局部麻醉手术病人的安全管理
麻醉科医疗安全管理ppt课件
六、统一常用临床麻醉设备
全科配备统一厂牌的麻醉机、监护仪、麻醉药 车、输液泵、除颤监护仪、困难气道抢救车等， 同时麻醉消耗性材料也进行了规范和统一。有 利于麻醉医师、护士和仪器管理人员的培训， 简单且高效，能最大程度的发挥仪器保障病人 安全的作用。
麻醉药品在麻醉车内也按规定的位置和数量摆 放。所有的麻醉药品标签也采用中英文明显标 识，临床作用相同或相似的药采用相同的底色 代表，最大程度地避免人为错误。
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一、加强安全教育 强化安全意识
在全科所有工作人员（包括医生、护士、工人、 学生）普遍树立强烈的麻醉安全意识，设置麻醉 安全管理的底线，确实做到永抓不懈，警钟长鸣。
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二、严格实行主治医师负责制
临床麻醉实行两级医师（住院医师和主治医师） 负责制。所有病人一定有一位主治医师对其麻醉 安全负法律和医疗责任。
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五、充分的麻醉前准备
麻醉医师手术间麻醉的安排 麻醉前病人访视与评估 与外科医师手术方式及需求的沟通 与病人及家属的交流和麻醉相关医疗文件的签署 住院医师与管理麻醉的主治医师间的沟通与讨论 麻醉地点的麻醉前准备（所有麻醉，含局部麻醉监
测，必须按照气管插管全身麻醉准备，必须有心肺 复苏的所有条件，必须有抽吸在注射器内并明确标 识的抢救药品阿托品、琥珀胆碱、麻黄素或肾上腺 素等） 有严格的麻醉前麻醉仪器检查流程和时间要求，并 且对接台手术麻醉前麻醉仪器检查也有明确规定。
奖励措施：
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九、全面住院医师规范化培训
严格全面的住院医师规范化培训。 住院医师
含所有注册的需进行三年或五年培训的住院医师、 临床三年的硕士和博士研究生及一年的进修医师
实行规范管理轮转培养，并进行每周三次定期 的业务理论学习
保证了临床一线医师医疗质量 今后能持续实施主治医师负责制的基础。
各种麻醉术后病人的护理
❖ 4、不良反应的护理
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椎管内麻醉
❖ 定义：将局麻药注入椎管蛛网膜下或注入硬脊膜 外腔产生的阻滞方式称椎管内麻醉。
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椎管内麻醉的适应症和禁忌症
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蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞的区别
蛛网膜下腔阻滞
硬膜外阻滞
定义
将局麻药注入蛛网 膜下腔，作用于脊 神经根，阻滞部分 脊神经传导的麻醉
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谢谢！
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方法。
将局麻药注入硬 膜外腔，作用于 脊神经根，使一 部分脊神经的传 导受到阻滞的麻
醉方法。
并发症
血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐 头痛 尿潴留
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全脊髓麻醉 硬膜外血肿 硬膜外脓肿
椎管内麻醉的护理
❖ 1、麻醉后去枕平卧4-6小时 能耐受者去枕俯卧4-6小时，对避免术后低
颅 内压性头痛有一定的意义。 颅内压高者平卧12-24小时告知患者卧床期
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全身麻醉的护理
❖5 注意保暖;可提高室温或加用盖被（禁用热水 袋或其他保暖用品）；
❖6 清醒后病人口干，可给少量温水漱口或将口唇 湿润；
❖7 注意观察尿量及时报告医生； ❖8 防止各种意外的发生，有专人看护 ❖9 麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、
坠床等危险，守护者必须注意安全，可按医嘱给 镇静止痛剂，必要时采用约束带，保护病人的安 全； ❖10 做好管道的护理及伤口的护理。
全身麻醉的护理
❖1 平卧位头偏向一侧防止呕吐、误吸； ❖2 心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次， ❖3 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察
有无喉头水肿； ❖4 若发生以下情况及时通知医生：
局部麻醉手术病人的安全管理
局部麻醉手术病人的安全管理集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-局部麻醉手术病人的安全管理本管理所谓局麻是指由外科医师（无麻醉医师参与）直接对病人施行的表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉。
由于局部麻醉可能引起局麻药不良反应（组织毒性、神经毒性、高敏反应、中枢神经毒性反应、心脏毒性反应）和穿刺引起的并发症（神经损伤、血肿形成、感染），甚至危及病人生命。
必须加强管理。
暂规定如下：1.手术医师必须在全面了解病史，体检及有关检查结果后，根据手术需要审慎作出局麻的选择。
（如严重高血压、糖尿病未控制；严重心律失常；精神疾病不能配合；酒后、饱食等病人要严格筛选。
）2.手术医师施行局麻时，必须熟悉局部麻醉可能发生的不良反应及防治措施。
遇有紧急情况，必须立即指导巡回护士处理，必要时呼叫在班麻醉医师一同处理。
3.局麻手术前（急诊除外）由巡回护士术前访视病人了解病史，术中由巡回护士为患者行和血压监护，术中持续吸氧。
密切监测患者生命体征，遇有生命体征异常及时EKG、sPO2向手术医师汇报，并积极配合处理。
4.如果预计手术病人在局麻下完成手术有困难或术中可能需要改麻醉。
应预先向麻醉科申请备麻醉，并按常规做好麻醉术前准备。
麻醉科接到通知后，按规定进行麻醉前访视，根据手术部位及患者病情选择合适的麻醉方式，并与患者或法定代理人签订麻醉知情同意书。
必要时立即施行麻醉。
5.如患者年龄大、夹杂病多等需要在局麻下手术，可申请施行监测麻醉管理。
麻醉科按常规麻醉进行术前访视、签订麻醉知情同意书。
由施行麻醉的医师负责患者生命体征监护和异常情况处理。
附：监测麻醉管理(monitoredanesthesiacare,MAC)是指患者接受局部、区域麻醉(或未用麻醉)时,麻醉医师提供监测和镇静/镇痛药物,以提供一个安全、舒适的手术环境。
沭阳二院麻醉科。
麻醉科质量与安全管理制度.doc
麻醉科质量与安全管理制度.doc一、总则麻醉科是医院重要的医疗科室之一，承担着重要的麻醉工作。
为了确保麻醉工作的质量与安全，保障患者的生命安全，制定本《麻醉科质量与安全管理制度》。
二、管理体制1、麻醉科设立麻醉科主任、副主任和一定数量的麻醉医生。
麻醉科主任负责麻醉科的整体管理工作，副主任协助主任工作，麻醉医生负责具体的麻醉工作。
2、麻醉科应设立质控小组，每季度召开一次麻醉科质量安全会议，对麻醉工作进行总结和评估，并不断完善管理制度。
3、麻醉科应设立文件档案专人，对麻醉科的各项文件和记录进行管理和保存。
三、麻醉设备管理1、麻醉科应根据工作需要，配备适量和规格的麻醉设备，并定期进行检查维护，确保麻醉设备的正常使用。
2、麻醉设备的使用应有专人负责，严格按照操作规程进行操作，定期进行巡检和保养，确保设备的可靠性和安全性。
3、麻醉设备的使用记录应详细、准确，并依据文件保存要求进行存档，以备查询和证明。
四、麻醉药品管理1、麻醉科应配备足够数量和种类的麻醉药品，并对药品进行分类存储，确保药品的质量和有效期。
2、麻醉药品的配制和使用应严格按照规范操作程序进行，遵守用药原则和用药剂量的要求，确保患者的安全。
3、麻醉药品的使用记录应详细清楚，包括用药名称、剂量、时间、途径等，以备查阅和追溯。
五、麻醉术前评估1、麻醉科应对每位接受麻醉的患者进行术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，确定麻醉风险，制定个性化麻醉方案。
2、术前评估应由专业的麻醉医师负责，并尽量减少术前麻醉评估中的遗漏和错误，确保麻醉的安全性。
3、术前评估的记录应详实，并作为患者麻醉记录的重要组成部分，供术中和术后参考。
六、麻醉操作管理1、麻醉医生在进行麻醉操作前应认真熟悉患者的麻醉记录和术前评估，明确麻醉计划和药品使用方案。
2、麻醉医生在进行麻醉操作时应认真细致，按照操作规程进行，避免麻醉事故和不良事件的发生。
3、麻醉医生在麻醉操作结束后应对患者进行仔细观察，检查患者的生命体征，并及时处理可能出现的问题。
麻醉科医疗质量与安全管理制度范本
麻醉科医疗质量与安全管理制度范本第一章总则第一条为规范麻醉科医疗质量与安全管理工作，保障患者的生命安全和身体健康，树立科学、合理的管理理念，制定本制度。
第二条本制度适用于医院的麻醉科医疗质量管理工作，涉及麻醉科的所有医疗行为和管理活动。
第三条麻醉科医疗质量管理工作必须贯彻预防为主、质量第一、安全第一的原则，严格执行相关法律法规和规章制度，不断提高医疗质量和服务水平。
第二章质量目标第四条麻醉科医疗质量管理的目标是：保证麻醉术安全、有效、及时地进行，提供高质量的麻醉服务，最大限度减少麻醉风险，确保患者的生存和康复。
第五条医院的麻醉科医疗质量管理要根据患者的不同情况和需求，制定相应的医疗服务标准，确保麻醉服务工作的规范化和标准化。
第六条医院的麻醉科医疗质量管理要建立和完善质量评价体系，定期开展医疗质量评估和监测，及时发现问题并采取有效措施进行纠正，提高医疗质量和服务水平。
第三章组织机构第七条医院应当设立麻醉临床质量管理委员会，负责制定和审批相关管理制度和规章制度，指导和监督麻醉科医疗质量管理工作，协调解决相关问题。
第八条医院应当设立麻醉科医疗质量管理科室，负责具体的医疗质量管理工作，配备相应的医务人员和设备设施，提供技术支持和协助。
第九条医院应当设立麻醉科医疗质量管理专家组，由具有丰富经验和专业知识的麻醉科医师组成，负责审核和评估医疗质量，提出改进建议。
第四章工作职责第十条医院的麻醉科医疗质量管理委员会应当：（一）制定医疗质量管理规章制度，明确工作职责和流程，并定期进行审查和更新；（二）指导和监督麻醉科的医疗质量管理工作，及时发现和解决问题，提高医疗服务水平；（三）定期开展医疗质量评估和监测，制定改进建议和措施，确保医疗质量和安全；（四）组织开展麻醉科医疗质量培训和学习，提高人员素质和技术水平。
第十一条医院的麻醉科医疗质量管理科室应当：（一）负责具体的医疗质量管理工作，包括麻醉术前评估、麻醉操作、麻醉监护和麻醉后照顾等环节；（二）开展医疗质量检查和评估，及时发现和解决问题；（三）开展麻醉风险评估和预防工作，减少麻醉事故和并发症的发生；（四）定期组织开展医疗质量内审和外审工作，提高医疗质量和服务水平。
麻醉在皮肤科手术中的使用方法
麻醉在皮肤科手术中的使用方法皮肤科手术是一种常见的医疗过程，用于治疗各种皮肤疾病和病变。
为了确保手术过程的安全和患者的舒适，麻醉在皮肤科手术中被广泛使用。
本文将介绍在皮肤科手术中常用的麻醉方法和使用注意事项。
一、局部麻醉方法局部麻醉是皮肤科手术中最常见的麻醉方法之一。
它通过在手术区域内注射麻醉药物，阻断局部神经的传导，达到麻醉效果。
局部麻醉方法包括表面麻醉、浸润麻醉和纵行神经阻滞麻醉等。
1. 表面麻醉表面麻醉是一种常用的浅层麻醉方法，适用于浅表性手术。
在手术前，医生会将麻醉药膏或喷雾涂抹在手术区域，通过麻醉药物的作用，使患者在手术中无感觉或减轻疼痛感。
2. 浸润麻醉浸润麻醉是一种通过注射麻醉药物到皮下组织的方法，常用于较大的手术。
在手术前，医生会用无菌注射器将麻醉药物注射到手术区域周围的组织中，使这个区域发生麻痹，达到麻醉效果。
3. 纵行神经阻滞麻醉纵行神经阻滞麻醉是一种通过注射麻醉药物到神经或神经丛附近的方法。
在手术前，医生会定位到特定的神经或神经丛，然后将麻醉药物注射到该区域，达到麻醉效果。
这种方法常用于深层或广泛性手术。
二、全身麻醉方法全身麻醉是一种将患者的全身意识和感觉都降低或消除的麻醉方法。
在皮肤科手术中，全身麻醉主要用于较复杂、大面积或需要长时间进行的手术。
全身麻醉的使用需经过患者和麻醉医师的充分讨论和共同决定。
在手术过程中，患者会接受麻醉医师监测和密切观察，包括呼吸频率、心率、血压等生命体征，以确保麻醉的安全和效果。
三、麻醉使用注意事项1. 选择适当的麻醉方法根据手术的性质、病人的情况和术后的需求，选择适当的麻醉方法非常重要。
麻醉医师在与患者交流和评估后，会制定麻醉方案，并与患者和手术医生共同决定最佳的麻醉方式。
2. 严格消毒规范在使用局部麻醉方法时，医生必须遵循严格的消毒规范，确保操作过程的无菌环境，以减少感染的风险。
3. 监测患者状况在全身麻醉过程中，麻醉医师需密切监测患者的生命体征，包括呼吸、循环等，及时调整麻醉药剂的用量和速度，确保患者的安全。
麻醉药品的管理制度
麻醉药品的管理制度麻醉药品的管理制度一、引言麻醉药品是医疗领域不可或者缺的重要药物，其管理关系到病人的生命安全和医疗机构的正常运作。
为了规范麻醉药品的管理，保障患者的安全和医疗质量，制定本，明确麻醉药品的管理制度。
二、麻醉药品的分类与使用范围1. 麻醉药品的分类1.1 全身麻醉药品：如丙泊酚、异丙酚等。
1.2 局部麻醉药品：如利多卡因、布比卡因等。
1.3 镇痛药品：如吗啡、芬太尼等。
1.4 麻醉辅助药品：如氧气、氮氧化物等。
2. 麻醉药品的使用范围2.1 手术麻醉：对需要手术的患者进行全身或者局部麻醉。
2.2 术中麻醉：在手术过程中持续监控和调整患者的麻醉水平。
2.3 镇痛治疗：疼痛管理中的一种常见方法，通过赋予适当的药物减轻患者的疼痛。
2.4 应急情况下的麻醉应用：如紧急手术、创伤处理等。
三、麻醉药品的管理流程1. 麻醉药品的采购与验收1.1 制定采购计划，并明确采购人员的职责和权限。
1.2 就麻醉药品的品种、数量、质量标准等进行谈判与供应商达成一致。
1.3 对采购的药品进行验收，并确保其与采购单一致。
2. 麻醉药品的储存与保管2.1 制定麻醉药品储存的场所和条件，保证其安全性和稳定性。
2.2 制定麻醉药品的储存管理制度，包括货架标识、温湿度监测、灭菌处理等。
2.3 确保储存和保管麻醉药品的人员了解其特性和储存要求。
3. 麻醉药品的配发与使用3.1 配发麻醉药品前，要核实使用需求，确保数量的准确性。
3.2 配发麻醉药品时，要严格按照医嘱和操作规程进行。
3.3 使用麻醉药品时，要遵循一位专人管理、安全操作、严密监护的原则。
4. 麻醉药品的日常监测与记录4.1 对麻醉药品的储存温湿度、有效期、货架位置等进行定期检查与记录。
4.2 对麻醉药品的配发、使用、报损、过期等情况进行详细记录，确保追溯能力。
4.3 制定定期检查和评估制度，对麻醉药品的管理工作进行全面检查和评估。
四、相关附件本所涉及的附件如下：1. 麻醉药品采购合同范本2. 麻醉药品储存场所标识图3. 麻醉药品操作规程范本4. 麻醉药品配发与使用记录表五、法律名词及注释本所涉及的法律名词及注释如下：1. 中华人民共和国药品管理法：指中国制定的关于药品管理方面的法律法规。
麻醉质量管理相关制度
麻醉质量管理相关制度一、总则为了规范麻醉过程中的操作行为，确保患者在手术过程中得到安全可控的麻醉管理服务，保障医疗质量和患者安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内进行的所有麻醉过程，包括局部麻醉、全身麻醉、脊柱麻醉等各种麻醉方法。
三、责任主体1.医院管理层：负责制定麻醉质量管理制度，并组织实施；监督和检查各科室落实制度情况。
2.麻醉科主任：负责本科室的麻醉工作，保证麻醉服务质量。
3.主刀医生：负责手术过程中的麻醉工作，确保患者安全。
4.麻醉护士：负责协助医生进行麻醉操作，保障手术过程中患者的生命安全。
四、设备要求1.麻醉机、呼吸机、监护仪等麻醉设备必须定期检查、维护，保证正常使用。
2.麻醉药品必须符合国家标准，严格控制使用剂量，杜绝药物过敏等意外情况发生。
3.所有麻醉设备必须有专人负责管理，定期进行清洁消毒，确保操作安全。
五、术前准备1.医生必须对患者进行详细的麻醉前评估，包括患者的病史、过敏史等情况。
2.麻醉前必须嘱咐患者保持空腹，避免术中发生呕吐等意外情况。
3.确定麻醉方式，并告知患者手术过程中可能发生的情况。
4.准备好麻醉药品、设备等工作物品，确保手术顺利进行。
六、术中操作1.医生必须在手术过程中随时监测患者的生命体征，包括心率、呼吸等情况。
2.麻醉护士必须协助医生进行麻醉操作，及时处理术中可能出现的意外情况。
3.医生和护士必须随时做好记录工作，包括麻醉药物使用情况、患者生命体征等数据。
4.手术结束后，必须对患者进行严密监测，保证术后恢复顺利进行。
七、术后处理1.手术结束后，要及时清理打扫手术室，清点麻醉药品和设备，确保下一次手术的顺利进行。
2.患者术后必须有专人照看，及时处理出现的不适症状。
3.做好手术后访视工作，了解患者的康复情况，确保患者顺利康复。
八、质量控制1.医院管理层必须每年对麻醉质量管理制度进行审核，及时调整和完善制度。
2.对麻醉科进行定期考核评估，及时发现问题并解决。
医院手术室局部麻醉的护理配合及注意事项
医院手术室局部麻醉的护理配合及注意事项局部麻醉在小手术中的运用频率较高，如：浅表部位的清创、淋巴结活检，扁桃体摘除术、腭咽成形术等，甚至脑外科的钻孔引流术。
通常这些手术过程中的麻醉由手术医生操作。
所以，护士更应加强对局麻方式及局麻醉药的了解，以更好地、安全地配合医生。
（一）局麻的基本概念1定义：局部麻醉是指病人神志清醒，身体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态，这种阻滞完全可逆，不产生组织损害。
2.分类：常用的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞四类，后者又可分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及椎管内麻醉。
（-）局麻药的分类及其副作用局麻药的结构与其是否容易导致过敏反应密切相关。
了解局麻药的类别，可提醒手术室护士密切注视局麻药皮试的结果，注意观察病人有无出现皮疹、惊厥及至意识丧失等情况。
1分类：局麻药可以分为酯类一普鲁卡因、丁卡因、普鲁卡因等；猷胺类一利多卡因、甲呱卡因、丙胺卡因及布比卡因等。
2,副作用：酯类药因稳定性较差，可引起过敏反应。
布比卡因有较强的心脏毒性，入血后会发生严重的心律失常。
有几种局麻药，对感觉神经和运动神经的阻滞有差别性，例如：布比卡因和罗哌卡因，对感觉神经可满意地阻滞，而对运动神经阻滞不深，故广泛应用于分娩镇痛和各种产科手术,也可用于手术后镇痛。
另外，局麻药中常加入肾上腺素，可使局部血管收缩，延缓局麻药吸收，起效时间增快，阻滞效能加强，延长作用时间，减轻毒性反应，还可以清除普鲁卡因和利多卡因扩血管作用，减少创面渗血。
一般加用肾上腺素的浓度为1:200000,但高血压、肢端坏死的病人禁用。
局麻药内加用肾上腺素，有时可引起病人面色苍白、烦躁不安、心悸、气短、恶心、呕吐、心动过速和血压升高等症状，应与过敏反应鉴别诊断。
（三）表面麻醉、局部浸润麻醉的护理配合表面麻醉和局部浸润麻醉的实施，一般由手术医生自行操作完成，没有麻醉医生的参与，特别多见于眼科、耳鼻咽喉科、口腔科和神经外科。
肩关节手术的麻醉管理制度
肩关节手术的麻醉管理制度一、肩关节手术的麻醉种类肩关节手术通常需要使用全身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉是一种让病人处于昏迷状态的麻醉方式，可以让病人完全不知道手术的过程，从而减轻病人的恐惧和焦虑。
在全身麻醉下，麻醉医生会给病人注射一些麻醉药物，使病人迅速进入昏迷状态，然后进行手术。
这种麻醉方式需要专业的麻醉医生来负责管理，以确保手术过程的安全性和病人的舒适度。
局部麻醉是一种通过麻醉药物局部麻醉神经末梢的方法，可以使特定部位的感觉消失，但病人仍然清醒。
对于一些小型的肩关节手术，局部麻醉可以是一个较为理想的选择。
这种麻醉方式不需要让病人昏迷，可以减轻手术后的恶心、头晕等不适感。
但是，局部麻醉也需要专业的麻醉医生来完成，并且需要对病人的心理状态进行评估，以确保病人能够配合手术过程。
在选择肩关节手术的麻醉方式时，需要根据病人的具体病情、手术的复杂程度以及病人的身体状况来进行综合考虑，以确保手术过程的安全性和病人的舒适度。
二、肩关节手术的麻醉前评估在进行肩关节手术的麻醉前，需要对病人进行全面的评估，以确保手术的安全性和病人的舒适度。
麻醉前评估需要对病人的身体状况、病史、药物过敏史、手术前的饮食和饮水等方面进行详细的了解，以便确定最合适的麻醉方式和麻醉药物。
在评估过程中，麻醉医生还需要对病人的心理状态进行评估，以了解病人的焦虑程度和对手术的认知情况。
在评估完成后，麻醉医生需要与手术团队进行沟通，共同制定麻醉管理计划，包括麻醉方式、麻醉药物的选择和使用、麻醉监测的内容等方面。
三、肩关节手术的麻醉管理在肩关节手术的麻醉管理过程中，麻醉医生需要根据麻醉前评估的结果对麻醉方式和药物进行合理的选择和使用。
在全身麻醉下，麻醉医生需要根据手术的时间和病人的体重等因素来确定麻醉药物的剂量，以确保手术过程的安全性和病人的舒适度。
在局部麻醉下，麻醉医生需要对麻醉药物的选择和使用进行细致的调整，以确保麻醉的效果和病人的舒适度。
在手术过程中，麻醉医生需要对病人的生命体征进行持续的监测，包括血压、心率、呼吸等方面。
手术麻醉的危害有哪些？
手术麻醉的危害有哪些？麻醉是一种因药物或其他方式让患者的中枢神经系统及其临近区域的神经系统出现可逆性功能抑制的医疗手段，其目的主要是让痛觉暂时消失。
麻醉在当前的临床治疗中获得了广泛运用，尤其是在手术患者中，其运用极为广泛。
然而，临床实践发现，手术麻醉存在一定的风险，严重者可导致麻醉死亡，应引起高度重视，加强麻醉管理，以确保麻醉与手术的安全性与有效性。
1 麻醉的分类1.1局部麻醉局部麻醉是将局部麻醉药注入局部区域，让相应的神经末梢受到阻滞，以达到让机体某一部位出现短暂性失去知觉的效果，其特点是麻醉效果仅局限于机体的某个部位而非全身，因此病人的意识一般是清醒的。
局部麻醉的主要方法有椎管内麻醉、神经阻滞、局部浸润麻醉、表面麻醉等。
1.2 全身麻醉全身麻醉是将麻醉药以吸入、静注、肌注、直肠灌入等方式进入机体，以达到抑制中枢神经系统、让病人意识消失且全身失去知觉的效果。
全身麻醉后，病人会进入“睡眠状态”，全身肌肉放松，对手术操作无疼痛感受。
麻醉操作步骤一般分为三步，即麻醉诱导、麻醉维持、麻醉苏醒。
全身麻醉一般采取气管插管方式，术中还需对病人进行机械辅助呼吸，部分患者无需气管插管，如人流手术、胃肠镜检查等手术时间短、对机体损伤较小的简单手术。
2 手术麻醉的危害手术麻醉是一把“双刃刀”，在确保病人无痛进行手术的同时，它也存在着一定的危害性，常见如毒性反应以及药物不良反应等。
2.1 毒性反应麻醉药的用法、用量不合理时，常会引起全身毒性反应，受影响系统主要为中枢神经系统、心血管系统。
（1）中枢神经毒性反应：因手术麻醉引起的中枢神经系统毒性反应主要表现为先兴奋后抑制。
中枢神经系统对麻醉药的作用较为敏感，该系统一旦出现兴奋、抑制的失衡，则病人会出现兴奋症状。
如：因局麻药引起的惊厥，主要原因在于中枢神经边缘系统的兴奋灶向四周延展导致的，静注地西泮会提高对边缘系统GABA能神经元的抑制效果，可预防惊厥。
（2）心血管毒性反应：局麻药对心肌细胞膜会产生一定的作用，心肌细胞膜吸收局麻药后可降低心肌兴奋性。
麻醉在骨科手术中的注意事项和后遗症
麻醉在骨科手术中的注意事项和后遗症骨科手术是一种重要的医疗过程，而麻醉则在其中起着至关重要的作用。
正确而安全地应用麻醉对手术的成功与病人的康复至关重要。
然而，在麻醉过程中也存在着一些注意事项和潜在的后遗症。
本文将探讨麻醉在骨科手术中的注意事项以及可能会出现的后遗症。
一、麻醉在骨科手术中的注意事项1.病人评估和选择合适的麻醉方式在骨科手术前，医生需要对病人进行全面评估，包括病史、身体状况、过敏史等。
根据评估结果，医生可以选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、脊麻或局部麻醉。
选择合适的麻醉方式可以最大程度地减少手术过程中的痛苦和风险。
2.麻醉设备的检查和准备在骨科手术前，麻醉医生需要对麻醉设备进行检查和准备。
确保设备正常运行、无漏气、无损坏，这对于手术的顺利进行至关重要。
3.监控病人的生命体征在手术过程中，麻醉医生需要密切监控病人的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等。
监测生命体征可以及时发现异常情况并采取相应的措施，保证病人的安全。
4.与骨科团队的协作麻醉医生需要与骨科手术团队密切配合，了解手术的具体步骤和需求。
只有通过良好的协作，才能确保麻醉和手术的顺利进行。
二、麻醉在骨科手术中可能出现的后遗症1.术后恶心和呕吐麻醉过程中使用的药物和麻醉技术可能导致一些病人出现术后恶心和呕吐的症状。
这一后遗症通常在手术后的几小时内逐渐消失，但对于某些病人来说，这可能会导致不适和不良的饮食摄入，延缓康复过程。
2.意识障碍和记忆丧失全身麻醉常常会导致短期的意识障碍和记忆丧失。
这意味着病人在手术过程中无法回忆起所经历的事情。
这种后遗症通常在麻醉药物的作用减弱后逐渐消失。
3.神经功能损伤手术中使用的麻醉方法可能会对神经功能造成损伤。
尽管这种情况相对较少见，但麻醉医生需要做好风险评估，采取措施来减少神经损伤发生的可能性。
4.呼吸道问题麻醉过程中，病人的呼吸可能会受到抑制。
这可能导致呼吸道问题，如气道梗阻、低血氧等。
麻醉医生需要密切监测病人的呼吸情况，并在需要时采取相应的干预措施。
麻醉分类及麻醉病人的常见护理【11页】
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主要内容
1. 麻醉分类 2. 局部麻醉及护理
2.1 椎管内阻滞麻醉及护理 3. 全身麻醉及护理
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3. 全身麻醉护理
常见并发症防治及护理 • 呼吸系统常见有（呼吸暂停、上呼吸道梗阻、肺不张）
→ 加强监测，备好各项急救物品（如口、鼻咽通气管、气管插 管）；
• 循环系统（高血压 、低血压、心律失常、心跳骤停） → 严格遵守操作流程，杜绝因差错引起的意外；
• 局部麻醉药对机体影响小，一般不需要特殊护理，对于门诊手术患者， 如术中用药较多者，应嘱咐患者休息一段时间无异常反应方可离去。
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2.1 椎管内麻醉
根据局麻药注入的腔隙不同分为蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）、硬膜外阻 滞。 1）蛛网膜下腔阻滞：是将局麻药注入蛛网膜下隙，对于下肢及2--3小时 以内的下腹部手术是简单易行有效的麻醉方法。 常用麻醉药：普鲁卡因、利多卡因、丁卡因 护理措施：麻醉前常规禁食禁水，局麻药过敏试验；麻醉后去枕平卧位68小时，监测生命体征直到平稳 常见并发症的护理 ： a）低血压：加快输液速度增加血容量，必要时应用升压药。 b）呼吸抑制：谨慎用药，吸氧维持循环，紧急时气管插管、人工呼吸。 c）头痛：轻者卧床减少活动并对症处理。 d）尿潴留：主要支配膀胱的第2、3、4骶神经被阻滞后恢复较迟，暗示 疗法无效者应行导尿。
手术与麻醉安全管理制度
手术与麻醉安全管理制度第一章总则第一条为确保患者手术与麻醉过程的安全，规范医疗操作，提高医疗质量，订立本制度。
第二条本制度适用于本医院的全部手术与麻醉工作，目的在于确保手术与麻醉操作的安全、有效、规范地进行。
第三条本制度所称手术，包含择期手术、急需手术、介入治疗及相关创伤手术等。
麻醉，包含全麻、局麻及其他麻醉方式。
第二章手术安全管理第四条手术安全管理负责人应具备手术室管理相关知识和相关专业背景，并拥有相关证书。
第五条手术安全管理负责人要保证手术室环境、设备和料子等的良好状态，定期检查和维护。
第六条手术前，手术安全管理负责人应对手术室进行前期准备，包含但不限于麻醉、护理、器械和无菌环境的准备工作。
第七条手术安全管理负责人要引导手术团队的安全操作，保证手术过程中的各项手术操作规范有序进行。
第八条手术安全管理负责人要参加手术风险评估和安全检查，确保手术前的安全准备工作得以完善。
第九条手术风险评估和安全检查的内容包含但不限于手术安全核查表、患者手术风险评估表的填写与审核。
第十条手术安全管理负责人应乐观参加手术并及时处理手术中的突发事件，做好相关记录和报告。
第十一条手术安全管理负责人要订立手术并发症的防备方案，并确保手术后的护理工作得以安全及时地进行。
第十二条手术安全管理负责人要建立手术并发症的反馈与学习机制，总结经验，改进操作流程。
第十三条手术安全管理负责人要定期检查手术室医护人员的培训情况，确保其掌握相应的操作技能和操作规范。
第三章麻醉安全管理第十四条麻醉安全管理负责人应具备麻醉科相关知识和相关专业背景，并拥有相关证书。
第十五条麻醉安全管理负责人要保证麻醉设备的安全性能，定期检查和维护麻醉设备。
第十六条麻醉前，麻醉安全管理负责人应对患者进行认真评估，确定最佳麻醉方法，并告知患者注意事项。
第十七条麻醉安全管理负责人要参加麻醉术前准备工作，包含但不限于麻醉器械和药物的准备。
第十八条麻醉安全管理负责人要引导麻醉团队的安全操作，确保麻醉过程中的各项操作规范有序进行。
医院麻醉科质量与安全管理制度范本
医院麻醉科质量与安全管理制度范本第一章总则第一条为了加强医院麻醉科质量与安全管理，保障患者手术安全，提高医疗服务水平，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有的麻醉科部门，主要包括麻醉科的人员组织管理、工作流程和质量安全管理等内容。
第三条医院麻醉科应当遵循国家相关法律法规和标准，严格执行医疗质量管理相关规定，保障患者的生命安全和健康。
第四条医院麻醉科主任为负责医院麻醉科的工作，全面负责麻醉科的管理和运行，具体负责医院麻醉科质量与安全管理。
第五条医院麻醉科应当建立质量与安全管理小组，负责对麻醉科的相关工作进行监督和管理。
第二章人员管理第六条医院麻醉科应当制定岗位设置和岗位职责，确保人员配置合理，麻醉科工作顺利进行。
第七条医院麻醉科人员应当持有相应的执业证书，具备相关专业技能和经验，能够熟练开展麻醉工作。
第八条医院麻醉科应当对新员工进行培训，包括麻醉技能培训、安全操作规范培训等，确保新员工能够胜任工作。
第九条医院麻醉科应当建立员工考核和奖惩制度，对员工的工作表现进行考核，奖励表现优异的员工，惩罚不合格的员工。
第十条医院麻醉科应当建立员工岗前培训和考核制度，对新入职员工进行严格的岗前培训和考核，确保员工能够胜任自己的工作。
第三章工作流程第十一条医院麻醉科应当建立标准的手术麻醉流程，对手术麻醉的每一个环节进行规范化管理，确保手术顺利进行。
第十二条医院麻醉科应当建立电子病历记录系统，对患者的病历和麻醉记录进行电子化管理，确保信息安全和完整性。
第十三条医院麻醉科应当建立安全医疗用药管理制度，对麻醉药品的采购、储存和使用进行规范化管理，避免因药物错误导致的安全事故。
第十四条医院麻醉科应当建立麻醉设备管理制度，对麻醉设备的采购、维护和保养进行规范化管理，确保设备的正常运转。
第十五条医院麻醉科应当建立感染控制管理制度，对手术室和麻醉间的清洁消毒进行规范化管理，防止感染传播。
第四章质量与安全管理第十六条医院麻醉科应当定期进行内部质量评估，对麻醉科的工作进行监督和评估，发现问题及时整改。
局部浸润麻醉操作方法
局部浸润麻醉操作方法局部浸润麻醉是一种通过在手术区域注射麻醉药物以达到局部麻醉效果的方法。
它可以使手术区域的神经阻滞，从而减轻疼痛和病人的不适感。
以下是局部浸润麻醉操作的详细步骤：1.术前准备在进行局部浸润麻醉之前，医生首先要对病人进行全面评估，确定是否适合接受此种麻醉。
同时，医生需要获取病人的手术区域的准确解剖标志，并清洁手术区域。
2.选择麻醉药物常用的局部麻醉药物有利多卡因、布比卡因等。
医生根据手术的性质、持续时间和病人的情况来选择合适的麻醉药物。
同时，医生还可以添加其他药物来提高麻醉的效果。
3.注射麻醉药物医生首先用消毒药水或酒精清洁手术区域，然后使用一次性注射器将麻醉药物注射到手术区域。
注射的位置应该与手术部位和手术方式相匹配，以确保麻醉药物能够达到目标位置。
4.观察和调整医生在注射麻醉药物后需观察病人的反应。
在注射过程中，医生可以通过触摸或询问病人来确定麻醉效果。
如果麻醉效果不理想，医生可以根据需要调整麻醉药物的剂量或注射的位置。
5.监测和维持在手术过程中，医生需要通过监测病人的血压、心率和呼吸等生命体征来确保麻醉效果的稳定。
医生还需要定期检查麻醉药物的浓度，并根据需要进行维持剂量的注射。
6.术后管理手术结束后，医生需要监测病人的恢复情况，并给予恰当的观察和护理。
医生还需要告知病人一些术后注意事项，如避免剧烈运动和暴露于寒冷环境等。
总结起来，局部浸润麻醉操作方法主要包括术前准备、选择麻醉药物、注射麻醉药物、观察和调整、监测和维持以及术后管理等步骤。
这些步骤的正确操作和合理管理是实施局部浸润麻醉的关键，可以帮助病人减轻手术疼痛，提高手术效果。
外科手术麻醉风险管理制度
外科手术麻醉风险管理制度第一章总则第一条目的与依据为规范和加强外科手术麻醉风险管理工作，提高医疗工作质量和患者安全水平，订立本规章制度。
本制度依据《医疗机构管理条例》等相关法律法规，以及国家卫生健康委员会的相关规定。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部外科手术过程中的麻醉操作，包含手术前的评估、麻醉药物的选择和使用、术中的监护和处理等环节。
第二章麻醉相关操作第三条麻醉操作资质1.执行麻醉操作的医疗人员须持有相应的医师资格证书，并获得麻醉科专业的相关培训和认证。
2.执行麻醉操作的医疗人员应定期参加连续教育，更新相关知识和技能。
第四条患者评估1.临床麻醉医生在手术前应对患者进行全面评估，包含患者的身体情形、麻醉风险评估等，以确定麻醉方案。
2.麻醉前，应认真询问患者过敏史、药物使用史、家族疾病史等相关信息，并记录在患者麻醉记录中。
第五条麻醉药物使用1.麻醉药物的使用应遵从医院相关的规定和麻醉科的操作指南，使用合格的药品，并依照药品说明书进行正确使用。
2.使用镇痛药物时，应依据患者的疼痛等级和麻醉医生的推断，合理选择药物种类和用量。
第六条麻醉监护1.麻醉过程应配备专业的监护设备，并由熟识操作的医疗人员进行监护。
2.麻醉医生应对患者的生理指标进行实时监测，包含血压、心率、血氧饱和度等。
3.麻醉医生应紧密关注患者的生命体征，及时处理可能显现的麻醉相关并发症。
第三章麻醉风险管理第七条麻醉风险评估1.每台外科手术前应进行麻醉风险评估，依据患者的年龄、基础疾病、手术类型等因素，确定麻醉的风险等级。
2.风险评估结果应记录在患者的麻醉记录中，并依据评估结果订立相应的麻醉方案。
第八条麻醉应急预案1.麻醉科应订立麻醉应急预案，对常见的麻醉并发症和意外事件进行预先计划和应对措施。
2.麻醉应急预案应针对不同麻醉风险等级的手术情况进行分类，包含紧急手术、一般手术等。
第九条麻醉事件管理1.对于发生的麻醉相关不良事件，麻醉科应及时上报医院质量管理部门，并进行事件调查和分析。
麻醉剂管理制度
麻醉剂管理制度一、引言麻醉是医学领域中不可或缺的重要技术之一，可以使病人在手术过程中不感觉到疼痛，保证手术能够顺利进行。
然而，麻醉药品的使用和管理涉及到病人的生命安全，必须要建立严格的管理制度和规范操作流程，以确保麻醉剂的正确使用，避免发生意外事故。
本文将从麻醉剂的分类、管理标准、使用流程以及风险控制等方面进行探讨，为医疗机构建立科学合理的麻醉剂管理制度提供参考。
二、麻醉剂的分类麻醉剂是一类药品，按照作用机制和作用部位的不同可以分为局部麻醉剂、全身麻醉剂、镇痛剂等。
根据其成分和作用效果可以分为阿片类麻醉剂、气体类麻醉剂、静脉麻醉剂等。
不同种类的麻醉剂在临床应用中有着各自的适应症和使用方法，医疗工作者要根据具体情况选用合适的麻醉剂，并遵守相关使用规程。
三、麻醉剂的管理标准1. 麻醉剂的选用在确定使用某种麻醉剂之前，医疗人员必须根据病人的病情和手术类型选择适宜的麻醉剂，并根据病人的年龄、体重、疾病史等情况进行个体化的剂量调整。
同时，在选择麻醉剂时还需要考虑药物的毒副作用、过敏反应等风险因素，避免对病人造成不良影响。
2. 麻醉剂的采购与储存医疗机构在采购麻醉剂时必须选择正规合法的药品供应商，确保药品的质量和安全性。
采购回来的麻醉剂必须在专门的药品储藏室中按要求储存，防止受潮、污染和变质。
同时，要建立麻醉剂的使用登记制度，定期盘点麻醉剂的库存情况，确保使用动态的监控。
3. 麻醉剂的配制和使用在使用麻醉剂前，医疗工作者必须仔细查看药品的标签和有效期，确保药品的品质和有效性。
在配制时应按照规定的方法和剂量进行操作，严格控制药物的浓度和使用量，避免发生使用过量或浓度过高导致的安全问题。
在使用时必须严格遵守麻醉剂使用标准，确保正确使用、安全有效。
四、麻醉剂的使用流程1. 手术前的准备工作在进行手术前，医疗人员必须对病人进行全面评估，了解病史、过敏史、药物使用情况等基本信息，并根据病人的情况选用合适的麻醉剂，并安排好手术的时间和流程。
手术病员麻醉的七大关注点
手术病员麻醉的七大关注点在现代医疗过程中，经常会使用外科手术来治疗患者的疾病，在临床上应用非常的广泛。
在进行手术的过程中，一般需要先进行局部麻醉或者全身麻醉。
相比局部麻醉，全身麻醉的护理过程更加的复杂，注意事项也更加多，具有一定的专业性，不少患者家属在护理的过程中一头雾水，不知道护理注意事项在哪里?今天我就来简单给大家讲解一下麻醉手术后的注意事项。
什么是全身麻醉？麻醉的分类有很多种，但是按照大众容易理解的方式，可以根据麻醉范围的大小，将麻醉分为三类，分别是局部麻醉、半身麻醉或者全身麻醉。
局部麻醉是在手术前将麻醉药给到人身体内的某一个区域或者部位，让该部位附近的神经传导功能被阻隔，让这个区域丧失痛觉。
进行局部麻醉的时候，人事清醒的，因此不需要护理人全时间照顾。
人们常说的半麻，在医学界并没有这种称呼，准确来说应该是椎管内麻醉，它是通过向腰部椎管穿刺注射麻醉药，使得相应的脊神经以及它所覆盖范围内的区域感受不到疼痛，其主要作用是麻醉下半身，临床上常用做下肢或者下腹部的手术，最典型的使用方法就是剖宫产和无痛分娩。
人们常说的全麻也就是所谓的全身麻醉，就是在患者手术之前，通过肌肉注射将麻醉药注射到患者体内，或者通过呼吸道将麻药吸入人体，让患者身体丧失痛觉。
全麻是作用于人体中枢神经的，能让病人在手术过程中处于类似睡眠中的状态，没有意识，也没有痛感，手术结束通常也不会恢复知觉，因此需要护理人全时间的进行看护。
什么手术适合全身麻醉？结合临床数据来看，适合做全身麻醉的手术类型还是比较多的，而且就目前来看，全麻是最常用，并且也是最安全的麻醉方式。
小儿麻醉、老年人的麻醉，还有耳鼻喉科的麻醉，靠近心脏附近的比较复杂的手术都是适合全身麻醉的，还有各种移植手术，例如心脏移植、肝移植、肾移植等等都要给患者进行全身麻醉。
为什么说全麻是最安全的呢，因为全身麻醉可以很好地对患者进行控制，让患者全程在类似睡眠的状态下进行手术，在手术过程中，麻醉师也会一直在手术室监控患者的情况，能够保证患者在一个生命体征稳定的情况下进行手术，因此全麻手术是很安全的。
常见的麻醉方式及注意事项
常见的麻醉方式及注意事项麻醉是一种通过药物或其他方法来降低病人感受疼痛或意识的过程。
它在医疗手术和疼痛管理中起着重要的作用。
下面是常见的麻醉方式及其注意事项：1.局部麻醉：局麻是在手术部位使用麻醉药物进行麻醉。
它通过阻止神经传递疼痛信号来减轻或消除局部部位的疼痛感。
这种方式一般用于小手术或局部疼痛管理。
局麻一般分为局麻注射和局麻喷雾两种方式。
局麻的注意事项：-在局麻前要确保患者对该药物没有过敏反应。
-麻醉区域的准备应该十分干净，并且完全无菌。
-在注射药物前应先行进行皮肤测试。
-麻醉部位应该远离器官和主要血管。
2.表面麻醉：这种麻醉方式是直接将麻醉药膏、喷雾或凝胶涂在皮肤表面，然后通过皮肤吸收来达到麻醉效果。
表面麻醉通常用于小手术或皮肤测试。
表面麻醉的注意事项：-麻醉药剂应该正确使用，按照说明书上的剂量来使用。
-在麻醉药剂还未完全吸收之前，应该避免有任何摩擦或刺激。
3.通用麻醉：通用麻醉是一种深度的麻醉方式，它通过静脉注射或吸入麻醉气体来使患者完全失去意识。
通用麻醉通常用于大手术或需要全身麻醉的情况。
通用麻醉的注意事项：-在进行通用麻醉之前，必须对患者进行详细的身体检查和评估，以确保患者的身体状况能够承受麻醉药物的影响。
-麻醉器材应该经过严格的消毒和检验，以确保患者的安全。
-在手术期间，患者的生命体征（心率、血压、呼吸等）应该被密切监测和记录。
4.脊麻：脊麻是通过在脊椎间隙注射麻醉药物来实现的，从而阻断神经传递疼痛信号。
脊麻通常用于剖宫产手术、大手术和疼痛管理。
脊麻的注意事项：-在进行脊麻之前，必须仔细考虑患者的适应症和禁忌症。
-脊麻需要防止麻醉物质的过量或错误注射，以免导致不良反应。
-在进行脊麻前应该对患者进行详细的评估，包括血液检查和影像学检查。
总结：麻醉是一种复杂的过程，必须由经过专业培训的麻醉师来操作。
在接受麻醉之前，患者应与麻醉师进行详细的沟通和评估，以了解手术的风险和效益，以及麻醉的类型和注意事项。
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局部麻醉手术病人的安全管理
本管理所谓局麻是指由外科医师（无麻醉医师参与）直接对病人施行的表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉。
由于局部麻醉可能引起局麻药不良反应（组织毒性、神经毒性、高敏反应、中枢神经毒性反应、心脏毒性反应）和穿刺引起的并发症（神经损伤、血肿形成、感染），甚至危及病人生命。
必须加强管理。
暂规定如下：
1.手术医师必须在全面了解病史，体检及有关检查结果后，根据手术需要审慎作出局麻的选择。
（如严重高血压、糖尿病未控制；严重心律失常；精神疾病不能配合；酒后、饱食等病人要严格筛选。
）
2.手术医师施行局麻时，必须熟悉局部麻醉可能发生的不良反应及防治措施。
遇有紧急情况，必须立即指导巡回护士处理，必要时呼叫在班麻醉医师一同处理。
3.局麻手术前（急诊除外）由巡回护士术前访视病人了解病史，术中由巡回护士为患者行EKG、sPO2和血压监护，术中持续吸氧。
密切监测患者生命体征，遇有生命体征异常及时向手术医师汇报，并积极配合处理。
4.如果预计手术病人在局麻下完成手术有困难或术中可能需要改麻醉。
应预先向麻醉科申请备麻醉，并按常规做好麻醉术前准备。
麻醉科接到通知后，按规定进行麻醉前访视，根据手术部位及患者病情选择合适的麻醉方式，并与患者或法定代理人签订麻醉知情同意书。
必要时立即施行麻醉。
5.如患者年龄大、夹杂病多等需要在局麻下手术，可申请施行监测麻醉管理。
麻醉科按常规麻醉进行术前访视、签订麻醉知情同意书。
由施行麻醉的医师负责患者生命体征监护和异常情况处理。
附：监测麻醉管理(monitoredanesthesiacare,MAC)是指患者接受局部、区域麻醉(或未用麻醉)时,麻醉医师提供监测和镇静/镇痛药物,以提供一个安全、舒适的手术环境。
沭阳二院麻醉科。