人民调解卷宗样本(最新版)
人民调解卷宗完整版范本
人民调解卷宗完整版范本
×××调解委员会
调解卷宗
卷名：
卷号：[2014] 第003号人民调解员
调解日期：
立卷人：
立卷日期：
保管期限：短期
主要案情：
×××纠纷受理登记表
登记时间当事人
受理人接处情况同意受理
矛盾纠纷主要内容
是否愿意
当事人签字
调解
×××调解委员会
询问笔录
时间：地点：
询问人：杨炜记录员：被询问人
询问内容
问：请问你们今天到这里有什么事情？答：
问：
答：好的。
×××调解委员会
调查笔录
时间：
调查人：地点：
被调查人：记录员：调查内容：家庭纠纷
问：
答：
问：好的，谢谢你。
调解协议书
当事人：编号：[2014] 号纠纷简要情况
经调解，自愿达成如下协议：
当事人（签名或盖章）
当事人（签名或盖章）
调解员（签名）
×××调解委员会(签章)
××ד大调解”协调中心调解书
送达回执
镇送[2014]第 125号送达时间送达人
送达文书矛盾纠纷大调解协调中心调解协议书收件人与当事人关系收件时间。
人民调解卷宗案例范文
人民调解卷宗案例范文【案情简介】甲、乙为邻居关系，两人因房屋渗漏问题发生矛盾，无法达成和解。
甲最终申请了人民调解，希望能够得到公正的处理。
【人民调解卷宗】调解申请书甲方：姓名：甲性别：男年龄：45岁住址：xxx小区xxx单元xxx号联系电话：xxx乙方：姓名：乙性别：女年龄：40岁住址：xxx小区xxx单元xxx号联系电话：xxx纠纷事由：因房屋渗漏问题，甲方对乙方的楼上装修工程造成的一系列后果表示不满，两人之间产生了矛盾。
调解申请理由：1.甲方已多次与乙方沟通，但乙方未能采取相应措施解决房屋渗漏问题，引发了进一步纠纷；2.甲方对乙方楼上装修工程违规行为进行了多次投诉，但未得到解决；3.纠纷无法通过私下协商解决，甲方希望通过人民调解得到公正的处理。
调解请求：1.要求乙方承担责任，积极采取措施解决房屋渗漏问题；2.要求乙方赔偿甲方因房屋渗漏问题所造成的损失。
甲方签字：日期：乙方签字：日期：调解协议书一、申请人：姓名：甲性别：男年龄：45岁住址：xxx小区xxx单元xxx号联系电话：xxx二、被申请人：姓名：乙性别：女年龄：40岁住址：xxx小区xxx单元xxx号联系电话：xxx三、纠纷事由：因房屋渗漏问题，甲方对乙方的楼上装修工程造成的一系列后果表示不满，两人之间产生了矛盾。
四、调解意见：1.乙方同意积极采取措施解决房屋渗漏问题，确保甲方的合法权益不受进一步损害；2.甲方同意乙方提供合理的施工方案，并配合相应的施工工作；3.乙方同意向甲方道歉并赔偿因房屋渗漏问题造成的损失，赔偿金额为xxx元。
五、履行方式：1.乙方在xx年xx月xx日前提供施工方案，开始施工工作，并确保房屋渗漏问题得到彻底解决；2.乙方在xx年xx月xx日前向甲方支付赔偿金额。
六、其他约定：1.乙方在日后的装修工程中，应严格按照相关法规进行操作，确保不对甲方的正常生活造成不便；2.双方在日常生活中应和睦相处，避免产生类似纠纷。
七、调解结果：甲、乙双方在调解的过程中，经过双方的积极配合，最终达成调解协议，同意和解。
人民调解卷宗文书
人民调解卷宗文书第一篇范文：合同编号：_______甲方：____________________乙方：____________________鉴于甲方与乙方之间发生了关于____________的争议，为了维护双方的合法权益，促进社会和谐稳定，经双方自愿协商，达成如下调解协议：一、调解事项1.甲方同意在调解书生效后，按照乙方提出的合理要求，履行相应的义务。
2.乙方同意在调解书生效后，放弃对甲方的相关诉讼请求，不再就此事向甲方提出任何索赔。
二、调解效力1.本调解书自双方签字（或盖章）之日起生效。
2.双方应当严格遵守调解书中的约定，如有违反，应承担相应的法律责任。
三、调解费用1.双方同意，为解决此次争议所产生的人民调解费用，共计人民币____元，由甲方承担。
2.甲方应在调解书生效后____个工作日内，将调解费用支付给乙方。
四、其他约定1.本调解书一式两份，甲乙双方各执一份。
2.本调解书未尽事宜，可由双方另行协商解决。
3.如双方在履行调解书过程中发生争议，可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方（盖章）：____________________乙方（盖章）：____________________签订日期：____________________1.调解申请2.双方提交的证据材料3.人民调解委员会的相关文件4.其他与调解有关的文件第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导甲方：____________________乙方：____________________第三方：____________________（以下简称调解委员会）鉴于甲方与乙方之间发生了关于____________的争议，为了维护甲方的合法权益，促进社会和谐稳定，经双方自愿协商，并邀请调解委员会作为第三方主体进行调解，达成如下调解协议：一、第三方调解委员会的责任与权利1.调解委员会应保持中立公正的立场，客观公正地审理双方的争议。
2.调解委员会有权要求甲方和乙方提供与争议相关的证据材料。
人民调解卷宗范本
人民调解卷宗范本
一、案由及调解请求
甲方：XXX，身份证号码XXXXXX
乙方：XXX，身份证号码XXXXXX
甲乙双方因XXXXXXXXX一事产生纠纷，现申请人民调解解决。
二、调解程序
1. 调解员介绍：由XXX担任调解员，XXXXX担任协调员。
2. 调解开场：在XXXXX的见证下，甲乙双方出示相关证据，陈述
诉求。
3. 调解过程：调解员逐一听取甲乙双方陈述，分析事实、依法调解。
4. 辩论环节：甲乙双方自由陈述，调解员根据事实依法调解并提出
解决方案。
5. 辅助证据：根据需要，调解员可以要求甲乙双方提供相关证据，
以协助调解。
三、调解结果
1. 双方自愿达成以下调解协议：
（1）XXXXXXXXX
（2）XXXXXXXXX
（3）XXXXXXXXX
2. 调解员对协议内容进行解读，并提醒双方履行义务。
3. 甲乙双方签署调解协议，XXX作为证明见证人签字确认。
4. 协议生效：调解员保留调解卷宗，协议自签署之日起生效。
四、案件归档
1. 调解员将调解卷宗妥善保存，并进行档案整理。
2. 调解员对相关资料进行清点、整理，保证档案的完整性和准确性。
3. 调解员将归档资料存入指定位置，妥善保管，备份存档。
4. 如有调解协议争议，可依法向相关部门上诉。
五、立案信息
1. 立案编号：XXXXXXXXX
2. 调解员公章：XXXXX
3. 签发时间：XXXX年XX月XX日
六、附录
XXXXXXX
以上为人民调解卷宗范本，特此制作。
矛盾调解卷范文
矛盾调解卷范文篇一：人民调解卷宗范本调解卷宗卷名：彭某与徐某之间损害赔偿纠纷卷号：平 X(县市区)X (乡镇街道) X（村居社区）人调字【20xx】8号人民调解员：化解何协调解日期：20xx年7月7日-7月15日立卷人：何协立卷日期： 20xx年8月13日保管期限：长期备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名彭某性别男民族汉年龄 26 职业或职务某通讯公司职员联系方式 1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号被申请人姓名徐某性别女民族汉年龄 64 职业或职务某单位退休职工联系方式 0987654321 单位或住址本市某某路某小区12号纠纷简要情况 20xx年11月20日上午九点半左右，申请人乘坐的83路公交车到达本市水西门公交站，申请人从后车门下车后发现被申请人摔倒在地，于是便上前帮扶，后协助其家人将被申请人送至医院，但事后被申请人认为是申请人将其撞倒，并向申请人索要巨额赔偿，双方无法达成一致，请求调解。
当事人申请事项 1、对于被申请人的主张无赔偿义务2、被申请人向申请人赔礼道歉3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）彭某20xx 年 7 月 7 日人民调解申请书申请人姓名徐某性别女民族汉年龄64 职业或职务某单位退休职工联系方式 0987654321单位或住址本市某某路某小区12号被申请人姓名彭某性别男民族汉年龄 26 职业或职务某通讯公司职员联系方式 1234567890单位或住址本市某街某某小区3-1号纠纷简要情况 20xx年11月20日上午九点半左右，申请人在本市水西门公交站等候83路公交车，车到站时被从车上冲下的被申请人撞倒在地，并导致申请人受伤住院，花去医疗费若干，最后被鉴定为八级伤残，现就医疗费及赔偿问题双方无法达成一致，请求调解。
当事人申请事项 1、赔偿申请人各项损失共计13万元2、向申请人赔礼道歉3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
人民调解卷宗样本
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1：2：3：人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录：以上记录我看过（念给我听过），和我说的一致。
调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解口头协议登记表编号当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限人民调解员（签名）（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）：人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人编号：存根人民调解员调解案件登记单年月日，调解、之间的纠纷。
人民调解卷宗案例全文
人民调解卷宗案例全文
人民调解卷宗案例全文如下：
甲方：邹__，男，19__年4月13日出生，汉族，兰州__有限责任公司职工，现住兰州市__路__号。
乙方：兰州__大酒楼，地址兰州市__路__号。
负责人：张__，该酒楼经理。
丙方：兰州__物业管理有限公司，地址兰州市__路__号。
法定代表人：刘__，该公司董事长。
二0__年_月__日凌晨，兰州__酒楼雇员肖__、曾__、王__、曹__与人斗殴误
将在酒楼就餐的邹__打伤，造成邹__右眼永久性失明。
事件发生后，肖__等
四人潜逃至今下落不明。
经人民调解委员会主持调解，甲乙丙三方就邹__伤害赔偿事宜达成以下协议条款：
一、乙方自愿一次性赔偿甲方人民币万元。
该款项由乙方分三次支付，即7月某日前支付3万元、8月某日前支付万元、9月某日前付清余款11万元。
二、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的执行。
以上内容仅供参考，具体内容可能因实际情况而有所不同。
如有任何疑问或需要进一步了解相关法律信息，建议咨询专业律师或相关机构。
调解卷宗案例范本填写
调解卷宗案例范本填写一、卷宗封面。
1. 卷宗编号：[具体编号，例如：NLJT 001，NL表示邻里纠纷，JT表示纠纷调解]2. 纠纷当事人：甲方：李大爷，男，65岁，住在[具体门牌号]，退休工人，为人比较直爽，但有时候有点固执。
乙方：小王，男，30岁，住在李大爷隔壁，在互联网公司上班，是个典型的加班族，性格比较随和，但忙起来也容易急躁。
3. 调解日期：[具体日期]4. 调解地点：社区调解室。
二、卷宗目录。
1. 调解申请书。
2. 当事人基本情况说明。
3. 纠纷事由及调查记录。
4. 调解笔录。
5. 调解协议书。
6. 回访记录。
三、调解申请书。
尊敬的调解委员会：我叫李大爷，我要申请调解和隔壁小王的纠纷。
这小伙子啊，最近老是整些动静，让我这老头子不得安宁。
我这心脏可不好，他整的那些动静就像在我耳边敲鼓一样。
希望你们能帮我说说他，让他消停点。
申请人：李大爷。
日期：[申请日期]四、当事人基本情况说明（这里可以更详细地阐述在封面基础上的一些情况）1. 李大爷。
李大爷在这个小区住了快二十年了，一直都和邻居们相处得还算不错。
他每天早上喜欢早起去公园遛弯，回来就坐在门口晒太阳。
他对自己的生活习惯特别坚持，觉得安静的环境很重要，因为他睡眠比较浅，稍微有点动静就容易醒。
家庭情况：老伴儿去世了，儿子在外地工作，不经常回来，所以他一个人住。
平时也没太多爱好，就喜欢看看电视，听听评书。
2. 小王。
小王是个年轻人，刚搬到这个小区不久。
他在互联网公司上班，工作压力特别大，经常加班到很晚才回家。
回家后就想放松一下，有时候会听听音乐，声音可能就稍微有点大了。
而且他偶尔会有朋友来家里玩，大家聊天说笑，可能也会吵到李大爷。
家庭情况：和女朋友一起住，女朋友也是上班族，两人平时都比较忙。
五、纠纷事由及调查记录。
1. 纠纷事由。
李大爷说，最近一段时间，小王晚上回来得晚，一回来就放音乐，声音大得很，他本来就入睡困难，这音乐声一起，就更睡不着了。
人民调解委员会调解卷宗
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解调查记录时间地点参加人被调查人记录:调查人（签名）被调查人（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录:调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解。
当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）：人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人。
司法部人民调解卷宗范本
司法部人民调解卷宗范本1. 2021年的人民调解卷宗是怎样写的人民调解卷宗文书格式及填写要求详见：关于调解文书的填写方法和要求一、关于《人民调解卷宗封面》的使用说明 1、关于“_____________人民调解委员会”的填写。
应当注明人民调解委员会的全称。
如，济阳县垛石镇XX村人民调解委员会。
2、关于“卷名”的填写。
按纠纷当事人+纠纷类型的模式填写，如：**与**之间损害纠纷、***与***之间债权纠纷。
3、关于“卷号”的填写。
卷号即卷宗编号，是人民调解协议书的编号，也是人民调解登记本（即台帐）的登记挨次编号。
按“____民调字第____号”的模式填写。
如“垛石民调字[2021]第1号”，村调委会的如“垛石后王村民调字[2021]第1号”。
4、关于“调解员”的填写。
应当填写司法行政机关登记在册的人民调解员的姓名，必需与《人民调解协议书》上签名的“调解员”相同。
5、关于“调解日期”的填写。
填写达成协议的真实时间。
6、关于“立卷人”的填写。
与前面调解员一样。
7、关于“立卷日期”的填写。
回访记录完成后10天内。
8、关于“保管期限”的填写。
保管期限分为短期、长期和永久三种。
短期卷保管期限为五年，长期卷保管期限为十年。
调委会应依据纠纷类型、协议内容和当事人实际状况等因素确定保管期限。
9、关于“备注”的填写。
次要是反映跨行政区域纠纷联合调解、公安机关移交调解、审判机关托付调解、政府部门指定调解等一些需要特殊说明的事项。
二、关于《名目》的使用说明 1、关于“页码”的填写。
将立卷归档的文书材料分门别类地有序陈列。
如第3项材料《调解申请表》在整个卷宗中是第3页，就在“页码”对应的空格内填上“3”；第5项材料《调查记录》在整个卷宗中是第5到第7页，就在“页码”对应的空格内填上“5-7”。
2、关于“本卷封面至封底共计页”的填写。
卷宗装订完成以后，连封面带卷底共有页数据实填写。
3、关于“备注”的填写。
是需要说明的其它状况。
人民调解卷宗模板_人民调解案卷_档案_最新_规范
人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：本调查记录共2页第1页调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日本调查记录共2页第1页人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：（人民调解委员会印章）年月日人民调解回访记录当事人调解协议编号回访事由回访时间回访情况：回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人：兰亭序永和九年，岁在癸丑，暮春之初，会于会稽山阴之兰亭，修禊事也。
群贤毕至，少长咸集。
此地有崇山峻岭，茂林修竹；又有清流激湍，映带左右，引以为流觞曲水，列坐其次。
虽无丝竹管弦之盛，一觞一咏，亦足以畅叙幽情。
是日也，天朗气清，惠风和畅，仰观宇宙之大，俯察品类之盛，所以游目骋怀，足以极视听之娱，信可乐也。
夫人之相与，俯仰一世，或取诸怀抱，晤言一室之内；或因寄所托，放浪形骸之外。
人民调解标准卷宗(整套)
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员: 调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限:备注：卷宗目录序号文件名称页码备注1 人民调解申请书或人民调解受理登记表2 人民调解调查记录3 人民调解证据材料4 人民调解笔录5 人民调解协议书或人民调解口头协议登记表6 人民调解回访纪录7 司法确认有关材料8 卷宗情况说明9 封底人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解受理调解登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解、之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况:当事人（签名）登记人（签名）人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间地点事由参加人被调查人记录：调查人（签名）被调查（签名）记录人（签名）人民调解记录时间地点当事人参加人人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功；2、调解不成；3、有待继续调解当事人（签名盖章或按指印）当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）记录人（签名）年月日人民调解协议书编号申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限本协议一式份，当事人、人民调解委员会持一份。
当事人（签名盖章或按指印）人民调解员（签名）当事人（签名盖章或按指印）记录人（签名）（人民调解委员会印章）年月日人民调解口头协议登记表编号申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限人民调解员（签名）（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解回访记录当事人调解协议编码回访事由回访时间回访情况回访人（签名）人民调解委员会年月日卷宗情况说明立卷人备考表立卷人：审核人：立卷日期：年月日。
人民调解卷宗样本(最新版)
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人:姓名樊浩性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致樊浩家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响樊浩家日常休息，请求调解当事人申请事项1、停止许岭军修建厂房，将较高地基与路面齐平当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）年月日人民调解申请书申请人:姓名许岭军性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人：姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：许岭军在自己家院内修建厂房，修建厂房对樊家无影响，与樊浩发生争执，请求调解。
当事人申请事项1、继续修建厂房当事人申请事项2、当事人申请事项3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解纠纷简要情况：许岭军在其家后院修建机械加工厂房，樊浩担心影响自己日常生活，阻止许岭军施工，两家不能达成一致。
当事人（签名）登记人 (签名)人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写时间：地点：参加人：被调查人：樊浩记录：李：樊浩，我是咱村民调员，受村调会指派前来调解你与许岭军之间的纠纷，请你将你们之间的纠纷详情如实告诉我。
樊：好的，我如实向你反映，我家位于许岭军房后，许岭军在其家后院修建厂房，该厂房现在正在建造地基，地基铺垫较高，建成后如遇雨季，将导致我家院内排水不畅，且该厂房为加工机器，噪音较大，影响我家日常休息李：你确定许岭军厂房为加工机械的吗？樊：是的，我已经向其家人询问过了，有很大噪音李：你确定许岭军所建厂房地基较高？樊：是的，我已经去看过好多次了，让其停止建设，许岭军一直在垫地基。
人民调解卷宗样本
***镇人民调解委员会卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：***镇人民调解委员会办公室制编号：存根人民调解员调解案件登记单年月日，调解、之间的纠纷。
纠纷是①依申请②主动③接受委托或移交调解。
纠纷类型：①婚姻家庭纠纷②邻里纠纷③房屋宅基地纠纷④合同纠纷⑤损害赔偿纠纷⑥劳动纠纷⑦村务管理纠纷⑧山林土地纠纷⑨征地拆迁纠纷⑩环境污染纠纷○11道路交通事故纠纷○12物业纠纷○13医疗纠纷○14其他纠纷调解情况：1、调解成功，达成○1口头协议○2书面协议。
2、调解不成，告知当事人通过○1行政○2仲裁○3诉讼○4其他途径解决。
调解员：记录日期：人民调解委员会``````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````` 编号：正本人民调解员调解案件登记单年月日，调解、之间的纠纷。
纠纷是①依申请②主动③接受委托或移交调解。
纠纷类型：①婚姻家庭纠纷②邻里纠纷③房屋宅基地纠纷④合同纠纷⑤损害赔偿纠纷⑥劳动纠纷⑦村务管理纠纷⑧山林土地纠纷⑨征地拆迁纠纷⑩环境污染纠纷○11道路交通事故纠纷○12物业纠纷○13医疗纠纷○14其他纠纷调解情况：1、调解成功，达成○1口头协议○2书面协议。
2、调解不成，告知当事人通过○1行政○2仲裁○3诉讼○4其他途径解决。
调解员：记录日期：人民调解委员会备注：1、本单用于统计人员调解员纠纷工作量，由人民调解员填写。
2、在本单相关栏目序号上打√。
3、本单一式两联，正本联沿虚线裁下交人民调解员所在人民调解委员会，存根联由人民调解员留存。
卷内目录调解申请书当事人（自然人姓名、性别、民族、年龄、职业、住址、联系方式；法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名、联系方式）：纠纷简要情况当事人各自申请事项1、2、3、4、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，我对经人民调解委员会调解后所产生的法律后果已充分认知，现自愿申请人民调解员会进行调解。
人民调解卷宗(样本)
卷宗目录调解申请书当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法人代表姓名和职务）：纠纷事实及申请事项：特申请通济镇人民调解委员会予以调解。
申请人（签名）登记日期年月日社会矛盾纠纷调解告知书根据《人民调解工作若干规定》，现将有关事项告知当事人,请当事人认真阅读并签字。
一、人民调解工作原则：（一）依据法律、法规、规章和政策进行调解，法律、法规、规章和政策没有明确规定的，依据社会道德进行调解；（二）在双方当事人自愿平等的基础上进行调解；（三）尊重当事人的诉讼权利，不得因未经调解或调解不成而阻止当事人向人民法院起诉。
二、人民调解工作效力：根据《最高人民法院关于审理涉及人民调解协议的民事案件的若干规定》，经人民调解委员会调解达成的、有民事权利义务内容，并由双方当事人按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除调解协议。
如一方反悔或不履行协议内容，另一方可就本协议向人民法院提起诉讼。
三、人民调解工作纪律：（一）不得徇私舞弊；（二）不得对当事人打击、压制报复；（三）不得侮辱、处罚当事人；（四）不得泄露当事人隐私；（五）不得吃请受礼。
四、当事人的权利；（一）自主决定接受、不接受或者终止调解；（二）要求有关调解人员回避；五、当事人的义务：（一）如实陈述纠纷事实、不得提供虚假证明材料；（二）遵守调解规则；（三）不得加剧纠纷、激化矛盾。
当事人阅读后签字：镇人民调解委员会年月日调查笔录时间：年月日地点：事由：纠纷参加人：被调查人：笔录：被调查人（签名）调查人（签名）记录人（签名）调解笔录时间：地点：事由：纠纷参加人：当事人：笔录：当事人（签名）调解员（签名）参加人（签名）记录人（签名）人民调解协议书编号：当事人（自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务）：纠纷简要情况：经调解，自愿达成如下协议：履行协议的方式、地点、期限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
人民调解卷宗模板
人民调解委员会调解卷宗卷名：卷号：人民调解员：调解日期：立卷人：立卷日期：保管期限：备注：卷内目录人民调解申请书申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况：当事人申请事项：1、2、3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）：年月日人民调解受理登记表年月日，人民调解委员会依当事人申请（人民调解委员会主动调解），经当事人同意，调解与之间的纠纷。
纠纷类型：案件来源：①当事人申请②人民调解委员会主动调解③委托或移交调解纠纷简要情况：当事人（签名）：登记人（签名）：人民调解委员会年月日备注：此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间：地点：参加人：被调查人：记录：调查人（签名）：被调查人（签名）：记录人（签名）：人民调解记录时间：地点：当事人：参加人：人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。
调解记录：调解结果：1、调解成功□；2、调解不成□；3、有待继续调解□；当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：年月日人民调解协议书编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：本协议共2页第1页经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：本协议一式份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名盖章或按指印）：当事人（签名盖章或按指印）：人民调解员（签名）：记录人（签名）：（人民调解委员会印章）年月日本协议共2页第2页人民调解口头协议登记表编号：当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷主要事实、争议事项：经调解，自愿达成如下协议：履行方式、时限：人民调解员（签名）：（人民调解委员会印章）年月日备注：此表由人民调解委员会填写。
人民调解卷宗案例范文
人民调解卷宗案例范文原告，李某。
被告，王某。
人民调解员，张某。
一、调解请求。
李某向人民调解委员会提出请求，希望通过人民调解解决与王某之间的纠纷。
李某表示，他与王某是邻居关系，最近因为一起纠纷导致了矛盾的产生，希望能够通过人民调解解决问题，恢复邻里和睦关系。
二、案情经过。
李某和王某是同一小区的邻居，关系一直相处融洽。
然而，最近因为一起停车位的纠纷，两人之间发生了矛盾。
据李某陈述，他家的车位是在小区的公共停车场内，而王某家的车位是在小区内的私人车库内。
最近，因为小区停车位紧张，王某经常将车停在李某的车位上，导致李某无法正常停车。
李某多次向王某提出停车问题，但王某并不予理会，导致双方关系恶化。
王某则表示，他家的私人车库一直存在，但最近因为一些原因无法使用，只能将车停在公共停车场内。
他认为，公共停车位是大家共同使用的，他也有权利将车停在那里，不应该受到李某的干涉。
三、调解过程。
在调解员的主持下，双方进行了充分的沟通和交流。
调解员首先向双方介绍了人民调解的基本原则和程序，强调了调解的重要性和必要性。
然后，双方依次陈述了自己的诉求和观点，表达了各自的不满和矛盾。
调解员耐心倾听，对双方的诉求进行了分析和梳理，找出了问题的症结所在。
在调解员的引导下，双方逐渐放下了争执和敌意，开始理性地分析问题，并寻求解决方案。
最终，双方达成了以下共识：1. 王某将尽快解决私人车库无法使用的问题，确保自己的车辆停放在私人车库内，不再占用公共停车位。
2. 李某将对王某的行为给予谅解，不再对此事耿耿于怀，保持邻里和睦关系。
三、调解结果。
经过人民调解员的耐心调解，双方最终达成了和解协议。
双方表示愿意共同遵守协议内容，恢复邻里和睦关系，共同维护小区的和谐氛围。
人民调解员对双方的理性表现表示赞赏，并希望他们能够共同努力，避免类似纠纷的再次发生。
四、调解意见。
在此次人民调解中，调解员认为，通过人民调解解决邻里纠纷是一种有效的方式，可以避免诉讼过程的复杂和耗时，实现了双方的诉求和利益平衡。
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人民调解卷宗目录
调解申请书
当事人（自然人姓名,性别，年龄，民族，职业，单位或住址，法人及社会组织的名称，地址，法定代表人姓名和职务）：
李某，男，汉族，1984年9月17日小学文化粮农中江县东北镇红土村11组，身份证号：51062319840917****
纠纷事实及申请事项：李章龙于2013年12月到万世达蓝湾半岛置业有限公司工地做工，主要负责钢筋制作，从2014年5月到10月未拿到工资，共计8065元。
现申请调解
特申请东北人民调解委员会给予调解。
申请人（签名）李某登记日期2015 年6 月4 日
民间纠纷受理调解登记表
纠纷类型：劳动报酬纠纷编号：
当事人（自然人姓名,性别，年龄，民族，职业，单位或住址，
法人及社会组织的名称，地址，法定代表人姓名和职务）：
李某，男，汉族，1984年9月17日小学文化粮农中江县东北
镇红土村11组，身份证号：51062319840917**** 德阳万世达蓝湾半岛置业有限公司，法定代表人：李长高，地
址中江县大北街温馨家园3期A-F栋
纠纷简要情况：李某于2013年12月到万世达蓝湾半岛置业有
限公司工地做工，主要负责钢筋制作，从2014年5月到10月未拿
到工资，共计8065元
经调解，于2015年6月11日达成如下协议：德阳万世达蓝湾半岛
置业有限公司于2015年6月11日前付清工资，共计8065元
协议履行情况：于2015年6月17日已履行
因调解不成，于/ 年/ 月/ 日告知当事人/ 因/ ，决定不受理纠纷，
告知当事人/
登记人（签名）阿呷布扎登记日期2015 年 6 月11 日
调解笔录
时间2015年6月11日地点东北镇人民调解委员会办公室事由劳动纠纷参加人
当事人李某，男，汉族，1984年9月17日小学文化粮农中江县东北镇红土村11组，身份证号：51062319840917****
德阳万世达蓝湾半岛置业有限公司，法定代表人：李长高笔录：
沈：就于2015年6月4日李某与蓝湾半岛置业有限公司劳动纠纷做询问笔录，沈凯担任调解员，曾梦露任书记员，是否申请回避？申：不申请回避。
被：不申请回避。
沈：申请人请讲述事情经过及你的请求。
申：我于2013年12月到万世达蓝湾半岛置业有限公司工地做工，主要负责钢筋制作，从2014年5月到10月未拿到工资，共计8065元，希望能拿回工资。
沈：被申请人请你就申请人所说事实进行补充或陈述。
被：我并没有对员工工资的发放十分清楚，管理人已经走了，但是我愿意付这几千元钱你做了事情就有报酬。
我愿意付工资。
沈：申请人是否同意？
申：同意。
沈：现根据调解笔录制作调解协议书，当事人双方是否同意？申：同意。
被：同意。
当事人（签名）李某调解员（签名）沈凯
参加人（签名）殷乔记录人（签名）阿呷布扎
人民调解协议书
当事人：李某编号：
当事人（自然人姓名,性别，年龄，民族，职业，单位或住址，法人
及社会组织的名称，地址，法定代表人姓名和职务）：
李某，男，汉族，1984年9月17日小学文化粮农中江县东北
镇红土村11组，身份证号：51062319840917**** 德阳万世达蓝湾半岛置业有限公司，法定代表人：李长高，地
址中江县大北街温馨家园3期A-F栋
纠纷简要情况：李某到万世达蓝湾半岛置业有限公司工地做工，主
要负责钢筋制作，从2014年5月到10月未拿到工资，共计8065
元
经调解，自愿达成如下协议：德阳万世达蓝湾半岛置业有限公
司支付工资，共计8065元予李某
履行方式、地点、期限 2015 年 6 月 17 日前到德阳万世达蓝
湾半岛置业有限公司现金支付
本协议一式 2 份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人（签名或盖章）李某
调解员（签名）沈凯
（人民调解委员会印章）
2015 年 6 月 11 日
人民调解回访记录
当事人:李某调解协议编号:
回访事由: 劳动报酬回访时间: 2015年6月23日回访情况:
回访人(签名):
人民调解委员会
年月日。