颅咽管瘤 ppt课件
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颅咽管瘤的影像诊断PPT课件
详细描述
颅咽管瘤在影像学上的密度和信号表现多样。由于肿瘤内部成分的差异，其密度和信号 强度可能不均匀。低密度、等密度或高密度均有可能出现，这为影像诊断提供了重要的
参考依据。
肿瘤的钙化与出血
总结词
颅咽管瘤内部可出现钙化或出血，钙化多呈 斑点状或片状，出血则表现为高密度影。
详细描述
在颅咽管瘤中，钙化和出血是比较常见的现 象。钙化通常呈斑点状或片状分布，而出血 则表现为高密度影。这些特征有助于鉴别肿 瘤的性质和良恶性。
颅咽管瘤的影像诊断PPT课 件
目录
• 颅咽管瘤的概述 • 颅咽管瘤的影像学检查 • 颅咽管瘤的影像学表现 • 颅咽管瘤的鉴别诊断 • 颅咽管瘤的治疗与预后
01
颅咽管瘤的概述
定义与分类
定义
颅咽管瘤是一种起源于颅咽管上 皮的良性肿瘤，通常位于鞍区。
分类
根据组织学特点，颅咽管瘤可分 为鳞状细胞型、胶质细胞型和混 合型。
鞍区囊肿多位于鞍上或鞍旁， 常伴有其他脑池扩大，颅咽管 瘤则多位于鞍内或向鞍上生长；
鞍区囊肿在MRI上多表现为长 T1、长T2信号，颅咽管瘤则多 表现为囊状长T1、长T2信号；
鞍区囊肿增强扫描时无强化， 颅咽管瘤则多无强化或仅有囊 壁强化。
颅咽管瘤与脑膜瘤的鉴别诊断
脑膜瘤通常位于脑表面，颅咽管瘤则多位于鞍上或鞍旁；
03
颅咽管瘤的影像学表现
肿瘤的部位与大小
总结词
颅咽管瘤可发生于颅内的多个部位，但最常见于鞍上区。肿瘤的大小也因个体差异而异，但通常较大 ，可压迫周围组织。
详细描述
颅咽管瘤是一种常见的颅内肿瘤，其发生部位多位于鞍上区，即垂体和视交叉的区域。由于肿瘤的生 长速度和个体差异，其大小也各不相同。大型颅咽管瘤会对周围的组织结构造成压迫，导致相应的症 状和体征。
颅咽管瘤在影像学上的密度和信号表现多样。由于肿瘤内部成分的差异，其密度和信号 强度可能不均匀。低密度、等密度或高密度均有可能出现，这为影像诊断提供了重要的
参考依据。
肿瘤的钙化与出血
总结词
颅咽管瘤内部可出现钙化或出血，钙化多呈 斑点状或片状，出血则表现为高密度影。
详细描述
在颅咽管瘤中，钙化和出血是比较常见的现 象。钙化通常呈斑点状或片状分布，而出血 则表现为高密度影。这些特征有助于鉴别肿 瘤的性质和良恶性。
颅咽管瘤的影像诊断PPT课 件
目录
• 颅咽管瘤的概述 • 颅咽管瘤的影像学检查 • 颅咽管瘤的影像学表现 • 颅咽管瘤的鉴别诊断 • 颅咽管瘤的治疗与预后
01
颅咽管瘤的概述
定义与分类
定义
颅咽管瘤是一种起源于颅咽管上 皮的良性肿瘤，通常位于鞍区。
分类
根据组织学特点，颅咽管瘤可分 为鳞状细胞型、胶质细胞型和混 合型。
鞍区囊肿多位于鞍上或鞍旁， 常伴有其他脑池扩大，颅咽管 瘤则多位于鞍内或向鞍上生长；
鞍区囊肿在MRI上多表现为长 T1、长T2信号，颅咽管瘤则多 表现为囊状长T1、长T2信号；
鞍区囊肿增强扫描时无强化， 颅咽管瘤则多无强化或仅有囊 壁强化。
颅咽管瘤与脑膜瘤的鉴别诊断
脑膜瘤通常位于脑表面，颅咽管瘤则多位于鞍上或鞍旁；
03
颅咽管瘤的影像学表现
肿瘤的部位与大小
总结词
颅咽管瘤可发生于颅内的多个部位，但最常见于鞍上区。肿瘤的大小也因个体差异而异，但通常较大 ，可压迫周围组织。
详细描述
颅咽管瘤是一种常见的颅内肿瘤，其发生部位多位于鞍上区，即垂体和视交叉的区域。由于肿瘤的生 长速度和个体差异，其大小也各不相同。大型颅咽管瘤会对周围的组织结构造成压迫，导致相应的症 状和体征。
颅咽管瘤患者的护理PPT课件
提供心理疏导，帮助患者应对疾病带来的情 绪压力。
建立信任关系，鼓励患者表达情感。
护理的具体方法是什么？ 生活护理
协助患者进行日常生活活动，确保其生活质 量。
生活护理还包括饮食管理和适度锻炼。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 观察指标
定期评估患者的症状变化，如头痛、视力状况等 。
通过量表评估患者的生活质量和功能状态。
何时进行护理干预？
定期随访
术后需定期随访，监测肿瘤复发和内分泌功能的 变化。
随访护理可以帮助发现潜在问题，及时调整治疗 方案。
护理的具体方法是什么？
护理的具体方法是什么？
健康教育
对患者和家属进行健康知识的普及，帮助他 们理解疾病及其管理。
教育内容包括病情、治疗方法及生活方式调 整。
护理的具体方法是什么？ 心理支持
什么是颅咽管瘤？ 症状
常见症状包括头痛、视力模糊、内分泌失调等。
早期识别和治疗有助于改善患者生活质量。
什么是颅咽管瘤？ 诊断
通过影像学检查（如MRI）和临床表现进行诊断 。
诊断后，医生会制定个性化治疗方案。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
支持治疗
护理可以为患者提供身体和心理支持，帮助 其应对疾病带来的挑战。
患者在治疗过程中可能会感到焦虑和无助， 护理人员需提供用
治疗过程中可能出现的副作用需要通过专业 护理来管理，如药物副作用或手术恢复期的 护理。
有效的护理可以减少并发症和提高患者的舒 适度。
为什么需要护理？
促进康复
通过定期评估和个性化护理计划，促进患者 的康复过程。
颅咽管瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颅咽管瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理的具体方法是什么？ 5. 如何评估护理效果？
建立信任关系，鼓励患者表达情感。
护理的具体方法是什么？ 生活护理
协助患者进行日常生活活动，确保其生活质 量。
生活护理还包括饮食管理和适度锻炼。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 观察指标
定期评估患者的症状变化，如头痛、视力状况等 。
通过量表评估患者的生活质量和功能状态。
何时进行护理干预？
定期随访
术后需定期随访，监测肿瘤复发和内分泌功能的 变化。
随访护理可以帮助发现潜在问题，及时调整治疗 方案。
护理的具体方法是什么？
护理的具体方法是什么？
健康教育
对患者和家属进行健康知识的普及，帮助他 们理解疾病及其管理。
教育内容包括病情、治疗方法及生活方式调 整。
护理的具体方法是什么？ 心理支持
什么是颅咽管瘤？ 症状
常见症状包括头痛、视力模糊、内分泌失调等。
早期识别和治疗有助于改善患者生活质量。
什么是颅咽管瘤？ 诊断
通过影像学检查（如MRI）和临床表现进行诊断 。
诊断后，医生会制定个性化治疗方案。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
支持治疗
护理可以为患者提供身体和心理支持，帮助 其应对疾病带来的挑战。
患者在治疗过程中可能会感到焦虑和无助， 护理人员需提供用
治疗过程中可能出现的副作用需要通过专业 护理来管理，如药物副作用或手术恢复期的 护理。
有效的护理可以减少并发症和提高患者的舒 适度。
为什么需要护理？
促进康复
通过定期评估和个性化护理计划，促进患者 的康复过程。
颅咽管瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是颅咽管瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理的具体方法是什么？ 5. 如何评估护理效果？
小儿颅咽管瘤健康教育PPT课件
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断: 医学影像学检查 手术治疗: 蛛网膜下腔囊肿切除术
诊断与治疗
放疗和化疗: 适用 年龄、病情严重程度、治疗 方式等
家庭护理: 监控症状、定期复诊等注意 事项
预后和护理
心理支持: 帮助患儿和家庭应 对疾病及治疗带来的心理压力
小儿颅咽管瘤健康教育 PPT课件
目录 引言 病因与症状 诊断与治疗 预后和护理 预防和宣传 结语
引言
引言
引言部分介绍小儿颅咽管瘤的 背景和基本知识 小儿颅咽管瘤是一种罕见的儿 童肿瘤，发生在颅咽管残留物 上
引言
本课件旨在提高人们对小儿颅咽管瘤的 认识和健康教育
病因与症状
病因与症状
病因研究:颅咽管的异常发育和 基因突变 主要症状介绍: 头痛,视力问题 ,复杂性癫痫等
预防和宣传
预防和宣传
预防措施: 如注意儿童头部安全、避免 暴露于致癌物质等 社会宣传: 提高公众对小儿颅咽管瘤的 认识和注意
结语
结语
结束语部分总结课件内容并提 醒大家重视儿童健康问题 小儿颅咽管瘤课件的目标是提 高人们对该病的认识和防范意 识
谢谢您的观 赏聆听
颅咽管瘤护理查房 PPT课件
13
护理目标
1.病人脑组织灌注不足的表现减轻，未出现或少出 现神经系统功能障碍及其并发症
2.病人呼吸道保持通畅、SaO2>95%，呼吸平稳 3.病人卧床期间生活需要得到满足 4.病人住院期间体温保持在正常水平 5.病人住院期间营养维持良好 6.病人住院期间便秘缓解，腹胀减轻 7.病人住院期间未发生压疮 8.病人住院期间未发生感染
12
护理诊断
1.脑组织灌注异常 与颅内压增高、颅脑手术有关 2.清理呼吸道无效 与患者意识障碍不能自行排痰有关 3.自理能力丧失 与患者意识障碍有关 4.体温过高 与中枢性体温调节功能失调有关 5.营养失调：低于机体需要量 与患者不能正常进食有
关 6.有皮肤完整性受损的危险 与患者长期卧床有关 7.便秘 与医源性限制卧床，肠蠕动减慢有关 8.有感染的危险 与留置导尿有关
8
病史简介
• 主诉：头痛一年，双眼视物模糊半年
• 既往史：既往体健，无特殊病史。
• 现病史：一年前无明显诱因下头痛，半年前出现视物模糊， 视力进行性下降，当地医院行CT、MRI呈“鞍区占位”， 为进一步求治收住我科。
• 体检：神清，双瞳孔等大等圆，光敏。MRI示鞍上区见不 规则囊性长T1长T2信号。
来源：垂体细胞 鳞状上皮细胞
3
颅咽管瘤简介
• 临床表现 1. 颅内压增高 2. 视力视野障碍 3. 垂体功能低下 4. 下丘脑损害
4
颅咽管瘤简介
• 辅助检查 • 血清内分泌激素：如血T3、T4、FSH、LH、GH
等下降 • CT:钙化灶（显著特征） • MRI：不规则囊性长T1，长T2
边界清楚，呈 圆形、卵圆形
14
护理措施
1.卧气垫床，抬高床头15°~30°，保持床单位清 洁
护理目标
1.病人脑组织灌注不足的表现减轻，未出现或少出 现神经系统功能障碍及其并发症
2.病人呼吸道保持通畅、SaO2>95%，呼吸平稳 3.病人卧床期间生活需要得到满足 4.病人住院期间体温保持在正常水平 5.病人住院期间营养维持良好 6.病人住院期间便秘缓解，腹胀减轻 7.病人住院期间未发生压疮 8.病人住院期间未发生感染
12
护理诊断
1.脑组织灌注异常 与颅内压增高、颅脑手术有关 2.清理呼吸道无效 与患者意识障碍不能自行排痰有关 3.自理能力丧失 与患者意识障碍有关 4.体温过高 与中枢性体温调节功能失调有关 5.营养失调：低于机体需要量 与患者不能正常进食有
关 6.有皮肤完整性受损的危险 与患者长期卧床有关 7.便秘 与医源性限制卧床，肠蠕动减慢有关 8.有感染的危险 与留置导尿有关
8
病史简介
• 主诉：头痛一年，双眼视物模糊半年
• 既往史：既往体健，无特殊病史。
• 现病史：一年前无明显诱因下头痛，半年前出现视物模糊， 视力进行性下降，当地医院行CT、MRI呈“鞍区占位”， 为进一步求治收住我科。
• 体检：神清，双瞳孔等大等圆，光敏。MRI示鞍上区见不 规则囊性长T1长T2信号。
来源：垂体细胞 鳞状上皮细胞
3
颅咽管瘤简介
• 临床表现 1. 颅内压增高 2. 视力视野障碍 3. 垂体功能低下 4. 下丘脑损害
4
颅咽管瘤简介
• 辅助检查 • 血清内分泌激素：如血T3、T4、FSH、LH、GH
等下降 • CT:钙化灶（显著特征） • MRI：不规则囊性长T1，长T2
边界清楚，呈 圆形、卵圆形
14
护理措施
1.卧气垫床，抬高床头15°~30°，保持床单位清 洁
颅咽管瘤讲课PPT课件
呕吐等症状。
视力视野障碍： 颅咽管瘤压迫 视神经和视交叉， 导致视野缺损和
视力下降。
激素分泌异常： 颅咽管瘤可影响 垂体、甲状腺、 肾上腺等器官的 功能，导致激素 分泌异常，如甲 状腺功能亢进、 肾上腺功能减退
等。
脑积水：颅咽管 瘤可阻塞脑脊液 循环通路，导致 脑积水，表现为 颅内压增高、头 痛、呕吐等症状。
良好。
病例二：患者女 性，32岁，因头 晕、恶心、呕吐 就诊，影像学检 查发现颅咽管瘤， 采用放射治疗，
症状缓解。
病例三：患者男 性，68岁，因记 忆力下降、言语 不清就诊，影像 学检查发现颅咽 管瘤，手术治疗 后出现并发症， 需要进一步康复
治疗。
病例四：患者女 性，25岁，因头 痛、呕吐就诊， 影像学检查发现 颅咽管瘤，采用 立体定向放射治 疗，肿瘤缩小，
颅咽管瘤的症状和体征可能会随着 时间的推移而逐渐加重，需要及时 就医诊治。
颅咽管瘤的症状和体征需要通过医 学检查进行确诊，如影像学检查、 实验室检查等。
颅咽管瘤的诊断依据：临床表现、影像学检查和病理学诊断
颅咽管瘤的鉴别诊断：与颅内其他肿瘤、囊肿、炎症等相鉴别 颅咽管瘤的影像学表现：CT、MRI等检查显示肿瘤位置、大小、形态等 信息 颅咽管瘤的病理学特征：组织学分类、细胞形态、染色深浅等指标
Part Five
定期体检：定期进行头部影像学检查，以便早期发现颅咽管瘤。
注意症状：留意头痛、视力障碍、内分泌失调等症状，及时就医检查。
健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等，有助于降低颅咽管瘤的发生风险。 遗传咨询：对于有颅咽管瘤家族史的人群，进行遗传咨询和基因检测， 有助于早期发现和预防颅咽管瘤。
颅咽管瘤的发生与 基因突变有关，尤 其是抑癌基因的缺 失或突变
视力视野障碍： 颅咽管瘤压迫 视神经和视交叉， 导致视野缺损和
视力下降。
激素分泌异常： 颅咽管瘤可影响 垂体、甲状腺、 肾上腺等器官的 功能，导致激素 分泌异常，如甲 状腺功能亢进、 肾上腺功能减退
等。
脑积水：颅咽管 瘤可阻塞脑脊液 循环通路，导致 脑积水，表现为 颅内压增高、头 痛、呕吐等症状。
良好。
病例二：患者女 性，32岁，因头 晕、恶心、呕吐 就诊，影像学检 查发现颅咽管瘤， 采用放射治疗，
症状缓解。
病例三：患者男 性，68岁，因记 忆力下降、言语 不清就诊，影像 学检查发现颅咽 管瘤，手术治疗 后出现并发症， 需要进一步康复
治疗。
病例四：患者女 性，25岁，因头 痛、呕吐就诊， 影像学检查发现 颅咽管瘤，采用 立体定向放射治 疗，肿瘤缩小，
颅咽管瘤的症状和体征可能会随着 时间的推移而逐渐加重，需要及时 就医诊治。
颅咽管瘤的症状和体征需要通过医 学检查进行确诊，如影像学检查、 实验室检查等。
颅咽管瘤的诊断依据：临床表现、影像学检查和病理学诊断
颅咽管瘤的鉴别诊断：与颅内其他肿瘤、囊肿、炎症等相鉴别 颅咽管瘤的影像学表现：CT、MRI等检查显示肿瘤位置、大小、形态等 信息 颅咽管瘤的病理学特征：组织学分类、细胞形态、染色深浅等指标
Part Five
定期体检：定期进行头部影像学检查，以便早期发现颅咽管瘤。
注意症状：留意头痛、视力障碍、内分泌失调等症状，及时就医检查。
健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等，有助于降低颅咽管瘤的发生风险。 遗传咨询：对于有颅咽管瘤家族史的人群，进行遗传咨询和基因检测， 有助于早期发现和预防颅咽管瘤。
颅咽管瘤的发生与 基因突变有关，尤 其是抑癌基因的缺 失或突变
颅咽管瘤疾病PPT演示课件
分型
根据肿瘤的组织学特点和临床表现，可分为鞍内型、鞍上型 、鞍旁型和混合型四种类型。其中，鞍上型最为常见，占所 有颅咽管瘤的60%~70%。
02
诊断与鉴别诊断
影像学检查
01
02
03
CT扫描
可显示肿瘤的位置、大小 、形态及与周围结构的关 系，有助于确定肿瘤的性 质和范围。
MRI检查
可更清晰地显示肿瘤及其 与周围脑组织、血管和神 经的关系，有助于制定手 术方案。
解疾病。
治疗方案
详细介绍各种治疗方案，包括手 术、放疗、化疗等，让患者和家 属了解治疗的目的、方法、风险
和效果。
自我护理
指导患者进行自我护理，包括饮 食调整、保持个人卫生、避免感
染等，以促进康复。
心理支持体系建设
1 2
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心 理需求和应对能力，为制定个性化的心理支持计 划提供依据。
基因突变和颅咽管瘤发生
01
利用基因组学技术，研究颅咽管瘤相关基因的突变情况，揭示
其与颅咽管瘤发生发展的关系。
分子分型与个性化治疗
02
通过分子生物学手段，对颅咽管瘤进行分子分型，为个性化治
疗提供依据。
肿瘤标志物筛选
03
利用高通量测序等技术，筛选颅咽管瘤特异的肿瘤标志物，为
早期诊断和预后评估提供有力工具。
内感染。
并发症预防措施
术前充分评估
通过影像学检查和实验 室检查全面评估患者病 情，制定个性化手术方
案。
精细手术操作
选择经验丰富的神经外 科医生进行手术，精细 操作以减少对周围组织
的损伤。
术后密切观察
术后密切观察患者病情 变化，及时发现并处理
根据肿瘤的组织学特点和临床表现，可分为鞍内型、鞍上型 、鞍旁型和混合型四种类型。其中，鞍上型最为常见，占所 有颅咽管瘤的60%~70%。
02
诊断与鉴别诊断
影像学检查
01
02
03
CT扫描
可显示肿瘤的位置、大小 、形态及与周围结构的关 系，有助于确定肿瘤的性 质和范围。
MRI检查
可更清晰地显示肿瘤及其 与周围脑组织、血管和神 经的关系，有助于制定手 术方案。
解疾病。
治疗方案
详细介绍各种治疗方案，包括手 术、放疗、化疗等，让患者和家 属了解治疗的目的、方法、风险
和效果。
自我护理
指导患者进行自我护理，包括饮 食调整、保持个人卫生、避免感
染等，以促进康复。
心理支持体系建设
1 2
心理评估
对患者进行心理评估，了解他们的情绪状态、心 理需求和应对能力，为制定个性化的心理支持计 划提供依据。
基因突变和颅咽管瘤发生
01
利用基因组学技术，研究颅咽管瘤相关基因的突变情况，揭示
其与颅咽管瘤发生发展的关系。
分子分型与个性化治疗
02
通过分子生物学手段，对颅咽管瘤进行分子分型，为个性化治
疗提供依据。
肿瘤标志物筛选
03
利用高通量测序等技术，筛选颅咽管瘤特异的肿瘤标志物，为
早期诊断和预后评估提供有力工具。
内感染。
并发症预防措施
术前充分评估
通过影像学检查和实验 室检查全面评估患者病 情，制定个性化手术方
案。
精细手术操作
选择经验丰富的神经外 科医生进行手术，精细 操作以减少对周围组织
的损伤。
术后密切观察
术后密切观察患者病情 变化，及时发现并处理
颅咽管瘤诊治中国专家共识(2024)解读PPT课件
01
02
03
随访计划
制定详细的随访计划，包 括随访时间、随访内容、 随访方式等，确保患者得 到及时的随访服务。
执行情况回顾
定期回顾患者的随访执行 情况，包括随访率、失访 原因等，及时发现问题并 采取措施改进。
信息反馈
将随访结果及时反馈给患 者和医生，为调整治疗方 案提供依据。
复发监测和再次治疗策略探讨
本次共识更新内容回顾
颅咽管瘤诊断标准
明确了颅咽管瘤的影像学和病理学诊断标准，提高了诊断的准确 性。
治疗策略调整
根据颅咽管瘤的生长特性和患者具体情况，对治疗策略进行了细化 和调整，包括手术、放疗和药物治疗等。
术后管理与康复
强调了术后患者管理和康复的重要性，提出了具体的康复计划和措 施。毒副反应，如恶心、呕 吐、脱发、骨髓抑制等。对于这些反应，需要采取积 极的预防和治疗措施，如使用止吐药、升白药等，以 保证患者的耐受性和依从性。同时，还需要密切监测 患者的血常规和肝肾功能等指标，及时发现并处理可 能出现的并发症。
05
颅咽管瘤患者康复期管理与随 访策略
放射治疗设备
放射治疗设备包括放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生 的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。这些设备能够产生高能量的放射线，对肿
瘤细胞进行精确打击。
适应证筛选和剂量分割模式确定
01
适应证筛选
02
剂量分割模式确定
颅咽管瘤的放射治疗适应证主要包括术后残留、复发或无 法手术切除的病例。对于年龄较小、肿瘤较大或位置较深 的患者，也需要考虑放射治疗。
对于年老体弱、有严重心肺等器官功能障碍、不能耐受手术的患者，以及肿瘤位置深在、与周围组织 粘连紧密、手术风险极大的患者，应视为手术禁忌。
小儿颅咽管瘤诊断与治疗PPT
症状：主要表现为头痛、视力下 降、内分泌紊乱等。
分类：根据肿瘤的位置和形态， 可以分为鞍上型、鞍内型、鞍下 型和混合型。
治疗：手术切除是主要的治疗方 法，部分患者需要辅助放疗或化 疗。
发病机制
遗传因素：某些基因突变可 能导致颅咽管瘤的发生
胚胎发育异常：颅咽管瘤起 源于胚胎期颅咽管的残余组 织
环境因素：某些环境因素可 能增加颅咽管瘤的发病风险
手术治疗
手术方式：开颅手术或内镜 手术
手术目的：切除肿瘤，缓解 症状
手术风险：出血、感染、神 经损伤等
术后护理：观察病情变化， 预防并发症
放射治疗
放射治疗是颅咽管 瘤的主要治疗方法 之一
放射治疗可以控制 肿瘤生长，减轻症 状
放射治疗分为外照 射和内照射两种方 式
外照射是通过体外 放射源照射肿瘤， 内照射是将放射性 物质直接植入肿瘤 内部进行照射
疫力
提高公众对颅咽管瘤的认识和警惕性
颅咽管瘤是一种常见的儿童肿瘤，需要引起公众的足够重视。 颅咽管瘤的症状包括头痛、视力下降、内分泌紊乱等，需要及时就医。 颅咽管瘤的预防措施包括定期体检、保持良好的生活习惯、避免接触有害物质等。 提高公众对颅咽管瘤的认识和警惕性，有助于早期发现和治疗，提高患者的生存率和生活质量。
颅咽管瘤的影像学检查主要 包括CT和MRI
MRI检查可以更准确地显示 颅咽管瘤与周围组织的关系，
以及肿瘤的性质和范围
影像学检查是诊断颅咽管瘤 的重要手段，可以帮助医生
制定治疗方案
病理学诊断
颅咽管瘤是一种常见的颅内肿瘤，主要发生在儿童和青少年
病理学诊断主要通过影像学检查，如CT、MRI等
病理学诊断还可以通过病理切片检查，如组织学检查、细胞学检查等 病理学诊断的目的是确定肿瘤的性质、大小、位置等信息，为治疗 提供依据
颅咽管瘤-PPT精品课件
造釉细胞型颅咽管瘤
男 38岁 头痛1月余，加重半个月。
颅乳 咽头 管型 瘤
鉴别诊断
• 垂体大腺瘤 • 脑膜瘤 • 毛细胞型星形细胞瘤 • 生殖细胞瘤 • 表皮样囊肿
垂体大腺瘤
• 40 ～ 50岁多见； • 多为实质性肿块； • CT值或T1WI、T2WI信号强度与脑实质相似； • 可发生出血、坏死、囊变，但极少有钙化； • 增强检查肿瘤呈均匀或周边强化; • 向鞍上生长，致垂体柄倾斜，视交叉受压、变形及移位；
实性
囊实性
影像学表现-CT
• 圆形、类圆形、分叶状，边界清楚； • 囊液多呈低密度，囊壁及实性部分呈等或略高密度； • 囊壁钙化多呈弧线状、蛋壳状，实质内钙化多呈斑片状； • 增强检查，囊壁、壁结节及实质部分呈明显强化； • 侧脑室可扩大，蝶鞍多无明显改变。
3个80%：约80%是囊性、约80%有钙化、约80%有强化。
向下生长，压迫吸收鞍底或侵入蝶窦；向两侧生长，可侵 犯海绵窦，挤压或包绕颈内动脉海绵窦段。
女性 40岁 发现肢体肥大2年，左眼视物模糊半年 生长激素测定(GH)：>50.00↑ug/L
脑膜瘤
• 好发于40～60岁女性； • 宽基底与硬脑膜相连；硬膜尾征； • 边缘清楚、锐利； • CT平扫呈等或稍高密度，常有沙粒样钙化，邻近骨质增生； • MRI上T1WI、T2WI均呈等信号，边缘清楚，瘤内常有血管
常伴有垂体后叶T1WI高信号消失； • 增强检查呈明显强化。
男 7岁 视物模糊2月余
鞍区表皮样囊肿
• 多见于20～50岁青壮年； • 匍行生长方式、沿邻近蛛网膜下腔塑形发展、包绕其内神
经和血管；（“见缝就钻”） • CT平扫呈均匀或不均匀的低密度改变，边缘清楚； • T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈不均匀高信号； • DWI呈高信号； • 增强检查病灶不强化，偶见边缘轻度弧形强化。
男 38岁 头痛1月余，加重半个月。
颅乳 咽头 管型 瘤
鉴别诊断
• 垂体大腺瘤 • 脑膜瘤 • 毛细胞型星形细胞瘤 • 生殖细胞瘤 • 表皮样囊肿
垂体大腺瘤
• 40 ～ 50岁多见； • 多为实质性肿块； • CT值或T1WI、T2WI信号强度与脑实质相似； • 可发生出血、坏死、囊变，但极少有钙化； • 增强检查肿瘤呈均匀或周边强化; • 向鞍上生长，致垂体柄倾斜，视交叉受压、变形及移位；
实性
囊实性
影像学表现-CT
• 圆形、类圆形、分叶状，边界清楚； • 囊液多呈低密度，囊壁及实性部分呈等或略高密度； • 囊壁钙化多呈弧线状、蛋壳状，实质内钙化多呈斑片状； • 增强检查，囊壁、壁结节及实质部分呈明显强化； • 侧脑室可扩大，蝶鞍多无明显改变。
3个80%：约80%是囊性、约80%有钙化、约80%有强化。
向下生长，压迫吸收鞍底或侵入蝶窦；向两侧生长，可侵 犯海绵窦，挤压或包绕颈内动脉海绵窦段。
女性 40岁 发现肢体肥大2年，左眼视物模糊半年 生长激素测定(GH)：>50.00↑ug/L
脑膜瘤
• 好发于40～60岁女性； • 宽基底与硬脑膜相连；硬膜尾征； • 边缘清楚、锐利； • CT平扫呈等或稍高密度，常有沙粒样钙化，邻近骨质增生； • MRI上T1WI、T2WI均呈等信号，边缘清楚，瘤内常有血管
常伴有垂体后叶T1WI高信号消失； • 增强检查呈明显强化。
男 7岁 视物模糊2月余
鞍区表皮样囊肿
• 多见于20～50岁青壮年； • 匍行生长方式、沿邻近蛛网膜下腔塑形发展、包绕其内神
经和血管；（“见缝就钻”） • CT平扫呈均匀或不均匀的低密度改变，边缘清楚； • T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，FLAIR呈不均匀高信号； • DWI呈高信号； • 增强检查病灶不强化，偶见边缘轻度弧形强化。
颅咽管瘤-临床病例分析课件
03 感染
颅咽管瘤可能引起颅内感染，表现为高热、头痛、 呕吐等症状。
03
颅咽管瘤的诊断与鉴别诊断
诊断方法
影像学检查
临床表现观察
CT和MRI是颅咽管瘤的主要诊断方法， 能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形 态以及与周围组织的毗邻关系。
颅咽管瘤患者常出现头痛、恶心、呕 吐、视力减退等症状，观察患者的临 床表现有助于诊断。
其他治疗手段
包括介入治疗、免疫治疗等，可根据患者具体情况选择合适的治疗 方法。
药物治疗的局限性
药物治疗通常作为辅助治疗手段，对于大多数颅咽管瘤类型效果有 限，且可能带来一定的副作用。
05
颅咽管瘤的预后与随访
预后影响因素
肿瘤大小
肿瘤越大，预后通常 越差，因为大肿瘤往 往与更高的复发风险 和更严重的并发症相 关。
调整治疗方案
通过随访，医生可以评估治疗效果， 并根据需要调整治疗方案，以获得最
佳的治疗效果。
监测并发症
颅咽管瘤手术后可能出现各种并发症， 如尿崩症、甲状腺功能减退等，定期 随访有助于监测并及时处理这些并发 症。
心理支持
对于患者及其家属来说，定期随访可 以提供心理支持，帮助他们更好地应 对肿瘤。
提高预后的措施
神经鞘瘤
神经鞘瘤多见于颅后窝，可向颅内 和椎管内侵犯，颅咽管瘤则多位于 鞍上，部分可向鞍上和鞍旁侵犯。
误诊原因分析Leabharlann 010203
临床表现不典型
部分颅咽管瘤患者的临床 表现不典型，容易与其他 颅内肿瘤混淆，导致误诊。
影像学特征不典型
部分颅咽管瘤的影像学特 征不典型，如形态不规则、 密度不均等，容易与其他 颅内肿瘤混淆。
医生经验不足
部分医生对颅咽管瘤的认 识不足，缺乏临床经验， 导致误诊。
颅咽管瘤可能引起颅内感染，表现为高热、头痛、 呕吐等症状。
03
颅咽管瘤的诊断与鉴别诊断
诊断方法
影像学检查
临床表现观察
CT和MRI是颅咽管瘤的主要诊断方法， 能够清晰显示肿瘤的位置、大小、形 态以及与周围组织的毗邻关系。
颅咽管瘤患者常出现头痛、恶心、呕 吐、视力减退等症状，观察患者的临 床表现有助于诊断。
其他治疗手段
包括介入治疗、免疫治疗等，可根据患者具体情况选择合适的治疗 方法。
药物治疗的局限性
药物治疗通常作为辅助治疗手段，对于大多数颅咽管瘤类型效果有 限，且可能带来一定的副作用。
05
颅咽管瘤的预后与随访
预后影响因素
肿瘤大小
肿瘤越大，预后通常 越差，因为大肿瘤往 往与更高的复发风险 和更严重的并发症相 关。
调整治疗方案
通过随访，医生可以评估治疗效果， 并根据需要调整治疗方案，以获得最
佳的治疗效果。
监测并发症
颅咽管瘤手术后可能出现各种并发症， 如尿崩症、甲状腺功能减退等，定期 随访有助于监测并及时处理这些并发 症。
心理支持
对于患者及其家属来说，定期随访可 以提供心理支持，帮助他们更好地应 对肿瘤。
提高预后的措施
神经鞘瘤
神经鞘瘤多见于颅后窝，可向颅内 和椎管内侵犯，颅咽管瘤则多位于 鞍上，部分可向鞍上和鞍旁侵犯。
误诊原因分析Leabharlann 010203
临床表现不典型
部分颅咽管瘤患者的临床 表现不典型，容易与其他 颅内肿瘤混淆，导致误诊。
影像学特征不典型
部分颅咽管瘤的影像学特 征不典型，如形态不规则、 密度不均等，容易与其他 颅内肿瘤混淆。
医生经验不足
部分医生对颅咽管瘤的认 识不足，缺乏临床经验， 导致误诊。
颅咽管瘤护理课件
01
02
03
04
05
06
02
运动：适当进行康复锻炼，增强体质
03
心理：保持积极心态，减轻心理压力
04
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
减轻焦虑和恐惧：提供心理支持和安慰，帮助患者克服恐惧和焦虑
增强信心：帮助患者建立信心，相信自己能够战胜疾病
提供心理疏导：及时了解患者的心理状况，提供心理疏导和干预
Hale Waihona Puke 药物护理56
康复护理
术后康复计划：根据患者病情制定个性化的康复计划
功能锻炼：指导患者进行适当的功能锻炼，如肢体功能锻炼、语言功能锻炼等
2
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和疏导
生活自理能力训练：帮助患者恢复生活自理能力，提高生活质量
预防并发症
保持呼吸道通畅：防止窒息和肺部感染
01
控制血压：防止高血压和脑出血
脑脊液检查：检测脑脊液成分，了解肿瘤对脑脊液循环的影响
病理检查：获取肿瘤组织样本，进行组织病理学检查，明确肿瘤性质和分级
处理要点
观察病情：密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等
控制感染：预防和治疗感染，保持伤口清洁，使用抗生素
营养支持：保证患者营养摄入，必要时进行静脉营养支持
康复护理：帮助患者进行康复训练，提高生活质量
02
鼓励患者参与护理：鼓励患者参与护理过程，提高患者的自我管理能力和信心
04
观察技巧
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
观察患者意识状态，如出现意识模糊、昏迷等症状，应及时通知医生。
观察患者生命体征，如呼吸、脉搏、血压等，如有异常，应及时采取措施。
一例颅咽管瘤患儿的护理查房PPT课件
资源对接
协助家长对接相关康复资源，如康复机构、社会救助等，为 患儿提供全方位的康复支持。
随访计划安排以及效果跟踪
随访计划安排
制定详细的随访计划，明确随访时间 、内容和方式，确保患儿在出院后仍 能得到及时、有效的康复指导。
效果跟踪
对患儿的康复效果进行跟踪和评估， 及时调整康复方案，确保患儿获得最 佳的康复效果。
05 营养支持与饮食 调整建议
营养需求分析和补充方案制定
评估患儿的营养状况
通过体重、身高、体质指数等指标，以及血液生化检查，评估患儿的营养状况 。
制定个性化营养补充方案
根据患儿的年龄、体重、病情等，制定个性化的营养补充方案，包括蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的补充。
适宜食物选择和餐次安排指导
缓解疼痛。
药物治疗
根据医嘱给予患儿镇痛 药物，观察药物疗效和
不良反应。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗 法等非药物治疗方法，
帮助患儿缓解疼痛。
舒适环境
保持病房安静、整洁、 温湿度适宜，为患儿营 造舒适的治疗和康复环
境。
并发症预防和处理方法
颅内出血预防
癫痫发作预防
密切观察患儿意识、瞳孔等变化，及时发 现颅内出血征兆并采取措施处理。
患儿心理需求分析和干预策略
患儿心理需求评估
通过专业心理评估工具，了解患儿在颅咽管瘤治疗过程中的心理需 求，如恐惧、焦虑、依赖等。
个性化心理干预
根据患儿的年龄、性格、兴趣等特点，制定个性化的心理干预策略 ，如游戏治疗、音乐疗法等，以缓解患儿的不良情绪。
情绪疏导与安抚
在患儿出现情绪波动时，及时进行疏导和安抚，帮助患儿建立积极、 乐观的心态。
协助家长对接相关康复资源，如康复机构、社会救助等，为 患儿提供全方位的康复支持。
随访计划安排以及效果跟踪
随访计划安排
制定详细的随访计划，明确随访时间 、内容和方式，确保患儿在出院后仍 能得到及时、有效的康复指导。
效果跟踪
对患儿的康复效果进行跟踪和评估， 及时调整康复方案，确保患儿获得最 佳的康复效果。
05 营养支持与饮食 调整建议
营养需求分析和补充方案制定
评估患儿的营养状况
通过体重、身高、体质指数等指标，以及血液生化检查，评估患儿的营养状况 。
制定个性化营养补充方案
根据患儿的年龄、体重、病情等，制定个性化的营养补充方案，包括蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的补充。
适宜食物选择和餐次安排指导
缓解疼痛。
药物治疗
根据医嘱给予患儿镇痛 药物，观察药物疗效和
不良反应。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗 法等非药物治疗方法，
帮助患儿缓解疼痛。
舒适环境
保持病房安静、整洁、 温湿度适宜，为患儿营 造舒适的治疗和康复环
境。
并发症预防和处理方法
颅内出血预防
癫痫发作预防
密切观察患儿意识、瞳孔等变化，及时发 现颅内出血征兆并采取措施处理。
患儿心理需求分析和干预策略
患儿心理需求评估
通过专业心理评估工具，了解患儿在颅咽管瘤治疗过程中的心理需 求，如恐惧、焦虑、依赖等。
个性化心理干预
根据患儿的年龄、性格、兴趣等特点，制定个性化的心理干预策略 ，如游戏治疗、音乐疗法等，以缓解患儿的不良情绪。
情绪疏导与安抚
在患儿出现情绪波动时，及时进行疏导和安抚，帮助患儿建立积极、 乐观的心态。
颅咽管瘤课件修订版神经外科讲课必备PPT
垂体功能低下
颅咽管瘤压迫垂体，导致垂体功能低 下，表现为性欲减退、月经紊乱、乏 力、怕冷、水肿等症状。
体征表现
01 视神经受压征
颅咽管瘤压迫视神经或视交叉，导致视力下降、 视野缺损等体征。
02 颅内压增高体征
颅咽管瘤引起颅内压增高，表现为视乳头水肿、 脉搏缓慢、呼吸深而慢等体征。
03 垂体功能低下体征
发病机制与病因
01
发病机制
颅咽管瘤的生长和扩散机制尚不完全清楚，可能 与遗传、环境因素以及胚胎发育异常有关。
02
病因
颅咽管瘤的确切病因仍不明确，但可能与先天性 缺陷、基因突变、激素水平等多种因素有关。
流行病学与发病率
流行病学
颅咽管瘤在颅内肿瘤中的发病率较低，占颅内肿 瘤的2%-4%。
发病率
颅咽管瘤的发病率在不同地区和人群中存在差异， 可能与遗传、环境和生活习惯等因素有关。
功能训练
针对患者的具体情况，进行相应的功 能训练，如语言、认知、运动等方面 的训练，以促进康复。
随访与复查
定期随访
在治疗后，定期进行随访， 以便及时发现复发或转移 的情况。
症状监测
密切关注患者的症状变化， 如出现异常情况，应及时 就医。
影像学检查
定期进行头部影像学检查， 了解肿瘤的变化情况。
06
未来展望
1 2 3
新型治疗手段的研发
未来将不断探索新的治疗手段，如靶向治疗、免 疫治疗等，以提高颅咽管瘤的治疗效果。
个性化治疗的推广
随着对颅咽管瘤发病机制的深入了解，未来将更 加注重个性化治疗，以提高治疗效果和患者的生 活质量。
跨学科合作的加强
未来将进一步加强神经外科、内分泌科、影像科 等学科的合作，共同推进颅咽管瘤的研究和治疗。
颅咽管瘤压迫垂体，导致垂体功能低 下，表现为性欲减退、月经紊乱、乏 力、怕冷、水肿等症状。
体征表现
01 视神经受压征
颅咽管瘤压迫视神经或视交叉，导致视力下降、 视野缺损等体征。
02 颅内压增高体征
颅咽管瘤引起颅内压增高，表现为视乳头水肿、 脉搏缓慢、呼吸深而慢等体征。
03 垂体功能低下体征
发病机制与病因
01
发病机制
颅咽管瘤的生长和扩散机制尚不完全清楚，可能 与遗传、环境因素以及胚胎发育异常有关。
02
病因
颅咽管瘤的确切病因仍不明确，但可能与先天性 缺陷、基因突变、激素水平等多种因素有关。
流行病学与发病率
流行病学
颅咽管瘤在颅内肿瘤中的发病率较低，占颅内肿 瘤的2%-4%。
发病率
颅咽管瘤的发病率在不同地区和人群中存在差异， 可能与遗传、环境和生活习惯等因素有关。
功能训练
针对患者的具体情况，进行相应的功 能训练，如语言、认知、运动等方面 的训练，以促进康复。
随访与复查
定期随访
在治疗后，定期进行随访， 以便及时发现复发或转移 的情况。
症状监测
密切关注患者的症状变化， 如出现异常情况，应及时 就医。
影像学检查
定期进行头部影像学检查， 了解肿瘤的变化情况。
06
未来展望
1 2 3
新型治疗手段的研发
未来将不断探索新的治疗手段，如靶向治疗、免 疫治疗等，以提高颅咽管瘤的治疗效果。
个性化治疗的推广
随着对颅咽管瘤发病机制的深入了解，未来将更 加注重个性化治疗，以提高治疗效果和患者的生 活质量。
跨学科合作的加强
未来将进一步加强神经外科、内分泌科、影像科 等学科的合作，共同推进颅咽管瘤的研究和治疗。
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照射（P32)
ppt课件
32
颅咽管瘤的治疗
手术治疗 首选治疗方法为全切除术。
ppt课件
33
颅咽管瘤常见手术入路
Ø 翼点入路
Ø 额底入路
Ø 经胼胝体入路
Ø 侧脑室入路
ppt课件
34
手术前后对比
手术前
ppt课件
手术后
35
颅咽管瘤术后并发症
颅咽管瘤术前MRI
ppt课件
22
（5）内分泌功能测定：颅咽管瘤血清GH、LH、FSH、ACTH均可 降低，有时PRL增高。
ppt课件
23
鉴别诊断--垂体腺瘤
➢不论分泌型或非分泌型的垂体腺瘤大 多见于15岁以后
➢一般不产生颅内压增高的症状,无生 长发育迟缓
➢常有典型的双颞侧偏盲,眼底可有原 发性视神经萎缩
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
颅咽管瘤好发部位
根据颅咽管瘤与鞍膈的关系分：
Ø 鞍内：较少见,垂体早期受损 蝶鞍显著扩大
Ø 鞍上：位于基底池的蛛网膜内并压迫额叶和第三 脑室。垂体和蝶鞍不受损伤，向上发展可位于视 交叉前位或后位
Ø 鞍内、鞍上：肿瘤位于鞍内及鞍上，肿瘤不是单
ppt课件
14
（4）高颅压症状，表现为头痛、呕吐及眼底视神经乳头水肿。
视神经乳头水肿
ppt课件
15
（5）其他症状：额叶与额叶受压产生精神症状，颞叶癫痫。肿瘤长入 后颅窝引起多组脑神经（三叉，面、听、吞咽及迷走神经）损害。
ppt课件
16
诊 断 要 点（二）
辅助诊断：
（1）头颅x线摄片：有时可见蝶鞍后床突及鞍背低下形成短 鞍背，鞍底低平，蝶鞍前后径相对增大，如蝶形，大多有 钙化斑块或囊壁钙化，呈弧线状或蛋壳状。儿童病人颅压 增高者表现为颅缝分离、脑凹压迹增多等变化。
ppt课件
17
（2）脑血管造影：颈内动脉造影时可见前动脉 起始段提高，前交通动脉前移或后交通动脉及 基底动脉后下移位等变化。
ppt课件
18
（3）CT:头颅水乎位及冠状位扫描可显示肿瘤囊变区 呈低峦度影，钙化灶为高密度。肿瘤实质部呈均匀 略高密度，注割造影剂后肿瘤实质部密度增强，囊 肿部仪有囊壁密度增强。
➢假如发现鞍上有钙化和视交叉后的垂 体腺瘤,常给诊断带来困难
ppt课件
24
鉴别诊断--鞍结节脑膜瘤
➢较为常见的鞍上肿瘤 ➢垂体内分泌障碍与下丘脑损害症状均少见 ➢常有鞍结节部位有骨质增生或骨质破坏,累
及前床突和蝶骨小翼 ➢增强CT扫描可在鞍上区显示团块影像
ppt课件
25
鉴别诊断--虹吸段动脉瘤
Ø 在临床上诊断不困难
Ø 但鞍区钙化呈环形，蝶鞍扩大，不能排 除拉克氏袋Rathke’s pouch)肿瘤
Ø 对成人应作双侧颈内动脉造影，以资鉴 别
ppt课件
26
鉴别诊断--视神经胶质瘤
Ø 视神经和视神经交叉的胶质瘤一侧或两侧视神经孔扩 大是重要的诊断依据
Ø 也有罕见颅咽管瘤伴有视神经孔扩大的个例报告
ppt课件
27
鉴别诊断--第三脑室前部胶质瘤
ppt课件
11
诊 断 要 点（一）
临床表现：（1）下丘脑症状：表现为 尿崩、贪食、肥胖、性功能障碍、儿 童器官发育不良及成人性欲消失。
ppt课件
12
（2）垂体功能障碍：表现为女性溢乳，月经失调或闭经、不 育。男性毛发脱落、性欲减迟，甲状腺功能低下，多饮多 尿。
ppt课件
13
（3）视交叉受压，引起双颞侧偏盲或单侧视野缺损。
肿瘤大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇晶体。 瘤壁上有钙化斑块。显微镜下示瘤细胞主要由鳞状或柱状上皮细 胞组成，有的排列成牙釉质器官样结构。
ppt课件
10
颅咽管瘤病理
Ø 囊性多见，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇晶体
Ø 也有无囊的实质性肿瘤，组织学分为釉质表皮型和鳞状表皮 型两种。小儿几乎都是釉质表皮型，而在成人中两种类型各 占半数
颅咽管瘤
ppt课件
1
定
义
颅咽管瘤是一种良性的先 天性颅内肿瘤，起源于原始口 腔外胚层所形成的颅咽管残余 上皮细胞。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师来自后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
ppt课件
7
病因 1、与胚胎发生过程中的腺体发育有关。 2、与腺垂体残存的鳞状上皮的化生有关。
ppt课件
8
颅咽管瘤解剖生理病理
颅 咽 管 瘤
ppt课件
9
颅咽管瘤解剖生理病理
肿瘤大多位于 鞍上区，可向第三 脑室、下丘脑、脚 间池、鞍旁、两侧 颞叶、额叶底及鞍 内等方向发展，压 迫视神经及视交叉， 阻塞脑脊液循环而 导致脑积水。
一生长而是综合起因
ppt课件
5
鞍区肿瘤发病率
垂体腺瘤
54.8%
颅咽管瘤
35.4%
鞍结节脑膜瘤 5.2%
异位松果体瘤 2.8%
视神经胶质瘤 1.0%
上皮样囊肿
0.7%
视交叉胶质瘤 0.2%
原发空蝶鞍
偶见
ppt课件
6
颅咽管瘤发病率
Ø 颅咽管瘤约占颅内肿瘤的4% Ø 70%是发生在15岁以下的儿童和少年 Ø 男性多于女性
Ø 大多有数条颅神经损害症状 Ø 常见有钙化，颅底(蝶鞍部和斜坡) Ø 可有明显骨质破坏
ppt课件
30
鉴别诊断--其他鞍区病变
Ø 鞍区表皮样囊肿 Ø 皮样囊肿 Ø 视交叉部蛛网膜炎等
ppt课件
31
颅咽管瘤治疗
Ø 首选手术：良性肿瘤，境界鲜明，呈膨胀 性生长
Ø 囊性肿瘤可行立体定向穿刺抽吸 Ø 埋Ommaya囊，可同时注入放射性同位素内
Ø 有典型的临床表现 Ø 早期出现颅内压增高,并进行性加重,可呈发作性头痛 Ø 一般无蝶鞍改变,无钙化,无内分泌症状
ppt课件
28
鉴别诊断--生殖细胞瘤
Ø 可发生在鞍上,称之为鞍上生殖细胞瘤 Ø 突出的临床表现为尿崩症 Ø 可有性早熟征,蝶鞍形态大多正常,也无钙化
ppt课件
29
颅鉴别诊断--脊索瘤
ppt课件
19
辅助检查 CT
鞍上可见散在结节钙 化，囊性肿瘤呈低密 度，囊肿上呈弧形钙 化 ， 增 强 CT 可 见 囊 肿 壁部分强化緣
ppt课件
20
蛋壳样改变
ppt课件
21
（4）核磁共振成像（ MRI）：可见肿瘤影 ，冠状位可见肿瘤 向鞍上及第3脑室方 向扩张，扩张范围 对于术入路有重要 意义。冠状位可了 解肿瘤与正常垂体 间关系，用于与垂 体瘤鉴别诊断。
ppt课件
32
颅咽管瘤的治疗
手术治疗 首选治疗方法为全切除术。
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33
颅咽管瘤常见手术入路
Ø 翼点入路
Ø 额底入路
Ø 经胼胝体入路
Ø 侧脑室入路
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34
手术前后对比
手术前
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手术后
35
颅咽管瘤术后并发症
颅咽管瘤术前MRI
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22
（5）内分泌功能测定：颅咽管瘤血清GH、LH、FSH、ACTH均可 降低，有时PRL增高。
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23
鉴别诊断--垂体腺瘤
➢不论分泌型或非分泌型的垂体腺瘤大 多见于15岁以后
➢一般不产生颅内压增高的症状,无生 长发育迟缓
➢常有典型的双颞侧偏盲,眼底可有原 发性视神经萎缩
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
颅咽管瘤好发部位
根据颅咽管瘤与鞍膈的关系分：
Ø 鞍内：较少见,垂体早期受损 蝶鞍显著扩大
Ø 鞍上：位于基底池的蛛网膜内并压迫额叶和第三 脑室。垂体和蝶鞍不受损伤，向上发展可位于视 交叉前位或后位
Ø 鞍内、鞍上：肿瘤位于鞍内及鞍上，肿瘤不是单
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14
（4）高颅压症状，表现为头痛、呕吐及眼底视神经乳头水肿。
视神经乳头水肿
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15
（5）其他症状：额叶与额叶受压产生精神症状，颞叶癫痫。肿瘤长入 后颅窝引起多组脑神经（三叉，面、听、吞咽及迷走神经）损害。
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诊 断 要 点（二）
辅助诊断：
（1）头颅x线摄片：有时可见蝶鞍后床突及鞍背低下形成短 鞍背，鞍底低平，蝶鞍前后径相对增大，如蝶形，大多有 钙化斑块或囊壁钙化，呈弧线状或蛋壳状。儿童病人颅压 增高者表现为颅缝分离、脑凹压迹增多等变化。
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（2）脑血管造影：颈内动脉造影时可见前动脉 起始段提高，前交通动脉前移或后交通动脉及 基底动脉后下移位等变化。
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18
（3）CT:头颅水乎位及冠状位扫描可显示肿瘤囊变区 呈低峦度影，钙化灶为高密度。肿瘤实质部呈均匀 略高密度，注割造影剂后肿瘤实质部密度增强，囊 肿部仪有囊壁密度增强。
➢假如发现鞍上有钙化和视交叉后的垂 体腺瘤,常给诊断带来困难
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鉴别诊断--鞍结节脑膜瘤
➢较为常见的鞍上肿瘤 ➢垂体内分泌障碍与下丘脑损害症状均少见 ➢常有鞍结节部位有骨质增生或骨质破坏,累
及前床突和蝶骨小翼 ➢增强CT扫描可在鞍上区显示团块影像
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鉴别诊断--虹吸段动脉瘤
Ø 在临床上诊断不困难
Ø 但鞍区钙化呈环形，蝶鞍扩大，不能排 除拉克氏袋Rathke’s pouch)肿瘤
Ø 对成人应作双侧颈内动脉造影，以资鉴 别
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26
鉴别诊断--视神经胶质瘤
Ø 视神经和视神经交叉的胶质瘤一侧或两侧视神经孔扩 大是重要的诊断依据
Ø 也有罕见颅咽管瘤伴有视神经孔扩大的个例报告
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27
鉴别诊断--第三脑室前部胶质瘤
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诊 断 要 点（一）
临床表现：（1）下丘脑症状：表现为 尿崩、贪食、肥胖、性功能障碍、儿 童器官发育不良及成人性欲消失。
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12
（2）垂体功能障碍：表现为女性溢乳，月经失调或闭经、不 育。男性毛发脱落、性欲减迟，甲状腺功能低下，多饮多 尿。
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13
（3）视交叉受压，引起双颞侧偏盲或单侧视野缺损。
肿瘤大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇晶体。 瘤壁上有钙化斑块。显微镜下示瘤细胞主要由鳞状或柱状上皮细 胞组成，有的排列成牙釉质器官样结构。
ppt课件
10
颅咽管瘤病理
Ø 囊性多见，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇晶体
Ø 也有无囊的实质性肿瘤，组织学分为釉质表皮型和鳞状表皮 型两种。小儿几乎都是釉质表皮型，而在成人中两种类型各 占半数
颅咽管瘤
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定
义
颅咽管瘤是一种良性的先 天性颅内肿瘤，起源于原始口 腔外胚层所形成的颅咽管残余 上皮细胞。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师来自后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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病因 1、与胚胎发生过程中的腺体发育有关。 2、与腺垂体残存的鳞状上皮的化生有关。
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颅咽管瘤解剖生理病理
颅 咽 管 瘤
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颅咽管瘤解剖生理病理
肿瘤大多位于 鞍上区，可向第三 脑室、下丘脑、脚 间池、鞍旁、两侧 颞叶、额叶底及鞍 内等方向发展，压 迫视神经及视交叉， 阻塞脑脊液循环而 导致脑积水。
一生长而是综合起因
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鞍区肿瘤发病率
垂体腺瘤
54.8%
颅咽管瘤
35.4%
鞍结节脑膜瘤 5.2%
异位松果体瘤 2.8%
视神经胶质瘤 1.0%
上皮样囊肿
0.7%
视交叉胶质瘤 0.2%
原发空蝶鞍
偶见
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颅咽管瘤发病率
Ø 颅咽管瘤约占颅内肿瘤的4% Ø 70%是发生在15岁以下的儿童和少年 Ø 男性多于女性
Ø 大多有数条颅神经损害症状 Ø 常见有钙化，颅底(蝶鞍部和斜坡) Ø 可有明显骨质破坏
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鉴别诊断--其他鞍区病变
Ø 鞍区表皮样囊肿 Ø 皮样囊肿 Ø 视交叉部蛛网膜炎等
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颅咽管瘤治疗
Ø 首选手术：良性肿瘤，境界鲜明，呈膨胀 性生长
Ø 囊性肿瘤可行立体定向穿刺抽吸 Ø 埋Ommaya囊，可同时注入放射性同位素内
Ø 有典型的临床表现 Ø 早期出现颅内压增高,并进行性加重,可呈发作性头痛 Ø 一般无蝶鞍改变,无钙化,无内分泌症状
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鉴别诊断--生殖细胞瘤
Ø 可发生在鞍上,称之为鞍上生殖细胞瘤 Ø 突出的临床表现为尿崩症 Ø 可有性早熟征,蝶鞍形态大多正常,也无钙化
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颅鉴别诊断--脊索瘤
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辅助检查 CT
鞍上可见散在结节钙 化，囊性肿瘤呈低密 度，囊肿上呈弧形钙 化 ， 增 强 CT 可 见 囊 肿 壁部分强化緣
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蛋壳样改变
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（4）核磁共振成像（ MRI）：可见肿瘤影 ，冠状位可见肿瘤 向鞍上及第3脑室方 向扩张，扩张范围 对于术入路有重要 意义。冠状位可了 解肿瘤与正常垂体 间关系，用于与垂 体瘤鉴别诊断。