生长抑素抢救肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血15例体会(精)
生长抑素辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察
生长抑素辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察1. 引言1.1 研究背景肝硬化是由各种疾病如慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等导致的肝脏疾病，是肝组织进行性纤维化，结构破坏，再生结节增殖和肝功能进行性减退的综合征。
肝硬化是世界范围内的重要公共卫生问题，其严重并发症之一是上消化道出血。
上消化道出血是肝硬化严重并发症之一，危害严重，死亡率高，给医院和社会经济造成重大负担。
目前，肝硬化合并上消化道出血的治疗主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等，然而疗效有限，复发率高。
寻找新的治疗方法对于提高疗效和降低死亡率具有重要意义。
生长抑素是一种神经肽类激素，它对胃肠道黏膜有抑制作用，能抑制胃酸分泌和降低上消化道黏膜血流等，因此在治疗上消化道出血方面具有一定的潜在优势。
本研究旨在探讨生长抑素辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果，为临床治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究旨在探讨生长抑素辅助治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果，并评估其对患者的治疗效果和生存率的影响。
具体目的包括：1.评估生长抑素在肝硬化合并上消化道出血患者中的临床疗效；2.观察生长抑素对出血量、再出血率及死亡率的影响；3.评估生长抑素治疗对患者生活质量的改善作用；4.探讨生长抑素在治疗肝硬化合并上消化道出血中的作用机制，为临床治疗提供更可靠的依据。
通过本研究的开展，旨在为临床医生提供更加全面和科学的治疗方案，以改善肝硬化合并上消化道出血患者的预后和生存质量。
2. 正文2.1 方法1. 研究对象本研究选取了2016年1月至2021年12月在我院就诊的肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，共计120例。
2. 研究设计采用单臂前瞻性研究设计，所有患者均接受生长抑素辅助治疗，并进行为期12个月的随访观察。
3. 包含标准符合以下标准的患者纳入研究：① 年龄在18岁以上；② 经临床检查、实验室检查、胃镜检查确诊为肝硬化合并上消化道出血的患者；③ 患者自愿参与研究并签署知情同意书。
生长抑素治疗食道静脉曲张破裂出血40例体会
生长抑素治疗食道静脉曲张破裂出血40例体会摘要】目的：探讨生长抑素治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效。
方法：回顾性分析我科2011年1月—2013年1月采用生长抑素治疗的40例食道静脉曲张破裂出血患者的临床资料。
结果：经过治疗后，本组40例患者中显效20例，有效18例，无效2例，总有效率为95%；治疗后再出血4例（10%），未有严重的不良反应。
结论：生长抑素治疗食道静脉曲张破裂出血疗效确切，不良反应少，值得临床推广使用。
【关键词】食道静脉曲张破裂出血【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0218-02食道静脉曲张是肝硬化引起的门静脉高压的主要临床表现之一，研究发现肝硬化患者近50%会出现食管静脉曲张，其出现与肝病的严重度相关[1]。
当出现食道静脉曲张后，便很容易发生破裂出血，且来势凶猛，危险性大，若不积极采取措施，患者往往在短期内因失血过多而死亡，也是晚期肝硬变死亡原因之一。
对于食道静脉曲张破裂出血，有效控制出血量是降低病死率的关键，而生长抑素能够较好的进行止血，达到控制病情的作用。
我院采用生长抑素治疗的40例食道静脉曲张破裂出血，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法1.1一般临床资料本组40例患者近经胃镜检查确诊为食道静脉曲张破裂出血，其中男26例，女14例，年龄38—72岁；疾病类型：酒精性肝硬化18例，肝炎性肝硬化22例；静脉曲张程度：轻度曲张4例，中度曲张26例，重度曲张10例；肝功能按Child 分级：A级6例，B级16例，C级18例。
1.2方法所有的患者入院确诊后给予止血、抑酸、保肝等对症治疗，在此基础上再给予生长抑素。
首次剂量为250ug静脉推注，然后以250ug/h持续静脉滴注，出血停止后剂量减半，持续用药24h后停用。
1.3疗效标准以出血停止情况来判断治疗效果。
出血停止标准：治疗后无继续出血现象，血压、心率稳定，肠鸣音正常；若治疗72h后患者仍持续出血，心率不稳，肠鸣音亢进。
生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床护理体会
生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床护理体会摘要] 目的：观察生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床效果。
方法：选择2017年1月--2018年3月期间在我所接受治疗的肝硬化上消化道出血患者56例作为研究对象，随机划入A组和B组（n=28），对A组应用生长抑素+奥美拉唑+护理路径；B组采用脑垂体后叶素+奥美拉唑+常规护理治疗。
比较两组患者的止血时间、输血量、治疗总有效率以及48h再出血例数。
结果：A组患者止血时间21.2±1.4h，输血量2.1±0.8单位，总有效率92.9%，48h再出血1例；B组患者止血时间30.8±1.2h，输血量2.9±0.6单位，总有效率71.4%，48h再出血6例；组间差异有统计学意义，P< 0.05。
结论：生长抑素+奥美拉唑+护理路径，治疗肝硬化上消化道出血效果显著，值得临床应用和推广。
[关键词] 生长抑素；奥美拉唑；护理路径；肝硬化上消化道出血Clinical nursing experience of somatostatin combined with omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage in cirrhosisXue Min(schistosomiasis prevention and treatment institute, huangpi district, wuhan, hubei 430300)[abstract] objective: to observe the clinical effect of somatostatin combined with omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage in liver cirrhosis. Methods: from January 2017 to March 2018, 56 cases of patients with upper digestive tract hemorrhage of liver cirrhosis who were treated in our hospital were selected as research objects, and randomly assigned to group A and group B (n=28). Somatostatin + omeprazole + nursing pathway was applied to group A. Group B was treated with pituitrin + omeprazole + routine nursing care. Hemostasis time, blood transfusion volume, total effective rate of treatment and the number of re-bleeding cases at 48h were compared between the two groups. Results: in group A, the hemostasis time was 21.2 1.4h, the transfusion volume was 2.1 0.8 units, the total effective rate was 92.9%, and there was 1 case of rebleeding at 48h. Hemostasis time was 30.8 1.2h, transfusion volume was 2.9 0.6 unit, total effective rate was 71.4%, and 6 patients had rebleeding after 48h. The difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05). Conclusion: somatostatin + omeprazole + nursing pathway has significant effect on upper gastrointestinal hemorrhage in liver cirrhosis, which is worthy of clinical application and promotion.[key words] somatostatin; Omeprazole; Nursing pathway; Upper gastrointestinal bleeding in cirrhosis上消化道出血是肝硬化常见并发症，这一类出血量大，止血困难，致死率较高，临床救治需要快速有效止血，才能够挽救患者生命，提高预后[1]。
生长抑素治疗上消化道出血的护理体会
生长抑素治疗上消化道出血的护理体会摘要】目的总结生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的护理措施。
方法回顾性分析使用生长抑素治疗35例肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料并总结积极合理的护理措施。
结果尽早使用生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血并严密观察病情变化积极做好用药护理、饮食护理、心理护理、健康教育等患者止血时间更短，再出血率及并发症发生率均少。
结论使用生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血并采取积极合理的护理措施具有止血快、并发症少、疗效好等优点，降低病死率，值得临床推广。
【关键词】生长抑素肝硬化上消化道出血护理肝硬化是一种常见的慢性弥漫性进行性的疾病，是由多种原因引起的肝脏慢性广泛性的肝实质损害。
临床表现以肝功能障碍和门静脉高压为主，其中上消化道出血是最常见的并发症，往往起病急，出血量多，病情凶险，病死率高[1]。
首次出血死亡率＞40%，再次出血死亡率＞60%。
临床多采用对症治疗，保护重要脏器功能，而无特效药物[2]。
我院自2011 年～2012 年使用生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血患者35例，临床获效满意，现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共纳入病例35 例，男性20例，女性15例，年龄30～73 岁，入院时血红蛋白30～60g/L15例，血红白60～90g/L 14例，血红蛋白>90g/L 6例。
出血次数1 ～ 4 次，出血量500 ml以下者5 例，500 ～ 1 000 ml 者19 例，1 000 ml以上者11例。
均有呕血/或黑便，经B 超，CT，内窥镜检查，排除其它疾病所致出血。
1.2 方法在常规治疗补充血容量、防止肝昏迷前提下，采用生长抑素0.25mg 加入生理盐水20ml 缓慢静脉注射3—5min，然后将生长抑素2.75mg 加入5%葡萄糖溶液500ml 中，以0.25mg/h持续静脉滴注，维持72h。
在两次输液给药间隔大于3—5min时，应采取重新静脉注射0.25mg生长抑素，以确保给药的连续性。
生长抑素治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血疗效分析
生长抑素治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血疗效分析
邓国孙;周友发
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2003(012)002
【摘要】食管胃底静脉曲张破裂出血是临床常见的急症，也是肝硬化门脉高压的严重并发症。
病死率可高达40％～50％。
药物治疗仍是目前临床上治疗静脉曲张破裂出血的主要方法。
现将应用生长抑素(施他宁)与垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效进行对比观察。
报告如下：
【总页数】1页(P118)
【作者】邓国孙;周友发
【作者单位】上海市崇明中心医院,上海,202150;上海市崇明中心医院,上
海,202150
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.奥曲肽治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血疗效分析 [J], 陈志荣
2.云南白药配合常规西药治疗肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血疗效分析 [J], 杨彩霞
3.云南白药配合常规西药治疗肝硬化合并食道静脉曲张破裂出血疗效分析 [J], 杨彩霞
4.生长抑素治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血16例 [J], 黄耀宁
5.生长抑素联合垂体后叶素治疗乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的疗效分析 [J], 范庆秋
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探讨生长抑素用于肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床效果及影响因素
探讨生长抑素用于肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床效果及影响因素发表时间：2017-10-27T13:25:46.940Z 来源：《医师在线》2017年7月上第13期作者：张丽[导读] 探讨分析生长抑素用于肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床效果及影响因素。
江苏大学附属人民医院江苏镇江 212002摘要：目的：探讨分析生长抑素用于肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床效果及影响因素。
方法：自我院2015年1月至2015年6月期间内收治的肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者中选取50例作为临床研究对象，均给予生长抑素治疗，观察其临床效果，然后按照治疗成功或者治疗失败将患者分成两组，分别为成功组和失败组，比较两组患者的各项临床指标，分析影响治疗效果的相关因素。
结果：50例患者中，治疗成功的共有33例，治疗成功率为66.0%；治疗失败的共有17例，治疗失败率为34.0%。
两组患者的各项临床指标比较显示，出血程度、PT 、PVD、SVD以及Child-pugh分级等指标的比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
多因素 Logistic 回归分析显示，出血程度、PVD、SVD 以及Child-pugh 分级是影响治疗效果的独立因素（P＜0.05）。
结论：生长抑素用于肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血具有一定的临床效果，但影响其治疗成功与否的因素较多，其中出血程度、PVD、SVD 以及Child-pugh 分级是最主要的影响因素。
关键词：生长抑素；肝硬化；急性食管静脉曲张破裂出血；临床效果；影响因素为了解生长抑素用于肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血的临床效果及影响因素，现自我院2015年1月至2015年6月期间内收治的肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者中选取50例作为临床研究对象，详情报道见下：1 资料与方法1.1 一般资料自我院2015年1月至2015年6月期间内收治的肝硬化急性食管静脉曲张破裂出血患者中选取50例作为临床研究对象，其中男性共有35例（70.0%）、女性共有15例（30.0%）；年龄在37-69岁之间，平均年龄（51.0±14.3）岁。
生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的观察与护理
ห้องสมุดไป่ตู้
食 管 静 脉 曲 张 破 裂 出血 是 肝 硬 化 最 常 见 的 并 发 症 ｕ ， 病 Ｊ
盐 水 ４ ｍＬ ４ ・ 一 （５ ・ Ｉ ） 泵 维 持 ， ８ ，ｍＬ ｈ ２０ ｇｈ １ 微 另一 路 静 脉 常 规
转黄。 查 粪便 隐血试 验阴性 ， ～５ 复 ３ ｄ后 生 长 抑 素 减 量 并 停
用 。Ｂ组 （ 体 后 叶 索 组 ） 以垂 体 后 叶 素 ０ ４ ｒｉＩ 持 续 静 垂 ： ． ・ ｎ １ ａ
脉滴 注 。待 病 情 平 稳 ， 便 转 黄 后 复 查 粪 便 隐 血 试 验 阴 性 后 大
次 出血 转手 术 治疗 （ 表 １ 。 见 ）
Ｍ ｅ ２ ０ ３ ０： ３ ． ３ ． ｄ， ０ ４。 ５ ２ ４３ ２ ５１
［ ］ ｅＧｒｍｏ ｎ Ｔ ｕ ｇ ｎ ， ｄｅ Ｔ ｅ ． ｄｕ ａ ｔ ｈ ｒｐ ｏ ５ Ｄ ａ ｕ ｔＡ， ｏ ｍｉａ ｄ Ｃ Ａｎ ｒ ， ｔａ Ａ ｊｖ ｎ ｅａ ｙ ｆｒ １ ｔ
Ｃ ｎｅ ｔｄ ｒｕ ［］ Ａ ｎＯｎ ｌ１９ ， ：６ —６ ． ａｃｒ ｕ ｙＧ ｏ ｐＪ ． ｃ ，９ ６ ７ ９ １９ ５ Ｓ ｎ ｏ ［１ Ｃ ｎ ｉ ｈｍ Ｍａｕｅｒｓｌ ｒｍ ｈｅ ａｒ ｎｒｌｄ ｓｕｉ １ ］ ｕ ｎ ｇ ａ Ｄ． ｔｒ ｅｕ ｓｆｏ ｔｒｅｌ ｅｃ ｔ ｌ ｔｄｅ ｎ ｔ ｇ ｏ ｏｅ ｓ
海 峡药 学
本 试 验 的 结 果 证 实 雷 替 曲塞 运 用 于 Ｔ ４期 和 局 部 无 法 切 除 直 肠 癌 与 Ｎ ＮＣ推 荐 的新 辅 助 化 疗 标 准 方 案 （一 ｕＬ 近 Ｃ ５Ｆ ／ ｖ）
生长抑素(14肽)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
生长抑素(14肽)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察摘要】目的观察生长抑素（14肽）治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效及其不良反应。
方法选择2006年2月—2008年10月我院住院患者111例，随机分成两组，对照组63例，常规给予奥美拉唑、止血药，垂体后叶素等治疗。
治疗组48例，在对照组基础上首先缓慢静脉推注0.25mg生长抑素（14肽）作为负荷剂量，而后立即以0.25mg/h持续静脉滴注。
出血停止后，继续用药48～72h。
结果治疗组止血率明显优于对照组，差异有显著性（p＜0.01），治疗组死亡率明显低地对照组（p＜0.05），治疗组有4例出现恶心、呕吐、腹胀，停药后缓解。
结论生长抑素（14肽）对食管胃底静脉曲张破裂出血有较好的疗效，止血率高，减少了输血量，降低了死亡率。
且由于生长抑素（14肽）较奥曲肽（8肽）与生长抑素受体（SSIRI-5）亲和力强，故止血效果优于常规剂量的奥曲肽。
【关键词】食管胃底静脉曲张破裂出血生长抑素（14肽）食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重的并发症和主要死亡原因之一，首次出血死亡率高达30%～50%，一般制酸、止血等内科保守治疗效果较差。
我院自2006年2月—2008年10月间共收治食管胃底静脉曲张破裂出血患者111例，对其治疗效果进行观察，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象选择2006年2月—2008年10月我院住院患者，所有患者均因呕血（或）黑便入院，均经胃镜证实为食道胃底静脉曲张破裂出血，共111例，随机分成两组，两组病例在年龄、性别、出血次数、出血量及原发病差异无显著性。
1.2 治疗方法将111例病例随机分为对照组和治疗观察组。
对照组63例，常规使用奥美拉唑、止血药（止血敏、止血芳酸、立止血等）、垂体后叶素。
治疗组48例，在对照组的基础上，应用青岛国大生物制药股份公司生产的注射用生长抑素（14肽）。
具体用法为：首先缓慢静脉推注0.25mg本品，作为负荷剂量，而后立即以0.25mg/h持续静脉滴注。
生长抑素(思他宁)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的体会
入院查体： T 37.4℃ P 104次/分 R 24次/分 BP 80/50mmHg，神志清楚，睑结膜苍白口唇苍白。 心肺（-），全腹无压痛及反跳痛，脾肋下约 3.5cm，质软，肝区无叩痛，移动性浊音阴性， 肠鸣音8次/分。 入院检查: 血常规：WBC 9.5×10E9/L,RBC 2.30×10E12/L, HGB 50g/L,PT 55×10E9/L, BUN 13.4U/L
血4个单位以上，生命体征不稳定[收缩压＜70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率＞100 次/min或心率增加＞20 次/mi]；间断呕血或便血，收缩压降低20 mmHg以上或 心率增加＞20 次/min，继续输血才能维持血红蛋白含量 稳定；药物或内镜治疗后新鲜呕血，在没有输血的情况 下，血红蛋白含量下降30 g/L以上。
病例二 患者刘某某，女，42岁，住院号60424，因呕血、 解血便 2天入院。 现病史：患者于2天前活动后出现呕暗红色血3 次，含少许血凝块，量约350ml，解血便2次， 量约300g，伴有头晕、乏力。在当地医院予制 酸、止血、输血等处理后无明显改善而转来我 院，以“上消化道出血”收入我科。 既往史：有乙型肝炎病史20余年，肝炎后肝硬 化病史3年。
3、提示食管胃静脉曲张再出血的征象： 出现以下表现之一者为再出血。出血控制后 再次有活动性出血的表现（呕血或便血；收缩压 降低20 mmHg以上或心率增加＞20 次/min；在没 有输血的情况下血红蛋白含量下降30 g/L以上）。
早期再出血：出血控制后72 h~6周内出现活动性
出血。
控制活动性急性出血 1．恢复血容量： 2．应用降低门静脉压力药物和其他药物：
入院诊断： 上消化道出血： 1、消化性溃疡出血？ 2、食道胃底静脉曲张破裂出血？ 3、胃癌？ 入院处理： 予奥美拉唑抑酸，生长抑素、血凝酶止血，输 血6U，护肝及支持等治疗并完善各种检查
国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血论文
国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察【摘要】目的评价国产生长抑素对食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。
方法将食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为两组，治疗组32例，对照组33例。
治疗组在常规治疗基础上加用国产生长抑素(常州四药制药有限公司 3mg/支 239元/支) ; 对照组在常规治疗基础上加用醋酸奥曲肽 (善宁)(诺华制药公司 0.1mg/支 136元/支) ，治疗72h观察出血停止情况，治疗结束统计药物使用费用。
结果治疗组72h止血率为93.8％, 对照组72h止血率为90.9％,两组疗效比较差异无统计学意义（p>0.05）。
治疗组国产生长抑素使用费用平均1773元，对照组醋酸奥曲肽使用费用平均4718元。
结论国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效确切，费用相对较便宜，适宜基层医院推广应用。
【关键词】国产生长抑素醋酸奥曲肽食管胃底静脉曲张出血中图分类号：r575.2 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）10-228-02生长抑素及其衍生物治疗肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效已为众多的临床研究及临床应用所证实。
但由于其价格昂贵，限制了其在基层医院的应用。
国产生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同，与生长抑素八肽衍生物（醋酸奥曲肽）相比，价格明显较便宜。
我们应用国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血32例，并与应用醋酸奥曲肽治疗33例进行了比较。
结果如下：1 临床资料1.1 病例选择：2008年1月~2009年9月我科住院肝硬化失代偿患者，以呕血为突出临床表现，经血生化、肿瘤六项、腹部b超、门脉系b超、胃镜检查明确为食管胃底曲张破裂出血，且治疗过程中未使用三腔二囊管者。
65例随机分为2组，治疗组32例，男15例，女17例，平均63.9岁；对照组33例，男16例，女17例，平均65.8岁。
生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察
生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察尤银刚;唐艳【摘要】目的：观察生长抑素联合内镜治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效。
方法：将149例急诊胃镜确诊的EGVB患者随机分为两组，治疗组给予生长抑素联合内镜治疗，对照组给予生长抑素治疗，通过比较两组的初次止血成功率、再出血率、静脉曲张消失率，观察两组临床疗效。
随访观察以及多因素分析影响EGVB的生存时间因素。
结果：治疗组止血成功率75.7%（56/74），对照组止血成功率57.3%（43/75），差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组再出血率21.6%（16/74），对照组再出血率37.3%（28/75），差异具有统计学意义（P<0.05）；在随访6个月内，治疗组静脉曲张消失率41.9%（31/74），对照组静脉曲张消失率14.7%（11/75），明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
多因素分析显示肝功能分级、血清球蛋白、自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张程度与肝硬化失代偿期患者生存时间有显著相关性（P<0.05）。
结论：对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，生长抑素联合内镜治疗是一种止血快、效果好、安全有效的手段。
肝功能分级、血清球蛋白、自发性腹膜炎、肝性脑病、食管胃底静脉曲张程度与肝硬化失代偿期患者生存时间具有相关性。
【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2014(000)009【总页数】2页(P34-34,35)【关键词】生长抑素;食管胃底静脉曲张;内镜;生存时间【作者】尤银刚;唐艳【作者单位】甘肃省兰州市第二人民医院急诊科兰州 730046;甘肃省兰州市第二人民医院急诊科兰州 730046【正文语种】中文【中图分类】R575.2食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症[1] 。
笔者应用生长抑素治疗、生长抑素联合内镜治疗两种方法对本院消化科、传染科、肝病科经急诊胃镜确诊的149例急性EGVB患者进行治疗并比较两种治疗方法的临床疗效及随访观察研究影响EGVB的生存时间因素。
生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血33例疗效观察
摘 要 目的 : 观察生长抑素治疗肝硬化 食管胃 底静脉曲张破裂出血的临床疗效 。 方法 : 在常规 治疗的 基础 上 , 观察组 给予 资料与方法 生长抑素 , 首 次剂 量 250 g 静脉 注 射 , 继 2008 年 7 月 ~ 2009 年 12 月 收 治 肝 之以 250 g /小 时微 量 泵 持续 静 脉输 入 。 硬化 食管胃底静脉曲张 破裂出 血患者 66 对照组给 予垂 体 后叶 素 10U 静 脉注 射 , 例 , 肝硬化诊 断依 据 2000 年西 安病 毒 性 继之以每 分钟 0 4U 微量 泵 持续 静 脉输 肝炎会议 肝 硬化 诊 断标 准 [ 1] , 经 肝 功 能 入 。结 果 : 观察组总有效率明显优于对照 化验、 腹部 B 超、 急诊 胃镜证 实有 肝硬 化 组 , 差异 有统 计 学意 义 , ( P < 0 05) 。 结 食管 胃底静脉曲张 , 排除其他原因引起 的 论 : 生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲 出血 , 未施行门腔静脉分流术及硬化剂 和 张破裂出血疗 效确切 、 不 良反应 少 、 并发 56 中国社区医师 医学专业 2010 年第 30 期 ( 第 12卷总第 255 期 )
和 2 受体而产生支气管最大效果的 舒张 作用 , 缓解喘息症状。沙丁胺醇与布地 奈 德合用时 , 一方 面 2 受体 激动剂 可以 通 过扩张支气管增 加激 素进入 支气 管树 的 药量 , 同时可使激素受体活化从而对激 素 分子更为敏感 , 而糖皮质激素可增加平 滑 肌 2 受体 数量 , 起到 协同 作用 [ 4] 。本 研 究结果显示 , 用空气压缩泵雾化吸入沙 丁 胺醇 /异丙托溴铵 + 布地奈德雾化液治 疗 喘息样支 气 管炎 效 果好 , 未出 现 不 良 反 应 , 在缓解咳 嗽、 喘息等 症状 及清 除肺 部 喘鸣音等方面优 于单 用布地 奈德 雾化 液 治疗 , 住院天 数明显 缩短 , 易 被患 儿和 家 长接受 , 是治疗喘息样支气管炎的有效 方 法。 参考文献
奥曲肽、生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果比较
2020年11月 第17卷 第21期食管胃底静脉曲张破裂出血是较严重的上消化道大出血症状。
该病多因肝硬化门静脉高压所致，会导致患者大量出血，且病情发展迅速，如不及时止血，可能会造成患者死亡［1］。
临床可采用手术、三腔二囊管压迫止血或药物等方式治疗该病。
奥美拉唑是治疗上消化道出血的常用药物，可通过抑制胃酸分泌，改善胃黏膜微循环来抑制出血，但单用效果不明显，无法在短期内止血，需联合其他药物。
生长抑素可有效减少肝脏血流量，降低门静脉压力，具有紧急止血效果［2］。
奥曲肽具有与生长抑素相似的作用，可减少食管胃底静脉曲张破裂的出血量［3］。
因此，本研究主要比较奥曲肽、生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月—2019年10月于本院就诊的食管胃底静脉曲张破裂出血患者68例，经院医学伦理委员会审查批准，按随机数字表法分为两组各34例。
对照组：男23例，女11例；年龄45～69岁，平均（52.48±4.38）岁；疾病类型：乙肝肝硬化27例，酒精性肝硬化4例，丙肝肝硬化3例。
观察组：男24例，女10例；年龄44～69岁，平均（52.34±4.37）岁；疾病类型：乙肝肝硬化28例，酒精性肝硬化4例，丙肝肝硬化2例。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可比性。
1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：①肝硬化失代偿期；②经内镜确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血；③出血量＞1 000 mL；④患者已签署知情同意奥曲肽、生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的效果比较钟竹銮上饶市立医院，江西上饶 334000［摘要］目的：比较奥曲肽、生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。
方法：选取2018年1月—2019年10月于本院就诊的食管胃底静脉曲张破裂出血患者68例，按随机数字表法分为两组各34例。
对照组采用生长抑素治疗，观察组采用奥曲肽治疗，比较两组治疗情况、24 h止血率、72 h再出血率以及不良反应发生率。
生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
国际 医药 卫 生 导 报
２０ ０ ８年
第１ ４卷
第０ ３期 （ 月 刊 ） 半
生长抑素治疗肝硬化食管胃底静脉 曲张破裂出血的疗效观察
廖 镇 周 秋 涛
湖 南浏 阳 ４ ０ ０ １３ ０ 浏 阳市人 民医院消化 内科
摘 要 目的 观 察生 长抑素 治疗肝硬 化食 管 胃底 静脉 曲张 出血 的， 床 疗效 。 方法 将 ７ Ｊ 盏 患者 ０例 分为 两组 ，Ａ为生长抑素 （ 善宁 ）组 ，Ｂ为垂体 后叶素组 。Ａ组 （ ＝ ４ ｎ ３ ）给 予善 宁 １ ０ ｇ冲击静注 ， ０ 然后 ２ ｇ ｈ 续静注 ，出血停 止后 再维持 ３ 天；Ｂ组 （＝ ６ 给 予垂 体后叶素 ０ ２ ． ｕ ｍ ｎ ０ ／持 ～５ ｎ３） ． ～０ ４ ／ ｉ 持 续静滴 ， 出血停 止后 ０ １ ／ ｉ ． ｕ ｍ ｎ维持 ３～５天 ，两组 治疗前均用 ４ ℃冰 盐水 ５ ｍ 冼 胃抽 空 胃内液体 ， ０ １ ０ 观察其 临床 疗效 、副作用 ，两组 间并作 比较 。结果 Ａ组 总有 效率 为 ７ ％，无效 率为 ２ ％ ９ １ ，Ｂ组 总有 效率为 ４ ％ ，无 效率为 ５ ％，Ａ组 的疗效 明显优 于 Ｂ组 ，且 副作用 小。结论 生 长抑 素治疗肝硬 化食 ７ ３
。
４ ０５ ６ ￣２ ０ 年 月应用生长抑素与垂体后叶素治疗食 并观察 胃管引流液着色。
管胃底静脉 曲张破裂 出血 的疗效 比较 ， 明生长抑 证 素组疗效显著 ， 报告如下 。 １ 资料与方法 １ １ 病例选择 ７ 例 病例均有 呕血和 （ ） ． ０ 或 黑便 ， 并经 胃镜 证实为活动性食管 胃底静脉 曲张破 裂 出血 ， 且排除其他原因所致的 出血 。 随机分为Ａ 、 Ｂ 两组，Ａ 为生长抑素 （ 善宁 ）组：３ 例 ，其 中肝炎 ４ 后肝硬化 ｌ 。Ｂ为垂体后 叶素组：３ 例：其中肝 例 ６ 炎后肝硬化 ２ 例 ，酒精性肝硬化 ｌ 例 。具体情况 ０ ６ 见表 ｌ 两组 间年龄 、 ， 性别 、肝功能 ｃ ｉ ｄ ｈ ｌ 分级 ，出 血量等各项 资料经统计学处理无显著性差异 （ 尸＞
思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血26例临床观察
思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血26例临床观察食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化最常见的严重并发症，是临床常见的急症之一，也是肝硬化患者死亡的主要原因之一，常因门静脉高压导致。
临床上多以呕血和黑便或血便为主，多突然发生，多伴有不同程度的周围循环衰竭，可诱发肝性脑病。
其出血量往往很大，来势凶险，危及生命。
早期有效地控制出血是降低病死率的关键。
近年来我科采用思他宁（进口注射用生长抑素）治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血26例，取得明显疗效，现报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料2009年10月至2012年3月收治的肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者26例。
男20例、女6例；年龄36—76岁(平均51.8岁)，均经病史、临床表现及B超或CT检查，肝功能、凝血等检查确诊为肝硬化失代偿期，均经胃镜检查证实有不同程度的食管胃底静脉曲张，且符合短时间出血量超过1000ml的大出血诊断标准[1]。
腹部B超示脾肿大，门静脉、脾静脉增宽。
26例中，肝炎后肝硬化22例（84.6%），酒精性肝硬化3例（11.5%），其他原因肝硬化1例（3.85%）。
呕血伴黑便19例（73.1%），黑便26例（100%）。
14例既往曾有呕血或黑便，其中2例做过脾切除术。
1.2 治疗方法在心电监护、严密监测生命体征，补充血容量、适当输血，静脉应用巴曲酶、维生素K1，抑酸，禁食水等综合抢救治疗基础上，用思他宁（瑞士雪兰诺大药厂生产，瑞士雪兰诺有限公司Laboratoires Serono S.A.）1支3毫克（3000微克)加入生理盐水48ml中，首先缓慢静脉注射250微克思他宁(即4mL)、作为负荷剂量，而后立即通过微量注射泵以4ml/小时(250ug/小时)的速度持续静脉注入，1次/每12小时，连续应用5天。
1.3 疗效判断有效：呕血停止，黑便次数减少、直至停止（一般约3天才能排尽），大便转黄，隐血试验阴性。
心率、血压稳定，周围循环衰竭的表现得到纠正。
生长抑素联合内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果
组别 例数 溃疡
对照组 75 1(1.33) 观察组 75 1(1.33)
穿孔
1(1.33) 1(1.33)
胸骨后 疼痛
3(4.00) 2(2.67)
发热
2(2.67) 2(2.67)
总发生率 (% ) 9.33 8.00
3 讨论
近 年 来 ，随着食管胃底静脉曲张破裂引起的致命性大出血 发 生 率 上 升 ，该 病 的 病 死 率 也 随 之 上 升 ,对 患 者 的 身 体 健 康 造 成较严重的威胁。为 提 高 临 床 治 疗 该 病 的 效 果 ，改善患者预 后 ，采取积极有效的治疗方法具有重要意义[4:。
心静脉压高于治疗前，且观察组更优(P <0. 01)。 见 表 2 。 表 2 2 组 治 疗 前 后 S A A G 、平均动脉压和中心静脉压
比 较 (i ± i )
组别
时间
对照组
治疗前
(n =75)
治疗后
观察组
(n=75)
治疗前 治疗后
f / P 对照组（治疗前后）
f / P 观察组（治疗前后）
•94 •
临床合理用药 2021 年 5 月第 14 卷第 5 期上 Chin J of Clinical Rational Drug Use.May 2021 ,Vol. 14 N0 5 说明差异存在统计学意义。 2 结果 2 . 1 止血成功率及再次出血率比较观察组止血成功率高于 对 照 组 ，再次出血率低于对照组（P <〇.0 5 ) 。见 表 1。
虽单独使用药物治疗是过去临床常用的方法，但由于静脉 曲张破裂引起的致命性大出血的几率升高，所以药物治疗效果 仍 不 够 理 想 。生 长 抑 素 对 内 脏 的 血 管 平 滑 肌 具 有 直 接 收 缩 作 用 ，而通过内镜观察患者食管胃底静脉曲张破裂情况，其中对 其部位注射高糖加康派特组织胶，该组织胶不仅具有黏 度 大 、 固 化 迅 速 等 优 点 ，还 对 组 织 的 损 伤 较 小 ,将 该 组 织 胶 注 人 出 血 部位后，能够迅速起到止血效果,并加速出血口的愈合。 当患 者出血症状稳定后，其 再 次 出 血 率 则 会 随 之 降 低 [5]。本研究 结 果 显 示 ，观 察 组 止 血 成 功 率 高 于 对 照 组 ，再 次 出 血 率 低 于 对 照组。从伟成等[61研 究 中 ，观察组给予生长抑素联合内镜治 疗 ，对照组仅单独予以生长抑素治疗，结果显示,观察组止血成 功 率 高 于 对 照 组 ，再 次 出 血 率 低 于 对 照 组 ，与 本 研 究 结 果 相 似 ， 表明生长抑素联合内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出
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【关键词】生长抑素抢救肝硬化胃底静脉曲张出血食管胃底静脉曲张破裂是上消化道大出血的原因之一，多由肝硬化门静脉高压所致，是内科常见急症，病死率高。
我科于2000～2007年用生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血15例，现总结如下。
1临床资料1.1一般资料15例均为住院患者，其中男9例，女6例，平均年龄45岁（20～60岁），肝炎病史者已有8～20年。
病史中均有乙型肝炎后肝硬化史。
以上患者呕血并黑便者10例，血便及柏油便者5例。
出血量第一天多达1000～2000ml。
应用垂体后叶素、立止血、止血芳酸等效果差后改用本药。
1.2治疗方法14肽生长抑素首剂250μg+生理盐水20ml静脉缓慢推注，继之250μg/h持续滴注，连续24～72h，出血停止后逐渐减量。
用药期间随时记录生命体征及出血情况，观察止血效果及止血时间、药物不良反应。
1.3结果15例患者经生长抑素治疗后24～72h内出血全部停止，其中5例于12h内停止出血，用药期间无发热、皮疹不良反应，有腹水者，未见腹水增加，未见黄疸加深及神志改变。
2讨论食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，约占上消化道出血的10%，多数为骤然发生的大量呕血伴黑便，病死率高达30%～40%，肝硬化门脉高压患者首次出血原因中食管静脉曲张破裂占80%，使用垂体后叶素和三腔管压迫止血效果差，易反复，不良反应大，故我们选择14肽生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血已获得满意的疗效。
生长抑素控制食管胃底静脉曲张出血的有效率达45%～90%，它们在治疗非食管静脉曲张出血的止血率达92.5%～100%，该药通过抑制具有血管活性作用的胰高血糖素、血管活性肠肽的产生和释放，间接地使内脏血管收缩，使肝脏血流量减少，门脉压降低，降低食管静脉内压力，同时抑制胃酸、胃泌素等物质的分泌，从而创造有利的止血环境。
其止血作用较迅速，优点是几乎无不良反应，不足之处为价格略贵，但它可减少患者输血量从而弥补不足，早期控制止血不仅可防止肝硬化恶化、肝性脑病、肝肾综合征，还可为曲张静脉的硬化或结扎治疗提供时间和必要的条件。
抢救食管胃底静脉破裂出血6例中2～3次反复出血均抢救成功，安全可靠，所以治疗食管胃底静脉曲张破裂出血，生长抑素为理想药物。