口腔修复牙体预备中四手操作的临床应用探讨

口腔修复牙体预备中四手操作的临床应用探讨

目的：探讨口腔修复牙体预备中四手操作的临床应用效果。方法：行口腔修复的患者68例，随机分为观察组和对照组，每组34例，对照组患者给予常规操作，观察组患者给予四手操作，对比两组患者牙体预备效果。结果：观察组患者模型牙标准率与对照组相比明显较高，P＜0.05；观察组患者手术操作时间与对照组相比明显较短，P＜0.05；观察组患者满意度与对照组相比明显较高，P＜0.05。结论：四手操作能有效提高牙体预备效果，提高患者满意度，可在口腔修复中运用。

标签：口腔修复；牙体预备；四手操作

随着人类物质生活水平的提升，口腔疾病的发病率正在逐年提升。以往进行牙体预备时，常采取常规操作，使得患者在治疗过程中需多次起身漱口，不仅增加了患者治疗时间，也对患者耐受性、配合度要求较高。随着医疗技术的发展，四手操作在临床上的运用也越来越广泛。此次研究中探讨四手操作的应用效果，以期提高手术操作指征。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2014年11月期间我院收治的行口腔修复的68例患者作为研究对象。所有患者均符合口腔修复指征，均无手术禁忌；均为磨牙单颗全冠修复；重要器官无严重疾病；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。将68例患者随机分为观察组和对照组，每组34例。观察组中男女比为19：15，年龄40～77岁，平均（57.6±4.9）岁；对照组中男女比为18：16，年龄41～77岁，平均（57.8±4.8）岁。两组组患者一般资料比较无差异，P>0.05，可进行比对研究。

1.2 方法

此次研究中所有器械均由上海宇井贸易有限公司生产。所有操作均由同一医生和同一护理人员完成。对照组患者给予常规操作，给予患者常规牙体预备、缩龈治疗、取模、咬合试戴、比色等相关操作，护理人员完成托盘准备、印模准备等。观察组患者给予四手操作，护理人员和医生在各自工作区域内工作，互不干扰，保持工作流程流畅。1）椅位调节：及时对患者椅位进行调节，对于上颌牙预备时，需保持平卧或30°半卧位，保持上颌平面与地面夹角约为90°，进行下颌牙预备时，保持45°半卧位，保持牙面与地面平行。2）体位调整：根据实际状况调整医生和护理人员工作时的体位状态，保证医生术野清晰，且护理人员体位不妨碍医生诊治过程。3）术野调整：护理人员需在术中积极配合医生进行视野拓展，保证视野清晰。可根据实际治疗状况，使用吸管辅助视野开拓，并及时清除镜面雾气。4）口腔组织护理：护理人员需协助医生，加强对患者口腔黏膜、

舌体等相关组织的保护，避免手术操作时，出现暴力牵拉口角，导致口腔组织损伤；及时观测患者口腔状况，及时为患者涂抹相关护唇用品。5）器械护理：护理人员需积极配合医生进行操作，采取握笔式准确传递器械。6）心理护理：护理人员需加强对患者的观测，及时了解患者心理、情绪状况，多与患者沟通，加强对患者的安慰、鼓励，转移患者注意力，以缓解患者疼痛及不良情绪。术后及时向患者讲解相关注意事项[1]。

1.3 观察指标

护理结束后，对比两组患者的模型牙标准率、手术操作时间及患者满意度状况。模型牙评价标准：唇面预备、舌面预备、邻面预备、斜切面预备、肩台预备状况均达标。满意度使用医院自制满意度调查表进行调查，总分100分。

1.4 统计学方法

所有数据结果均采入到SPSS 19.0软件分析处理，以95%为可信区，正态计量资料采用t进行检验。正态计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者模型牙标准33例，占97.1%，对照组27例，占79.4%，观察组与对照组相比明显较高，x2=5.100，P＜0.05。

观察组患者手术操作时间为（26.8±2.2）min，对照组为（39.4±4.2）min，观察组与对照组相比明显较短，t=14.556，P＜0.05。

观察组患者满意度评分为（94.6±4.7）分，对照组为（82.6±5.4）分，观察组与对照组相比明显较高，t=9.181，P＜0.05。

3 讨论

近年来，人们物质生活水平有了显著提升，在不良饮食的影响下，口腔疾病的发病率也逐年升高，严重影响了患者的日常生活。口腔修复是指牙齿缺损、牙齿缺失后的治疗工作，进行口腔修复后，能有效改善患者牙齿缺损状况，改善患者日常生活质量。随着经济的发展，人们对牙齿美观性有了更高的要求，牙体修复已成为牙科中常见的手术内容。

以往进行牙体修复时，采取常规操作，使得患者在治疗过程中常需自主调整体位，进行频繁的起身等相关动作，医护人员之间配合状况不佳，使得手术时间较长；且常规操作时，对患者耐受性和配合度要求较高，对于老年患者及小孩实践效果较差。此次研究中给予观察组患者四手操作，研究结果显示，观察组患者手术操作时间明显短于对照组。在刘悦真[2]的相关研究中，四手操作组患者模型牙标准率为96.8%，对照组为83.9%，此次研究结果与之相符，进一步肯定了

四手操作的实践效果。采取四手操作时，更加注重医护人员之间的配合度，能及时根据患者实际状况调整椅位、医护人员体位等，有效扩充了医生术野，提高手术观测效果及操作效果；护理人员加强对患者的口腔护理，有效减少了患者手术损伤；护理人员按照笔式传递器械，有效提高了器械传递的准确性和高效性，促进手术顺利进行，有效减少了手术操作时间[3]。且采取四手操作时，护理人员辅助医生进行口角牵拉，促进医生一次性完成牙体修复，提高牙体预备效果，因此观察组患者模型牙标准率更高，患者满意度更高。

综上所述，四手操作能有效提高牙体预备效果，减少患者手术操作时间，提高患者满意度，可在口腔修复中运用。

参考文献

[1] 佟英杰.四手操作在口腔修复牙体预备中临床应用[J].临床和实验医学杂志，2014，13（02）：118.120.

[2] 刘悦真.四手操作在口腔修复牙体预备中临床应用[J].中国医疗美容，2014，12（06）：189.189，187.

[3] 杨彦春，柏雪，罗玲，等.口腔修复烤瓷冠牙体预备教学中CAD/CAM技术的应用[J].局解手术学杂志，2012，21（06）：689.