中医学概论—原理篇之五行

• 审证求机 • 脏腑辨证是在阴阳五行的指导下进行的， 辨析脏腑的病机。
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7、五行与治法 吐法——木（春） 汗法——火（夏） 和法——土（长夏） 下法、消法、清法——金（秋） 补法——水（冬）
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8、五行与中药 四气 温——木 热——火 平——土 凉——金 寒——水
• 东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生 筋，筋生心，肝主目。其在天为玄，在人为 道，在地为化，化生五味，道生智，玄生神， 神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为 肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变 动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。 怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋， 辛胜酸。（《素问 阴阳应象大论 》）
• 脾 • 中央黄色，入通于脾，开窍于口，藏精于脾， 故病在舌本，其味甘，其类土，其畜牛，其 谷稷，其应四时，上为镇星，是以知病之在 肉也，其音宫，其数五，其臭香。 （《素问 金匮真言论 》）
• 中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生 肉，肉生肺，脾主口。其在天为湿，在地为 土，在体为肉，在脏为脾，在色为黄，在音 为宫，在声为歌，在变动为哕，在窍为口， 在味为甘，在志为思。思伤脾，怒胜思；湿 伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。（《素问 阴阳应象大论 》）
• 肝者，将军之官，谋虑出焉。（《素问 灵 兰秘典论》 ） • 肝者，罢极之本，魂之居也。其华在爪， 其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍， 此为阳中之少阳，通于春气。 • （《素问六节脏象论 》）
• 心 • 南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心， 故病在五脏，其味苦，其类火，其畜羊，其 谷黍，其应四时，上为荧惑星，是以知病之 在脉也，其音徵，其数七，其臭焦。 （《素 问 金匮真言论 》）
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五味 辛——木 咸——火 甘——土 酸——金 苦——水
• 9、五行与方剂 • 大小青龙汤——木
• 大小朱雀汤——火
• 大小勾陈汤——土
• 大小白虎汤——金 • 大小玄武汤——水
• 10、五行与养生 • 四气调神大论 • 春三月，此为发陈。天地俱生，万物以荣， 夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志 生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此 春气之应，养生之道也；逆之则伤肝，夏 为实寒变，奉长者少。 •
• 五行与历代统一战争
• 南北差异（火水不容）
北方人：面；个子结实高大,筋强力壮,性格诚 恳而忭急,喜啖大葱,不辞其臭,爱滑稽,常有天 真烂漫之态； 南方人：米、习于安逸,文质彬彬,巧作诈伪,智 力发达而体格衰退,爱好幽雅韵事,静而少动。 男子则润泽而矮小,妇女则苗条而纤弱；
——林语堂《吾国吾民》
• 西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺 生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻。其在天为燥， 在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色 为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳， 在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺， 喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛， 苦胜辛。（《素问 阴阳应象大论 》）
• 肺者，相傅之官，治节出焉。（《素问 灵兰 秘典论》 ） • 肺者，气之本，魄之处也。其华在毛，其充 在皮，为阳中之太阴，通于秋气。 （《素问 六节脏象论 》）
• 五脏六腑 • 五运六气
• 2、五行与藏象理论
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• 肝
• 东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝， 其病发惊骇，其味酸，其类草木，其畜鸡， 其谷麦，其应四时，上为岁星，是以春气在 头也，其音角，其数八，是以知病之在筋也， 其臭臊。 （《素问 金匮真言论 》）
• 五行的运行规律 • 水木升，金水降
二、五行与中华文化
• 1、五行与治国、平天下 • 阴阳家代表邹衍运用阴阳五 行理论来阐释宇宙演变和历 史兴衰，创为“五德终始” 之说 。 • “五德”指五行的属性，即 土德、木德、金德、水德、 火德。 • 解释王朝的更替
• 司马迁： • 夫作事者必于东南，收功 实者常于西北，故禹兴于 西羌，汤起于亳，周之王 也以丰镐伐殷，秦之帝用 雍州兴，汉之兴自蜀汉 • （《史记 六国年表》）
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3、五行与升降出入 水木升 金火降 土居中 水一金四 木三火二 土五
• 木火为阳 • 金水为阴
• 阳出阴入
• 4、五行与病机（中——偏） • 五行的生克
• 五行的乘侮
• 乙癸同源（肝肾同源）、培土生金（脾肺， 肺母脾子）
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5、五行与四诊 色 木——青 火——红 土——黄 金——白 水——黑
• 水行人 • 脸型圆而多肉，俗称的‘澎 皮’，肤色较深，身材气色 一如深海之水，水深则颜色 近乎紫色，外型肉多骨小， 圆浑浑的，虽然骨架小，但 整体感属肥胖。
• 脉 • 左：寸心小肠火、关肝胆木、尺肾膀胱水
• 右：寸肺大肠金、关脾胃土、尺肾膀胱水
• 6、五行与辨证 • 脏腑辨证 • 是根据脏腑的生理功能，病理特点，对疾 病所反映的临床症状、体征等进行分析归 纳，从而推断出疾病所在的脏腑病位、性 质、正邪盛衰情况的一种辨证方法。中医 讲的以五脏为中心的整体观，人的各项生 理活动都依赖于脏腑，各种病理变化也与 脏腑密切相关 。
• 肾 • 北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾， 故病在溪，其味咸，其类水，其畜彘，其谷豆， 其应四时，上为辰星，是以知病之在骨也，其 音羽，其数六，其臭腐。（《素问 金匮真言 论 》）
• 北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾 生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒， 在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为 黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗， 在窍为耳，在味为咸，在志为恐。恐伤肾， 思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜 咸。（《素问 阴阳应象大论 》）
行
• 3、五行与阴阳的关系 • 阴阳为体 • 五行为用
• 五行即阴阳之质，阴阳即五行之气，气非 质不立，质非气不行，行也者，所以行阴 阳之气也。（《类经图翼 》）
• 4、内容 • 相生：木生火；火生土； 土生金；金生水；水生 木 • 相克：木克土；土克水； 水克火；火克金；金克 木；
• 生与克的关系 • 生与克同用，克与生同功。
• 土行人 • 脸部面色带黄有光泽，脸圆 圆，头很大。腹部圆滚滚， 肩膀、手臂都浑圆多肉，整 体看来属于‘圆身’，个子 不高。
• 金行人 • 脸部方正有形，方头 大耳，国字型脸，气 色白皙有贵气，眉清 目秀，唇白齿红，长 相斯文。身材方圆， 腰腹圆正，手指短小 而方正型，骨架内收， 走路有气势带风。
秋——收
• 冬三月，此为闭藏。水冰地坼，勿扰乎阳， 早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿，若 有私意，若已有得，去寒就温，无泄皮肤， 使气极夺。此冬气之应，养藏之道也；逆 之则伤肾，春为痿厥，奉生者少。
冬——藏
一、五行是什么？-木、火、土、金、水
• 1、来源 • 五行：“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金， 五曰土。”（ 《尚书· 洪范》） • 古代天文学：季节转换与五行的产生 • 2、基本内涵 • “水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革， 土爰稼穑”。（ 《尚书· 洪范》 ）
季节产生——太阳视运动
万物生长靠 太阳
• 脾者，谏议之官，知周出焉。（《素问 灵兰 秘典论》 ） • 脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪 之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味 而入出者也。其华在唇四白，其充在肌，其 味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡 十一脏，取决于胆也。 • （《素问六节脏象论 》）
• 肺 • 西方白色，入通于肺，开窍于鼻，藏精于肺， 故病在背，其味辛，其类金，其畜马，其谷 稻，其应四时，上为太白星，是以知病之在 皮毛也，其音商，其数九，其臭腥。 （《素 问 金匮真言论 》）
• 南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心 生血，血生脾，心主舌。其在天为热，在 地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤， 在音为徵，在声为笑，在变动为忧，在窍 为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐 胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。 （《素问 阴阳应象大论 》）
• 心者，君主之官也，神明出焉。（《素问 灵 兰秘典论》 ） • 心者，生之本，神之变也。其华在面，其充在 血脉，为阳中之太阳，通于夏气。 （《素问 六节脏象论 》）
东西差异（木金相克）
• 东方人：瘦小、皮肤黄色、肝炎、散漫、气一 元论
• 西方人：高大、皮肤白色、感冒（心肌炎）、 严谨、原子论 • “不是东风压到西风，就是西风压倒东风” • 1840（庚子）鸦片战争、1900（庚子）八国 联军
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2、五行与修身、齐家 五行与仁、义、礼、智、信 木——仁 火——礼 土——信 金——义 水——智
• 王凤仪
• 五行与治家
• 五行与管理
三、五行与中医
• 五行的时间特性 • 春-木；夏-火；长夏-土；秋-金；冬-水 • 早-木；中午-火；午后-土；傍晚-金；夜-水
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• 1、五行与六气（天数与人数） • 天数六 • 地数五
• 肾者，作强之官，伎巧出焉。 （《素问 灵 兰秘典论》 ） • 肾者主蛰，封藏之本，精之处也。其华在发， 其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。 （《素问六节脏象论 》）
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• 腑 • 胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之 官，喜乐出焉。脾胃者，仓禀之官，五味出焉。 大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛 之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。 三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都 之官，津液藏焉，气化则能出矣。（《素问 灵兰秘典论》 ）
• 春季——生
• 夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实， 夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英 成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之 应，养长之道也；逆之则伤心，秋为痎疟， 奉收者少，冬至重病。
夏——长
• 秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明， 早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑， 收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清， 此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬 为飧泄，奉藏者少。
五行的妙用
引子 宋英宗四年。这一年春天，康节先生 在洛阳天津桥上散步，听到杜鹃的啼 声，便惨然不悦。同行的客人问他原 因。他解释说：洛阳原无杜鹃，如今 始至，必有所主。禽鸟飞类，得气之 先，其后南方地气必至。不用三五年， 朝中必用南方人为相，官员也多用南 人。这些人专务变更，天下自此多事!
二年后的熙宁二年，神宗任用王安石 开始变法，天下骚动。
• 望诊与五行 • 木行人 • 火行人 • 土性人 • 金行人 • 水行人 • 五行与体型 木瘦、金方、水肥、土厚、火尖 • 五行与长相
• 木形人 • 脸较长，脸色深沈，有光泽活 力，鼻梁修长，笔直不带肉， 眼睛细长，皮单薄，手指修长， 尤其手指较手掌长，其手掌心 纹路紧密多线。
• 火行人 • 面色红润有光泽，其特色 是头尖，额头有角，颧骨 高，鼻尖，下巴尖，有 ‘五锐’之称，侧面来看， 五官轮廓都是突出有型的。 神色清明，身强体健，其 人如火烛般摇动，不能静 下来，行动力强。