糖尿病的中医药防治课件

? 遗传因素：中国人为好发人群，美籍华人发病率约10%。 ? 医疗条件改善：糖尿病的检出率及警惕性提高，早期确诊病
人增加。 ? 生活模式不健康：热量食入过多（吃糠咽菜→鸡鸭鱼肉）、
体力活动过少，导致肥胖，以及心理增加。 ? 人均寿命延长。
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中医对糖尿病的病因及发病机理的认识
（一）病因的认识 ? 情志失调 ? 吃好动少 ? 久服补药 ? 酒色过度 ? 先天不足
基础控制
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教育及心理疗法
增加糖尿病知识，多看看有关糖尿病书籍、报刊、电视 及多听相关的讲座或广播，增加基本防治知识。
力求做到开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张 劳累。
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饮食疗法
合理的饮食控制，减少每天热量摄入，应定时定量，保证人体必需 的营养摄入，恰当的饮食及运动是其他治疗的基础，也是最为重要的 。
在确定饮食量之前应先确定自己理想体重及是否属于正常、超重、 肥胖或消瘦。
理想体重=身高—105（kg)
与理想体重相差10%以内
正常
实际体重
超过理想体重20%
肥胖
在10%～20%之间
超重
根据劳动强度以及实际体重是否属于肥胖来确定每公斤体重每天所
需要的热量（如下表）。
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体型
正常 超重 肥胖 消瘦
糖尿病每日热量摄入标准表（千卡 /千克）
所需热量数为 20千卡/千克，因而他每日需要的总热量为 65X20=1300 千卡。 例2、 如果也是个身高为 170cm 的人，但体重为 65千克，从事重体力劳动的患者，因其体重
? 二级预防：也属于“未病先防”，是指对糖尿病高危人群定期普查，尽 早发现空腹血糖或餐后血糖异常的人群，并对其采取有效地干预措施。
? 三级预防：中指“既病防变”。针对已确诊的糖尿病患者采取各种综合 措施，预防延缓各种慢性并发症的发生和发展。
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糖尿病治疗达标的具体指标
糖尿病治疗达标，不单是指血糖达标，而是要求全面达 标，即包括血糖达标、血脂达标、血压达标、体重达标以及 健康生活方式等在内的达标，否则不能称之为达标。
? 后备军众多：即高危人群、血糖调节障碍者众多。北京上海社区30岁以 上者占人群的10%。
? 发病年轻化：中国儿童糖尿病1型糖尿病与2型糖尿病比为1：1，儿童及 青少年2型患病率2.5%。
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为什么糖尿病趆来趆多？
? 由贫变富：“节约基因”学说——将多余的热量以脂肪的形 式储存起来以备饥荒。由于生活改善，食入过多，不断地储 存脂肪→肥胖。
5、先天不足
《黄帝内经》：“心脆则善病消瘅热中”、“肺脆则善苦病消瘅易伤 ”、“脾脆则善现消瘅易伤”、“肾脆善病消瘅易伤”、“肝脆善病消 瘅易伤”。
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（二）中医对糖尿病的发病机理认识
1、气阴两虚，虚热内生： 糖尿病的病理主要在于阴津亏虚，燥热偏胜，而 以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚燥热愈盛，燥热愈盛阴 愈虚，最终可致气阴两伤，阴虚内热。
3、久服补药
自隋、唐以后，常有人为了壮阳、养生延寿的目的，经常服用矿石
药或植物药作成的丸散剂，久而中毒成为消渴病。
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4、洒色过度
《千金方》：“凡积入饮酒，未有不成消渴者，然则大寒凝海而酒 不冻，明其酒性酷热，物无以加，脯炙盐咸，此味酒客多嗜不离其口， 三觞之后，制不由已，饮噉无度，咀嚼鲊酱，不择酸咸，积年长夜，酣 兴不解，遂使一焦猛炙，五脏干燥，木石犹且焦枯，在人何能不渴”。
>0.91
血压（mmHg ）
<140/90
<160/95
体重指数（BMI）（kg/m 2）
男
20~25
<27
女
19~24
<26
差
>7.8 >10.0 >7.5
>6.5 >2.2 >4.1 <0.91 >160/95
>27 >26 11
糖尿病的防治 ——五马拉车
（一）教育及心理疗法 （二）饮食疗法 （三）运动疗法 （四）药物疗法 （五）自我监测
2、涉及肺、脾、肾：糖尿病的发生虽与五脏均有关，但主要在肺、脾、肾 三脏，尤以肾脏为主。肺为水之上源，脾为胃行其津液，肾寓元阴元阳 ，肾阴不足则虚火内生。
3、血脉瘀阻，变证蜂起：糖尿病若迁延日久不愈，常可累及五脏，致精血 枯竭，阴阳俱衰，燥热内盛，血脉瘀阻而并发多种并发症。
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糖尿病的三级预防
? 一级预防：就是“未病先防”，为了有效地遏制糖尿病的暴发流行，对 全民进行非选择性预防，保持传统的生活方式，坚持以高复合碳水化合 物、低脂肪、低胆固醇和低含糖为特点的饮食结构，加强体育锻炼，保 持理想体重。
劳动强度
卧床
轻
中
重
15～20
30
35
40
20
25
30～35
35
15
20～25
30
35
20～25
35
40
40～45
每日总热量 =标准体重 X每千克体重所需热量数
例1、 一个身高 170厘米，体重 85千克，主要做办公室工作的糖尿病患者每日需要的总热量。 第一步：计算标准体重： 170-105=65 千克； 第二步：体重超标 30.7% ，属于肥胖，从事轻体力劳动，按上表查他每千克体重
糖尿病的中医药治疗
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糖尿病与中医消渴病的关系
是一种与遗传因素和多种环境因素相关联的以慢性高血 糖为特征的代谢紊乱综合征，是体内胰岛素分泌或作用缺陷， 或两者同时存在而引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。
糖尿病以口渴、多饮、多尿为其主要临床表现，因此中 医称其为消渴病。
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糖尿病的现状
? 患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展000万以上，目前我 国居世界第二。
指标控制的具体数值如下表：
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糖尿病控制指标达标数值表
指标
良好
一般
血糖（mmol/L ）
空腹
4.4～6.1
<7.8
餐后2小时
4.4~8.0
<10.0
糖化血红蛋白(%)
<6.5
<7.5
血脂（mmol/L ）
总胆固醇
<5.2
<6.5
甘油三脂
<1.65
<2.2
低密度脂蛋白
<3.4
<4.1
高密度脂蛋白
>1.04
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1、情志失调
春秋战国时代的《黄帝内经》：“长冲直肠……心刚……多怒。”
金·刘完素的《三消论》：“夫消渴者，或因饮食服饵失宜 ……或因 耗乱精神，过违其度”。
2、吃好动少
《黄帝内经》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥 者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。
《景岳全书》：“消渴病，其为病之肇端，皆膏粱肥甘之变，酒色劳 伤之过，皆富贵人病之而贫贱者少有也”。