第26章肠道病毒与急性胃肠炎病毒.病例
急性肠胃炎大病历范文
急性肠胃炎大病历范文# 急性肠胃炎大病历。
一、基本信息。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]住址：[详细住址]二、主诉。
“大夫啊，我这肚子痛得要命，还一个劲儿地拉肚子，从昨天就开始了，实在是受不了啦！”三、现病史。
患者于昨日上午开始出现腹部不适，最初是隐隐作痛，没太在意，以为是早上吃凉东西了，过会儿就能好。
谁知道这疼痛越来越厉害，就像肚子里有个小怪兽在捣乱似的。
中午吃了点东西后，就开始跑厕所，拉出来的都是稀水样便，一下午就跑了七八趟。
而且还恶心，感觉胃里翻江倒海的，吃进去的东西都往上涌，但是吐也没吐出多少东西来。
到了晚上，肚子痛得更厉害了，一阵一阵地绞痛，疼得直冒冷汗，根本就没法睡觉。
今天早上起来，还是拉个不停，整个人都没力气了，感觉像被抽干了一样。
这期间也没敢乱吃东西，就喝了点温水，可还是难受得不行，这才赶紧来医院了。
四、既往史。
患者既往身体还算不错，就是有时候会有点小感冒，吃点药就好了。
没有高血压、糖尿病这些慢性病。
不过患者说自己平时吃饭不太规律，忙起来就顾不上吃饭，有时候又会暴饮暴食，还特别爱吃辣的和凉的东西。
去年也有过一次肚子疼拉肚子的情况，但没这次这么严重，当时自己吃了点止泻药就好了。
五、个人史。
患者不抽烟，偶尔会喝点酒，但是酒量不大。
平时工作比较忙，经常加班，缺乏运动。
居住环境还可以，没有什么特殊的情况。
六、家族史。
家族里没有遗传性疾病，父母身体都比较健康，兄弟姐妹也都没有类似的胃肠道疾病。
七、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，但是精神萎靡，面容有些苍白，看起来很疲惫的样子。
体温：37.8℃，有点低热，摸额头就能感觉到有点烫。
血压：110/70 mmHg，基本正常。
脉搏：90次/分，稍微有点快，可能是因为身体不舒服的原因。
2. 腹部检查。
视诊：腹部平坦，没有看到明显的膨隆或者凹陷，但是患者一直皱着眉头，手捂着肚子，看得出来肚子很疼。
急性胃肠炎病历范文
急性胃肠炎病历范文英文回答：Acute gastroenteritis is a common condition characterized by inflammation of the stomach and intestines. It is usually caused by a viral or bacterial infection, and can result in symptoms such as nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain, and fever. In my case, I recently experienced a bout of acute gastroenteritis and sought medical attention.I woke up one morning feeling extremely nauseous andhad an intense urge to vomit. I rushed to the bathroom and ended up emptying my stomach. The vomiting continued throughout the day, accompanied by watery diarrhea. It wasa terrible experience as I felt weak and exhausted. Icouldn't keep anything down, not even water. The abdominal pain was also unbearable, making it difficult for me to move around.I decided to visit my doctor who diagnosed me with acute gastroenteritis. He explained that it was most likely caused by a viral infection, possibly from contaminated food or water. He prescribed me medication to help control the vomiting and diarrhea, and advised me to drink plenty of fluids to prevent dehydration.Over the next few days, I followed my doctor's advice and took the prescribed medication. I also made sure to drink lots of water and consume electrolyte-rich fluidslike sports drinks and coconut water. Gradually, the symptoms started to improve. The vomiting and diarrhea became less frequent, and the abdominal pain subsided. I also regained my energy and was able to resume my normal activities.During this time, I had to be careful with my diet. I avoided spicy and greasy foods, as they could irritate my stomach. Instead, I opted for bland and easily digestible foods like rice, boiled potatoes, and toast. I also included probiotic-rich foods like yogurt to help restore the balance of good bacteria in my gut.It took about a week for me to fully recover from acute gastroenteritis. The experience was unpleasant, but I learned the importance of proper hygiene and food safety. I now make sure to wash my hands regularly, especially before eating, and to consume only properly cooked and hygienic food.中文回答：急性胃肠炎是一种常见的疾病，其特征是胃肠道的炎症。
微26肠道感染病毒27急性胃肠道病毒ppt课件
疫苗接种
❖ 灭活疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗） ❖ 口服减毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin
苗） ❖ IPV和OPV均为三价混合疫苗；
（肌注灭活疫苗） 安全，无病毒毒力回复的
优 可能 点 副作用少
（口服减毒活疫苗）
脊髓灰质炎病毒
致病性
隐性感染 上呼吸道、口咽、肠道黏膜中增殖
（约90％）
血（第一次病毒血症） 轻型（5％）------------
全身淋巴组织异性受
非麻痹型脊髓灰质 靶细胞（脊髓前角细胞、运动神经元等）体—细胞
炎/无菌性脑膜炎 （1%～2%）
损伤细胞
黏附分子 CD155
对氧化剂，高温干燥、紫外线敏感。 ❖免疫性：主要通过粪-口途径传播，感染后，产生牢
固免疫力。
肠道病毒
一、脊髓灰质炎病毒
❖脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。 ❖侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致急性弛缓性肢 体麻痹，小儿常见—又称小儿麻痹症。
❖分三个血清型，型间很少有交叉免疫。
（一）病毒型别与抗原性
麻痹型
病变轻微
病变严重
（0.1%～2.0%） 暂时性肢体麻痹 永久性迟缓性麻痹
极少数 延髓麻痹
呼吸、心脏衰竭 死亡
脊髓灰质炎后遗症
免疫性
❖ sIgA：局部抗感染，阻断病毒吸附和初步增殖 ❖ 中和抗体为主：
体液中IgG、IgM，阻断病毒侵入中枢神经系统。 ❖ 病后对同型--牢固的免疫力
（三）防治原则----主动免疫为主
1, 2, 3 A组（1-22, 24）
B组（1-6） 1-9, 11-27, 29-33
急性胃肠炎病毒-精品医学课件
一、生物学性状
2.抵抗力 *对理化因素有较强的抵抗力，耐酸、耐碱； *55℃ 30 min可被灭活； *但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数
天到数周。经胰酶作用后(VP4-VP5/VP8)，感 染性增强。
*肠道SIgA最为重要 ，婴儿可重复感 染
三、微生物学检查法
*检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜 *检测病毒抗原：ELISA法 *检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形 *细胞培养分离病毒：非常用诊断方法
四、防治原则
*控制传染源、切断传播途径 *口服减毒活疫苗——临床试用 *对症治疗为主(及时输液，补充血容
第27章 急性胃肠炎病毒
教学目的与要求
（一）掌握轮状病毒的生物学性状、致病性与免 疫性。
（二）熟悉肠道腺病毒、杯状病毒、星状病毒的
致病性。
李倩
临床微生物学检验教研室
第一节 轮状病毒 第二节 肠道腺病毒 第三节 杯状病毒
第四节 星状病毒
一、生物学性状 主 二、致病性和免疫性
三、微生物学检查法 线 四、防治原则
一、生物学性状
1. 轮状病毒的生物学特征 ★
病毒体呈球形，直径60-80nm，二十 面体立体对称，双层衣壳，无包膜。
电镜下观察，病毒外形呈车轮状。
一、生物学性状 ★
病毒基因组为双链RNA, 由11个基因片段组成。分 别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和6
个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。
A．柯萨奇病毒 B．ECHO病毒 C．轮状病毒 D．腺病毒 E．呼肠病毒
3
下列不会引起急性胃肠炎的病原体是：
急性胃肠炎病历范文
急性胃肠炎病历范文英文回答：I recently had a case of acute gastroenteritis in my medical practice. The patient, a 35-year-old male, came to me complaining of severe abdominal pain, nausea, vomiting, and diarrhea. Upon further inquiry, he revealed that he had eaten at a local fast food restaurant the previous night.Upon physical examination, the patient appeared pale and dehydrated. His vital signs were stable, with aslightly elevated temperature. Abdominal examination revealed tenderness in the lower quadrants. Based on the patient's symptoms and history, I suspected a case of acute gastroenteritis.To confirm the diagnosis, I ordered a stool sample analysis. The results showed the presence of white blood cells and increased levels of fecal leukocytes, indicating an inflammatory response in the gastrointestinal tract.Additionally, the stool culture revealed the presence of Campylobacter jejuni, a common bacterial cause of gastroenteritis.Treatment for acute gastroenteritis typically involves supportive care, as the condition is usually self-limiting.I advised the patient to maintain hydration by drinking plenty of fluids and recommended an oral rehydration solution to replace lost electrolytes. I also prescribed an antiemetic to relieve his nausea and vomiting.In addition to symptomatic treatment, I educated the patient about proper hand hygiene and food safety practices to prevent the spread of the infection. I emphasized the importance of washing hands thoroughly with soap and water before handling food and after using the toilet. I also advised him to avoid consuming undercooked or contaminated food.The patient's symptoms gradually improved over the next few days, and he reported a decrease in abdominal pain, vomiting, and diarrhea. He followed the prescribedtreatment plan and made sure to practice good hygiene and food safety measures. After a week, he made a full recovery and returned to his normal activities.中文回答：最近在我的医疗实践中遇到了一例急性胃肠炎的病例。
第26-27章 肠道、急性胃肠炎病毒
肠道病毒分类
病毒
脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 柯萨奇病毒（Coxsackievirus） 埃可病毒（Echovirus） 新型肠道病毒（new enterovirus）
血清型
1, 2, 3 A组（1-22, 24） B组（1-6） 1-9, 11-27, 29-33 68, 69, 70, 71
二、 杯状病毒
诺如病毒（Norovirus） 引起全球急性病毒性胃肠炎 秋冬季
污染的海产品是引起流行的 重要原因 破坏小肠绒毛和粘膜上皮细 胞，引起呕吐、腹泻
杯状病毒
沙波 病 毒 （ Sapovirus, SV）
引起5岁以下小儿腹泻
Sapovirus模式图
三 、星状病毒
易感染5岁以下儿童,引起婴幼儿腹泻，
脊髓灰质炎死活苗的比较
项目 接种方法 抗体产生 间接免疫 稳定性 活疫苗 （OPV） 口服糖丸 血清抗体、分泌抗体 能通过接种者粪便 死疫苗 （IPV） 肌肉注射 血清抗体 无 易保存
排毒免疫更多人群
差,不易保存
副作用
免疫效果
极少数引起疫苗相关
麻痹型脊髓灰质炎 更好
无毒力回复
好
二、 柯萨奇病毒、埃可病毒
手足口病 由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型 引起。
发热、口腔溃疡和手足疱 疹为特征
第二节 急性胃肠炎病毒
胃肠炎V引起急性胃肠炎(V性腹泻)
特点：
1.无细菌病原
主要包括：
*轮状病毒 *杯状病毒 *肠道腺病毒 *星状病毒
2.突发，恢复快
3.相似的中度腹泻与呕吐 4.无年龄与地域限制
一、轮状病毒(rotavirus)
微生物学：C26 肠道病毒
小儿秋季腹泻与霍乱的区别
比较项 小儿秋季腹泻
霍乱
病原体
感染途径
流行季节
易感人群
主要致病 因素
主要临床 表现
临床治疗
第26章 肠道病毒
肠道病毒
是经消化道感染,在肠道中复制增殖, 但引起的主要疾病却在肠道外的一大 类病毒。
归属于小RNA病毒科,共72型
脊髓灰质炎病毒(3个型) 柯萨奇病毒(CoxV)(29个型) 埃可病毒(ECHOV)(32个型) 新型肠道病毒(EV)(4个型) 鼻V和甲型肝炎病毒也是肠道病毒
3. 分组和分型
根据VP6分为A～G7个组,A组还可分为4个 亚组,14个G血清型(VP7血清型),19个P血 清型(VP4血清型)
4. 抵抗力——较强
在粪便中存活数天至数周； 耐乙醚、酸、碱和反复冻融； 室温下相对稳定,56℃30min可被灭活； 消毒剂敏感,95%乙醇是最有效的灭活剂。
感染 CV B3的细胞
3. 抵抗力——较强
在污水或粪便可存活数月 耐酸(pH3.0-5.0作用1-3h保持稳定) 耐蛋白酶和胆汁作用 对乙醚、热和去垢剂有一定抗性
4. 临床感染特点
主要经粪-口传播,幼儿多发。 多为隐性感染,少数显性感染。 胃肠道疾病少见,常引起多种肠外感染性
疾Hale Waihona Puke 。第一节 脊髓灰质炎病毒 (poliomyelitis PV)
简称脊灰病毒,是脊髓灰质炎的病原体 V主要侵犯脊髓前角运动神经细胞,导
致驰缓性肢体麻痹 患者以小儿多见
(又称小儿麻痹症) WHO已将其列为第二 个全球消灭的V感染性 疾病
一、生物学特性
形态结构(同共性) 基因组与编码蛋白
+ssRNA可直接作为mRNA翻译蛋白 衣壳表面的结构蛋白VP1～3带有可
急性胃肠炎病历(韦美丽)
2016年8月16日14时30分首次病程记录之樊仲川亿创作患者韦美丽，女性，53岁。
因腹痛、腹泻1天于2016年8月16日14时30分自行入院。
一、病例特点：1、患者中年女性，以腹痛、腹泻为主要症状，伴呕吐，有食用街边快餐及饮用冷冻水等不洁饮食史。
2、患者1天前出现阵发性上腹部绞痛，无放射痛，解水样大便6次，伴恶心，呕吐6-8次，为胃内容物及水样物，无呕血及黑便。
伴头晕、全身无力。
无头痛，无出汗，无发热。
无胸闷、心悸，小便正常。
无抽搐，无意识不清，无尿便失禁。
精神一般。
曾外院门诊就诊，给予口服药物（具体不详）治疗后仍有恶心、呕吐，伴随腹泻、腹胀，无发热。
3、既往体健。
未发现药物、食物过敏史。
0C，P：80次/分，R：20次/分，BP：130/70mmHg。
神志清楚，无脱水貌，查体合作。
瞳孔等大等圆，直径约3.00mm，对光反射灵敏。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心率80次/分，律齐，无杂音。
腹软，脐周部正中压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。
肠鸣音稍亢进，约7-8次/分。
生理反射存在，病理反射未引出。
×109/L，N 83.9％。
便惯例：WBC：8-10/HPF，无粘液及脓血。
二、初步诊断：急性胃肠炎三、诊断依据：1、患者中年女性，以腹痛、腹泻伴随呕吐为主要症状，有不洁饮食史。
0C，BP：130/70mmHg。
神志清楚，无脱水貌，体查合作。
腹软，脐周部正中压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，约7-8次/分。
×109/L，N 83.9％。
便惯例：WBC：8-10/HPF。
四、鉴别诊断：1、急性胰腺炎：两病均有腹痛症状，但急性胰腺炎者腹痛更剧烈，以左上腹为主，伴随呕吐，发热。
大多数有暴饮暴食史，一般无腹泻症状。
需要时查血、尿淀粉酶及腹部CT明确病情。
2、急性阑尾炎：部分急性阑尾炎者可以腹痛、腹泻为首发表示，但腹痛以右下腹为主，或者伴随转移性右下腹痛。
该患者腹痛以脐周正中为主，无转移性右下腹痛，麦氏点无压痛。
肠道急性胃肠炎病毒PPT课件
免疫调节剂能够调节机体的免疫反应，增强机体对病毒的抵抗力。目前 已有一些免疫调节剂进入临床试验阶段。
03
联合治疗
联合治疗是同时使用多种药物来治疗疾病的方法。目前正在研究肠道急
性胃肠炎病毒的联合治疗方案，以提高治疗效果和降低耐药性的发生。
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肠道急性胃肠炎病毒ppt 课件
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2024-01-11
CATALOGUE
目 录
• 肠道急性胃肠炎病毒概述 • 肠道急性胃肠炎病毒的危害 • 肠道急性胃肠炎病毒的预防与控制 • 肠道急性胃肠炎病毒的治疗与护理 • 肠道急性胃肠炎病毒的研究进展
01
CATALOGUE
肠道急性胃肠炎病毒概述
定义与特性
肠道急性胃肠炎病毒（Acute Gastroenteritis Virus）是一种常见的肠道病毒，主 要引起急性胃肠炎。
它具有高度的传染性，主要通过粪-口途径传播，也可通过污染的食物和水传播。
肠道急性胃肠炎病毒可在人体肠道内繁殖，引起肠道黏膜炎症，导致腹泻、呕吐等 症状。
传播方式与途径
通过食物、水、接触 污染的物品等方式传 播。
02
CATALOGUE
肠道急性胃肠炎病毒的危害
对人体的危害
消化系统损伤
肠道急性胃肠炎病毒会导致消化 道黏膜炎症，引发腹泻、呕吐等 症状，严重时可导致脱水、电解
质紊乱等。
全身症状
感染肠道急性胃肠炎病毒后，患者 可能会出现发热、乏力、肌肉酸痛 等症状，影响正常生活和工作。
并发症风险肠道ຫໍສະໝຸດ 性胃肠炎病毒可能诱发其他 疾病，如心血管疾病、糖尿病等， 增加患者死亡风险。
经常用肥皂和流动水洗 手，特别是接触食物或
急性胃肠炎病历范文
急性胃肠炎病历范文英文回答：Acute gastroenteritis, also known as stomach flu, is a common condition characterized by inflammation of the stomach and intestines. It is usually caused by a viral or bacterial infection, and can result in symptoms such as nausea, vomiting, diarrhea, abdominal pain, and fever. In severe cases, dehydration may occur.I recently experienced a case of acute gastroenteritis and it was quite unpleasant. I woke up one morning feeling nauseous and soon started vomiting. I also had diarrhea and my stomach was in a lot of pain. It was a really uncomfortable experience and I couldn't eat anything without feeling even worse.I went to see a doctor who diagnosed me with acute gastroenteritis. He prescribed some medication to help with the symptoms and advised me to drink plenty of fluids toprevent dehydration. He also recommended that I stick to a bland diet until my stomach settled down.Over the next few days, I followed the doctor's advice and took the medication as prescribed. I also made sure to drink lots of water and electrolyte-rich drinks to stay hydrated. I avoided spicy and greasy foods, opting forplain rice, boiled potatoes, and toast instead. It took some time, but gradually my symptoms started to improve. The vomiting and diarrhea stopped, and my stomach pain subsided.During this time, I also learned the importance of good hygiene practices to prevent the spread of gastroenteritis.I made sure to wash my hands thoroughly and frequently, especially before preparing food or eating. I also avoided close contact with others to avoid spreading the infection.Overall, my experience with acute gastroenteritis was not pleasant, but with proper medical care and self-care, I was able to recover. It reminded me to take care of my health and practice good hygiene to prevent such infectionsin the future.中文回答：急性胃肠炎，也被称为胃肠流感，是一种常见的疾病，其特征是胃肠道的炎症。
肠道病毒急性胃肠炎病毒ppt课件
脊 髓 灰 质 炎 病 毒 形 态
5
衣壳壳粒由VP1、VP2、VP3和VP4 4种不同结构蛋白组成。 VP1、VP2和VP3暴露在病毒体表面，可诱生中和抗体，VP1还 与病毒吸附有关；VP4在衣壳内部与RNA结合，有利于病毒基 因组穿入细胞。
2
肠道病毒的共同特点：
1.衣壳为20面体立体对称，直径约27nm，无包膜； 2.核酸类型为单股正链RNA ，起mRNA作用，有感染性， 3.在宿主细胞浆增殖，迅速引起明显的CPE， 4.抵抗力较强，耐乙醚和酸，pH3时稳定； 5.主要经粪---口传播，病毒在肠道中增殖，却较少引起 肠道疾病，主要引起多种肠道外感染性疾病，如脊髓灰质 炎、无菌性脑膜炎、心肌炎、腹泻和皮疹等。
免疫力: 不持久，主要保护性抗体为SIgA，对同型病毒有保护作用，
对异型只有部分保护作用.
23
微生物学检查
1.检测病毒或病毒抗原:
由于在腹泻高峰时，患者粪便中存在大量病毒颗粒，运 用电镜、ELISA或乳胶凝集试验很容易检出病毒或其抗原。
2.病毒核酸检测：
使用聚丙烯酰胺凝胶电泳法，根据轮状病毒11个基因片 段特殊分布图形进行分析判断，在临床诊断和流行病学 调查中有重要意义
在肠道局部淋巴组织产生sIgA，阻止病毒入血； 血液中IgG、IgM可清除血液中的游离病毒，阻止病毒 侵入中枢神经系统。 IgG抗体可由母亲通过胎盘传给胎儿,故生后6个月以内 的婴儿较少发病。
10
微生物学检查
*病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE *血清学试验：中和试验；早期IgM检测 *快速诊断：核酸杂交、PCR等
26-27 肠道病毒、急性胃肠炎病毒
二、柯萨奇病毒（Coxsackie Virus）
一、生物学特性： 28nm球形颗粒，分A组和B组 A组病毒：诱发新生乳鼠弥漫性骨胳肌炎， 导致驰缓性麻痹 B组病毒：诱发新生乳鼠局灶性骨胳肌炎， 导致痉挛性麻痹
17
二、柯萨奇病毒（Coxsackie Virus）
二、致病性
粪-口感染为主
诱发
无菌性脑膜炎
一、脊髓灰质炎病毒（poliovirus）
二、致病性
传染源：患者及无症状带病毒者 传播途径：粪-口途径 感染：病毒侵入中枢神经系统，损害或破坏脊髓 前角运动神经细胞。 临床症状：
90％的感染为隐性感染； 约5％出现顿挫感染； 1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎， 神经系统的损伤可逐渐恢复，不发生麻痹； 仅约0.1% ～0.2％出现永久性弛缓性肢体麻痹；
• 双链RNA；分11个节段；
• 对不良环境抵抗力强；
28
一、急性胃肠炎病毒——人轮状病毒
一、生物学性状—— 轮状病毒的分组 RNA泳动度不同分：dsRNA • A组：4个亚组，人类致病的主要病原体，对动物也 有感染（猴子、小牛、小鼠）； • B组：感染人、猪和鼠，曾在中国造成大面积流行； • C组：感染猪，偶尔也感染人； • D-G组：感染猪、鸟类； 其中， A组轮状病毒是引起婴幼儿严重胃肠炎的主 要病原体，占病毒性胃肠炎的80%以上，是导致婴 29 幼儿死亡的主要原因之一。
9
脊髓灰质炎病毒 隐性感染
（约90％）
致病性
咽部、肠道淋巴结中增殖 血（第一次病毒血症）
顿挫感染
（约5％）
全身淋巴组织再次增殖
血（第二次病毒血症）
非麻痹型脊髓灰质炎 /无菌性脑膜炎 （0.1%～2.0%）
最新第26章肠道病毒与急性胃肠炎病毒.病例-药学医学精品资料
一、生物学性状
球形，28-30nm，二十面立体 对称，无包膜；
单股正链RNA，结构蛋白VP1VP4。VP1-VP3均暴露在衣壳的 表面，带有中和抗原位点；VP1 还与病毒的吸附有关；Vp4位于 衣壳的内部，一旦VP1与受体结 合，VP4即被释出，衣壳松动， 病毒基因组脱壳穿入。
➢ （1）如何确诊流感的诊断? ➢ （2）使用流感疫苗预防，为何流感仍然难以控
制? ➢ （3）试述流感病毒的结构与功能。
（1）如何确诊流感的诊断?
查病毒: 鼻咽拭,咽漱液， 鸡胚羊膜腔
35℃3-7天后-----收集羊水和尿囊液
血凝试验
+
-
血凝抑制 鸡胚培养3代（盲传）
确定型、亚型 血凝- 无病毒 查抗体：恢复期抗体效价较急性期高4倍或以上，即有诊断价
OPV（三价混合疫苗）
（口服减毒活疫苗）
类似自然感染途径：既可诱发血清抗体，又可
优 点
刺激肠道局部产生SIgA;
接种后2周后，从粪便中排出病毒疫苗颗粒，在人
群中形成间接免疫
人工被动免疫
注射丙种球蛋白
第二节 急性胃肠炎病毒
轮状病毒 A组轮状病毒是世界范围内婴幼儿重症腹泻 最重要的病原体，是婴幼儿死亡的主要原因 之一。
值。具体方法有：血凝抑制试验；免疫荧光法；酶联 免疫吸附试验；补体结合试验 快速诊断：用免疫荧光法或酶联免疫吸附试验直接从病人呼
吸道分泌物、脱落细胞中查测抗原。或用RT-PCR等 检测病毒核酸和进行分型测定。
（2）流感病毒的结构包括核心和包膜二部分。 ➢ 核心：病毒核酸为分节段的单链负股RNA，甲型、乙型流感
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OPV（三价混合疫苗）
（口服减毒活疫苗）
类似自然感染途径：既可诱发血清抗体，又可
优 点
刺激肠道局部产生SIgA;
接种后2周后，从粪便中排出病毒疫苗颗粒，在人
群中形成间接免疫
人工被动免疫
注射丙种球蛋白
第二节 急性胃肠炎病毒
轮状病毒 A组轮状病毒是世界范围内婴幼儿重症腹泻 最重要的病原体，是婴幼儿死亡的主要原因 之一。
病例
1．10月28日，20岁男青年来院就诊。3 d前突然 畏寒、发热、头痛、乏力和全身酸痛，今起有鼻 塞、流涕、咽痛伴有干咳。体格检查：精神欠佳， 体温39．5℃，扁桃体充血，稍肿大，心率每分 钟90次，两肺呼吸音较粗。实验室检查：白细胞 6．3×109／L，中性粒细胞0．61，淋巴细胞 0．39。
2、无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫：几乎所有的肠 道病毒；表现为发热、头痛和脑膜刺激等症状。
二、致病性
3、疱疹性咽峡炎、手足口病、心肌炎和心 包炎、流行性胸痛
主要由柯萨奇病毒A、B引起；手足口病由 新型肠道病毒71型引起多次流行。
识别的受体在组织细胞中分布广泛
4、眼病
由A24和新肠道病毒71型引起急性出血性结 膜炎。
三、免疫性
感染后，可获得长期而牢固的型特异性 免疫，以体液中和抗体为主；
中和抗体包括：sIgA、IgG、IgM以及 母体IgG。
三、微生物学检查
病毒分离检查： 细胞培养
ELISA
血清学检查： 双份血清
快速诊断： RT-PCR法查病毒基因组
IFA 补体试验 中和试验
四、防治原则
人工主动免疫
IPV（注射死疫苗）
第26章 肠道病毒与急性胃肠炎病毒
学习要求
1）熟悉人类肠道病毒的种类。 2）掌握脊髓灰质炎病毒致病性、免疫性
和特异性预防。 3）熟悉柯萨奇病毒、埃可病毒、轮状病
毒致病性。 4）了解其它内容。
第一节 肠道病毒（enterovirus）
归属于小RNA病毒科，至少有71个血清型。 人类肠道病毒包括：
脊髓灰质炎病毒（1，2，3型） 柯萨奇病毒（分A、B二组） 埃可病毒（ECHO） 新肠道病毒（68-71型）
一、生物学性状
球形，28-30nm，二十面立体 对称，无包膜；
单股正链RNA，结构蛋白VP1VP4。VP1-VP3均暴露在衣壳的 表面，带有中和抗原位点；VP1 还与病毒的吸附有关；Vp4位于 衣壳的内部，一旦VP1与受体结 合，VP4即被释出，衣壳松动， 病毒基因组脱壳穿入。
肠道腺病毒 流行性婴幼儿严重腹泻（第二位病因）。
杯状病毒 可累及任何年龄组，是世界上非细菌性胃肠 炎爆发流行的重要病原体。
星状病毒 易感人群为5岁以下婴幼儿，散发。
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