探讨呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响

探讨呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响

发表时间：2016-01-18T11:37:06.227Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期作者：陈静

[导读] 綦江区三江街道卫生院正确指导COPD患者坚持呼吸功能锻炼，能改善COPD患者的肺功能，对提高COPD患者生活质量有着重要的意义。

綦江区三江街道卫生院（401431）

[摘要]目的：探讨呼吸功能锻炼对慢阻肺患者生活质量的影响。指导慢性阻塞性肺疾病康复期患者进行有效的呼吸功能锻炼，改善患者肺部功能，提高生活质量。方法：指导2014年1月―2014年9月100例慢性阻塞性肺疾病康复期的患者进行呼吸功能锻炼，严密观察患者锻炼前后生命体征、缺氧、呼吸疲劳等临床症状，观察患者掌握呼吸功能锻炼方法是否正确及肺功能恢复情况。结果：患者经过呼吸功能锻炼后缺氧状况、呼吸疲劳状况及肺功能均较锻炼前有明显改善，而且住院天数缩短，住院费用降低。结论:正确指导COPD患者坚持呼吸功能锻炼，能改善COPD患者的肺功能，对提高COPD患者生活质量有着重要的意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸；功能锻炼

一、绪论

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD ）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害［1］。COPD是老年患者的常见病、多发病，呈慢性进行性发展，病程长，反复发作，给患者带来极大的痛苦，多伴有心理、行为、性格、精神上的改变［2］，严重影响患者的劳动力和生活质量，并且也造成巨大的经济负担。我院内科针对100例慢性阻塞性肺疾病患者，评估患者心理状况，认真指导患者进行健康教育及呼吸功能锻炼，使患者尽早地、最大范围地改善肺部功能和缺氧症状收到良好的效果。现将实验结果报告如下。

二、研究对象与方法

2.1临床资料

选择在2014年1月―2014年9月对我院内科住院患者中，诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者100例。采用随机分组法分为实验组和对照组，每组各50例患者。入院时给每位患者发放一张呼吸功能锻炼评分表，以问卷调查的形式，对呼吸功能锻炼前后进行调查，待出院时进行测试评比。

2.2 研究方法经过临床、影象学及肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病的患者，经治疗处于康复期后，对照组每天进行患者四肢主动运动锻炼。实验组在指导患者呼吸功能锻炼的同时，每天增加呼吸肌锻炼、吸氧、全身运动以及康复指导和营养指导治疗。通过收集并记录两组患者功能恢复效果的资料，将两组患者资料进行对比。

2.3 观察标准临床观察患者发绀情况、膈肌活动度，肺功能恢复效果。患者知识掌握情况、主动程度、功能恢复效果均采用自制问卷调查表，内容包括10个问题，让患者能复述呼吸功能锻炼的知识与技能，每个问题均有3个答案：掌握、部分掌握、未掌握，分别得分10、9、8分。在出院前给予两组问卷评价测试：90-100分为优，80-89分为良，70-79分为一般，69分及以下为差。

2.4临床护理方法

2.4.1慢性阻塞性肺疾病患者的心理状况

（1 ）恐惧心理：由于长期患病，一运动就呼吸困难、哮喘，患者一听到“锻炼”二字就害怕，他们害怕发病，害怕此种锻炼方法会产生副作用。老年人适应能力减退，任何改变在短期内都较难适应，当患者接受一种新的治疗方法时，尽管医护人员做了大量的解释工作，但仍有一些患者难以消除恐惧和紧张心理。

（2）悲观消极心理：因反复多次住院，久病不愈，又失去了独立生活能力，认为自己的病治不好，活着会给家人带来经济及精神上的负担，对康复锻炼不感兴趣，认为用什么方法也无济于事。

（3）求治愿望迫切心理：均为病程短的患者，由于怕衰老，怕生病，求医心情迫切，当听说呼吸功能方法效果好，无痛苦时，便迫不及待地想进行锻炼。有的患者甚至认为锻炼2-3周就能痊愈，产生了急于求成的心理，一旦其愿望得不到满足时，就产生悲观情绪，常常锻炼过量，产生不良影响。

（4）孤独猜疑心理：因患者性格固执、任性，尤其当疾病长期缠身时，失去日常的正常交往，有的甚至整日卧床不起，久而久之，由孤独自卑变为猜疑，患上抑郁病、焦虑病。患者对自身疾病缺乏认识，对生活失去兴趣，对任何运动均失去动力，对呼吸功能锻炼没有兴趣，即使勉强学会锻炼，常常因为没有效果而产生疑虑，放弃锻炼。还有个别患者甚至怀疑医务人员是在他们身上做试验，故而不愿接受，甚至拒绝进行锻炼。

2.4.2呼吸功能锻炼的方法

包括腹式呼吸法、缩唇呼气法、体位引流排痰技巧、横膈式呼吸法、呼吸体操等。

2.4.3保持呼吸道通畅

慢性阻塞性肺疾病病人常因呼吸道粘膜纤毛运动减弱，肺功能损害，痰液积聚在支气管腔，阻塞气道；另一方面痰液的积聚也可促进细菌的继发感染，因此保持呼吸道通畅有效的方法是指导患者有效排痰。患者如痰多黏稠、难以咳出，应适当多喝水。指导患者有效咳痰，咳嗽时，取坐位，头略前倾，双肩放松，屈膝，前臂垫枕，如能使双足着地最好，可有利于胸腔的扩展，增加咳痰的有效性。咳痰后患者应进行放松性深呼吸，并采取舒适体位充分休息。也可以用雾化吸入，湿化气道，增强纤毛活动能力，稀释痰液。在雾化呼入时，指导患者重复做深吸气，屏气5～10s后再做深呼气动作，直至雾化液吸完。协助患者慢慢翻身，有节律地叩拍背部。方法：手指并拢呈空心状，然后自下而上，由边缘向中央叩拍，使气管壁的痰栓脱落，结合病人的咳嗽，让痰液充分咳出。

2.4.4 氧疗的护理

（1）氧疗的健康宣教：使用氧气时注意防热、放火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力，小于

5Mpa时应换瓶，以免充气时发生危险。对呼吸困难的病人，提供合适的氧疗非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧，因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢，如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，甚至死亡。要严格执行氧疗浓度和时间，因为长时间高浓