无创呼吸机的护理PPT课件
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无创呼吸机的护理
无创呼吸机，是指不经人工气道进行的 通气，可以避免气管插管或气管切开出 现的并发症，提高患者的舒适感，保留 气道的防御功能，保留患者说话和吞咽 功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。 无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二 型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提 供了一种新的治疗手段
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一、 无创呼吸机治疗前 1、 1心理护理 机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等 不良心理反应。特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。因此，心 理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供 现实性的保证。倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息， 鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的 体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和 必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信 心，消除紧张情绪。与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼 吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员 交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人 员来描述不适或需要，使患者感到安全。但由于COPD是慢性疾病， 病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的 慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并 造成脱机困难。因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除 思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾 病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。
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2.3鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手 扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后 才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定 后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循 环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或 贴德湿可保护。 2.4 动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则 长期使用灌底会出现杂质沉淀物。每次使用前讲蒸馏水倒入湿化 器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并 根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机 的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查 明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否 漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天 检测呼吸模式、参数等并记录。 2.5 生命体征检测 严密观察患者的神志、生命体征、出入量及 血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代 谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时 调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉 血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节 律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液 或增加通气量。
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2.6 健康教育 护士要做到主动与病人沟通,并要掌握对不同年龄不同 性格 的病人沟通的技巧,建立有效的沟通方式,细心观察分析病人的眼 神、表情及手势所表达的信息。同时在使用无创呼吸机治疗时,要向患 者讲述停止使用呼吸机的方法,以便咳嗽、吐痰或呕吐时能够紧急处理。 上机后轻度的压迫感是常见的,如果压迫感明显、气憋、漏气或有其他 不适,要及时告诉医护人员。另外,护士可帮助病人学习一些有关疾病和 治疗的知识,指导病人有规律地放松呼吸,在治疗过程中,可间歇使用呼 吸机,让病人精神放松,提高病人适应能力。 2.7并发症的观察 2.7.1腹胀是使用无创呼吸机最常见的并发症。由于反复的吞气或气 道压力超过食道喷门括约肌的压力，使气体直接进入胃。指导病人抿 嘴，用鼻吸气，减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。 2.7.2由于患者持续使用鼻面罩、鼻梁、鼻翼两侧血液循环长期受压， 出现血液循环障碍，造成皮肤红肿、疼痛、甚至破溃。对连续使用无 创呼吸机的患者应每隔4小时放松一次，每次15-30分钟，对局部皮肤 进行按摩。 2.7.3如患者饱餐后上机应取半卧位，避免在使用通气时进食、饮水， 以免引起误吸。 2.7.4防漏气可嘱病人在送气时避免张口，不能配合的患者可使用下颌 托
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二、无创呼吸机治疗中 2.1舒适护理 应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视， 建立有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达的含义 更重要。满足他们治疗过程中的生理需要，如更换体位、咳痰、饮水、 排便等。根据患者需要，在无创呼吸机治疗中，应满足患者不同的体 位，保证接受治疗中的舒适感觉患者治疗时可取半卧位、坐位，可防 止呕吐和误吸，但要头、颈在同一平面上，头微向后仰，保持气道通 畅。 2.2营养护理 无创通气的患者对营养的需求较高，应根据患者的 营养状况及对饮食的喜爱，合理安排饮食。足够高热量、高蛋白、高 维生素、易消化的饮食。每日补充≥2200毫升的水分，以利于痰液的 排出。根据病人饮食喜好，给予合理的营养指导，选择高蛋白、高脂 肪、高维生素、低糖清淡易消化的食物。如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜、 水果等，并注意补钾，如食用桔子汁、鲜蘑菇等。尿少、水肿者应限 制水、盐的摄入。改善病人全身情况，是避免呼吸机依赖和撤机困难 的能量保障，且防止并发症的发生。
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总结
无创呼吸机临床操作简单和护理简便，既方便又安全，依 从性强，使患者及家属更容易接受。能缩短住院，又降低 费用，为治疗提供了新的方法。但在治疗过程中,使我们深 刻地体会到无创呼吸机的应用有赖于病人的积极配合及医 护人员的熟练的技术操作,也有赖于护士的自身素质和观察 能力,以及善于分析问题和解决的能力。进一步增强病人的 舒适感和耐受性,提高无创呼吸机治疗的效果。
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三、无创呼吸机治疗后 3.1呼吸机的消毒 呼吸机应定期消毒过滤器、过滤膜、管道和面 罩。每日用酒精擦拭机器表面，鼻面罩每日用酒精消毒擦拭后用 生理盐水纱布擦拭一次。每周用1000mgL有效氯浸泡螺纹管2次, 每次15分钟，再用流动水冲洗干净，晾干备用。 3.2呼吸机的维护 呼吸机内部应给予清洁、洗尘、调试和保养。 呼吸机放置于清洁干燥的固定地方，如出现故障应及时维修。
无创呼吸机，是指不经人工气道进行的 通气，可以避免气管插管或气管切开出 现的并发症，提高患者的舒适感，保留 气道的防御功能，保留患者说话和吞咽 功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。 无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二 型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提 供了一种新的治疗手段
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一、 无创呼吸机治疗前 1、 1心理护理 机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等 不良心理反应。特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。因此，心 理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供 现实性的保证。倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息， 鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的 体位。每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和 必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信 心，消除紧张情绪。与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼 吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员 交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人 员来描述不适或需要，使患者感到安全。但由于COPD是慢性疾病， 病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的 慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并 造成脱机困难。因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除 思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾 病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。
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2.3鼻面罩护理 给患者上机治疗时不要马上固定面罩，先用手 扶着面罩对着患者，让患者有一个适应过程，待患者可以接受后 才可以带上。固定时避免压着眼睛和耳廓，头带的松紧度以固定 后头带课通过2指为宜，过松易造成漏气，过紧影响面部血液循 环。为防止鼻梁、鼻翼两侧皮肤受损，可在该处垫上适量棉球或 贴德湿可保护。 2.4 动态观察 无创呼吸机治疗时，湿化器需用蒸馏水，否则 长期使用灌底会出现杂质沉淀物。每次使用前讲蒸馏水倒入湿化 器相对应位置，使气体先湿化再进入气道，以防呼吸道干燥，并 根据季节、室内温度、湿度来调节湿化器温度。密切观察呼吸机 的正常运转和各项指标，注意呼吸机的报警。如有报警应迅速查 明原因，及时处理；同时注意检查呼吸管道的衔接，鼻面罩是否 漏气，氧气管道是否脱落、扭曲等；及时调整及排除障碍，每天 检测呼吸模式、参数等并记录。 2.5 生命体征检测 严密观察患者的神志、生命体征、出入量及 血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况，检测血气分析，观察是否有代 谢性酸中毒、缺氧是否改善，根据病情按医嘱补充碱性药物随时 调整呼吸机模式的工作参数，直至能维持满意的呼吸功能和动脉 血气分析结果为止，并详细记录。注意自主呼吸频率、幅度、节 律和呼吸机是否同步，如通气不足或痰液堵塞，应及时清除痰液 或增加通气量。
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2.6 健康教育 护士要做到主动与病人沟通,并要掌握对不同年龄不同 性格 的病人沟通的技巧,建立有效的沟通方式,细心观察分析病人的眼 神、表情及手势所表达的信息。同时在使用无创呼吸机治疗时,要向患 者讲述停止使用呼吸机的方法,以便咳嗽、吐痰或呕吐时能够紧急处理。 上机后轻度的压迫感是常见的,如果压迫感明显、气憋、漏气或有其他 不适,要及时告诉医护人员。另外,护士可帮助病人学习一些有关疾病和 治疗的知识,指导病人有规律地放松呼吸,在治疗过程中,可间歇使用呼 吸机,让病人精神放松,提高病人适应能力。 2.7并发症的观察 2.7.1腹胀是使用无创呼吸机最常见的并发症。由于反复的吞气或气 道压力超过食道喷门括约肌的压力，使气体直接进入胃。指导病人抿 嘴，用鼻吸气，减少吞咽动作，避免把气吸到胃内，造成胃肠胀气。 2.7.2由于患者持续使用鼻面罩、鼻梁、鼻翼两侧血液循环长期受压， 出现血液循环障碍，造成皮肤红肿、疼痛、甚至破溃。对连续使用无 创呼吸机的患者应每隔4小时放松一次，每次15-30分钟，对局部皮肤 进行按摩。 2.7.3如患者饱餐后上机应取半卧位，避免在使用通气时进食、饮水， 以免引起误吸。 2.7.4防漏气可嘱病人在送气时避免张口，不能配合的患者可使用下颌 托
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二、无创呼吸机治疗中 2.1舒适护理 应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视， 建立有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达的含义 更重要。满足他们治疗过程中的生理需要，如更换体位、咳痰、饮水、 排便等。根据患者需要，在无创呼吸机治疗中，应满足患者不同的体 位，保证接受治疗中的舒适感觉患者治疗时可取半卧位、坐位，可防 止呕吐和误吸，但要头、颈在同一平面上，头微向后仰，保持气道通 畅。 2.2营养护理 无创通气的患者对营养的需求较高，应根据患者的 营养状况及对饮食的喜爱，合理安排饮食。足够高热量、高蛋白、高 维生素、易消化的饮食。每日补充≥2200毫升的水分，以利于痰液的 排出。根据病人饮食喜好，给予合理的营养指导，选择高蛋白、高脂 肪、高维生素、低糖清淡易消化的食物。如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜、 水果等，并注意补钾，如食用桔子汁、鲜蘑菇等。尿少、水肿者应限 制水、盐的摄入。改善病人全身情况，是避免呼吸机依赖和撤机困难 的能量保障，且防止并发症的发生。
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总结
无创呼吸机临床操作简单和护理简便，既方便又安全，依 从性强，使患者及家属更容易接受。能缩短住院，又降低 费用，为治疗提供了新的方法。但在治疗过程中,使我们深 刻地体会到无创呼吸机的应用有赖于病人的积极配合及医 护人员的熟练的技术操作,也有赖于护士的自身素质和观察 能力,以及善于分析问题和解决的能力。进一步增强病人的 舒适感和耐受性,提高无创呼吸机治疗的效果。
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三、无创呼吸机治疗后 3.1呼吸机的消毒 呼吸机应定期消毒过滤器、过滤膜、管道和面 罩。每日用酒精擦拭机器表面，鼻面罩每日用酒精消毒擦拭后用 生理盐水纱布擦拭一次。每周用1000mgL有效氯浸泡螺纹管2次, 每次15分钟，再用流动水冲洗干净，晾干备用。 3.2呼吸机的维护 呼吸机内部应给予清洁、洗尘、调试和保养。 呼吸机放置于清洁干燥的固定地方，如出现故障应及时维修。