彭子益圆运动的古中医学续4

彭子益圆运动的古中医学续4

彭子益圆运动的古中医学续4

三、汤头改错篇①

补益之剂

四君子汤

世以当归、川芎、芍药、地黄(四物汤)为补血之方，四君子汤为补气之

方。以气、血对待而论，则血属肝经，气属肺经，血属荣分，气属卫分。而四

君子汤，却非补肺经、补卫分之药，乃补中、补土之药。理中丸之补中土，有

干姜之大燥大热，乃中土虚而又寒之方。四君子汤之补中土，乃中土虚而不寒

之方，参草补中，苓术补土也。此方一切内伤中土虚而不寒者，皆宜用之。并

可于此方加四维之药，以治四维之病，知原理，有经验之医家，皆优为之。中

医原理，出于河图，河图的整个圆运动，中气如轴，四维如轮。故四维之病，

皆以中气为主。仲圣经方，有炙甘草者居多。世以为甘草能和百药，其实即中

气能运化各经之气之故。如阴虚之人，中土虚者，当以山药、扁豆代苓术，苏

条参、糯米、豆豉代参草，或去参草之甘，单用白术之苦。如宜用甘味者，则

冰糖、白糖皆较甘草性柔，颇为相宜，红砂糖则性热不能用矣。阴虚脉象枯

涩，阳虚脉象柔润，判别甚易。中土虚而不寒之病，内伤病中十居七八，加陈

皮、半夏，加木香、砂仁，未能尽四君子汤之妙。

升阳益胃汤

黄连，降心经；陈皮，降肺金；芍药，降胆经；半夏，降胃经；防

①此篇源自《系统的古中医学》时方改错篇，其内容针对汪昂著《汤头歌诀》

而

作，读此篇需参看《汤头歌诀》原解。

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风，羌活，独活，升肝经；柴胡，升三焦经；黄芪，升气中

之阳；白术，

茯苓，泽泻，人参，炙草，生姜，大枣，补土，朴中，以振升降之枢，而

助升降之力。此方意义与四君子汤加四维之药以治四维之病意义相合，惟

以“升阳益胃”四字名方，原解又曰益胃，又以升阳为先，后人学之，必

致成升阳损胃的结果。缘人身脾经主升，不喜下陷，胃经主降，不喜上

逆，升降互根，圆而又圆。胃经本降，而使之升，是为大逆。即以下焦阳

气，应当上升而论，只要上焦相火，降入下焦水中，水中有阳，自然上

升，此天然之事，不可再用药以助之。而上焦相火下降水中，全系肺、

胆、胃三经下降之力。倘将胃经升之使逆，胃经既逆，肺、胆二经亦逆，

相火且不能降入水中，下焦亦将无阳可升矣。升阳不能益胃，只能损胃，

惟降阳乃能益胃。胃为阳腑，胃阳下降，则能纳谷，胃阳被升，即不纳

谷，故曰：升阳损胃也。黄芪、防风、柴胡、羌活、独活升而兼散，合并

用之，升散之猛，实非寻常，仅止芍药一味，降而兼收。此方升多降少，

如下焦阴分、阳分不足之家服之，必将阳根拔走，可畏也。肺气不足之家

服之，肺气遂散而不能收，可畏也。造化之气，有降然后有升，春生夏

长，由于秋收冬藏。小建中汤之治虚劳，全身有病，而方法只在补中气，

降胆经相火，升降平匀，运动乃圆。本不可偏，而偏于降者，尚可成升之

功，偏于升者，必致坏降之事，可以思矣。

黄芪鳖甲散

此方看其补水养阴，固卫助阳，泻肺热，理痰咳，退热，升阳云云，

甚觉得宜。吾人多喜用之，却能见效者少。盖此病，即小建中汤，胆经不

降，相火散逆，因而津枯肺逆，土败之事。相火散逆，柴胡最忌；生姜极

伤肺液，不宜虚咳；黄芪升提，盗汗、咳嗽均有过无功。升阳二字，骨蒸

晡热，皆所畏者也。此病补阴，不可犯寒凉；固阳，不可犯燥热。肺气虚

逆，不可通泻，中虚络滞，尤避横满。此方除柴胡、生姜、黄芪升散最忌

外，他药亦嫌未尽恰合机宜。此病本来难治，不如用鳖甲、龟板以养阴，

甜苁蓉、刺蒺藜以养阳，山药、扁豆以养脾胃，首乌、艾叶以活血去瘀，

作丸多服，尝有效者。盖寒凉燥热，通泻横满诸弊，皆可避去。肝胆二经

既得温润，升降自易调和，相火与肺、肾、脾、胃均蒙其益，自然络通热

退，各病自愈。仍小建中汤之原理所变通而来之法，小建中汤甘味甚厚，

如应当用小建中，服后不甚相宜者，用四君子汤加芍药，必

效。避去甘

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味，亦建中之理也。虚家用药治病，不如用药补助本身之气的运动以去

病，为有效也。

秦艽鳖甲散

治风之药，大忌升散，柴胡切不可用，因风乃木气疏泄之病也，虚劳

之热，须从热之来源处治之，不可用地黄，青蒿，寒凉之品，败火败脾，

脾土一败，咳必更加，食必更减，病必更重矣。虚劳病，皆本气不足之

病，不治本气，徒用升散寒凉以去病，本气更伤，病气更难解除。经方小

建中汤与薯蓣丸，实为治虚劳之大法。本书经方用法篇，玩味有得，自知

升散、寒凉、通泻等药之误。乌梅补木气最佳，当归养血，须防湿脾滑

肠，肠滑脾湿，食即大减，虚劳大忌肠滑食减。

秦艽扶羸汤

凡咳嗽，骨蒸，自汗，皆胆经相火上逆，刑克肺金之故。所以仲景小

建中汤，重用芍药，降胆经，敛相火，而以养中之甘药和之。虚劳必咳

嗽，芍药降胆经，敛相火，肺金安宁下降，咳嗽自愈，并不用治喷清火之

药。此方柴胡升胆经，拔相火，切不可用。地骨皮极败阳气，虚劳之病不

宜。生姜燥肺，虚咳大忌。余药均佳。秦艽补益肝胆，达木息风，虚劳妙

药。凡咳嗽之病，肺家自病者，只有感冒风寒，肺络阻滞，不能下降之咳

嗽。此外之咳，皆他经不降使之咳也。不治他经，徒治肺经，治咳之药，

不是降气，就是降痰，伤气伤液，肺必受伤，既伤之后，咳必更加，此不

可不分别者。有痰为咳，无痰为嗽。嗽为热气上冲，世以无痰为咳不合。

周礼疾医，冬有嗽，上气急，此病嗽而上气，用白菜心一个．黄豆一把，

煎服神效，养液降热也。金匮麦门冬汤治咳嗽上气，麦冬清