中药用对是良药用错是毒药

中药用对是良药用错是毒药

被访专家/吴瑾瑾主任中药师浙江中医药大学附属第三医院

有人说“中医是我们老祖宗留下来的东西”、“是中国传统文化的重要组成部分”，中药都是天然药或植物药，认为天然的当然应该是无毒的，误以为“中药绝无毒副作用”，于是不管身体有病没病总希望吃中药“调理”。还有人说中药有毒，可能引发肾炎、肾功能衰竭、肝炎等，即使有病也不愿服用中药。那么中药是否有毒？如何看待中药毒性？如何正确使用才能避免或降低中药的毒性呢？我们一起来听

听浙江中医药大学附属第三医院中药房主任中药师吴瑾瑾

怎么说。

中药有没有毒听听中药师怎么说

浙江中医药大学附属第三医院中药房吴瑾瑾主任中药

师说以上对中药的两种看法都是片面的，不科学的。中医药是中华民族传统文化的瑰宝，应继承发扬。如何正确认识中药毒性，是安全用药的重要保证。

俗话说“是药三分毒”，世上没有绝对安全的药。中药有效成分比较复杂，含有生物碱、皂素、鞣酸质，挥发油等。因此中药有毒还是无毒是相对的，如果不依据中医理论指

导，随心所欲地使用中药，即使是再“安全”的中药也可能会发生毒副反应。

上世纪90年代中期，比利时医生首先发现，相当数量的人大量、长期服用减肥中药后发生急性肾衰，由此提出了“中草药肾”的概念。中药既能起到预防治疗作用，使用不当也能损害人体。吴瑾瑾主任中药师呼吁：广大读者应从思想上加强对中药毒性的认识，正确合理地使用中药。

据统计，我国目前有大约1万多种中药，大部分中药，尤其是常用药都是无毒的。自古以来，中医中药从来没有否认过中药的毒性，神农本草经里面根据药物的性能和使用目的把中药分成上、中、下三品，分为上、中、下三品。上品一百二十种，无毒。大多属于滋补强壮之品，如人参、甘草、地黄、大枣等，可以久服。下品就是指有毒的中药，一百二十五种，有毒者多能祛邪破积，如大黄、乌头、甘遂、巴豆等，不可久服。古人以偏性的强弱来解释有毒、无毒及毒性的大小。有毒中药偏性强，根据以偏纠偏，以毒攻毒的原则加以利用，用以治疗恶疮肿毒、肿瘤等，获得肯定的疗效。无毒中药安全度较大，但并非绝对不会引起中毒，人参就可能产生中毒反应，这与剂量过大或服用时间过长有关。但是用极毒中药砒霜制成的注射剂来治疗白血病，有一定的疗效，并通过了美国FDA的认证。有毒的药物如果合理使用，也可以为人类的健康做出贡献。

吃吃中药怎么就中毒了呢

近几年，因听信偏方、验方滥服中草药导致肾炎和急性肾功能衰竭的、还有肝病的病人曰趋增多。

临床上遇到有人盲目减肥，自行到网上或药店买减肥中药长期服用。后来患者常常感觉头晕恶心，脸色很差，尿量也越来越少，到医院一检查，发现自己已经患上了肾脏疾病。

因滥用中成药养生引发肝病的案例也不少，严重的甚至因此丧命。有位唐先生因为头发比较少，听信他人介绍的所谓的生发养发中药偏方，自行买来中草药煎煮，每天早晚两大碗吃了两三个月时间，后来唐先生经常感觉恶心，有一天起床后突然昏倒了被家人送进医院。医生发现，唐先生黄疸指数超过正常范围很多，排除了病毒性肝炎后，诊断为药物性肝病。随后家人拿来唐先生天天喝的中药，医生看到药方中含有何首乌，它能治疗须发早白，但也有肝毒性，长期服用可能引发药物性肝炎。还好唐先生服用的量不大，才没造成严重的后果。

药物中毒还表现在患者盲目加大服药剂量。嗓子肿痛服用六神丸，说明书上说成人每天2～3次，饭后用温开水吞服10粒，有人想这么小的药丸，多吃几粒、多加一顿应该没事儿，中药不是没副作用嘛？谁知吃完药后就恶心、心慌。因为六神丸中含有蟾蜍、雄黄等毒性中药，如果服用不当就会引起中毒，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、口唇和四肢发

麻、心悸、胸闷等；小儿常会出现惊厥，严重者还能造成死亡。

这些中药有毒你知道吗

“是药三分毒”，中药也不例外，如果乱用滥用，也会有不良反应甚至引起药物中毒。吴瑾瑾主任中药师提醒，有毒的中药不宜大量或长期服用，如含有朱砂、雄黄、乌头的中药，含有马兜铃酸的药材，更应引起注意。

朱砂：有安神镇惊、清心解毒之功效，是历代中医治疗心悸心慌、失眠癫狂的要药之一，其主要的成分为硫化汞。许多治疗心悸的、耳鸣的、中风的中成药中也含有朱砂，此类药物若长期或者超量服用，会对消化、神经、心血管、泌尿等系统造成危害。急性朱砂中毒可引起急性腐蚀性胃炎，慢性朱砂中毒可引起上消化道出血，对肝脏损害可引起肝肿大、肝功能异常，可出现意识淡漠、朦胧以至意识丧失、肌肉震颤等症。中毒严重时可导致心力衰竭，肾功能衰竭、尿毒症甚至死亡。

雄黄：雄黄主要成分是二硫化砷，二硫化砷遇热氧化为三氧化二砷，即砒霜。雄黄本身也有大毒。一些复方制剂如牛黄解毒片、牛黄清心丸等均含有雄黄，若长期大量服用，可造成雄黄中含砷成分的积蓄，这种积蓄会造成使用者慢性中毒，可引起肝、肾、造血系统等多脏器损害。

乌头：乌头类中药主要有附子、川乌、草乌等，常用来

治疗痹证，也常配伍地龙、全蝎、蜈蚣、穿山甲、白花蛇、蜂房等通络止痛的虫类药物。乌头类药物中毒主要是心血管系统和神经系统的不良反应，唇、舌、颜面、四肢麻木及呕吐，烦躁、心慌、心率减慢或心动过速，血压下降，肌肉强直，呼吸麻痹，从而危及生命。因此一旦发生药物中毒现象，应立即送医院急救。

含马兜铃酸类中药：已知或怀疑含有马兜铃酸的药材有马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、细辛等。这类中药中所含马兜铃酸可沉积在肾脏，可导致肾衰竭，即所谓的“马兜铃酸肾”或“中草药肾”，病情严重者需要终身做血液透析或肾移植。

中药去毒减毒有诀窍

尽管部分中药有毒，但不能因噎废食，而一味排斥中药。浙江中医药大学附属第三医院中药房吴瑾瑾主任中药师介

绍说，经过数千年的经验积累，并代代相传改善，祖国医学使用炮制和配伍减毒的方法已经相当成塾。一些有毒中药经过炮制过后，毒性大大降低，部分有毒中药则通过配伍方法将毒性抵消或削弱。但广大读者仍需在专业中医医生的指导下用药，不可擅自使用。中药炮制：某些药物虽有较好的疗效，但也存在一定的毒性或副作用。通过炮制加工，则可降低或消除其毒性和副作用，使服用后既达到应有的疗效，又减少产生不良的反应。