制定更科学的孕期保健方案，并对孕妇进行更全面的健康指导，让她们更好地保护自己和胎儿的健康。
产前诊断单脐动脉及伴发胎儿畸形还可以减少不良的出生缺陷。
及早发现胎儿存在的问题，能够让医生和孕妇有更多的时间来做出相应的决策，从而降低不良的出生缺陷的发生率。
对孕妇个人和全家庭来说，产前诊断单脐动脉及伴发胎儿畸形也具有重要意义。
通过对胎儿健康状况的全面评估和干预，可以减少孕期和分娩的风险，提高孕妇和胎儿的安全系数。
也可以减少家庭和社会的经济负担，为孕妇和胎儿的健康保驾护航。
产前诊断单脐动脉及伴发胎儿畸形对于孕妇和胎儿来说都具有非常重要的意义。
彩色多普勒超声在胎儿畸形的产前诊断方面的价值探讨
治疗期间１例出现再灌注性心律失常 ，６ Ｏ 例发生加速性室性 自主心
律 ，未 经特 殊处理 ，１多分钟均 自行缓解 ；２ 出现皮下淤血 点 ，１ ０ 例 例 齿龈渗血 ，经对症治疗 后好转 ，未出现消化道 、内脏 、脑 出血 及其他
早期溶栓 治疗能有效 的缩小梗死 范围 ，改善 左心室功 能 ，保护患 者的生 命安全 ，改 变急性患者 的预后 。Ａ 发病 后的心肌坏 死主要 出 ＭＩ 现在 发病４ ６ 以 内，有研 究证 实 ，如能在 冠状动 脉闭塞后 的３ｍ ｎ￣ ￣ｈ ０ ｉＰ 开通血 管 ，可 以不 发生心肌坏死 ，在 ｌ内达 到再 通 ，可减 少梗死面积 ｈ ５％，随着时 间推移 ，再 通率下 降。因此 ，Ａ 的治疗效果受 时间 的 ０ ＭＩ 影 响很大 ，如何 缩短Ａ 患者就 诊至开始溶 栓治疗时 间，提高溶栓疗 ＭＩ 效 ，是挽救Ａ 患者 的关键 。溶栓 时间窗在 ｌ内 比其他 时间窗再通率 ＭＩ ｈ 高 ，病 死率低 ，因此 ，我们应力 争患者在 发病 最初 １黄 金时间 内尽早 ｈ 开始 急诊溶栓治疗 ，特别是对 高龄Ａ 患者 ，只要无溶栓 禁忌证 ，时 ＭＩ 间适宜 应积极 溶栓 ，溶栓越早 ，越能够提高抢 救的成功率 。 尿激酶是 从新鲜人尿 中提 取 的一 种能激活纤 维蛋 白溶 酶原 的酶 ，
在 以下 问题 的患者 不得进 行 溶栓治 疗 ：近期 活动性 内脏 出血 患者 ，
急性心肌梗 死发病急 ，并发症多 、预后差 ，是冠心病 中的严重的 类型 ，其发生率越 来越高 ，是导 致人类死亡 的主要疾病之 一 ，早期诊 断及治疗 是取得 良好疗 效的前提 。急性心肌梗死 主要是 由冠状 动脉粥 样硬化 ，不稳定 的粥样斑块破 溃、出血和管 腔内血栓 ，使 冠状 动脉 闭
彩色多普勒超声检查在产前筛查中的应用体会
彩色多普勒超声检查在产前筛查中的应用体会摘要】目的探讨彩色多普勒超声检查在胎儿产前筛查方面的应用价值.方法采用高端彩色多普勒诊断仪,对我院妇产科２０１２年１月~２０１３年１２月１５７８６例不同孕期孕妇的彩色多普勒超声检查结果进行分类,并进行回顾性分析.结果检出胎儿方面阳性病例共３８８例,检出率２．４６％,其中卫生部规定的６种畸形检出２９例,检出率为０．０６％,经随访,绝大多数在本院或外院引产证实,胎儿畸形的详细分类情况见表１,本组共检出神经系统异常１５０例;心血管系统发育异常２７例;泌尿生殖系统异常８９例;消化系统异常３２例;肢体及颜面等其他畸形和异常４４例.结论彩色多普勒超声可发现大多数的胎儿形态结构异常,随着筛查数量的不断增加、超声设备的更新换代以及超声显像技术的日益完善,彩色多普勒超声检查已是目前应用最广泛的产前诊断方法,其实时性、准确性和可重复性已被孕妇广泛接受,是产前诊断胎儿畸形的首选方法.孕中期是产前筛查的重要阶段,通过严格执行我院制定的?孕中晚期妊娠常规超声检查质量控制标准?要求,本着认真负责的工作态度,有顺序地分步骤检查,强化图像切面数量、质量和操作娴熟度,并兼顾宫内胎儿安全,采取反复、多次动态观察的方法对胎儿当时未清晰显示的部位进行再次重点观察,可最大限度地减少胎儿出生缺陷的漏诊和误诊,并排除一些由于胎儿某些生理功能暂时失调造成的假阳性征象,高质量地完成整个筛查过程.从而使致死性畸形及早得到处理,非致死性的结构异常或畸形有了选择的空间,在降低出生缺陷及围产儿死亡率,提高人口素质方面起到重要作用. 【关键词】彩色多普勒超声产前筛查【中图分类号】R５７４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２９２－０２１资料与方法１．１一般资料自２０１２年１月~２０１３年１２月在我院做彩色多普勒超声检查的孕早、中、晚期孕妇１５７８６例,孕妇孕周统计:１９~２４周７７１０例,＜１９周３３１例,２５~３２周３７７１例,＞３２周３８４７例,其中包括同一孕妇孕期内多次检查例数. １．２使用仪器采用PHILIPSIU２２型彩色多普勒超声诊断仪,腹部探头频率３．５~５MHz. １．３检查方法首先常规观察胎儿生长发育情况,测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长,羊水最大深度(部分测羊水指数)和胎盘分级及厚度;根据我院制定的?孕中晚期妊娠常规超声检查质量控制标准?内容中对胎儿头颅、脊柱、颜面、胸部、腹部、肢体、脐带、胎盘、羊水等进行多切面扫查,对可疑部位动态观察反复仔细检查及测量,超声检查１~３次确诊.２结果在１５７８６例中检出胎儿方面的阳性病例共３８８例次,检出率２．４６％,阳性病种共４１类,本组病例均排除胎盘、羊水、胎位及母体方面的其他异常,仅胎儿畸形及结构异常的详细分类情况见表１(部分畸形为合并存在).３讨论胎儿先天畸形是指由于内在的异常发育而引起的器官或身体某部位的形态学缺陷,又称为出生缺陷.我院是以产前常规筛查作为主要工作任务,将胎儿生长评估作为贯穿整个孕期的超声检查目的.随着筛查数量的不断增加、超声设备的更新换代以及超声显像技术的日益完善,彩色多普勒超声检查已是目前应用最广泛的产前诊断方法,其实时性、准确性和可重复性已被孕妇广泛接受,是产前诊断胎儿畸形的首选方法.但由于种种原因,如胎儿体位、羊水的深度、孕妇腹壁厚度、瘢痕及检查时孕龄的影响,一般超声难以诊断,易造成漏诊或延迟了胎儿结构异常发现的时间,增加了围产儿的死亡率,亦增加了孕妇的家庭负担,故我们认为应采取适时、动态、多次观察.我们一般首次系统检查胎儿结构畸形的时间为孕１８~２４周,此时,羊水较多,有利于胎儿内脏结构及四肢等体表结构的显示,是产前诊断所要求规定的时期,同时也是临床引产的适宜时机.我们的体会是反复、多次动态观察胎儿的生长发育情况,对未显示部位,嘱孕妇活动２０~３０分钟后再次重点观察,可最大限度地减少胎儿出生缺陷的漏诊误诊以及减少一些由于胎儿某些生理功能暂时失调造成的假阳性.随着对出生缺陷的认知增加,超声仪器的分辨率以及超声医师的技能水平地提高,孕中期筛查能够检出大多数的严重畸形,同时,超声医师在筛查每一例胎儿时,应坚持认真负责的态度,细致观察,熟悉掌握胎儿期的生长发育和声像图特征,按照我院制定的?孕中晚期妊娠常规超声检查质量控制标准?中要求的标准切面,有顺序地检查,强调切面数量、质量和操作娴熟度.为保证宫内胎儿安全,将超声常规产前筛查时间控制在５－８分钟,系统产前筛查时间控制在１０－１５分钟以内,以便高质量地完成整个筛查过程. 本组筛查出的神经系统异常包括无脑儿、脊柱裂、脊膜膨出、脑膜脑膨出、露脑畸形、脑积水、侧脑室增宽、脉络丛囊肿、透明隔腔增宽、小脑蚓部缺损、小脑半球囊肿、小脑延髓池增宽、脊柱及椎管内异常回声等共１５０例,其中脉络丛囊肿４４例,占神经系统异常的２９．３３％;小脑延髓池增宽３０例,占２０％;脑积水及侧脑室增宽共３３例,占２２％; 颅脑切面仔细观察胎儿颅骨光环、脑中线、脉络丛,早期发现露脑、全前脑、无脑儿等严重畸形,发现脉络丛囊肿建议染色体检查并后期随访观察[１]. 脉络丛囊肿是指于孕龄在１４－２４周胎儿发育中的侧脑室脉络丛超声检查发现的、散在的、直径≥３mm 的小囊肿.９０％以上胎儿脉络丛囊肿在妊娠２６周以后消失,仅少数呈进行性增大,应结合其他临床资料以除外１８三体、２１三体等染色体异常.如果能够在后期消失,就不会对出生后的智力或其它方面造成影响.本组中脉络丛囊肿的检出时间几乎全部出现在孕１９周~孕２３周之间,经随访观察均在孕晚期消失. 小脑延髓池,又称后颅窝池或枕大池,位于颅后窝的后下部,小脑下、延髓背侧与枕骨下部三者之间,其正常值我院掌握的标准范围为≤１．０cm,对于小脑延髓池增宽,且不合并侧脑室增宽及小脑蚓部发育不良的病例,只给予临床必要提示,建议观察及复查,不做进一步诊断. 脑积水,是指由于脑脊液的产生和吸收平衡障碍引起的脑室系统的扩张. 本组中侧脑室宽度＞１．０cm≤１．２cm时,超声提示侧脑室增宽,＞１．５cm 时报告脑积水,但是孕中期常见胎儿因暂时性脑脊液代谢失调致轻度脑室扩张的现象,因此脑积水的诊断应慎重,需经多次检查,方可确诊.本组中脊柱裂的诊断着重观察畸形发生处的皮肤完整性及有无脊膜膨出的发生,以鉴别是否开放性脊柱裂畸形,对于位于骶尾部的小的脊膜膨出,我院存在漏诊情况,发生原因常常由于检查不仔细、胎儿体位影响及孕周过大,骶尾部缺乏良好的羊水衬托造成,因此,在检查中除仔细观察脊柱各节段长轴切面以外,还应观察系列短轴的脊椎结构,对于骶尾部周围无羊水的孕晚期检查,应提示骶尾部显示的满意程度,以防漏诊小病灶. 本组筛查出的心血管系统畸形包括:心脏反位、房缺、室缺、心内膜垫缺损、法洛氏四联症等共２７例,其中,房室间隔及心内膜垫缺损共７例,占心血管畸形的２５．９３％;法洛氏四联症１例,占３．７％;其他结构异常包括:右位心、心室内异常回声、大动脉内径异常及伴发心包积液等. 室间隔缺损是常见的先天性心脏畸形之一,产前超声检出率较低,这与胎儿时期肺循环阻力高,左、右心室内压力差小,缺损处无分流或分流速低等胎儿期特有结构及循环特点有关,不易通过彩色血流图检出,多数需采用二维灰阶图像辨别有无连续性中断的征象,在胎儿期显示心尖四腔心切面时,常常因声速方向与室间隔平行而产生室间隔缺损的假象,使一些小缺损漏诊,因此应注意多角度、多切面动态观察,以减少漏诊和误诊的发生.另外,房间隔缺损的诊断应慎重,由于胎儿期存在心房水平的右向左分流,通过彩色多普勒血流图确定房缺的敏感性明显减低,同样需采用二维灰阶成像的方法动态观察卵圆孔的大小,卵圆瓣的启闭及与相邻房顶、静脉管壁、心内膜垫等结构的延续性和完整性进行判断.本组中７例缺损病例均以上述思路进行诊断,与产后新生儿超声心动图结果对照得到证实. 本组中检出法洛氏四联症１例,检出率较低,此畸形的检出与操作者的临床经验、手法娴熟度及胎儿期循环特点及血流动力学基础掌握度密切相关, 因此, 不同超声切面对法洛氏四联症诊断符合率不同,其中四腔心切面(４CV)联合三血管平面(３VV)及左右心室流出道切面(VOTV)对胎儿法洛氏四联症诊断率最高[２]. 本组中对大血管发育畸形的检出率不高,且存在漏诊现象,主要原因为我院尚未开展胎儿超声心动图的针对性产前诊断工作,超声医师仅限于掌握心尖四腔心切面的操作手法,双心室流出道切面及三血管切面等重要诊断切面的操作技巧尚未人人掌握并灵活运用;面对高峰期大量孕前常规筛查工作疲于应付,缺少足够的观察时间,仅对四腔心切面显示不满意的孕妇,嘱活动２０~３０分钟后再次观察,易造成切面不全导致的异常结构的漏诊. 泌尿生殖系统异常,本组检出共８９例,其中肾积水及肾盂分离,产前做出明确提示的占７４．２％;肾缺如５例,占系统异常的５．６％;肾脏囊性结构１３例,占１４．６％;其他未明确诊断的结构异常占５．６％. 肾积水遵循的诊断标准为以肾盂分离１．０cm 为临界值,即０．５~１．０cm 提示肾盂分离,＞１．０cm则诊断肾盂积水,均嘱孕妇定期复查.正常情况下,在孕２０周以后在胎儿脊柱两侧可清楚观察到椭圆形肾脏回声,但单纯胎儿腹部横断面扫查易将肠管部分液性暗区误认为肾脏,应结合双肾矢状切面及双肾冠状切面明确肾脏轮廓,尤其对胎儿肾缺如或发育不良者,如不仔细反复多切面观察,极易在孕中期漏诊.应特别指出的是对于胎儿期多囊肾的诊断应加以重视,尤其婴儿型多囊肾是常染色体隐形遗传性疾病,属少见类型,致死率高,我院１例孕中期由于产前检查未发现明确多发囊状结构而被漏诊,直至孕晚期才被检出,存在一定的纠纷隐患.对于胎儿膀胱过大的病例,需嘱其活动３０分钟后重复检查,动态观察膀胱充盈情况,以排除畸形可能. 消化系统异常,本组主要表现为胃泡大小、内部回声及肠管内径的异常,共检出异常病例３２例,其中典型的十二指肠闭锁２例,占消化系统异常的６．２５％, 均合并羊水过多,出生后及时转上级医院治疗.对肠管内径及胃泡大小异常的病例,均动态下持续观察３~５分钟或孕妇活动后重复观察,力争明确诊断. 胎儿肢体发育异常、唇腭裂、胎儿水肿、颈部水囊瘤、脐疝、脐膨出等外观明显的畸形和异常,本组共检出４４例,占总数的１１．３４％.胎儿肢体遵循由近及远的连贯扫查可及早发现肢体骨骼缺如、短小、弯曲及手足姿势异常等.由于上述畸形和发育异常外观较为明显,极易造成患儿家属不接受的现实并成为医疗纠纷的导火索,因此强调规范、有顺序地观察各重要切面的重要性,产前产后对比观察,及时总结经验教训,从而最大限度的减少漏诊和误诊.综上所述,彩色多普勒检查由于其对胎儿无创伤、无致畸作用、无叠加效应,胎儿图像清晰,诊断准确,安全性高,是产前诊断与筛查畸形胎儿的重要诊断工具,是目前产科首选的影像检查方法[３].胎儿畸形种类繁多,认识并了解各类畸形声像图特征是超声正确诊断的前提.对于卫生部要求在产前检出的６种致死性畸形以外的、严重影响日后生存质量的、预后不良的胎儿畸形的超声特点,我们应进一步认真学习掌握.对产前超声诊断的难点,如单纯唇裂、隐形脊柱裂、胎儿心血管发育畸形、膈疝、肛门闭锁及指趾骨畸形等的产前漏诊率高.我们要在不断提高业务技术的基础上,注重履行产前知情同意和必要的告知义务,结合产后缺陷儿的对照随访观察,不断总结经验教训,对有效预防新生儿出生缺陷具有重要意义.参考文献[１]周秀云,李爱清,赵秀莲等．彩色多普勒筛查早中期胎儿畸形的临床意义[J]．医学影像学杂志,２０１３,８:１２５８~１２６０． [２]贾赛玉,沈晓慧,孙玲玲．产前彩色多普勒超声检查法洛氏四联症的临床分析[J]．医学影像学杂志,２００３,１０:１６５３~１６５５． [３]李胜利．胎儿畸形产前超声诊断学[M]．北京:人民军医出版社,２００８．１－１５．。
彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用
彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用摘要目的探讨彩色多普勒超声在产前诊断胎儿先天性心脏复杂畸形中的应用价值。
方法对1164例行产前检查的孕妇采用胎儿心脏彩色多普勒超声检查，其检查结果与经引产后的尸检及出生后胎儿检查结果进行对照。
结果本研究检查的1164例胎儿中，产后胎儿检验结果或引产后胎儿尸检结果为192例单发心脏畸形，77例复杂畸形，另有8例单纯室间隔缺损、3例单纯肺动脉狭窄被漏诊。
胎儿心脏彩超诊断心脏畸形的诊断符合率为99.05%（1153/1164），灵敏度为96.07%（269/280），特异度为100.00%（884/884），其中，诊断复杂心脏畸形的符合率为100.00%（77/77）。
结论彩色多普勒超声诊断胎儿先天性心脏复杂畸形符合度高，其操作简便、无创，可为指导复杂先心的临床干预提供重要的技术支持。
关键词先天性心脏复杂畸形；多普勒超声；产前诊断；胎儿根据国家卫计委规定，单心室是产前超声必须检出的六大畸形之一。
然而，在先天性心脏病（先心）中，除了单心室这一复杂畸形，还有很多种复杂先心病，由于胎儿期存在特殊的循环系统，这些先心胎儿可以在孕期较正常的生长，但出生后，由于动脉导管、卵圆孔这些胎儿期开放通道的关闭，新生儿可表现出较严重的症状甚至死亡[1-5]。
复杂心脏畸形的胎儿出生易给一个普通家庭的经济带来极大的压力，有此类先天性心脏病的胎儿在出生后夭折的风险较大，多数心脏复杂畸形儿在出生后不久便要接受分期的手术治疗，大部分治愈率较低。
一般患有先天性心脏病的患者的发病率会随着其年龄的增长而增加。
长期的手术治疗不但给患者的身心造成极大伤害，手术效果甚微或患者于术中死亡，更是给家庭带来极大情感伤害和经济压力[6-9]。
因此，如果可及时检出胎儿的心脏疾病，给家庭更多选择的余地，或为出生后可以治疗的复杂心脏畸形胎儿提供正确的医学指导，则可以大大降低此类不幸的发生。
目前，检验心血管疾病的首选有效方法为超声检查，其符合率和灵敏度较高，也可诊断出在不同孕期的绝大多数不同种类的胎儿心脏复杂畸形，对胎儿的出生缺陷干预和出生后的治疗干预有重要的意义[10]。
彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值研究
彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值研究引言随着医学技术的不断进步，彩色多普勒超声成为了产前诊断的重要手段之一。
它不仅可以帮助医生观察胎儿的发育情况，还可以检测出一些胎儿先天性异常或者妊娠并发症。
凶险性前置胎盘是一种常见的并发症，发生率约为0.5%，如果合并了胎盘植入，对母婴健康都会带来极大的危害。
本研究旨在探讨彩色多普勒超声在产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的临床价值。
一、凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床表现1.1 凶险性前置胎盘的临床表现凶险性前置胎盘是指胎盘植入在宫颈口附近，如果在分娩过程中出血不止，对母婴安全都有很大的威胁。
凶险性前置胎盘患者常常出现明显的阴道出血、子宫收缩无力、宫底高度不能达到预产期等临床表现。
1.2 胎盘植入的临床表现胎盘植入是指胎盘组织侵入了子宫肌层，甚至穿透子宫壁到达周围组织。
胎盘植入患者可出现不同程度的子宫出血、胎儿发育迟缓、子宫输血不足等临床表现。
二、彩色多普勒超声在产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的应用2.1 彩色多普勒超声诊断凶险性前置胎盘彩色多普勒超声可以帮助医生清晰地观察胎盘位置，及时发现凶险性前置胎盘。
通过观察胎盘与子宫壁的距离和胎盘血管的分布情况，可以判断胎盘植入的情况，提前做好分娩准备。
2.2 彩色多普勒超声评估胎盘植入的程度彩色多普勒超声可以清晰地显示胎盘组织的侵入情况，帮助医生评估胎盘植入的程度。
根据胎盘组织的位置和侵入程度，可以为临床医生提供更准确的诊断和治疗建议。
3.2 促进临床治疗的精准化彩色多普勒超声可以准确评估胎盘植入的程度，帮助医生制定个体化的治疗方案。
通过观察胎盘血流情况和胎儿生长发育情况，可以更好地指导临床治疗，提高治疗效果。
彩色多普勒超声用于产前筛查畸形儿的作用分析
［ ３ ］ 单伟颖 ． 妇产科护理学 ． 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ １ ２ ： ９ ４ — １ ０前筛 查 畸形儿 的作用 分析
刘 晓 云
【 摘要 】 目的
探讨彩色 多普勒超声 用于产前 筛查畸形 儿 的价值 。方法
对 产前孕检 的孕妇 ， 使
邱洁 ， 王维 ， 李 建梅 ， 等． 妊 娠糖耐量受 损 的早期 干预效果评 价． 中国妇幼保 健 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ４ ） ： ５ ２ ５ — ５ ２ ６ ． 屠京慧 ． 妊娠期糖尿病 及糖 耐量受损对母 婴的影响 ． 中国现代
医药杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ ３ ） ： ７ ４ — ７ ５ ．
者具有拮抗 糖皮质激素促进胎儿肺 泡 Ⅱ型细胞表面活性 物质
合成及 释放作 用 ， 使其 肺表 面活性物质产 生及分泌减 少 ， 致
使 胎儿肺成熟延迟 。 妊娠期 糖耐量是孕妇 及围生儿 的重要 因素 ， 对 孕妇 、胎 上应将妊娠 期糖尿病与妊娠 期糖耐量 降低 同等重视 ， 加强对
胎 儿血循环 ， 导致胎 儿长期处 于高血糖状态 ， 刺激 胎儿产 生 儿 、新生儿 产生不 良影响 ， 严 重影 响妊 娠结局 ， 所 以在 临床
参 考 文 献
４ ６ ． ４ ３ ％， 而对照组发生率为 ８ ． ３ ３ ％、１ ６ ． ６ ７ ％ ， 试验组发 生率高 于对照组 ， 差异有 统计学 意义 。此外 ， 新生儿脱 离母体 高血 糖环境 后 ， 由于高胰 岛素血症 的存 在 ， 易 发生低 血糖 ， 严 重 ［ １ ］ 时危及新生儿生命 ， 并且高血糖、高胰岛素的胎儿本身代谢 增快 ， 引起骨髓 外造 血增 加 ， 导致 了新生 儿红 细胞增 多症 ， ［ ２ ］ 出生后 大量红细胞破 坏 ， 也会 引起高胆红素 血症 。研究 中的 围生儿呼吸窘迫综合 征的试验组 明显高于对照组 ， 主要是 因 为 高血糖刺激 胎儿胰 岛素分泌增加 ， 形成 高胰岛素血症 ， 后
超声多普勒设备在妇产科中的应用
超声多普勒设备在妇产科中的应用妇产科作为医学的重要分支之一，致力于女性生殖系统的疾病诊断和治疗。
近年来，超声多普勒设备在妇产科领域中的应用得到了广泛的认可和应用。
超声多普勒技术以其无创、无辐射、实时成像等优势，成为妇产科医生不可或缺的工具，被广泛应用于妇产科的各个领域。
超声多普勒设备在妇产科中最主要的应用是妊娠监测和产前筛查。
通过超声多普勒技术，医生可以实时观察胎儿的生长和发育情况，检测羊水量、胎盘位置、胎位等信息，判断胎儿健康发育。
此外，超声多普勒还可以帮助医生通过对胎儿心脏和血流的检测，及早发现胎儿心脏畸形等问题，做出正确的诊断和治疗方案，从而保证胎儿的健康。
此外，超声多普勒设备在妇科病的诊断和治疗中也发挥着重要作用。
例如，宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，通过超声多普勒技术可以观察宫颈病变的情况，评估宫颈癌的分期和淋巴结转移情况，指导手术治疗和放疗方案的确定。
除了宫颈癌，超声多普勒设备还可以帮助医生对卵巢囊肿、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科疾病进行准确的诊断和判断。
通过超声多普勒技术，医生可以清晰地观察到肿瘤的形状、大小、血流情况等，有助于选择合适的治疗方法，提高治疗效果。
此外，超声多普勒设备还可以在孕期进行胎儿性别的鉴定。
通过观察胎儿的生殖器官，医生可以判断出胎儿的性别，以帮助孕妇和家庭做出相关决策，并提前做好准备工作。
除了妊娠监测和产前筛查，超声多普勒设备还可以用于妇科手术的引导和监测。
例如，在子宫内膜异位症手术中，医生可以使用超声多普勒设备引导手术器械的位置和方向，提高手术的准确性和安全性。
在子宫肌瘤切除手术中，超声多普勒设备可以帮助医生清晰地观察到子宫肌瘤的大小和位置，指导手术的进行。
此外，超声多普勒设备还在不孕不育的诊断中发挥着重要作用。
通过对女性生殖器官和卵巢的超声检查，医生可以发现潜在的异常情况，判断排卵是否正常，评估输卵管是否通畅等，为不孕不育的治疗提供指导。
值得注意的是，超声多普勒设备在妇产科中有着极高的可行性和广泛的应用范围，但在应用过程中，医生需要根据病情和具体的问题，综合运用其他检查手段，如血液检查、组织活检等，以确保诊断的准确性和完整性。
彩色多普勒超声在胎儿畸形的产前诊断价值分析
彩色多普勒超声在胎儿畸形的产前诊断价值分析目的在胎儿畸形产前诊断中采取彩色多普勒超声进行诊断，分析其临床应用价值。
方法从我院抽取832例孕妇的临床资料，均为2013年1月～2014年6月到我院进行产前检查者，对胎儿的健康状况作出检查及判断，同时对疑似为畸形的13例胎儿进行随访确认。
结果13例疑似为畸形的胎儿，通过出生或者引产中证实有12例为畸形胎儿，诊断准确率为92.3%。
结论对孕妇产前诊断胎儿是否为畸形时，应用彩色多普勒超声进行诊断，操作简便、诊断率高，具有推广应用价值。
标签：彩色多普勒超声；胎儿畸形；产前诊断临床上胎儿出现先天畸形是指胚胎在发育的时候，其结构出现异常，轻者可存活，但及时侥幸存活下来，大多数也存在先天缺陷导致残疾，给家庭乃至社会带来很大的负担，比较严重的则不能存活。
近年来随着超声影像技术的日益成熟，让胎儿畸形诊断准确率得到很大提高，产前畸形胎儿的诊断，对减少先天性缺陷儿童出生率，以及提高我国人口整体素质均具有积极的意义[1]。
本研究根据我院1年半来前来检查的832例中晚期孕妇，通过彩色多普勒超声疑似13例为畸形胎儿，并对其进行随访确认，证实12例为畸形胎儿，为了分析彩超在产前检查胎儿畸形中的应用价值，为临床提供可靠的依据，现作如下报告.1资料与方法1.1一般资料本组观察的832例中晚期孕妇均为本院妇产科2013年1月～2014年6月前来实施多普勒超声检查的，她们的年龄为24～38岁，平均年龄为（28.6±6.3）岁，她们的孕周为15～42 w，平均孕周为（27±6.5）w，通过彩超检查，有13例疑似为畸形胎儿。
1.2方法我院使用的彩色多普勒超声为西门子超声诊断仪，使用的探头为产科专用的，探头频率为4.5～6.5 MHz，扫查孕妇的腹部。
在对孕妇进行彩超检查之前，交代孕妇多喝水充盈膀胱，然后协助其取仰卧位，若有必要，也可以取側卧位，根据常规检查方法按下列顺序对胎儿的头部、脊柱、心脏、腹部、四肢、胎盘和羊水等各方面状况进行多方位联合扫描。
彩色多普勒超声在胎儿畸形产前筛查中的诊断价值
彩色多普勒超声在胎儿畸形产前筛查中的诊断价值摘要】目的通过对18875例中晚期妊娠孕妇的产前超声胎儿畸形筛查，研究彩超筛查在产前胎儿畸形诊断中的应用价值。
方法采用彩色多普勒超声随机对孕18～42周18875例中晚期孕妇进行产前系统超声检查。
结果本组18875例中，检出胎儿畸形457例，其中神经系统畸形124例，消化系统畸形73例，泌尿系统畸形59例，骨骼系统畸形49例，心脏畸形54例，唇裂的45例，其他畸形53例。
均经新生儿检查及尸检证实，漏诊5例。
结论产前彩超筛查对胎儿畸形的诊断具有较高特异性和准确性，应作为产前胎儿畸形筛查的常规检查手段。
【关键词】彩色多普勒胎儿畸形产前筛查【摘要】目的通过对18875例中晚期妊娠孕妇的产前超声胎儿畸形筛查，研究彩超筛查在产前胎儿畸形诊断中的应用价值。
方法采用彩色多普勒超声随机对孕18～42周18875例中晚期孕妇进行产前系统超声检查。
结果本组18875例中，检出胎儿畸形457例，其中神经系统畸形124例，消化系统畸形73例，泌尿系统畸形59例，骨骼系统畸形49例，心脏畸形54例，唇裂的45例，其他畸形53例。
均经新生儿检查及尸检证实，漏诊5例。
结论产前彩超筛查对胎儿畸形的诊断具有较高特异性和准确性，应作为产前胎儿畸形筛查的常规检查手段。
【关键词】彩色多普勒胎儿畸形产前筛查随着超声诊断技术的飞速发展，产前超声诊断的内容及范围不断的拓宽，目前已成为诊断胎儿畸形的主要手段，明显降低了围生期的死亡率，减少了严重畸形儿出生后对家庭及社会带来的损害。
本文回顾性分析我院了在2006年1月～2009年12月对18875例中晚期孕妇实施的系统超声检查，对引产后尸检或分娩后证实的457例畸形进行分析，现报告如下：1 资料和方法1.1一般资料 2006年1月～2009年12月在我院进行产前系统超声检查的18875例中晚期孕妇，年龄20～40岁，在18～40周接受系统检查，发现先天性胎儿畸形共457例，超声检出452例，超声检出率98.9%（452/457）；漏诊5例，占1.1%（5/457），超声确诊的病例均经引产或追踪随访，以证实产前超声提示的诊断。
彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值研究
彩色多普勒超声产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床价值研究【摘要】本研究旨在探讨彩色多普勒超声在产前诊断中的应用以及其在诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入方面的临床价值。
通过分析彩色多普勒超声在诊断凶险性前置胎盘和合并胎盘植入中的应用，以及凶险性前置胎盘的危害及合并胎盘植入的临床特点，研究结果显示该技术在早期诊断中具有重要意义，并可帮助预防产科并发症的发生。
本研究强调彩色多普勒超声在产前诊断中的重要性，提出凶险性前置胎盘合并胎盘植入的早期诊断对于预防并发症的重要性。
彩色多普勒超声在产前诊断中的应用具有极大的临床意义和实际价值，并对提高产科医生对胎盘相关并发症的诊断水平和治疗效果起到积极作用。
【关键词】产前诊断、彩色多普勒超声、凶险性前置胎盘、胎盘植入、临床价值、诊断方法、早期诊断、预防、并发症1. 引言1.1 背景介绍随着医疗技术的不断进步，彩色多普勒超声在产前诊断中的应用越来越广泛。
彩色多普勒超声是一种非侵入性的检查方法，通过检测胎儿血流速度和方向，可以提供详细的胎儿生长和发育情况，从而为临床医生提供重要的诊断参考。
在孕妇产前检查中，凶险性前置胎盘是一种常见的并发症，可能导致出血和其他严重的产科并发症。
凶险性前置胎盘的危害不可忽视，因此及早发现并采取相应的治疗措施至关重要。
合并胎盘植入是另一种常见的产科并发症，可能导致胎儿发育不良甚至死亡。
了解合并胎盘植入的临床特点，对于及时进行诊断和治疗至关重要。
研究彩色多普勒超声在诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的应用，对于提高产前诊断的准确性和及时性，预防产科并发症，保障母婴健康具有重要的临床意义。
本研究旨在探讨彩色多普勒超声在产前诊断中的重要性，以及凶险性前置胎盘合并胎盘植入的早期诊断对于预防产科并发症的重要性。
1.2 研究目的研究目的是为了探索彩色多普勒超声在产前诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的临床应用，以及评估其在早期诊断和预防并发症中的作用。
通过对大量病例的分析和比较，我们希望能够验证彩色多普勒超声在诊断凶险性前置胎盘和合并胎盘植入时的准确性和可靠性，并探讨其在临床实践中的实际应用价值。
彩色多普勒超声产前检查在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的应用价值
彩色多普勒超声产前检查在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的应用价值凶险性前置胎盘是一种威胁孕妇和胎儿生命的严重并发症，常见于妊娠后期。
产前诊断和及时干预对于避免严重的出血甚至死亡具有重要意义。
彩色多普勒超声技术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的产前检查中具有非常重要的应用价值。
首先，彩色多普勒超声技术可以直接显示胎盘位置和血管分布。
凶险性前置胎盘的主要特征之一是胎盘位于宫颈内口或者离宫颈口很近，这种情况下容易发生胎盘早剥和大出血。
彩超技术可以直接观察胎盘在宫腔的位置、与宫颈的距离和胎盘血管分布情况。
对于合并胎盘植入的患者，彩超技术可以帮助确定胎盘的植入程度和与子宫壁的关系，评估胎盘植入的程度和预测可能发生的出血量。
这些信息对于产前处理决策具有重要意义。
其次，彩色多普勒超声可以评估胎儿的状态和胎盘功能。
胎盘在孕期起到了非常重要的营养供应和氧气传递的作用。
凶险性前置胎盘合并胎盘植入时，胎儿的生存和发育都面临威胁。
彩超技术可以评估胎儿生长情况、胎盘的功能和血流动力学参数，包括胎儿的心率、胎动情况、羊水量和胎盘动脉、静脉的血流速度等参数。
这些参数的异常变化可以预示胎儿缺氧、窒息、胎中毒、胎盘功能不足等情况，有助于制定产前处理方案，保护胎儿安全。
此外，彩超技术可以快速诊断出血、血肿等并发症。
凶险性前置胎盘合并胎盘植入的患者往往存在明显的出血风险，胎儿和孕妇生命安全都可能受到威胁。
因此，将彩超技术应用于产前检查可以在发生严重出血或并发症时快速诊断并作出处理，提高治疗效果和抢救成功率。
最后，彩色多普勒超声大大提高了对于凶险性前置胎盘的诊断准确性。
传统的超声技术只能检出胎盘位置的大致范围，准确率有所欠缺。
而随着彩色多普勒超声技术的应用，能够更加直观地显示胎盘血管分布、血流速度和血流方向，从而大大提高了胎盘定位和准确性。
综上所述，彩色多普勒超声技术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的产前检查中有着非常重要的应用价值。
它可以直接显示胎盘位置和血管分布，评估胎儿的状态和胎盘功能，快速诊断并发症，并大大提高了诊断准确性。
彩色多普勒超声在孕妇检查中的应用效果分析
彩色多普勒超声在孕妇检查中的应用效果分析摘要：目的：分析彩色多普勒超声在孕妇检查中的应用效果。
方法：选取来我院进行产前检查的孕妇1200例，纳入时间为2015年6月至2017年12月。
选用彩色超声诊断仪进行多切面检查，重点部位包括头面部、脊柱、胸腹部、四肢、脐带、胎盘和羊水等，由经验丰富的医师做出诊断结果。
以引产或分娩为准，观察胎儿畸形情况，计算彩色多普勒超声的检出率。
结果：1200例孕妇中，彩色多普勒超声检查显示正常妊娠1158例（96.5%），异常妊娠42例（3.5%），包括胎儿畸形30例、羊水过少6例、异位妊娠4例、胎位不正2例。
经引产或分娩后证实胎儿畸形31例，彩色多普勒超声检出率为96.8%。
结论：将彩色多普勒超声用于孕妇检查效果显著，能准确检出正常妊娠和异常妊娠，是一种安全可靠的检查手段。
关键词：孕妇检查；彩色多普勒超声；胎儿畸形；检出率彩色多普勒超声适用于全身脏器检查，尤其是心脏、腹部、浅表器官、肢体血管等部位，获得血流信号后，经彩色编码后叠加在二维图像上，从而生成血流显像[1]。
相比于二维超声，能提供更加丰富的血流动力学信息，因此在临床诊疗、预后评估上具有重要意义。
为了进一步探究彩色多普勒超声在产前检查中的应用价值，本文选取我院1200例孕妇进行研究，报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取来我院进行产前检查的孕妇1200例，时间段为2015年6月至2017年12月。
初产妇896例（74.7%），经产妇304例（25.3%）；年龄位于20-38岁，平均（29.4±5.3）岁；孕周18-38周，平均（24.5±3.1）周。
1.2 纳入和排除标准依据《妇产科学》[2]，纳入标准：（1）年龄在18-40岁之间；（2）均为单胎妊娠；（3）孕妇知情本次研究，有良好依从性。
排除标准：（1）精神病史孕妇；（2）合并肿瘤孕妇；（3）心肝肾功能不全孕妇。
1.3 方法1.3.1 仪器设备选用彩色超声诊断仪，型号为X300，由德国西门子公司提供。
彩色多普勒超声在胎儿畸形产前筛查中的诊断价值
彩色多普勒超声在胎儿畸形产前筛查中的诊断价值目的：针对在临床当中对产前孕妇行以彩色多普勒超声检查对于筛查胎儿畸形所具备的临床价值进行探讨。
方法：选取我院于2013年5月到2015年5月期间住院的孕妇，从中随机抽取2000例作为本文的主要研究对象。
对2000例孕妇行以彩超检查，并在产妇分娩之后对胎儿畸形的案例做以分析。
结果：在2000例孕妇分娩之后，出现了46例畸形胎儿，占到总例数的2.3%，其中有1例在产前彩超检测中漏诊，检测漏诊概率2.17%，检测的准确概率是97.83%，检测符合概率100%。
结论：在孕妇产前进行彩色多普勒超声检查，可以非常有效地避免畸形的胎儿出生，进而能够提高人口素质，优化人口质量，在臨床当中值得进一步推广使用。
标签：彩色多普勒超声检查胎儿畸形诊断价值Abstract：Objective：In view of the line in clinical for prenatal for pregnant women to color doppler ultrasound in screening fetal malformation has clinical value were discussed.Methods：Select our hospital from May 2013 to May 2015 pregnant women during hospitalization，randomly selected from 2000 cases as the main research object of this article. Line in 2000 cases of pregnant women with the colour to exceed check，and after maternity cases done in analysis of the fetal abnormalities.Results：In 2000 cases of pregnant women after childbirth，46 cases of malformation fetus，2.3% of the total number of cases，including 1 case in prenatal diagnosis in colour to exceed detection，misdiagnosis and detection probability of 2.17%，the accurate probability of detection is 97.83%，with 100% probability.Conclusion：In prenatal color doppler ultrasound examination，can very effectively avoid malformation fetus was born，and to optimize the population quality，worthy of further promotion in the middle of the clinical use.Keywords：Color doppler；Ultrasound；Fetal malformation；Diagnostic value通常，在临床意义上，对“胎儿畸形”的定义是在尚且处于子宫中的阶段，胎儿存在一定的染色体异常而产生的，同时也是导致胎儿分娩过程中死亡的比较重要的一个原因。
彩色多普勒超声检查在产前诊断中的运用分析
彩色多普勒超声检查在产前诊断中的运用分析摘要目的：探讨彩色多普勒超声在胎儿畸形的产前诊断方面的价值。
方法：对2004年1月～2008年1月12 552例孕中晚期彩色多普勒超声检查结果回顾性分析。
结果：检出胎儿畸形186例，死胎l例，前置胎盘65例，胎盘早剥5例，脐带绕颈3595例，脐带囊肿3例，38～42周胎位不正792例，羊水过多119例，羊水过少61例，超声总检出率37.99%,其中绝大多数在本院或外院分娩或引产证实，少数经过尸解证实。
结论：彩色多普勒超声可发现大多数的胎儿形态结构异常，使一些致命畸形及早终止妊娠，非致死性的异常或畸形有了选择的空间，在降低出生缺陷及围产儿死亡率，提高人口素质方面具有重要作用。
关键词彩色多普勒超声胎儿畸形生长发育产前诊断资料与方法一般资料：自2004年1月～2008年1月在我院做彩色多普勒超声孕中、晚期检查的孕妇12 552例，孕妇年龄＜30岁9145例，31～35岁2867例，＞35岁532例，妊娠12～42周。
使用仪器：彩色多普勒超声仪采用V oluson 730 Expert型彩色超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz。
检查方法：首先常规观察胎儿生长发育情况，测量胎儿双顶径、头围、腹围、肱骨长、股骨长，羊水平段暗区(部分测羊水指数)和胎盘分级；多切面扫查，对可疑部位动态观察反复仔细检查及测量。
超声检查1～2次确诊。
结果在12 552例中检出186例胎儿畸形，发生率14.82‰；胎盘早剥5例，发生率0.39‰；羊水过多119例，发生率9.48‰，羊水过少61例，发生率4.86‰；脐带绕颈3595例，发生率286.41‰；脐带囊肿3例，发生率0.24‰；死胎1例，发生率0.08‰；胎位不正792例，发生率63.09%。
讨论胎儿畸形：先天性胎儿畸形日益成为胎儿和婴儿死亡的主要原因，在我国全国性分娩时出生缺陷监测结果为13.7%［1］，广东省约14.33%［2］。
彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿 畸形的意义分析
彩色多普勒超声产前诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的意义分析彩色多普勒超声是一种非常重要的产前诊断手段，它通过声波传输的方式，可以清晰地观察胎儿在母体内的情况，包括胎儿的器官发育情况、脐带血流情况等。
彩色多普勒超声检查胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形是一项非常重要的诊断内容。
胎儿单脐动脉是指胎儿只有一根脐带动脉，而没有另一根脐带动脉。
这种情况对于胎儿来说是一种异常情况，常常伴随着一些其他的胎儿畸形。
彩色多普勒超声诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形对于孕妇以及胎儿的健康非常重要。
彩色多普勒超声诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的意义在于指导临床治疗。
一旦发现胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形，医生可以根据彩色多普勒超声检查的结果，制定针对性的治疗方案。
对于一些可以在子宫内进行治疗的胎儿畸形，可以及时进行干预治疗，提高胎儿的存活率和生存质量。
对于一些需要在出生后立即进行治疗的胎儿畸形，可以提前做好产前准备，为胎儿出生后的治疗提供有力支持。
彩色多普勒超声诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形的意义在于辅助孕妇进行产前心理辅导。
对于孕妇来说，一旦知道胎儿存在畸形，常常会面临着巨大的心理压力和困扰。
而且，一些畸形可能会对孕妇的身体健康和生活质量造成一定的影响。
通过彩色多普勒超声诊断，可以让孕妇及早了解并接受胎儿的真实情况，医生可以对孕妇进行产前心理辅导，帮助她们做好心理准备，减轻压力，保持良好的心态。
彩色多普勒超声诊断胎儿单脐动脉及伴发胎儿畸形对于孕妇以及胎儿的健康非常重要。
它可以及时发现并评估胎儿的健康状况，指导临床治疗，并进行产前心理辅导，为胎儿的健康以及孕妇的心理健康提供有力的支持。
我们应该重视彩色多普勒超声诊断的意义，提倡广泛应用彩色多普勒超声技术，为孕妇及胎儿的健康保驾护航。
三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用研究
三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中的应用研究目的：探讨实时动态三维超声在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。
方法：回顾性分析本院超声科2010-2011年23 746例孕妇超声检查胎儿畸形结果，并与引产、分娩或尸检结果比较。
结果：23 746例孕妇在孕16～39周超声发现胎儿畸形420例共486个畸形，检出率1.748%。
其中胎儿软骨发育不全42例（伴足内翻7例、多指3例、手指畸形9例），脑膜脑膨出24例（伴耳郭畸形3例），脐疝32例，无脑儿13例（伴脐疝4例），脑积水56例（伴室间隔缺损2例、单心室1例、单心室心房1例），胎儿先天性心脏病83例（伴唇腭裂2例、足内翻3例、多指7例），唇腭裂104例（伴多指17例、足内翻7例），胎儿水肿综合征4例（伴脐疝3例），足内翻15例，单肾缺如13例，一侧多囊性肾发育不良12例，胎儿淋巴囊肿9例，十二指肠闭锁5例，腹裂3例。
胎儿畸形孕妇中，72例在孕28周后失去随访，156例采取了提前终止妊娠，187例至妊娠39～40周分娩或剖宫产术，误诊4例，23 674例随访孕妇中漏诊9例，漏误诊率0.55‰（13/23 746）。
结论：实时动态三维超声诊断技术在产前应用广泛，可以在妊娠中期尽早发现胎儿畸形，及时终止妊娠，对提高人口素质，减少围产期死亡率具有非常重要的意义，为开展新生儿出生缺陷预防提供科学依据。
标签：产前超声；三维超声；胎儿畸形自2001年我国开始实施“三级预防”出生缺陷干预工程，二级预防主要是应用动态三维超声对中晚期妊娠进行筛查，及早发现胎儿畸形，对于以减少出生缺陷，提高出生人口素质，减轻家庭及国家负担，具有极其重要意义[1]。
为了调查本辖区内新生儿出生缺陷发病情况，配合本区人口与计划生育部门积极预防新生儿出生缺陷发生，笔者对本院2010-2011年23 746例孕妇三维超声检查结果进行统计分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在科2010年1月-2011年12月23 746例孕妇产前三维超声检查结果，均为本辖区户籍，年龄18～42周岁，平均23.5 岁，孕16～39周。
彩色多普勒超声检查在产前诊断胎儿先天性心脏病的效果
彩色多普勒超声检查在产前诊断胎儿先天性心脏病的效果【摘要】目的分析彩色多普勒超声检查在产前诊断胎儿先天性心脏病的效果。
方法选取2021年10月-2022年10月本院收治的80例中晚孕期超声诊断胎儿心脏发育异常的孕妇，所有孕妇均接受彩色多普勒超声检查，以随访结果为金标准，分析彩色多普勒超声检查在产前诊断胎儿先天性心脏病中的准确率。
结果80例孕妇经彩色多普勒超声检查，76例诊断符合，超声筛查准确率为95.00%。
结论在胎儿先天性心脏病产前诊断中，彩色多普勒超声检查发挥出了易操作、准确度高且无创等优势，有着较高的应用价值。
【关键词】彩色多普勒超声；产前诊断；胎儿；先天性心脏病出生缺陷是指新生儿在出生前就出现的生理结构、功能或代谢方面的异常，对新生儿的生命质量和社会整体健康构成严重威胁。
先天性心脏病是由于胎儿在发育过程中心脏和大血管形成出现障碍，或者在出生后本应该封闭的管道未能封闭，导致心脏和大血管的局部解剖结构异常。
先天性心脏病是我国新生儿中最常见的疾病之一，发病率约为0.5%-1.0%，是导致新生儿及婴儿致残或致死的主要原因[1]。
因此，进行早期先天性心脏病的筛查是非常必要的。
目前，临床上常用超声、MRI等影像学检查手段进行产前筛查，但MRI检查因费用较高，且受到胎儿位置和动作的限制而应用较少。
随着医疗设备的不断改进和超声技术的发展，超声检查在临床上得到越来越广泛的应用，对胎儿先心病进行产前检查具有很好的临床价值[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年10月-2022年10月本院收治的80例中晚孕期超声诊断胎儿心脏发育异常的孕妇作为研究对象，年龄23-36岁，平均年龄（30.42±3.71）岁。
纳入标准：①所有孕妇均接受随访至分娩后或引产后；②临床资料完善；③孕妇及其家属对本研究知情同意并自愿签署知情同意书。
排除标准：①合并心、肝、肾等器官严重疾病者；②非胎儿心脏结构畸形所导致心力衰竭、心包积液；③中途因各方面因素退出随访。
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彩色多普勒超声检查在产前诊断中的运用分析
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在胎儿畸形的产前诊断方面的价值。
方法对2004年5月至2008年5月15734例孕中晚期彩色多普勒超声检查结果回顾性分析。
结果检出胎儿畸形376例,死胎8例,前置胎盘72例,胎盘早剥17例,脐带绕颈4795例,脐带囊肿4例,38～42周胎位不正1374例,羊水过多277例,羊水过少71例,超声总检出率48.98%,其中绝大多数在本院或外院分娩或引产证实,少数经过尸解证实。
结论彩色多普勒超声可发现大多数的胎儿形态结构异常,使一些致命畸形及早终止妊娠,非致死性的异常或畸形有了选择的空间,在降低出生缺陷及围产儿死亡率,提高人口素质方面具有重要作用。
【关键词】彩色多普勒超声;胎儿畸形;生长发育;产前诊断
1 资料与方法
1.1 一般资料自2004年5月至2008年5月在本院做彩色多普勒超声孕中、晚期检查的孕妇15734例,孕妇年龄＜30岁11793例,31～35岁3038例,＞35岁903例,妊娠12～42周。
1.2 使用仪器彩色多普勒超声仪采用GE730型彩色超声诊断仪,腹部探头频率3.5MHz。
1.3 检查方法首先常规观察胎儿生长发育情况,测量胎儿双顶径、头围、腹围、肱骨长、股骨长,羊水平段暗区(部分测羊水指数)和胎盘分级;多切面扫查,对可疑部位动态观察反复仔细检查及测量。
超声检查1～2次确诊。
2 结果
在15734例中检出376例胎儿畸形,发生率14.82‰;胎盘早剥8例,发生率0.39‰;羊水过多277例,发生率9.48‰;羊水过少71例,发生率4.86‰;脐带绕颈4195例,发生率286.41‰;脐带囊肿4例,发生率0.24‰;死胎8例,发生率0.08‰;胎位不正1374例,发生率6.31%。
3 讨论
胎儿畸形:先天性胎儿畸形日益成为胎儿和婴儿死亡的主要原因,在我国全国性分娩时出生缺陷监测结果为13.7%[1],广东省约14.33%[2]。
本组12552例胎儿中畸形儿186例胎儿畸形,发生率14.82%。
与上述全国及广东省出生缺陷结果基本相符,其中神经系统畸形65例,是畸形儿的首位,占34.95%,与国内以前报道胎儿畸形以中枢神经系统畸形最为常见(60%～70%[3])基本相符。
超声显像技术是目前应用最广泛的产前诊断方法,其无损伤,可多次使用,实时观察,易被孕妇接受,是
诊断胎儿畸形的首选方法,尤其是在胎儿神经系统畸形、消化道闭锁、胎儿水肿、胎儿唇裂、成骨发育不全、软骨发育不全等方面畸形,大多具有特征性超声图像,诊断比较容易。
本组对这些畸形检出率达100%。
但由于种种原因,如胎儿体位、羊水的深度及检查时孕龄的影响,一般超声难以诊断,易致漏诊。
另外如延迟了胎儿结构异常发现的时间,增加了围产儿的死亡率,亦增加了孕妇的负担,故笔者认为应采取适时检查,动态观察。
一般首次系统检查胎儿结构畸形的时间为孕18～24周,此时,羊水较多,有利于胎儿内脏结构及四肢等体表结构的显示,此外此期诊断胎儿异常恰好是临床进行中期引产的适宜时机,也是产前诊断所要求规定的时期。
另外不同的病例,出现异常声像图的时间不同,如小型腹裂、脐膨出,可随孕周的增加,腹内压增高而突出;某些畸形常常在妊娠晚期才表现出来。
鉴于上述情况,笔者的体会是需要动态观察胎儿的生长发育情况,有条件者应于孕32周左右重复一次彩色多普勒超声检查。
发现可疑病例增加超声检查次数并会诊,对未显示部位详细记录以备再次超声检查时重点观察,最大限度地减少胎儿出生缺陷的漏诊误诊以及减少一些由于胎儿某些生理功能暂时失调造成的假阳性。
转贴脐带绕颈:国外学者对死胎原因分析,因脐带及脐带加胎盘因素致胎儿死亡率占27.9%[2]。
脐带是连接胎儿与母体之间的生命线,是胎儿与胎盘的通道,而且是惟一的正常通道,胎儿借此从母体摄取氧气和营养物质,并排出废物。
由脐带引起的围产儿的死亡与神经系统的损害,已引起临床医生高度重视。
据报道[2]胎儿脐带绕颈在围产期发生率较高,胎儿脐带绕颈的发生率占分娩人数的20%～25%。
本组脐带绕颈3595例均为38～42孕周检出,行超声检查1周左右分娩,诊断符合率为100%,此时胎位已固定,胎儿活动少,缠绕脐带不易解脱。
此外彩色多普勒血流显像(CDFI)能及时准确地提示出胎儿脐带绕颈的周数,脐带缠绕的松紧程度,并能检测脐血管血流参数的变化,观察脐带血流在绕颈过程中有无循环障碍及胎儿生命体征有无异常,为临床预测胎儿宫内窘迫选择相应的分娩方式提供重要参考依据,从而提高优生率,降低围产儿死亡率。
胎位异常:胎位异常是造成难产的常规原因之一[3]。
妊娠后期或临产时,必须明确胎位,以便及时适当作出处理。
临床一般可作出明确诊断,但如羊水过多、腹壁紧张、孕妇肥胖时明确胎方位有一定困难,而超声显像能准确探清胎头而明确诊断。
本组病例为孕38～42周,行超声检查约1周即分娩,其中胎位不正1374例,发生率6.31%,与此报道相符。
另外,因其诊断正确,处理恰当,未发生意外情况。
现在虽然对出生缺陷的认知增加,超声仪器的分辨率及技术人员的技能也在提高,但仍有一些胎儿发育的问题是目前产前诊断的难题,而且有关胎儿畸形各种原因漏诊和误诊的报告时常出现,这也要求不断新的技术来完善胎儿发育的产前诊断技术。
所以应积极宣传产前超声特别是彩色多普勒超声检查以及三维超声成像、扩展成像技术的应用性,同时,超声工作者应认真负责、仔细检查,能熟悉胎儿期的生长发育情况及声像特征,检查时按标准切面,按顺序检查,及早从超声检查中获知胎儿生长发育情况,以利于优生优育,降低围产儿死亡率,提高人口素质。
参考文献
[1] 张丽姝,明秀芬.大连农村7000例儿童出生缺陷的流行病学调查报告.中国优生与遗传杂志,2003,11(3):96-97.
[2] 陈常佩,陆兆龄.围生期超声多普勒诊断学.人民卫生出版社,2002:155-178.
[3] 陈仁彬,郭万学.超声诊断学.中国医药科技出版社,2002:495.。