甲状腺细针穿刺术
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甲状腺细针穿刺术护理常规
甲状腺结节在临床十分常见,可触及的甲状腺结节的患病率为4%~7%,彩色多普勒超声甲状腺结节的检出率高达19%~67%[1].其中绝大部分为良性结节,仅5%为恶性[2],但甲状腺癌多起病隐匿,许多症状、体征及实验室检查结果又与良性结节相类似,部分结节患者为了确诊而进行了不必要的活检手术,给患者带来了经济负担和痛苦,甲状腺细针穿刺术是安全、经济、简便的检查手段,可准确评估甲状腺结节。
一、什么是甲状腺结节?
甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块,是甲状腺疾病最常见的表现形式。可由多种病因引起,如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高。
二、甲状腺结节穿刺目的
甲状腺肿大及甲状腺结节性疾病的常规检查方法,通过该项检查可以明确甲状腺疾病的病理性质,指导临床治疗。
三、穿刺方法
病人平卧,肩背部垫枕,充分暴露颈部术野,在触诊及B超下定位,选定拟穿刺部位结节,碘伏消毒甲状腺区域部皮肤,戴无菌手套,右手
持注射器,快速刺入甲状腺结节内,注射器为负压状态,来回穿刺2-4次将细胞成分自动吸到注射器内,拔出针头,吸出组织涂到载玻片上,送检。
四、护理
(1)术前护理
1、心理护理,与患者耐心交流,语言通俗易懂。向患者介绍甲状腺穿刺的目的、过程,并阐明该操作检查诊断的重要意义及安全可靠性,提高患者积极配和的主动性。
2、术前4小时禁食。
3、嘱咐病人在操作时不要吞咽或说话,减少甲状腺的移动。如咳嗽,或吞咽立即把针拔出。
(2)术中护理
1、协助患者取仰卧位肩背部垫枕,充分暴露甲状腺穿刺部位,协助做好超声前定位,在体表进行标记,常规消毒局部穿刺皮肤,传递洞巾,注射器等,双人核对。
2、密切观察患者面色及生命体征,出现异常情况及时处理,穿刺中出现面色苍白,脉快,立即停止操作,及时处理,告知患者触诊时可能引起咳嗽,为正常反应,嘱其深呼吸,缓解其紧张情绪,尽量避免穿刺中咳嗽,做吞咽动作或讲话,如感明显不适,可举手示意医生停止操作,可与其正常交谈分散注意力,对于过度紧张患者可由家属陪同,为避免患者不自主移动导致误穿,可由双手固定患者头部。
3、抽吸完毕,于拔针前务必将针筒从针头上取下,将负压放掉,再拔出针头。
4、再次消毒穿刺部位,以无菌敷料加压包扎,按压穿刺部位10-15分钟,告知穿刺后注意事项。
5、标本送检。
(3)术后护理
穿刺后嘱患者自行按压10分钟,告知患者穿刺当日不宜进食过热饮食,以免引起局部内出血,穿刺部位加压包扎,观察敷料渗血、渗液情况,保持干燥防止感染,发现异常及时处理。
五、并发症
1、包膜下出血形成血肿:一般不严重,多由于压迫不及时或压迫部位不准确引起,多在数日内消退,不需特殊处理。
2、感染:无菌操作下发生率极低,可做抗炎处理。
3、局部疼痛或不适:少数病人在穿刺后可出现轻度疼痛或不适,疼痛可向耳后后及颌下放射,一把不需处理,如疼痛明显可用一般止疼药处理。
4、气管损伤:可引起咳嗽或咳血,瞩病人安静休息。
5、颈部血管损伤,造成假性动脉瘤,手压可闭合。
6、神经损伤,少见,多在数日内消退,不需特殊处理。
2016年9月1日