脑瘫康复概述
脑瘫的康复评定内容
脑瘫的康复评定内容脑瘫是一种常见的神经发育障碍疾病，会对患者的身体和智力产生一定程度的影响。
对于脑瘫患者，康复评定是非常重要的一环，它可以帮助医生和家属更好地了解患者的身体状况，制定出更加有效的康复计划。
康复评定主要包括以下内容：一、神经系统评估神经系统评估是康复评定的重要环节之一，它包括了对患者的感觉、运动、反射、平衡和协调能力等方面进行评估。
通过神经系统评估，医生可以初步判断患者的神经系统功能情况，制定出更加科学的康复方案。
二、肌肉骨骼系统评估肌肉骨骼系统评估主要是对患者的肌肉力量、关节活动度、骨骼结构等方面进行评估。
对于脑瘫患者来说，肌肉骨骼系统评估是非常重要的，因为他们往往存在肌肉萎缩、骨骼畸形、关节僵硬等情况。
通过肌肉骨骼系统评估，医生可以了解患者的肌肉骨骼状况，制定出更加科学的康复方案。
三、日常生活评估日常生活评估主要是对患者的自理能力进行评估，包括了饮食、穿衣、洗漱、如厕等方面。
对于脑瘫患者来说，日常生活评估是非常重要的，因为他们往往存在自理能力不足的情况。
通过日常生活评估，医生可以了解患者的自理能力情况，制定出更加科学的康复方案。
四、言语和认知评估言语和认知评估主要是对患者的语言和认知能力进行评估。
对于脑瘫患者来说，言语和认知评估是非常重要的，因为他们往往存在语言不流畅、认知能力不足的情况。
通过言语和认知评估，医生可以了解患者的语言和认知能力情况，制定出更加科学的康复方案。
脑瘫患者的康复评定内容包括神经系统评估、肌肉骨骼系统评估、日常生活评估和言语和认知评估等方面，这些评估内容可以帮助医生和家属更好地了解患者的身体状况，制定出更加有效的康复计划。
同时，康复评定也需要结合具体的康复措施，早期干预、个性化的康复方案和长期跟踪管理等都是康复评定的重要内容。
脑瘫的康复1课件
第二十六页，共六十二页。
常见(chánɡ jiàn)的姿势异常
仰卧位:“蛙姿位”/“W”形姿势/上肢伸展、内收、内旋、拇指 内收、角弓反张姿势
俯卧位：头和肩紧贴(jǐn tiē)床，手压在身下，不能抬头， 不能用手臂支撑上身/托腹悬空呈“∩”形
坐位：折刀状坐姿/翼状肩/ “W”形跪坐姿、骨盆前倾/骨盆后倾 坐姿
智力 评价 (zhìlì)
用于婴幼儿的测查：有Gesell儿童(ér tóng)发育量表、 Bayley婴幼儿发育量表等。
学龄前和学龄期儿童认知功能的评价：主要有韦式学龄 前和学龄期儿童智力量表等。
认知功能测查的替代工具：主要有Peabody图片词汇测查、 Raven智力测查等。
脑瘫的康复1
测查结果既可以反映儿童的整体发育 水平，又不会掩盖(yǎngài)运动、适应性行 为、语言、个人-社交等各领域的具体表 现特征，能够明确地反映儿童在各领域 的发育水平，为制定早期干预的训练计 划和训练起点提供了可供参考的依据。
脑瘫的康复1
第三十三页，共六十二页。
ADL能力(nénglì)的评价
进食
立位平衡反应：立位，检查法与上相似，小 儿上肢伸展以维持平衡，下肢肌紧张避免摔 倒。
脑瘫的康复1
第十二页，共六十二页。
脑瘫的康复1
第十三页，共六十二页。
脑瘫的康复1
第十四页，共六十二页。
正常儿童原始反射(fǎnshè)的出现与消失
姿势性反射
紧张性迷路(mílù)反射（TLR）
出生时 6个月
非对称性紧张性颈反射(ATNR) 生后2个月 4个月
终生
脑瘫的康复1
第十六页，共六十二页。
小儿神经反射的发育是按一定规律 进行(jìnxíng)的，若原始反射延迟消失或不 消失，而该出现的反射不出现，如翻正 反应和平衡反应，常为儿童患有脑瘫的 佐证。
第五章脑性瘫痪的康复ppt课件
（二）主要障碍、合并障碍和继发障碍 脑瘫不是一种特别的疾病，而是因为脑损
伤所致的以各种功能失调为特征的集中表现， 即脑损伤综合征。
脑瘫的表现形式： ①神经解剖学上的损伤 ②病因学方面 ③神经病学的分类 ④身体局部解剖上的功能缺失
病因学方面的原因：
早产、窒息、高胆红素血症以及颅内或颅 外脑损伤。 由于围产期医学的发展。使低体重 儿的存活率大大提高，导致极低伴重儿脑瘫的 发生率增加。
跪坐姿
后仰式站姿 被提起时的姿势
手足徐动型CP患儿异常姿势
翻身
坐姿 紧张时的椅上坐姿
手足徐动型CP患儿异常姿势
站姿
在床或垫上挪动
俯卧姿
手足徐动型CP患儿异常姿势
仰卧时的上肢伸展、 下肢剪刀状交叉 内收、两手握拳互 握的姿势
尖足站姿
痉挛型CP患儿异常姿势
股内收站姿 双瘫的坐姿
角弓反张
痉挛型CP患儿异常姿势
②非对称性紧张性颈反射(ATNR)： 仰卧位头部转向侧上下肢伸直，后头侧上下肢屈曲。 正常儿：2~3个月消失， 肌张力不全：过早消失可能有、 锥体束或锥体外系病变：强反应或持续存在(图5-3)
③拥抱反射： 拥抱相： 正常儿0~3个月消失。 伸展相：上肢突然向外伸展，迅速落在床上 正常儿3~6个月消失(图5-4)。
协调性是指平稳、准确和控制良好的完成 动作的能力。
平衡是指由于各种原因使身体重心偏离稳 定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的 活动以恢复重心稳定的能力。
其他伴有辨距不良、意向性震和颤眼球震 颤，在运动中表现为低张力性。
（4）混合型 常见 具有上述类型两种或以上特点者，常为锥
体系和锥体外系或小脑均受损引起。 （5）其他型别
基本病理变化：大脑皮质神经细胞变性、 坏死、软化、纤维化、萎缩、脑沟增宽、脑白 质丧失，以及由于各种先天畸形等而导致的大 脑功能失调。
脑性瘫痪的康复护理
脑性瘫痪的康复护理脑性瘫痪是一种导致神经功能障碍的疾病，常常导致肌肉控制和协调的困难。
脑性瘫痪患者通常需要进行康复护理以提高其日常生活的质量和独立性。
在康复护理中，包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等多种方法，以帮助患者克服脑性瘫痪对他们生活的影响。
物理治疗是脑性瘫痪康复护理中的重要一环。
它旨在通过运动训练来提高患者的肌肉控制和协调能力。
物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并通过不同的方法和技术来进行治疗。
例如，通过热敷和按摩来缓解患者的肌肉紧张和疼痛，通过运动训练来增强肌肉力量和灵活性，通过使用辅助设备来帮助患者保持平衡和步行。
职业治疗是通过训练和指导患者掌握日常生活技能的方法。
职业治疗师会帮助患者恢复或改进他们在日常生活中的自理能力，例如穿衣、进食、洗漱等。
治疗师还可以教授患者使用辅助工具和技术，以便他们能够更加独立地完成这些任务。
此外，职业治疗师还可以协助患者在学校或职场中适应和融入。
言语治疗是帮助脑性瘫痪患者克服沟通障碍和语言发育迟滞的重要手段。
言语治疗师会通过评估患者的语言和沟通能力，制定个性化的治疗计划。
对于那些无法正常说话的患者，言语治疗师可能会教授他们使用替代沟通工具，如手势、符号或辅助通信设备。
对于那些有困难发音或语调的患者，治疗师会通过训练来帮助他们改善语音和发音的能力。
除了上述的康复护理方法，还有其他一些辅助治疗方法可以帮助脑性瘫痪患者康复。
例如，音乐治疗是一种通过音乐和节奏来促进患者康复的方法。
音乐治疗师可以通过音乐活动来提高患者的运动能力、社交能力和认知能力。
艺术治疗是另一种通过绘画、雕塑、舞蹈等艺术形式来帮助患者表达情感和提高自尊心的治疗方法。
康复护理的目标是帮助脑性瘫痪患者最大程度地恢复功能、提高生活质量，并尽可能让他们独立生活。
康复护理团队通常由医生、物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师等专业人员组成。
他们将根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，并定期进行评估和调整。
脑瘫康复内容
脑瘫康复是每一个患者心中的愿望，但是并不一定每一个患者脑瘫都能康复，只有做好脑瘫康复工作，这样才能让脑瘫康复。
(1)运动康复包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调性训练。
(2)生活自理能力训练和作业疗法以达到训练手的功能。
(3)并存障碍治疗如及时控制癫痫发作，矫治视觉、听觉和口面功能障碍，改善和发展认知功能，进行语言训练。
(4)培养良好心理素质、矫治情绪、纠正行为异常，增加脑瘫患儿克服困难的信心，培养社会交往能力。
(5)促进智力发育，接受教育，学习文化。
为将来参与社会活动创造条件。
(6)使用矫形器具，对已发生严重挛缩和畸形者可予骨科手术矫治。
总之，脑瘫康复是一个漫长的过程，希望大家做好心理准备，积极做好康复工作，长期坚持下去。
脑瘫的康复课件
3 、分 类
一、概述
3.根据程度分类： 轻度：可生活自理 中度：借助助具可生活自理 重度：不能生活自理，终身需照顾
Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process
返回
Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process
4 、临床表现– 分型表现 一、概述
（一）体格发育的评定
通过对患儿体格发育的评定可以看出患儿比同年龄小 儿发育差别的程度和发育滞后的时间，明确是否有畸 形，挛缩等请况。
小儿体重估计： 出生后前半年 体重（KG）=出生体重+月龄*0.7 出生后后半年 体重（KG）=出生体重+6*0.7+(月龄6)*0.5 2岁以上 体重（KG）=年龄*2+8 其个体差异不应超过平均数+/-10%
Asymptomatic ulcerative colitis patients on an ProDepression A Risk Factor for Infant Mental HealthMammography Benchmarks Angoff Process
4 、临床表现– 分型表现 一、概述
（一）评定的目的
明确患儿的发育水平、障碍的程度、异常姿 势与反射的状态、异常肌紧张的范围与分布、 正常的自律反应出现与否、有否变形与挛缩等， 为设计合理的康复治疗方案提供依据。
《脑瘫康复护理》ppt课件
案例三
康复目标
帮助患者家庭掌握康复护理技能，提升家庭康复护理效果。
康复方案
为患者家庭提供康复护理培训，指导家庭成员掌握基本的康复护理技能。同时，定期跟进 患者家庭康复护理情况，提供必要的指导和支持。
康复效果
通过家庭康复护理的实践经验分享，更多家庭能够了解到脑瘫康复护理的重要性，掌握基 本的康复护理技能，提升家庭康复护理效果。这对于患者的全面发展和家庭的生活质量都 有积极的意义。
心理教育
03
加强家属对患者的心理教育，让家属了解患者的心理需求，提
高家属对患者心理问题的敏感度和应对能力。
06
脑瘫康复护理的案例分析和讨论
案例一：轻度脑瘫患者的全面康复护理
康复目标
提高患者生活质量，促进其全面发展。
康复方案
结合物理治疗、言语治疗、心理治疗等多种手段，对患者进行个 性化、全面的康复护理。
如厕训练
指导患者如何正确使用厕所，提高如厕的自 理能力和隐私保护意识。
05
脑瘫康复护理中的心理干预
脑瘫患者的心理问题
焦虑与恐惧
脑瘫患者常常面临生活自理能力受限的问题，对未来的不确定性 和对疾病的恐惧可能导致焦虑情绪的产生。
自卑与抑郁
由于身体障碍，脑瘫患者可能感到自卑，长时间的自卑情绪可能导 致抑郁症状的出现。
类型
根据运动障碍的性质和范围，脑瘫可分为痉挛型、肌张力低下型、徐动型和混 合型等。
脑瘫的流行病学特征
发生率
脑瘫是儿童神经系统残疾中最 常见的一种，其发生率在不同
地区和人群中存在差异。
危险因素
脑瘫的危险因素包括早产、低出生 体重、胎儿窘迫、新生儿窒息、颅 内出血等。
脑瘫患儿康复训练
脑瘫患儿康复训练
脑瘫是一种常见的儿童神经发育障碍，常导致肌肉协调和运动控制的问题。
康复训练在脑瘫患儿的治疗中起着至关重要的作用。
这种训练旨在帮助患儿改善他们的身体功能，提高生活质量，并尽可能地独立生活。
康复训练通常包括物理治疗、语言治疗和职业治疗。
物理治疗帮助患儿增强肌肉力量和灵活性，改善平衡和协调能力。
这些治疗方法包括运动疗法、牵引、按摩和热疗等。
通过这些方法，患儿可以学习如何正确使用和控制他们的肌肉，以便更好地进行日常活动。
语言治疗是帮助脑瘫患儿发展和提高他们的沟通能力的重要方法。
通过这种治疗，患儿可以学习如何正确发音、改善语言流畅性以及提高理解和表达能力。
这有助于患儿更好地与他人交流和参与社交活动。
职业治疗旨在帮助脑瘫患儿提高他们的生活技能和独立性。
通过这种治疗，患儿可以学习如何正确使用日常生活技能，如穿衣、吃饭和洗澡等。
此外，职业治疗也可以提供适当的辅助工具和设备，以帮助患儿更好地进行日常活动。
除了传统的康复训练，还有其他一些方法可以帮助脑瘫患儿康复。
例如，水疗可以通过水的浮力和阻力提供一种低压力的环境，帮助患儿
进行肌肉锻炼。
艺术治疗可以通过绘画、音乐和舞蹈等形式，提供一种创造性的方式来发展患儿的运动和表达能力。
这些综合性的康复训练方法可以根据患儿的个体需求进行调整和组合使用。
脑瘫患儿康复训练需要长期的坚持和定期的评估。
与家人和医疗团队的密切合作是非常重要的。
通过积极参与康复训练，脑瘫患儿可以获得最大程度的康复效果，并提高他们的生活质量。
脑瘫康复
在社区中进行脑瘫康复的形式
脑瘫由于脑部受损，运动、语言、智力各方面都会受 到影响，并非短期的医疗就能痊愈，社区脑瘫的康复， 可实施以下几种方法： 社区康复站康复：医院内先作全面诊断，找出患儿主 要障碍，制定确实可行的近期、远期康复目标，并进 行有利于患儿进行继续的和巩固性的康复治疗，同时 也可以深入到患儿家庭之中，提供咨询和协助。 家庭内康复：这是一种行之有效的社区康复形式，因 为家庭是孩子最亲切、最熟悉、最自然的生活环境， 有利于各种治疗手法的开展。
图5
图6
图7
图8
第二阶段
准备独坐 坐位时，可练习手向前，向侧方推和伸手 扑，以提高躯干平衡控制能力，学会不依 靠用手支持的坐姿，并让孩子学会扭转和 向各个方向伸手，如图 9 。 依靠双手坐位训练：坐时保持两上肢向 前，可使孩子背部伸直，并扭转躯干以触 摸自己的脚；也可左右倾斜，促进躯干平 衡，如图 10 。 治疗师也在患儿坐位时，扶持其臀部， 轻轻地向一侧倾斜，让患儿伸出上肢，控 制躯干的平衡，完成后再向另一侧倾斜。 让患儿侧坐位，该侧上肢伸直支撑自己的 身体，治疗师可在肘关节背侧保护，鼓励 患儿另一侧上肢向各个方向伸展，如图 11 。 让患儿手支撑躺在圆桶上，治疗师握住 其臀部缓慢向前倾斜，使患儿学会肘支撑 和双手交替向前。
脑瘫儿童社区康复训练建议方案
以下是脑瘫社区康复方案，分四个阶段，训练 中也可同时进行几种能力的训练，重度脑瘫如 果不能从一个阶段进步到下一个阶段，必须应 用支具使他处于良好的姿势，以防止肌肉的挛 缩、变形。
第一阶段
头的控制：小儿不会抬头，坐位练习就非 常困难，仰卧位会使小儿后背受压，增加 身体的僵硬，竖直可帮助脑瘫儿头竖起， 环视周围和学习。 可练习支持下坐，容易使小儿头部保持 平衡，如图 1 。 坐位时向下压肩部，慢慢向后倾斜，让患 儿保持头向前，头控制改善时，进一步进 行倾斜运动，如图 2 。 训练向上抬头时，可在坐位使其身体前倾， 慢慢从一侧向另一侧移动患儿。 可在俯卧位时，鼓励患儿抬头，如图 3 、 4。 也可俯卧在平衡板上左右倾斜，促进平衡。 仰卧位训练追视玩具，诱导头部左右移动， 促进头部活动及抵抗重力立直。
脑瘫的康复评定内容
脑瘫的康复评定内容脑瘫的康复评定内容引言：脑瘫是一种常见的儿童疾病，它是由早期大脑损伤引起的一种运动和姿势障碍。
康复评定对于脑瘫儿童的康复治疗至关重要，它有助于评估患者的功能状况、制定个性化康复计划以及监测康复进展。
本文将深入探讨脑瘫的康复评定内容，从不同角度分析评定的标准和方法。
一、评定内容的基本要素1. 临床评估：临床评估是康复评定的基础，通过医生的观察和患者的自述来了解患者的病史、症状、体能和日常生活能力等方面的情况。
临床评估包括疾病诊断、功能状况评估、病程分析等内容，为后续康复评定提供重要参考。
2. 运动功能评估：脑瘫患者的运动功能障碍是其主要特征之一。
评估患者的运动功能可以通过多种方法实现，包括运动测验、步态分析、平衡测试等。
这些评估内容有助于了解患者的运动能力、运动模式和困难，并为制定康复治疗计划提供依据。
3. 智力和认知评估：脑瘫患者的智力和认知发展常常受到影响。
康复评定中的智力和认知评估可以通过智力测验、学习和记忆能力测试等方法进行。
这些评估内容有助于为患者提供个性化的学习和认知支持，并促进其综合发展。
4. 社交和情感评估：脑瘫患者的社交和情感发展也需要被重视。
康复评定可以通过问卷调查、观察行为等方式评估患者的社交能力、情感状态和适应能力。
这些评估内容有助于了解患者在社交环境中的困扰和需求，并为提供心理支持和社交训练提供指导。
二、康复评定的方法和工具1. 标准化评定工具：康复评定中常常使用标准化评定工具来收集客观数据和量化评估结果。
运动功能评估常采用的工具包括综合运动功能量表（GMFM）、爱德华兹运动障碍量表（EADL）等。
这些工具具有科学性和客观性，有助于评估和比较患者在不同领域的功能状况。
2. 观察和记录：观察和记录是康复评定过程中不可或缺的环节。
康复医生应通过观察患者的动作、姿势、肌张力等特征来了解其康复需求和进展。
记录患者的病史、治疗方案和康复活动等信息也很重要，有助于康复评定的综合分析和回顾。
脑瘫康复训练方法
脑瘫康复训练方法
脑瘫康复是指通过训练和治疗来改善脑瘫患者的运动功能和生活质量。
以下是一些常见的脑瘫康复训练方法：
1. 物理治疗：物理治疗师通过运动疗法、按摩和物理疗法等手段，帮助患者改善肌肉紧张度、肌肉力量和平衡能力，以促进运动功能的恢复和改善。
2. 言语治疗：言语治疗师通过口腔运动训练和语言训练等手段，帮助患者改善口腔肌肉控制和语言表达能力。
3. 肌肉拉伸和放松：通过定期进行肌肉拉伸和放松训练，可以改善患者的肌肉紧张度，增加关节灵活性，并减少痉挛和畸形。
4. 功能性训练：通过日常生活功能的模拟训练，如穿衣、洗脸、刷牙、进食等，帮助患者提高独立生活能力，提高自理能力。
5. 步态训练：通过骨盆稳定、平衡训练和步态模拟器等手段，帮助患者提高行走能力和步态协调性。
6. 器械辅助训练：包括使用辅助器具和器械进行训练，如平衡球、体能球、康复器材等，以提高肌肉力量、协调性和平衡能力。
7. 脑电生理治疗：利用脑电生理治疗仪等设备，通过刺激大脑神经细胞的活动，促进脑功能的调整和重组，以改善运动功能和神经系统的功能。
8. 家庭康复训练：康复师会教授患者在家中进行简单的康复训练，以保证康复效果的持续性和巩固性。
需要强调的是，每位脑瘫患者的情况不同，康复训练方法的选择和应用需要根据个体情况而定，应由专业康复师进行评估和制定个体化康复方案。
脑瘫儿童康复知识
脑瘫儿童康复知识脑瘫是一种常见的儿童神经发育障碍疾病，它会对患儿的身体和智力发育造成不同程度的影响。
康复是脑瘫儿童治疗的重要环节，它可以帮助患儿恢复身体功能和提高生活质量。
以下是一些脑瘫儿童康复知识，希望对家长和医护人员有所帮助。
1. 康复治疗的目标康复治疗的目标是帮助患儿恢复身体功能和提高生活质量。
具体来说，康复治疗可以帮助患儿改善肌肉张力、增强肌肉力量、提高平衡能力、改善步态、促进手部功能发展、提高语言和认知能力等。
2. 康复治疗的方法康复治疗的方法包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等。
物理治疗主要通过运动训练、按摩、牵引等手段来改善患儿的肌肉张力和肌肉力量，促进身体功能的恢复。
语言治疗主要通过语音训练、口腔肌肉训练等手段来提高患儿的语言和认知能力。
职业治疗主要通过手部训练、日常生活技能训练等手段来促进患儿的自理能力和社交能力。
3. 康复治疗的时间和频率康复治疗的时间和频率应根据患儿的具体情况而定。
一般来说，康复治疗应在早期开始，以便尽早促进患儿的身体和智力发展。
康复治疗的频率应根据患儿的身体状况和康复治疗的目标而定，一般来说，每周1-3次的康复治疗比较适宜。
4. 家庭康复训练家庭康复训练是康复治疗的重要组成部分。
家长可以在日常生活中通过一些简单的训练来帮助患儿恢复身体功能和提高生活质量。
比如，家长可以通过按摩、拉伸等手段来改善患儿的肌肉张力和肌肉力量；可以通过日常生活技能训练来促进患儿的自理能力和社交能力；可以通过语音训练、口腔肌肉训练等手段来提高患儿的语言和认知能力。
5. 康复治疗的注意事项康复治疗需要注意以下几点：首先，康复治疗应在专业医生的指导下进行，不要盲目进行康复训练；其次，康复治疗应根据患儿的具体情况而定，不同的患儿需要不同的康复治疗方案；最后，康复治疗需要长期坚持，不能一时半会就放弃治疗。
总之，脑瘫儿童康复是一项长期而复杂的工作，需要家长和医护人员的共同努力。
通过科学的康复治疗和家庭康复训练，可以帮助患儿恢复身体功能和提高生活质量，让他们能够更好地融入社会。
《脑瘫康复护理》ppt课件
通过CT、MRI等检查，了解患 者脑部结构和病变情况，为诊
断和治疗提供依据。
03
脑瘫康复护理的干预措施
物理疗法
运动疗法
通过主动和被动运动，维持和恢 复关节活动，预防肌肉萎缩和畸
形。
物理因子疗法
利用物理因子如电、光、声、磁等 改善局部血液循环，促进神经肌肉 功能恢复。
按摩与牵引
通过手法按摩或牵引，缓解肌肉痉 挛和疼痛，促进肢体功能恢复。
未来趋势
未来，脑瘫康复护理将更加注重早期干预、全面评估和综 合性治疗，同时加强患者及家属的宣教和心理支持，以更 好地提高患者的生活质量和社会适应能力。
02
脑瘫康复护理的评估与诊断
评估流程
初步评估
收集患者的病史、体格检 查和实验室检查等信息， 了解患者的病情和康复需 求。
详细评估
对患者的运动、感觉、认 知、语言等方面进行全面 的评估，以确定康复目标 和计划。
定期评估
在康复治疗过程中，定期 进行评估，了解患者的进 步和变化，及时调整康复 计划和方法。
诊断方法
01
02
03
04
病史采集
了解患者的发病时间、症状表 现、治疗经过等。
体格检查
对患者的肌肉力量、关节活动 度、姿势体态等方面进行检查
。
实验室检查
进行相关的神经影像学、神经 电生理学等检查，以明确诊断
和判断病情严重程度。
04
脑瘫康复护理的实践经验
案例一：脑瘫患儿的康复护理
总结词
综合性、个性化、长期性
详细描述
脑瘫患儿的康复护理需要综合多种手段，包括物理治疗、药物治疗、心理辅导、 家庭支持和教育等，根据患儿的具体情况进行个性化定制，长期持续地进行康复 训练和护理，以最大程度地提高患儿的生活质量。
中国脑性瘫痪康复指南(2022版)解读PPT课件
根据运动障碍的性质可分为痉挛型、 手足徐动型、共济失调型等。
发病原因及危险因素
发病原因
包括出生前、出生时和出生后各 种原因导致的脑部损伤，如宫内 感染、缺氧缺血性脑病、新生儿 窒息等。
危险因素
包括早产、低出生体重、多胎妊 娠、新生儿重症监护病房住院史 等。
临床表现与诊断依据
临床表现
运动发育落后和主动运动减少，肌张 力异常，姿势异常，反射异常，可伴 有智力低下、语言障碍、癫痫等。
家庭护理技巧培训
日常生活护理
培训患者及家属进行日常生活自理能力训练 ，如穿衣、进食、洗漱等。
康复训练
指导家属协助患者进行康复训练，如肢体功 能训练、语言训练等。
安全防护
教授家属如何保障患者居家安全，如防滑、 防火、防跌等。
心理支持
培训家属如何给予患者心理支持，鼓励患者 积极参与康复活动。
长期随访管理计划
定期随访
制定长期随访计划，定期了解患者病情变化和康 复进展。
提供持续支持
为患者及家属提供持续的心理支持和康复指导， 帮助他们更好地应对疾病带来的挑战。
ABCD
评估与调整治疗方案
根据随访结果评估治疗效果，及时调整治疗方案 。
数据统计与分析
对随访数据进行统计和分析，为康复指南的更新 和完善提供依据。
07
家属参与支持重要性
提供情感支持
家属的关心与支持对患者康复至关重要，可以增强患者信心，减轻 焦虑情绪。
协助复训练
家属在患者日常生活中协助进行康复训练，如帮助患者进行自理能 力训练、陪伴出行等。
促进社交互动
家属可以带领患者参加各种社交活动，帮助患者结交新朋友，拓展社 交圈子。
06
小儿脑瘫的康复PPT
图片来源于网络
临床分型
临床分型（六型）：痉挛型四肢瘫、痉挛型双瘫、 痉挛型偏瘫、不随意运动型（舞蹈性手足徐动和肌 张力障碍）、共济失调型、混合型
痉挛型偏瘫 痉挛型双瘫 痉挛型四肢瘫
手足徐动
肌张力障碍
共济失调型
图片来源于网络
脑瘫分级
粗大运动功能分级系统
（gross motor function classification system, GMFCS）
康复评定-身体功能与结构评定
1. 精神功能
✓ 智力功能评定：贝利婴幼儿发展量表（出生-30月龄）、韦氏智力量 表（3-16岁）、中国比内测试（2-18岁）
✓ 气质与人格功能评定：少儿气质性格量表
2. 感觉功能和疼痛
✓ 视功能评定：儿童神经系统检查方法、视觉诱发电位、眼科检查方法 ✓ 辅助感觉功能评定：儿童感觉统合发展评定、儿童神经系统检查方法 ✓ 痛觉评定：儿童疼痛行为量表、儿童神经系统检查
• 徒手肌力评定或器械肌力评定：被动检查、伸展性检查、 肌肉硬度检查
• 痉挛程度：痉挛评定量表（改良Ashworth量表）、综 合痉挛量表
• 肌耐力：运动性肌肉疲劳度测定、身体疲劳度测定、负 重抗阻强度测定、动作重复次数测定
徒手肌力测试（Manual Muscle Testing，MMT）
图片来源于网络
临床表现-混合型
有两种或两种以上类型的临床表现
辅助检查
直接相关检查
✓ 头颅影像学检查（MRI、CT和B超）
✓ 凝血机制的检查
伴随症状及共患病的相关检查
✓ 脑电图 ✓ 肌电图 ✓ 脑干听、视觉诱发电位 ✓ 智力及语言等相关检查
出生5周的早产儿（孕30周） MRI示囊性脑室周围白质软化， 后期发展为痉挛型双瘫 （GMFCS-IV)
脑瘫患儿康复训练内容
脑瘫患儿康复训练内容
针对脑瘫患儿的康复训练内容主要包括以下几方面：
1. 运动功能训练：通过各种运动活动，如游泳、跑步、球类运动等，帮助患儿改善肌肉协调、稳定性和运动控制能力，提高肌肉力量和柔韧性，促进身体的整体发展。
2. 平衡训练：通过站立平衡练习、单脚站立、坐立平衡训练等，帮助患儿提高平衡感和身体控制能力。
3. 智力训练：通过认知游戏、问题解决、记忆训练等，培养患儿的注意力、记忆力、逻辑思维和解决问题的能力。
4. 日常生活技能训练：包括如何独立进食、穿衣、洗漱等日常生活技能的训练，以提高患儿的自理能力。
5. 语言和沟通训练：通过言语表达、语音训练、交流训练等，帮助患儿改善语言和沟通能力。
6. 社交训练：通过与其他儿童进行互动、团队活动等，帮助患儿发展社交技能和建立人际关系。
7. 器械辅助训练：如康复器械、正畸器械等，通过正确使用这些辅助工具，帮助患儿进行特定肌肉的力量和运动控制训练。
8. 家庭参与训练：强调家庭的积极参与，通过父母或其他家庭成员的辅助和鼓励，加强儿童的康复效果。
需要注意的是，脑瘫患儿的康复训练应根据患儿的情况和程度进行个体化设计，并由专业的康复团队进行指导和监督。
同时，康复训练应持续进行，并与其他医疗治疗措施相结合，以获得最佳的康复效果。
脑瘫康复
脑 瘫 病 人 的 锻 炼 方 法
பைடு நூலகம்
脑 瘫 病 人 的 锻 炼 方 法
训练、生活及矫形辅助器具
巴氏球、楔形垫、滚筒、平衡板、智能运 动训练系统、肋木、平衡双杠、助行器、 平衡木。 轮椅、吊床、站立架、座椅、坐便器、自 助具。 髋膝踝足矫形器、膝踝足矫形器、矫形鞋。
谢谢大家
康复方法
1） 2） 3） 4） 5） 6） 7） 理学疗法 运动功能训练 日常生活能力的评价及训练指导 心理康复和家庭康复 矫形器、辅助用具的应用 脑瘫儿童的早期干预 引导式教育
提高独立生活能力
辅助器具及环境的 改变 如： 手架、手托 特别座椅 协助沟通的电脑 家居的改装 食具改制 写字辅助用具
关节活动度的评定：
关节活动度（范围）是指关节向各个方向 所能活动的幅度。 主动关节活动范围 被动关节活动范围 关节活动范围的测量用测角计进行。
肌力的评定：
因为有肌张力变化的影响、有智力低下情 况和年龄太小不配合等因素的影响，所以 脑瘫患儿肌力评定一般较困难。
特殊感知觉障碍评定
⑴视觉评定：有无斜视、弱视、屈光不 正、散光、视神经萎缩、先天畸形等。 ⑵听觉评定：利用一般的声音反射动作 来观察、检查或客观测听——电反应测听 检查。 ⑶其他触觉，味觉、位置觉等的评定
智能障碍评定
智商测试： 根据以上测试结果，结合智力低下和 程度的诊断标准，做出患儿智力水平的判 断。
语言功能障碍
1.运动障碍：
脑瘫儿童的运动能力低于同年龄的正常 孩子，运动自我控制能力差。障碍程度轻 的只是手、脚动作稍显得不灵活或笨拙， 严重的则双手不会抓东西，双脚不会行走， 有的甚至不会翻身，不会坐起，不会站立， 不会正常的咀嚼和吞咽。
小儿脑瘫的康复
（8）无法分类型
以（1）、（2）、（4）、（7）为主要
脑瘫康复的基本原则 1、早期发现、早期康复 2、综合性康复 3、与日常生活相结合 4、将小儿脑瘫康复列入社会儿科学的 防治体系中
脑瘫儿童的康复评定
• 抑制异常姿势和运动模式，促进正常姿势和 运动发育；
• 早期发现、早期治疗； • 对于功能障碍的处理； • 对于肌肉-骨骼系统的管理；
• 对于日常生活活动的管理。
2、运动功能训练的原则
• 遵循由头向尾、有近端向远端等儿童运动发育的 规律；
• 在抑制异常模式的同时，进行正常运动模式的诱 导；
• 使患儿获得保持正常姿势的能力； • 促进左右对称的姿势和运动； • 诱发和强化所希望的固定运动模式，逐渐完成由
单个运动向多个运动的协调运动； • 康复训练前缓解肌张力。
（二）作业疗法的重点和内容
• 保持正常姿势 • 促进上肢功能的发育 • 促进感觉、知觉运动功能的发育 • 促进日常生活动作能力 • 促进情绪的稳定和社会适应性
（三）言语障碍的矫治
• 日常生活交流能力的训练 • 进食训练 • 构音障碍训练 • 语言发育迟缓训练 • 利用语言交流辅助器具进行交流的能力训练
小儿脑瘫的康复
陕西省残疾人康复中心 陕西省博爱医院
一、概述 脑性瘫痪（cerebral palsy)简称脑瘫，是以 运动功能障碍为主的致残性疾病。又称Little病。 (一）脑瘫的定义 脑瘫是小儿脑组织在发育阶段受到损害，为 一种非进行性、不可逆行病变，主要表现为运动 障碍和姿势异常的综合征。脑瘫儿可伴有智力低 下、惊厥、行为异常感知觉障碍及其他异常。
脑瘫康复训练
脑瘫康复训练
脑瘫康复训练是指在脑瘫患者受到中枢神经系统影响，出现运动障碍、智能低下和行为障碍的情况下，进行相应的康复训练，以改善患者的生活质量。
脑瘫康复训练是一项综合性的康复治疗方案，主要包括理疗、运动康复、心理康复、行为康复等。
其中，理疗是指使用物理因素（如热敷、电疗、超声波）来刺激患者的身体，以促进身体的机能恢复；运动康复是指通过训练患者有意识的运动（如抬头、转身、走路、抓握等）来改善患者的运动能力；心理康复是指通过心理治疗（如情感调节、改正思维偏差等）来改善患者的心理状态；行为康复则是指使用行为训练（如分类训练、社交训练等）来改善患者的行为表现。
脑瘫康复训练不仅可以改善患者的功能状态，而且还可以帮助患者提升自我意识，获得更好的人格发展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿期表现
主要表现为哺乳困难，哭声微弱，肌张力低下或肌张力增强，新生儿
痉挛，原始反射减弱或增强，上肢内收、内旋、手握拳。
1~3月婴儿表现
1、拇指内收，手紧握拳或上肢内收、内旋；
2、不注意看人，不凝视；
3、头不稳定，颈不能竖直，头左右摇动；
4、俯卧位不能抬头。抬头动作标志抗重力肌 的发育情况，正常时2~3个月要抬头 45º ~90º ；
脑瘫的康复
薛宝同
定义
小儿脑性瘫痪，简称脑瘫（cerebral palsy，CP）：指脑在 发育成熟前，因损伤或病变而致大脑发育障碍，以非进展 性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。 影响患儿的身体发育及能力、个性、认知，影响其与家庭、 社会的关系，是儿童致残的主要疾患之一。
发病和病因
5、肌张力低下，全身发硬，躯干硬性伸展或 全身发软，非对称性姿势。
4~5个月婴儿表现
1、不追视，不注意看人，眼不灵活； 2、表情呆板不灵活，逗时无反应； 3、不会翻身，俯卧位抬头小于90º ；
4、身体逐渐变硬，有轻度角弓反张或下肢 交叉； 5、坐位呈全前倾或后倾；
6、手不灵活，不伸手抓物或用一只手抓物。
弱智，25%轻度，50%轻中度，25%重度 生长发育延缓 牙齿发育不良 癫痫 言语障碍 视力缺陷—斜视、同侧偏盲
听觉障碍
按运动障碍分类
类型 痉挛型 最常见 锥体束 肌肉僵硬 发病率 病变部位 临床表现
(高张力型)
迟缓型 （软瘫） 手足徐动型
见于婴幼 儿
肌肉过分松软
锥体外系 不自主颤抖，动作不稳 定 肌张力过低，动作不协 调
康复治疗与教育相结合，与游戏玩耍相结合； 康复治疗需取得家庭的积极配合； 康复治疗需和药物、手术相结合； 康复治疗需和中医治疗相结合。
康复治疗方法（综合性)
运动疗法 作业治疗 言语功能训练 支具和辅助具治疗
药物阻滞
引导式教育 环境和用具的改造 教育和职业训练 社交技能训练
手功能 智 商 言 语 教 育
不受限 >70
能说出完整句子
受限 70~50
无有目的活动
<50
只能说短语、 无 可 听 认 的 言 单词 语 普通学校
能进普通学校 在辅助下能进 特殊教育设施
工 作
能充分受雇
在庇护、支持 不能受雇 下受雇
肌张力评定
姿势异常 出现不对称的异常姿势，肌张力越高，姿势就 越异常，不对称。
运动再学习理论
正常人的各种功能活动是在脑细胞不 断发育过程中的不断学习所获取的， 各种功能活动的模式储存在脑细胞内， 这种痕迹的储存只有通过反复的运动 学习才不被遗忘; 脑损伤后运动功能的恢复，同样需要 反复的学习过程。
脑功能重塑理论
脑瘫康复治疗的原理主要是建立在脑神经功
能重塑理论基础上。
手足徐动型
上肢、手、脚、面部经常有无法自控
的颤抖和不自主运动
动作不稳定，走路时摇晃不定 上肢内旋，前臂旋后
共济失调型
走路时摇晃不定，平衡性差
往往在出生后 6 个月或 1 岁以后才逐渐 显露出临床症状
按瘫痪部位分类
偏瘫 单肢瘫
双侧瘫
四肢瘫 截瘫
异常体征
肌张力异常
在发达国家的发生率约为千分之二左右， 我国约为1.5‰~5‰左右 胎儿脑部缺氧或脑部血液灌注量不足
可发生于出生前
• 如各种原因所致的胚胎期脑发育异常
可发生于出生时
• 如新生儿窒息缺氧、产伤、核黄疸等
可发生于出生后
• 如脑炎、CO2中毒、头部外伤等引起 的脑损伤
CP的特点
病变发生在生命早期
六、日常生活能力低下
肢体运动能力的障碍 姿势的异常 智力的受损 社会心理异常 包括：饮食困难、穿衣困难、体位转换困难、移动困难、用厕困难
七、缺乏社会生活的体验
有一定的社会认识。而脑瘫患儿由于发
正常儿童 2 岁以后，能对人和周围事物具 育障碍，与同龄儿童接触、游戏的机会
少，活动困难，不少事情依靠别人；或 因治疗的影响等而缺乏社会生活体验。 所以，绝大部分患儿存在人际关系不良， 自立、意志表达或传达意见的能力差等
CP异常运动模式
1、四肢、躯干存在非对称性差异；
2、只以某种固定的模式运动； 3、抗重力运动困难； 4、分离运动困难；
5、发育不均衡（四肢、左右）；
6、肌张力不恒定（异常姿势的肌紧张，姿势变化时肌张力升高、 低下与不定）；
7、6个月以上患儿残存原始反射；
8、有联合反应、代偿运动
三、主动活动受限：
运动疗法
Bobath技术 Vojta疗法 理疗
生物反馈治疗
水中运动
功能性电刺激
牵伸治疗
感觉性促进手法
运动疗法目的
恢复控制患儿肌肉功能
抑制原始反射和过强的肌肉收缩导致的异常姿势和痉挛模
式
矫正错误的运动模式，诱导出人体正常的翻正反射和平衡 反应
问题。
脑性瘫痪评估
CP严重程度分级 肌力和肌张力评定 反射和自动反应的评定 运动发育评估
高级脑功能发育评估
日常生活能力评估 疗效评定
CP严重程度分级
轻 功 能 活动能力 度 中 度 重 度
能独立生活
在辅助下生活
完全不能自理
能独立行走，可 能自己驱动轮 由 他 人 推 动 能需要辅助物 椅，能极不稳 轮椅 定地走或爬
出现时间
出生后1~2个月 生后2个月 7~12个月 7~12个月 7~12个月 6~9个月 8个月
存在时间
4~6个月 终生 终生 终生 5年 终生 终生
向后方
Landau 反射 ( 头、躯干、髋伸 展反射) 俯卧位 仰卧和坐位
10个月
3~6个月 6个月 7~8个月 9~12个月
终生
1~2年 终生 终生 终生
原始性反射
反射名称 Moro反射(拥抱反射) Galant反射(躯干侧弯反射) 出现时间 出生时 出生时 存在时间 6个月 2个月
交叉性伸肌反射 屈肌回撤反射 反射行走 手指抓握反射 足趾跖屈反射
出生时 出生时 出生时 出生时 出生时
1~2个月 1~2个月 6个月 6个月 9个月
姿势性反射
反射名称
6~7个月婴儿表现
1、见不到手、口、眼协调姿势； 2、手抓物很快松开； 3、非对称性姿势； 4、头背屈，肩后伸，下肢有交叉表现；
5、肌张力增强，上肢有时内旋，手握拳；
6、原始反射残存。
主要临床表现
肢体瘫痪 肌张力异常
肌痉挛 肌张力低下或交替出现
反射异常 姿势异常
运动协调控制异常
伴随症状
腘窝角
足跟碰耳 足背屈角 围巾征
80~100
80~100 60~70 不过中线
90~120
90~130 60~70
110~160
120~150 60~70 达中线
150~170
140~170 60~70 过中线
运动能力评定
姿势、运动发育的一般规律：
头尾方向发育的规律：头-腰 近位到远位的发育规律：肩-手
Vojta法的基本原理
Vojta诱导疗法，是德国学者Vojta博士总结创造的，由反射性俯爬与反射
性翻身组成的、诱导出反射性移动运动的促通治疗手法。
通过这种移动运动反复规则地出现，促进正常反射通路和运动，抑制异常 反射通路和运动，达到治疗目的。
康复治疗原则
三早原则：早发现、早确诊、早治疗（ 6月 以前）；
共济失调型
少见
小脑
痉挛型
肌肉僵硬 可见上肢屈曲，下肢内收或交叉成剪刀姿势 痉挛程度
重度：躯干和四肢处于痉挛状态 中度：静止状态下痉挛状态有所改善，运动时张力增高 轻度：静止状态或容易完成的运动时，肌张力基本正常或轻度增高
弛缓型
肌肉过分松软 自主性运动的能力低下
缺乏保护性的头部侧旋转反应， 容易发生呼吸道堵塞、窒息的 危害 2~3岁后有可能会转为手足徐动 型或痉挛型
约80%以上的病例有明确病因
病变为非进展性，脑损伤程度仅取决 于发病当时，不会进一步恶化
CP早期临床表现
小儿脑组织处于生长发育阶段，损伤后必然出现姿势、运 动、反射、肌张力等方面的发育异常。 中枢神经的运动功能发育未成熟，出现比同龄儿明显延迟 的运动发育。 因中枢神经抑制功能减弱，出现异常姿势、异常反射等症 状。
联合运动到分离运动的规律：近端-远端分离
由原始反射向随意运动发育的规律：持握反射 -主 动抓握 由粗大运动向精细运动发育的规律 ：全手抓握 对指
反射评定
儿童反射的发育随着神经系统的发育成熟呈现一定的规律，反映了中 枢神经系统发育的成熟程度，是衡量其神经系统发育的一把标尺，是 脑损伤判断的客观依据。
新生儿时期的反射：代表的是脊髓和脑干 下部水平的神经发育。这时的反射称为原 始反射。 生后 2 个月时的神经反射：代表的是脑桥 水平的神经发育，表现为紧张性颈反射占 优势。
生后 4 个月时的神经反射：神经纤维髓鞘 化的程度达中脑水平，原始反射逐渐消失， 出现中脑水平的翻正反射。 生后10个月时的神经反射：神经的发育达 皮层水平，这时儿童出现皮层水平的平衡 反射。
肌张力过高—肌痉挛 肌张力过低 波动不定、不协调