血液透析上机流程(清晰整齐)

血液透析上机流程

评估病人

1、心理状态及对血透认知程度

2、测量BP 、P

3、有无出血症状

4、两次透析间期体重增加

物品准备

人员准备

安装、冲洗管路

建立闭路循环

1、 物品：生理盐水、透析器、管路、护理包、手消毒剂、

穿刺针、手套、护驾、废液袋、治疗车、注射器 2、 机器：开机，连接A 、B 液

1、操作者：洗手，戴口罩、手套

2、病人：取舒适卧位

3、介绍上机过程及配合方法

4、铺无菌巾，消毒穿刺点

5、穿刺动静脉，用胶布固定，穿刺点无菌敷贴覆盖

设定参数

1、 设定超滤量和时间

2、 设定温度、电导度、追

加肝素量 3、 设定超滤模式

1将管路动脉端与动脉穿刺针（或深静脉置管动脉端）相连接

2、

打开两只夹子，血流量调至100/min ，血流至静脉壶时，关血泵，将废液袋和静脉端夹子夹毕并分离，将静脉端与静脉穿刺针（或深静脉置管静脉端）相连接 3、打开夹子，血流量调至200-280mlmin 上机

使用抗凝剂

按开始键，开始透析

操作后处理

遵医嘱使用： 1、 普通肝素 2、 低分子肝素 3、 无抗凝剂

1、 病人取舒适卧位，穿刺

部位覆盖无菌巾，罩上护架

2、 整理床单元，清理用物

3、 向病人交代血液透析

中的注意事项

洗手、记录

终末处理

血液透析下机流程

评估病人

1、超滤总量

2、有无透析并发症

物品准备

人员准备

回血（三步骤）

拔针（分离深静

脉置管）

1、 物品：生理盐水、手消毒剂、纱布两块、手套、消

毒棉签、治疗车、止血绷带、创口贴、（注射器、肝素）

1、操作者：洗手，戴口罩、手套

2、告知病人透析结束准备下机

操作后处理

内瘘：

撕开动脉针胶布，碘伏棉签消毒针眼，贴上创口贴，右手拔针，同步左手用纱布按压

1、 用止血绷带扎穿刺部

位，穿刺部位不出血且近心端摸到震颤为适中 1、 将血流量调至100ml/min 2、

夹毕管路动脉端冲生理盐水至动脉壶血变淡

3、

关闭血泵，打开动脉端夹子，利用重力冲生理盐水至动脉端血液冲干净，夹毕动脉端两只夹子

4、

开血泵冲生理盐水约200ml 左右，静脉壶血液冲干净，夹毕静脉端两只夹子。 5、关血泵 终末处理

洗手、记录

1、 卸下管路，擦净机器，常规消毒机器

2、 整理床单元，清理用物

3、 向病人交代血液透析

后的注意事项 深静脉置管：分离动静脉端，两端各用20ml 生理盐冲洗置管动静脉端，再用肝素稀释液封管正压，动静脉端口用酒精纱布片擦拭消毒后盖上无菌肝素帽（动静脉端口不能暴露在空气中），包好无菌纱布并固定

深静脉导管护理流程

评估病人

1、 置管部位敷料是否清

洁干燥

2、 局部有无渗液、血肿

3、 导管固定是否牢固

物品准备

人员准备

处理导管

上机

1、 物品：治疗盘、3M 换药包、 注射器、肝素首剂、肝素稀释液、无菌肝素帽2只、无菌纱布、胶布、手消毒剂、弯盘

1、操作者：洗手，戴口罩、手套

2、病人：取舒适卧位

3、暴露导管

设定参数

将管路动脉端与深静脉置管动脉端相连接

2、打开两只夹子，血流量调至100/min ，血流至静脉壶时，关血泵，将废液袋和静脉端夹子夹毕并分离，将静脉端与深静脉置管静脉端相连接

3、打开夹子，血流量调至200-280mlmin

1打开包裹导管的敷料，铺治疗巾

2

、拧下肝素帽，用2只5ml 注射器分别在动静脉端抽取血液

2-3ml 弃之 3、从静脉端注入肝素首剂 上机

透析

换药

下机

1、 撕掉3M 敷贴，清除胶布痕迹

2、 酒精和碘伏棉签各消毒三遍，

消毒范围大于贴纸，待干 3、 贴上敷贴，签上更换日期并签

名

1、 观察血流量、静脉压力

2、 正确固定管道 分离深静脉置管

5、 将血流量调至100ml/min

6、 夹毕管路动脉端冲生理盐

水至动脉壶血变淡 7、 关闭血泵，打开动脉端夹

子，利用重力冲生理盐水至动脉端血液冲干净，夹毕动

脉端两只夹子

8、 开血泵冲生理盐水约200ml

分离动静脉端，两端各用20ml 生理盐冲洗置管动静脉端，再用肝素稀释液封管正压，动静脉端口用酒精纱布片擦拭消毒后盖上无菌肝素帽（动静脉端口不能暴露在空气中）

操作后处理

包好无菌纱布并固定体表

1、 协助穿衣，取舒适体位

2、 整理床单元，清理用物

3、 交代血液透析后的注意事项

4、 终末处理

5、 洗手记录