超声引导下甲状腺细针穿刺活检ppt课件

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超声引导下甲状腺穿刺活检术(细针)

（3）穿刺过程：包括引导方法、穿刺针规格、进针次数、标本玻片数量和大体病理表现、标本的保存和处理方式，术后立即压迫穿刺点方法和时间等。（4）术后复查:15～20min后超声检查术后有无出血。（5）结果评估：手术过程和结果的总体评价，记录生命体征是否平稳，术后有无不适及并发症，描写病人离开诊室时的一般情况。（6）术后注意事项：术后压迫止血15min，必要时术后卧床休息4 ～ 8h、普通进食、保持伤口干燥3d，禁止剧烈运动、体力劳动和头部剧烈转动1周。告知可能并发症，如有异常，及时随诊。 4.署名包括医师签名。操作日期和时间、记录者姓名。
超声引导下甲状腺穿刺活检
【目的】 1.通过超声引导下甲状腺结节性病变经皮穿刺抽吸细胞学检查和组织学检查，进行甲状腺结节性病变的鉴别诊断和病理诊断。 2.通过超声引导下甲状腺弥漫性病变经皮穿刺抽吸细胞学检查和组织学检查，进行甲状腺弥漫性病变的鉴别诊断和病理诊断，为临床手术治疗提供有效的依据。
（一）超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸细胞学活检甲状腺细针穿刺细胞学检查是甲状腺肿大及甲状腺结节性疾病的常规检查方法，通过该项检查可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗，甲状腺囊性病变及某些良性结节还可以通过穿刺或硬化技术进行治疗。
【术后记录内容和要求】 1.基本信息患者的姓名、性别、年龄、门诊号/住院号和床号、超声检查号、申请科室、检查部位、申请目的、仪器和探头型号和术前诊断。 2.图像部分采集的图像最好3张上，包括显示穿刺肿物切面的二维声像图、CDFI声像图、穿刺针及其针道声像图、术后复查的图像。 3.文字描述（1）施行手术名称：超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸细胞学活检术。（2）一般情况：穿刺体位，穿刺前的准备程序，如常规消毒、铺巾，局部麻醉。描述肿物在哪侧、肿物位置、大小、形态、边界、内部回声、血供情况。

甲状腺超声诊断pptPPT课件

甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部位的变化和恢复情况，为术后随访提供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、瘢痕等影响超声穿透和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和超声表现，运用推、拉、旋转等手法获取不同角度的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意事项，如保持空腹、避免剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器

甲状腺结节彩超判读及细针穿刺PPT课件

25
随访穿刺指征
征象
结节明显生长症状与体征
描述
• 结节体积增大50%以上 • 至少有2条径线增加超过20% • 声音嘶哑、呼吸/吞咽困难 • 结节固定、颈部淋巴结肿大
甲状腺结节的最佳随访频度缺乏有力证据。
26
技术细节
• 术前检查、医患沟通注意完善，提前告知患者注意事项。
• 病人仰卧在检查床上，充分暴露颈部，有利于超声观察整个甲状腺。超声医师一般站在病人胸部位置，超声检查使用10-12MHz的高频线阵探头，探查合适的进入结节的路径，避开重要器官组织，如较大的血管、气管等，以减少穿刺时可能发生的出血情况。
➢美国1989 年～2009年甲状腺癌发病率增长 4.99倍
➢2010年韩国癌症统计报告：甲状腺癌上升至癌症首位
➢2012年中国卫生部统计报告：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位 ➢2011年北京：甲状腺癌患病率9年间增长了225.2% ➢2010年上海：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第5位
1. Cooper DS, et al. Thyroid, 2009, 19(11): 1167-1214.
无论穿刺结果如何均考虑手术
>90% 直接手术
直接手术
恶性征象：实性、纵横比≥1、边界模糊、边缘不光整、极低回声、微钙化
20
超声TI-RADS规范化词条
形态
边界
纵横比
声晕
边缘
内部回声
后方回声
血供及频谱
颈部淋巴结
钙化灶
21
内容
形状纵横比边缘边界回声类型内部结构声晕钙化后方回声血流分布
• 样本涂片固定保存，穿刺完成后，进行包扎加压。有条件的可对穿刺标本进行甲状腺癌分子标记物检测。

甲状腺结节彩超判读及细针穿刺参考幻灯片

无改变
增强
边缘血管
中央血管
近圆形
皮髓质不完整
规范化术语
类圆形
不规则形
≥1
不光整
成角
微小分叶
模糊
等回声
高回声
混合回声
囊性
囊实性
海绵状
厚度均匀
厚薄不均
无
粗大钙化
微钙化
声影(不包括侧方声影)
衰减
增加
减少
无
囊性变
钙化
血流异常 23
颈淋巴结临床分区
III 颈中组 IV 颈下组 VI 气管前旁组 TC最常见转移处III、 IV和VI区
31
32
? 酒精消毒，超声探头表面覆盖无菌隔离物，试移动探头放在可以看到结节的最佳位置。
? 在连续的超声引导下，针尖到达病灶内部，适度移动针尖，使更多的细胞脱落并被
负压针管吸入，尽量避免大幅横向摆动，对于混合囊实性结节或以囊性为主的结节，实性部分是穿刺的目标，可提高诊断的有效性，如结节内伴有钙化时，应尽量在钙化灶周边穿刺，如存在囊性部分时，注意尽量采集囊壁细胞。如果彩色多普勒超声显示结节内有血流丰富的成分，也应成为穿刺的目标。
活检证实为恶性
0-5%
依年龄随诊依年龄随诊 6个月随诊
6-90%
6-20% 21-50% 51-90%
随访(3月/次)，无变化则可归为3类或行FNA
需行FNA，提示良性，随访(3月/次) ；若细胞学结果不能确诊，行CNB；提示恶性---手术
无论穿刺结果如何均考虑手术
>90% 直接手术
直接手术
恶性征象：实性、纵横比≥1 、边界模糊、边缘不光整、极低回声、微钙化
18
(Thyroid Imaging Reporting and Data System,TI-RADS) 甲状腺影像报告与数据系统

甲状腺结节的超声诊断及B超定位下细针穿刺技术培训课件

➢ 而以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大实性低回声结节；结节内血供丰富？；结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；微小钙化；结节纵横比≥1 同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。
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甲状腺B超定位下细针穿刺技术
良恶性鉴别
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下述病史和体格检查结果是甲状腺癌的危险因素
➢ 童年期头颈部放射线照射史或放射性 ➢ 尘埃接触史 ➢ 全身放射治疗史 ➢ 有既往史或家族史 ➢ 男性 ➢ 结节生长迅速 ➢ 伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎
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甲状腺结节的临床表现
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➢ 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。 ➢ 合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。 ➢ 部分患者由于结节压迫周围组织，出现声音嘶哑、
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术前通过FNAB诊断甲状腺癌的敏感度为83%，特异度为92%，阳性预测率为75%，假阴性率为5%，假阳性率为5%。
FNA是甲状腺结节评估的首选检查，使甲状腺手术减少一半，而术后癌的发现率增加二倍。
最高的方法。
2012年甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南
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超声检查可协助鉴别甲状腺结节的良恶性
➢ 下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性纯囊性结节；由多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变的结节，99.7%为良性。

超声引导下穿刺活检操作护理课件

06
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
疼痛、肿胀、呼吸困难等。
影像学检查
超声、CT、MRI等检查结果。
案例分析
病例特点
患者的特殊情况、疾病的复杂性或罕见性。
诊疗过程
医生的治疗方案和决策过程。
护理措施
护理人员在患者治疗过程中的作用和护理方案。
经验教训总结
操作技巧
术前准备
协助医生完成相关检查，如血常规、凝血功能等；告知患者术前注意事项，如禁食、穿着宽松衣物等。
术中护理
协助患者摆好体位
根据医生要求，协助患者摆好体位，确保超声探头能够准确引导穿刺。
监测患者情况
在穿刺过程中，密切监测患者的生命体征、呼吸、心率等指标，及时发现并处理异常情况。
配合医生操作
健康教育
向患者及家属介绍术后注意事项，如休息、饮食、活动等。
并发症处理
如出现出血、感染等并发症，及时处理并告知患者及家属。
04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理在超声引导下穿刺活检中的作用
术前护理
评估患者情况
了解患者的病史、过敏史、用药情况等，评估患者是否适合进行
超声引导下穿刺活检。
心理护理
向患者及家属介绍穿刺活检的目的、过程及注意事项，缓解患者的紧张情绪，提高患者的配合度。
详细描述
为预防感染，应确保操作过程中的无菌技术，同时术后应保持伤口清洁干燥，定期换药，如出现感染症状，应及时使用抗生素进行治疗。
疼痛
总结词
疼痛是超声引导下穿刺活检常见的并发症，可能出现在操作过程中或术后。
详细描述
为减轻患者疼痛，可在操作前使用镇痛药或麻醉药，同时操作过程中应尽量轻柔，避免对周围组织的损伤。术后如出现疼痛症状，可采取口服止痛药、冰敷等方法缓解。

超声引导下甲状腺细针穿刺活检ppt课件

4
禁忌症
• 绝对禁忌症：患者不合作；原因不明的出血病史；难以控制的咳嗽及习惯性吞咽者；超声引导下不能确定活检的合适部位；出血倾向(凝血酶原时间＞18秒、血小板 <50×109∕L、凝血酶原活性＜40%)。 • 相对禁忌症：局部皮肤感染、长期服用抗凝药物、月经期等。
5
操作规范
• A:预扫查 • 穿刺前，对甲状腺可疑病灶进行检查，了解其位置、周围大血管的布局情况
15
• 对于混合囊实性结节或以囊性为主的结节，实性部分是穿刺的目标，可提高诊断的有效性。如果彩色多普勒超声显示结节内有血流丰富的成分，也应成为穿刺的目标。 • 如果以前活检的样本的 FNAB 结果为无诊断或未定性，我们将进行联合 FNAB 和组织活检，使用 18 或 20G 的组织活检针，根据结节的大小会有 1-2cm 的移动。 • 每个样本会送给细胞病理学团队进行初步的处理和充分的检查。活检完成后，进行人工加压包扎。未见有活检后并发症及住院的报道
超声引导下甲状腺细针穿刺活检
1
• 触诊下甲状腺细针穿刺活检
• 超声引导下甲状腺细针穿刺活检
2
概况
• 甲状腺细针穿刺活检是术前鉴别结节性质及确诊甲状腺弥漫性病变的有效方法 • 我院超声科2004年开展甲状腺组织活检，目前甲状腺细针穿刺活检有着更多的优点，是公认的一种安全、价廉的诊断甲状腺结节良恶性从而指导临床医师下一步治疗的有效方法
14
• 每个结节的操作分为两部分：前面采用无抽吸的毛细管技术（图 1），后面采用连接 10ml 的注射器，持续的 0.51ml 的抽吸（图 2）。对于实性结节应对周围的多个区域进行取样增加诊断结果的可靠性
•
图 2 FNAB 定向技术（a）图片展示活检针位置，位于超声探头的旁边。用 10ml 的注射器进行轻微的抽吸。（b）横断面超声图像显示针尖的位置，显示在结节的中心的强回声斑（箭）。

讲课甲状腺B超检查ppt课件

操作者经验不足、抽吸物太少、肿物太小、存在囊变重复操作，超声引导
甲状腺细针穿刺和细胞学检查（FNAC）
▪ [ 适应证] ▪ 弥漫性甲状腺疾病伴甲状腺肿大 ▪ 桥本甲状腺炎 ▪ 亚急性甲状腺炎 ▪ 甲状腺功能亢进症 ▪ 甲状腺肿 ▪ 甲状腺结节 ▪ 单发或多发甲状腺腺瘤或结节 ▪ 甲状腺恶性肿瘤 ▪ 化脓性甲状腺炎 ▪ 甲状旁腺腺瘤 ▪ 甲状腺囊性病变 ▪ 单纯性甲状腺囊肿 ▪ 混合性甲状腺囊肿 ▪ 甲状舌骨管囊肿 ▪ 甲状旁腺囊肿
甲状腺细针穿刺和细胞学检查（FNAC）
▪ [ 注意事项] ▪ 操作者站于患者头侧易于操作，穿刺方向通常由上极向下极穿刺，但甲状腺或结
节较大者可任意方向穿刺，但应避开气管和大血管。 ▪ 甲状腺细针穿刺一般不需麻醉。 ▪ 穿刺空针以玻璃空针较好，因针筒和针拴之间的摩擦较小，可有效消除负压，以
免将吸出物吸入针筒内。 ▪ 甲状腺穿刺应尽可能不要使用含碘消毒液，以免影响日后甲状腺同位素检查。 ▪ [ 操作失败原因及分析] ▪ 穿刺位置不准确穿刺针未刺入甲状腺及甲状腺结节内致穿刺失败，故穿刺前应
有高速血流信号为恶性。 7. 低回声结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的肌肉中； 8. 低回声结节伴颈部淋巴结肿大，淋巴结门结构消失、或呈
囊性变。
甲状腺结节有甲状腺癌可能性的危险因素包括
1.有甲状腺癌的近亲家族史。 2.儿童时期有外照射治疗史。 3.儿童时期或青少年时期有辐射照射史。 4.在既往甲状腺手术史中曾有甲状腺癌的病理。 5.18FDG-PET显像有明显浓聚18FDG的甲状腺结节。 6. 有2型多发内分泌腺瘤病相关的RET突变，或家族性甲状腺髓样癌相关的RET突变，或降钙素大于100 ng／L。
甲状腺癌
谢谢!
SUCCESS

甲状腺结节彩超判读及细针穿刺参考幻灯片34页PPT

甲状腺结节彩超判读及细针穿刺参考幻灯片
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。

甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断专家共识(2023版)解读PPT课件

甲状腺细针穿刺技术发展
细针穿刺技术历史
自20世纪初细针穿刺技术被引入甲状腺疾病诊断以来，其安全性
和有效性逐渐得到认可。
技术进步
随着医学影像学、细胞学和分子生物学等技术的不断发展，细针穿刺技术在甲状腺疾病诊断中的应用越来越广泛。
操作标准化
为确保操作的安全性和准确性，国内外专业组织相继制定了相关操作规范和培训标准。
血。
不同类型之间鉴别诊断要点
良性病变与恶性病变鉴别
良性病变细胞核较规则，恶性病变细胞核异型性明显；良性病变中胶质较多见，而恶性病变中少见。
不同类型恶性病变鉴别
乳头状癌细胞核具有毛玻璃样、核沟等特点；髓样癌细胞质中可见淀粉样物质；未分化癌细胞核大、深染、异型性明显。同时，不同类型恶性病变在细胞排列、坏死和出血等方面也存在差异。
（注
以上问题仅供参考，实际互动环节中的问题应根据现场情况
进行调整。）
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感谢您的观看
甲状腺细针穿刺细胞病理学诊断专家共识（2023版）解读
汇报人：xxx 2023-1-29
目录
• 共识背景与意义 • 甲状腺细针穿刺操作规范与注意事项 • 细胞病理学诊断方法及标准解读 • 甲状腺疾病分类与细胞病理特征 • 细胞病理学诊断挑战与改进方向 • 临床实践应用案例分享与讨论
01 共识背景与意义
操作流程及关键步骤演示
体位选择
患者取仰卧位，颈部过伸，充分暴露甲状腺。
消毒与铺巾
常规消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾。
穿刺点定位
在超声引导下确定穿刺点，用记号笔标记。
拔针与压迫止血
拔出穿刺针，用无菌纱布压迫穿刺部位止血。

甲状腺结节细针穿刺ppt课件

1
甲状腺细针穿刺的其它应用
鉴别甲状腺结节的性质诊断桥本病鉴别亚甲炎和桥本病鉴别甲亢和桥本甲状腺毒症
1
甲状腺结节FNAB是一种简单、易行、准确性高、费用低、合并症少、灵敏度和特异性最高的检查方法。
局限性 ⑴穿刺不成功：甲状腺太小，结节小于1.5cm或甲状腺纤维化，穿刺时出血细胞成分稀释。 ⑵囊性病变诊断：囊性病变可以是恶性也可以是良性，有时易误诊。 ⑶滤泡细胞肿瘤：仅从细胞学角度鉴别良恶性困难。 ⑷甲穿不能代表甲状腺结节全貌，如有两种病变同时存在，穿刺针未刺入病变所在部位，也可能误诊。
结节生长迅速伴声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或呼吸困难甲亢或甲减症状
既往史
童年期头颈部放射史、童年期或青少年时期放射性尘埃接触史、全身放射治疗史、甲状腺癌史、含碘药物或碘剂用药史
家族史甲状腺疾病或肿瘤家族史、1级亲属甲状腺癌史
1
估要点二：临床症状
甲状腺癌可能的临床症状
• 大多数甲状腺结节患者无症状，无症状不能排除恶性 • 结节生长迅速 • 伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等） • 伴吞咽困难或呼吸困难 • 合并甲状腺功能异常
甲状腺良性腺瘤甲状腺癌
4.炎症性结节
中华医学会内分泌学分会，《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组．中华内科杂志，2008，47 （10）：867-868．
1
术前评估甲状腺结节良恶性时，FNA是敏感度和特异度最高的方法（A级）
2011版甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南
1
超声引导穿刺细胞学流程
1
适应症
结节直径>1.5 cm推荐FNAB 结节直径>2 cm考虑FNAB 不进行FNAB、仅观察亦为合理选择

甲状腺的超声检查PPT

腺的功能状态。
高频超声在甲状腺癌的早期诊断中具有重要价值，有助于提高甲
状腺癌的早期发现率。
三维超声和四维超声的发展
三维超声能够提供立体成像，有助于更全面地了解甲状腺的结构和形态，为手术前的规划和模拟提供更准确的信息。
四维超声能够实时显示甲状腺的血流动态变化，有助于评估甲状腺的功能状态和病变进展情况。
异常超声图像表现
异常的超声图像可能表现为甲状腺实质回声不均匀、边界模糊、形态不规则、内部回声增强或减低等。
血流信号
甲状腺的血流信号表现为散在或簇状的点状、条状血流信号，分布均匀或欠均匀。
超声报告的解读
报告内容
甲状腺超声报告应包括患者基本信息、检查设备及参数、检查过程描述、超声图像、超声诊断及
甲状腺超声检查的适应症和禁忌症
适应症
甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺功能亢进、桥本氏病等甲状腺疾病的诊断和评估。
禁忌症
严重心肺疾病、不能平卧的患者以及颈部皮肤破损、炎症等情况下不宜进行甲状腺超声检查。
02
甲状腺超声检查的设备与技术
超声设备
01
பைடு நூலகம்02
03
高频超声仪
用于甲状腺检查的超声仪器通常具备高频技术，能够提供高分辨率的图像。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用将极大地推动甲状腺疾病的精准诊断和治疗，提高医疗质量和效率。
THANKS
感谢观看
甲状腺超声检查通常采用高频探头，将探头放置在颈部皮肤表面，通过高频超声波显示甲状腺的形态和内部结构，能够清晰地观察到甲状腺的血流情况、结节、钙化等病变。
甲状腺超声检查的原理
超声波是一种机械波，能够穿透人体组织并产生回声。

超声引导下甲状腺结节细针穿刺技术医学PPT课件

• 考虑良性结节，患者要求确诊 • 甲状腺射频消融术前常规病理 • 甲状腺弥漫性病变需要明确诊断
4
超声引导细胞学穿刺流程
交代术后注意事项穿刺及送必须签署知检标本必要的解释和情同意书说明患者必要的术前准备

明确穿刺的适应症和禁忌症
5
穿刺前患者准备
必要的实验室检查：血常规、传染病四项、出凝血功能等充分的心理准备：详细解释必要性和注意事项穿刺部位检查：有无皮肤粘膜出血倾向及所选择进针部位的局部皮肤是否完整指导患者反复练习呼气后屏气动作，以配合穿刺术
6
穿刺前患者准备
抗凝治疗者术前要求：停用抗凝药物、抗血小板药物包括非甾体类解热镇痛药至少三天以上，并复查凝血指标出血的预防：术前或术后使用维生素K及止血药物（注射用血凝酶）
7
穿刺前要求
• 细针穿刺前化验血常规及传染病
• 选用22G-25G穿刺针
8
甲状腺的细胞学细针抽吸演示
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病例交流
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31
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感谢聆听！！
33
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11
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细针其他应用
•
•
导尿管气囊穿刺
假性动脉瘤注药
• 囊肿注药 • 血管瘤硬化治疗 • 静脉曲张治疗
• 羊水穿刺
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从事超声介入工作的体会
• 一切以病人为中心； • 超声技术与其他影像技术相结合； • 超声医师与临床医师相配合； • 超声影像与实际操作相结合； • 切忌粗暴和想当然； • 术前准备、术后观察和护理与治疗同等重要

超声引导下穿刺活检操作PPT

Poorten 调查了1996-2005年澳大利亚全国954例肝脏穿刺患者只有10例（约0.01%）出现轻微出血。 Wood 报道73例肾肿瘤仅有4例出现穿刺后轻微出血，而肾穿刺出血的并发症则比较高（161/471，34.1%）。
术后注意事项
2. 疼痛：多为轻度钝痛，较长时间、剧烈的疼痛可能系血肿扩大有关
穿刺基本器械—穿刺针及穿刺枪
穿刺针：穿刺针外径的粗细以Gauge (G) 为单位表示，越大越细，管壁厚0.1mm 细胞学：20~23G 组织学：16~18G
穿刺枪：全自动活检枪和一次性活检枪
穿刺基本器械—穿刺针
穿刺基本器械—穿刺针
穿刺基本器械—穿刺枪
穿刺基本器械—穿刺枪
操作步骤及过程
超声引导穿刺活检流程
1. 明确穿刺活检适应证和禁忌证 2. 患者必要的术前准备 3. 必要的解释和说明 4. 必须签署知情同意书 5. 穿刺活检及送检标本 6. 交待术后注意事项
超声引导穿刺活检适应证
临床上需要明确病变的组织病理学诊断穿刺部位能被超声影像清晰地显示，且穿刺
路径上没有不可穿过的器官或组织结构病人基本条件和病情允许
1. 体位及呼吸：以充分暴露所穿刺部位为适当体位，患者保持平稳呼吸
2. 穿刺点及穿刺路径：应以穿刺病灶距体表最近，而且能避开周围脏器、大血管及胆管为一般原则
操作步骤及过程
3. 测定穿刺距离：包括穿刺针的进针深度和针芯弹出的距离
4. 无菌术：1%碘伏消毒液对体表穿刺点皮肤消毒，铺无菌消毒巾
5. 麻醉：皮内局麻及沿进针途径作皮下局麻，必要时给与镇静剂
穿刺基本器械—探头
穿刺基本器械—探头
穿刺基本器械—探头
穿刺基本器械—固定装置

甲状腺细针穿刺细胞学检查课件PPT

严重出血性疾病严重全身器质性疾病
方法
血小板、出、凝血时间正常禁食水4小时仰卧、肩下垫枕、头部后仰充分暴露颈部常规消毒、铺巾 30ml注射器、9号针头嘱患者勿作吞咽动作、咳嗽、说话等动作，进入皮下
15-20ml负压，保持负压以3个不同方向进行抽吸，进针方向和深度视甲状腺位置、大小而定，退入皮下放掉负压，拔出注射器，将所吸成分推至载玻片上，立即涂片，自然干燥，95%酒精固定2个小时以上，HE 及pas染色，显微镜下观察。术后观察1小时如无异常回家。
核大小、形态不规则，核变异明显，可见多个核仁、病理性核分裂、假包涵体、核碎等
甲状腺囊肿
吸出囊液即可诊断，但应鉴别良恶性
甲状腺细针穿刺的应用
鉴别甲状腺结节的性质
甲状腺结节发病率高，但恶性率低，良性结节可定期随访，恶性结节今早手术
细胞学检查是目前鉴别良性和恶性结节的一种可靠方法，是扫描和超声检查不能替代的
并发症
出血感染疼痛虚脱穿刺不成功
滤泡细胞按功能形态分型
分化性细胞泡沫细胞（动质丰富细胞）大嗜酸细胞（线粒体丰富细胞）休止细胞变性坏死细胞
分化性细胞
功能正常的滤泡细胞，TG及T3、T4生成活跃。
相当于组织学上的立方性滤泡细胞 TG免疫组化反应为强阳性针吸细胞学表现：核浅染、大小较一致、
需结合临床诊断
滤泡性癌
癌细胞核密集、重叠或分散多形性不明显，可见巨核细胞，也可见
毛玻璃样核、不规则核沟及核内假包涵体
滤泡性癌与滤泡性腺瘤细胞学检查很难区分！
未分化癌
小细胞型：核小圆形，深染，成堆出现梭形细胞型：核为梭形，深染，成堆出现巨细胞型：高度多形性，常见巨核及畸形核大量分散的滤泡细胞，大小不一，多为巨细胞，