自动体外除颤(AED)
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10
11
电极位置对电击效果之影响图如下：
正确的电极位置
错误的电极位置
电流通过二个心室 电流只能通过部分心室
正确与错误的除颤电极安放位置 12
经胸阻抗 (Transthoracic impendance) TTI
TTI以Ω测定，示电流通过身体的阻力， 阻力愈大，则电流愈小
Fra Baidu bibliotek13
14
电极大小
成人电极直径8～13㎝ 婴儿电极直径4.5㎝ >1岁儿童、体重10㎏者，可用成人电极
17
熟练掌握除颤器
千万不能面对一个CA患者，您才首次接 触这一除颤器
您的职责是保证一台有效工作的除颤器 一台无法工作的除颤器，将置病人于死
地！
18
●AED除颤操作程序
1.先实施CPR。尤其是救护者为非目击者，且到达现场时已
超过5分钟者，务必于到达时即刻做5个周期CPR，才实施 AED除颤。 2.患者及操作者都应注意绝缘，患者最好卧在木板床上。同 时令无关人员离开，以策安全。 3.打开AED电源开关—连接除颤电极—按下放电键 “三步曲” 4.有条件时尽快正压给氧。
15
两次电击之间的间隔
首次除颤后TTI减少约8% 以后的除颤则每次减少4% 两次除颤之间，间隔愈短、阻抗愈小
16
室颤除颤能量选择
以往除颤器用单相波（monophasic）： 首次除颤用200J，第二次为200～300J， 第三次为360J。
目 前 新 出 品 除 颤 器 多 用 双 相 波 （ Biphasic） ， 只 用 较 小 能 量 ， 一 般 为 50~150J。
19
5. 电击后看心电示波。不成功则心外按压，3~5分 钟后可第2次电击。一般可做3次电击。
6.基础生命支持阶段（BLS，也即第一个ABCD） 只需除颤一次，代替以往连续3次除颤。
7.除颤及CPR成功后，注意纠正缺氧、酸中毒，电 解质紊乱及抗休克，监护心率、心律、呼吸、血 压。
20
●注 意
1.充电后两电极板不能相碰触，以免“短 路”，且至少应相距10cm。不宜空气中放 电。
29
Chicago的O‘Hare（芝加哥）机场，装备AED的 最初6个月内，11位CA，9例被救活
Las Vegas的宾馆和赌场，装备AED后CA的存活 率由14%→57%
一位白宫的游客，被用年前装备的AED抢救成 功。
30
根据上述的例子，建议政府帮助将AED推 向全国公共场所。
为此，Clinton宣布采取三大步骤以达到 上述目的：
长期冠心病 情感或体力的强烈刺激
25
美国前总统Clinton 就AED对全美发表广播讲话 21 May 2000 （计4分钟28秒）
28
成功故事数则
Mike Tighe,Boston（波士顿）公共卫生 官员,已数年致力于将AED普及至警车和 消 防 车 。 三 年 前 在 他 自 Boston飞 往 Los Angeles（ 洛 杉 矶 ） 途 中 ， 4 小 时 后 ， 他 突发CA，空中服务员用机上刚刚装上才 二天的AED，挽救了他的生命。
31
第一，指示卫生部制订一指南，将AED 装备所有联邦大厦。
请AHA和美国红十字会义务地训练联邦 雇员应用AED 。
32
第二，将和国会一起完成一项重要的立法， 不但鼓励联邦大厦装备AED而且对无论在 公共建筑或私人住宅内应用AED的“好心 人”（Samaritan）授予法律的保护。
33
第三，建议出台一个新的规定，要求所 有商业性飞机的飞行医疗服务人员中， 至少有一位能应用AED。如此，每年将 可救活20000人的生命。现在，这是我们 的责任，将这一技术，这一奇迹，带往 全国的每一个社区。
22
关于普及AED的应用
美国在人群众多处，在醒目处装备AED， 例如机场、大商场、大的游乐场、赌场、 大办公楼等
23
已有较多的现场应用AED获得成功的病例 美国最大赌场Las Vegas（拉斯维加斯）对
CA应用AED的成功率高达60%
24
心原性猝死为美国最主要的杀手 每天600人以上死于心原性猝死 病因
2.电击除室颤前，若室颤波细小，应静脉或 气管内注入肾上腺素0.3~1mg（可隔3~5分 钟再用）。
21
4.机内电池应常保持充足电能。 5.电极板用后，注意清洁，妥善保存。 6.成年人突发心搏骤停，未能马上用上除
颤器时，应由第一目击者即刻于患者胸 骨中下1/3交界处，用握拳之手的小鱼际 肌用力捶击一次，高度约离胸壁30cm， 不宜过分用力。
时使用除颤器，主要是自动体外除颤器
5
自动体外除颤器
Automated external defibrillator AED
使早期除颤现实可行 LIFEPAK 500型，自重3.2kg 术者仅需接受简单训练
6
7
AED（自动体外除颤器）
AED面板仅三个按钮 绿色：开关（ON/OFF） 黄色:分析（Analysis，全自动则无） 红色：电击（Shock）
自动体外除颤
（A E D）
深圳市急救医疗中心 庄辉坤
1
CPR时，除颤必须尽早进行
80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤 停的最初心律失常为室颤。
除颤是对室颤最为有效的治疗 每过一分钟，除颤成功的机会下降7%～
8% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏
2
3
早期除颤在复苏存活 之链中的重要地位
新指南现场心肺复苏 ABC→ABCD “D”除颤已明确为BLS的一部分 凡参与基本生命支持者，允许其在必要
操作时尚有语音和文字提示
8
除颤电极的位置
一次性使用的除颤电极 电极安放在前胸壁，大多AED用Ⅱ导联
解读心律 前电极 右上胸锁骨下贴胸骨右缘 侧电极 左胸乳头下，中心点恰在腋中线
9
影响除颤成功的因素
时间 Weaver等报告4年内室颤患者1122 例，其中了解反应时间的为942例，存活 率和反应时间密切相关
复苏成功率，10分钟后成功率<5%）。 城市有良好的EMSS（120、119、122、110）
36
谢谢
37
34
新版CPR主张普及ABCD， 代替原来之ABC
除颤器务必是完好的，操作者必须是熟 练掌握AED之使用的。
电击时任何人不得接触患者身体（操作 者也应注意绝缘）。
AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太 高；若除颤用于小儿，电能计算是2J/kg
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心肺复苏术成功三要素
及早CPR（心肺复苏） 及早除颤（心搏骤停1分钟内除颤有90%的
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电极位置对电击效果之影响图如下：
正确的电极位置
错误的电极位置
电流通过二个心室 电流只能通过部分心室
正确与错误的除颤电极安放位置 12
经胸阻抗 (Transthoracic impendance) TTI
TTI以Ω测定，示电流通过身体的阻力， 阻力愈大，则电流愈小
Fra Baidu bibliotek13
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电极大小
成人电极直径8～13㎝ 婴儿电极直径4.5㎝ >1岁儿童、体重10㎏者，可用成人电极
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熟练掌握除颤器
千万不能面对一个CA患者，您才首次接 触这一除颤器
您的职责是保证一台有效工作的除颤器 一台无法工作的除颤器，将置病人于死
地！
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●AED除颤操作程序
1.先实施CPR。尤其是救护者为非目击者，且到达现场时已
超过5分钟者，务必于到达时即刻做5个周期CPR，才实施 AED除颤。 2.患者及操作者都应注意绝缘，患者最好卧在木板床上。同 时令无关人员离开，以策安全。 3.打开AED电源开关—连接除颤电极—按下放电键 “三步曲” 4.有条件时尽快正压给氧。
15
两次电击之间的间隔
首次除颤后TTI减少约8% 以后的除颤则每次减少4% 两次除颤之间，间隔愈短、阻抗愈小
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室颤除颤能量选择
以往除颤器用单相波（monophasic）： 首次除颤用200J，第二次为200～300J， 第三次为360J。
目 前 新 出 品 除 颤 器 多 用 双 相 波 （ Biphasic） ， 只 用 较 小 能 量 ， 一 般 为 50~150J。
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5. 电击后看心电示波。不成功则心外按压，3~5分 钟后可第2次电击。一般可做3次电击。
6.基础生命支持阶段（BLS，也即第一个ABCD） 只需除颤一次，代替以往连续3次除颤。
7.除颤及CPR成功后，注意纠正缺氧、酸中毒，电 解质紊乱及抗休克，监护心率、心律、呼吸、血 压。
20
●注 意
1.充电后两电极板不能相碰触，以免“短 路”，且至少应相距10cm。不宜空气中放 电。
29
Chicago的O‘Hare（芝加哥）机场，装备AED的 最初6个月内，11位CA，9例被救活
Las Vegas的宾馆和赌场，装备AED后CA的存活 率由14%→57%
一位白宫的游客，被用年前装备的AED抢救成 功。
30
根据上述的例子，建议政府帮助将AED推 向全国公共场所。
为此，Clinton宣布采取三大步骤以达到 上述目的：
长期冠心病 情感或体力的强烈刺激
25
美国前总统Clinton 就AED对全美发表广播讲话 21 May 2000 （计4分钟28秒）
28
成功故事数则
Mike Tighe,Boston（波士顿）公共卫生 官员,已数年致力于将AED普及至警车和 消 防 车 。 三 年 前 在 他 自 Boston飞 往 Los Angeles（ 洛 杉 矶 ） 途 中 ， 4 小 时 后 ， 他 突发CA，空中服务员用机上刚刚装上才 二天的AED，挽救了他的生命。
31
第一，指示卫生部制订一指南，将AED 装备所有联邦大厦。
请AHA和美国红十字会义务地训练联邦 雇员应用AED 。
32
第二，将和国会一起完成一项重要的立法， 不但鼓励联邦大厦装备AED而且对无论在 公共建筑或私人住宅内应用AED的“好心 人”（Samaritan）授予法律的保护。
33
第三，建议出台一个新的规定，要求所 有商业性飞机的飞行医疗服务人员中， 至少有一位能应用AED。如此，每年将 可救活20000人的生命。现在，这是我们 的责任，将这一技术，这一奇迹，带往 全国的每一个社区。
22
关于普及AED的应用
美国在人群众多处，在醒目处装备AED， 例如机场、大商场、大的游乐场、赌场、 大办公楼等
23
已有较多的现场应用AED获得成功的病例 美国最大赌场Las Vegas（拉斯维加斯）对
CA应用AED的成功率高达60%
24
心原性猝死为美国最主要的杀手 每天600人以上死于心原性猝死 病因
2.电击除室颤前，若室颤波细小，应静脉或 气管内注入肾上腺素0.3~1mg（可隔3~5分 钟再用）。
21
4.机内电池应常保持充足电能。 5.电极板用后，注意清洁，妥善保存。 6.成年人突发心搏骤停，未能马上用上除
颤器时，应由第一目击者即刻于患者胸 骨中下1/3交界处，用握拳之手的小鱼际 肌用力捶击一次，高度约离胸壁30cm， 不宜过分用力。
时使用除颤器，主要是自动体外除颤器
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自动体外除颤器
Automated external defibrillator AED
使早期除颤现实可行 LIFEPAK 500型，自重3.2kg 术者仅需接受简单训练
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AED（自动体外除颤器）
AED面板仅三个按钮 绿色：开关（ON/OFF） 黄色:分析（Analysis，全自动则无） 红色：电击（Shock）
自动体外除颤
（A E D）
深圳市急救医疗中心 庄辉坤
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CPR时，除颤必须尽早进行
80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤 停的最初心律失常为室颤。
除颤是对室颤最为有效的治疗 每过一分钟，除颤成功的机会下降7%～
8% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏
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早期除颤在复苏存活 之链中的重要地位
新指南现场心肺复苏 ABC→ABCD “D”除颤已明确为BLS的一部分 凡参与基本生命支持者，允许其在必要
操作时尚有语音和文字提示
8
除颤电极的位置
一次性使用的除颤电极 电极安放在前胸壁，大多AED用Ⅱ导联
解读心律 前电极 右上胸锁骨下贴胸骨右缘 侧电极 左胸乳头下，中心点恰在腋中线
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影响除颤成功的因素
时间 Weaver等报告4年内室颤患者1122 例，其中了解反应时间的为942例，存活 率和反应时间密切相关
复苏成功率，10分钟后成功率<5%）。 城市有良好的EMSS（120、119、122、110）
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谢谢
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新版CPR主张普及ABCD， 代替原来之ABC
除颤器务必是完好的，操作者必须是熟 练掌握AED之使用的。
电击时任何人不得接触患者身体（操作 者也应注意绝缘）。
AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太 高；若除颤用于小儿，电能计算是2J/kg
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心肺复苏术成功三要素
及早CPR（心肺复苏） 及早除颤（心搏骤停1分钟内除颤有90%的