选择性肝动脉栓塞(TAE)治疗
TACE(肝动脉栓塞化疗)术后护理
TACE（肝动脉栓塞化疗）术后护理TACE（肝动脉栓塞化疗）是一种介入治疗方式，主要用于治疗肝脏恶性肿瘤。
术后护理对于患者的恢复和预后至关重要。
以下是TACE 术后护理的要点：严格卧床休息：术后患者应严格卧床休息，避免剧烈运动，以防止术后出血和疼痛。
穿刺部位护理：术后需对穿刺部位进行密切观察，防止出血和感染。
穿刺点压迫20分钟后进行加压包扎，并保持患肢伸直并制动12小时，沙袋压迫6小时左右。
同时，保持穿刺点附近皮肤清洁干燥，定期更换敷料。
监测生命体征：术后应密切监测患者的血压、呼吸、心率等基础生命体征，发现异常及时处理。
饮食护理：术后三天内需禁食，通过静脉补充营养。
之后逐渐给予流质、半流质、固体食物，以高热量、高维生素、易消化的食物为主。
同时，观察患者是否存在呕吐现象，如有需记录并及时处理。
疼痛护理：术后患者可能会出现疼痛，可采取癌症患者三阶梯止痛法缓解疼痛。
同时，关注患者的情绪变化，给予心理支持，减轻其心理压力。
发热护理：术后患者可能出现发热症状，需密切监测体温变化，及时采取物理降温或药物降温措施。
并发症预防：TACE术后可能出现多种并发症，如肝动脉损伤、胆囊炎、顽固性呃逆、脊髓损伤、栓塞后综合征等。
因此，术后需密切关注患者病情变化，及时发现并处理并发症。
出院指导：患者出院前，需进行详细的出院指导，包括饮食、休息、运动、复查等方面的注意事项。
同时，告知患者及家属TACE术后的可能风险和并发症，以便及时发现并处理。
总之，TACE术后护理要点包括严格卧床休息、穿刺部位护理、监测生命体征、饮食护理、疼痛护理、发热护理、并发症预防和出院指导等方面。
通过全面的术后护理，有助于促进患者的恢复和预后。
肝动脉化疗栓塞术
肝动脉化疗栓塞术（一）概述：肝动脉化疗栓塞术（TACE），分为肝动脉灌注化疗（TAI）和肝动脉栓塞术（TAE）。
肝动脉灌注化疗术是指肝动脉插管连续滴注抗癌药物，使药物直接作用于肿瘤组织内，提高局部药物浓度，达到治疗肿瘤，缓解症状和延长生命的目的。
肝动脉栓塞术是将导管选择性插入到肿瘤供血靶动脉（对血管的超选择），以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，又称饥饿疗法。
（二）适应症：不能手术的中晚期肝癌( HCC )患者，无肝肾功能严重障碍。
包括:1. 肿瘤占整个肝脏的比例<7o%。
2.多发结节型肝癌。
3.手术失败或术后复发者。
4.门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性血管形成。
5.肿瘤切除术前。
6.肝癌切除术后，预防复发。
（三）禁忌症1.肝功能严重障碍(Child-pugh分级C)。
2.凝血功能严重减退且无法纠正。
3.门V主干完全被癌栓栓塞。
4.肿瘤广泛远处转移5.恶液质或多器官功能衰竭者。
6.肿瘤占全肝比例>70%。
（四）术前准备1.查肝肾功能，凝血机制、血常规，心肺功能等。
2.做好解释，签署知情同意书。
3.指导患者练习床上大小便。
4.禁食水6-8小时。
5.术前建立静脉通路，监测生命体征，填写介入治疗交接单。
（五）术后护理1.穿刺点观察：术后按压20分钟，再加压包扎。
沙袋压迫6小时，术侧肢体制动24小时，观察穿刺处有无渗血、渗液及血肿。
2.观察术肢血液循环情况：皮肤颜色、温度、感觉，测足背动脉搏动情况。
3.吸氧，心电监护，监测生命体征。
4.嘱患者多饮温水，促进造影剂排出，饮水时避免呛咳。
5.术后不良反应的观察：（1）疼痛：肝包膜紧张度增加所致。
解释疼痛的原因，协助患者取舒适体位，分散注意力，遵医嘱使用止痛药物。
（2）恶心呕吐：高浓度化疗药灌注及碘油刺激胃肠所致。
做好解释，遵医嘱使用止吐药物，如胃复安、托烷司琼等，及时清除呕吐物，观察呕吐物的颜色、性质、量，观察有无消化道出血。
肝动脉化疗栓塞术-简介
肝动脉化疗栓塞术（TACE）简介肝动脉化疗栓塞术是目前常用的原发性肝癌介入治疗方法,与手术切除相比创伤小,恢复快,对小肝癌与手术切除有相当的疗效果,适用于不能手术的中晚期患者或年老体弱不能耐受手术的患者。
操作方法是从股动脉穿刺插管、直到肝叶或肝段动脉注射化疗药物，然后插入肿瘤动脉注入超液化碘油和明胶海绵等栓塞剂，堵塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死。
TACE发展非常迅速，已成为不能手术切除肝癌的首选治疗方法，只有完全门静脉癌拴阻塞和严重肝硬化门静脉高是其禁忌症，其余大多数患者都可进行TACE治疗。
经皮无水酒精注射无水酒精直接作用于肿瘤细胞，可使肿瘤细胞变性坏死，在20世纪80年代已开始普遍应用无水酒精注射治疗肝癌，其治疗效果基本肯定。
方法一般是在B超引导下经皮经肝穿刺至肿瘤中心，注射无水酒精，常用剂量2—3ml/cm。
适用直径小于5cm的肝癌，因肿瘤部位特殊、或严重肝硬化、或伴其他脏器功能损害不宜手术切除和切除后复发者。
但有中、大量腹水，重度黄疸，凝血功能障碍，病变广泛，结节超过5个，或接近肝包膜，有肝内或远处转移，全身功能差及酒精过敏者，不宜应用。
射频消融术射频就是利用中高频电磁波产生的热效应，使细胞内的蛋白质等生命物质变性，脂质溶解细胞膜破坏，引起肿瘤凝固坏死，对手术中发现不能切除的病灶可同时应用射频治疗。
近年来在B超引导下经皮肝穿刺射频消融术作为一种微创介入治疗技术，开始进入临床，取得与无水酒精注射相似效果，受到国内外肝癌专家关注。
高强度聚焦超声治疗（HIFU），HIFU以超声波为治疗源，利用超声波的可视性，软组织穿透性和可聚焦性等物理学特殊，将体外低能量超声波聚焦在肝内肿瘤处，产生高能效应，使焦点区内肿瘤组织破坏，而焦点区外组织部损伤，从而安全有效的破坏肿瘤组织。
除以上常用方法外，尚有冷冻治疗、激光治疗、放射介入治疗、基因治疗等均已在临床应用，但目前原发性肝癌上缺乏“特异性治疗”方法，临床所应用的各种方法多是姑息性治疗，无论手术切除或非手术方法各有优缺点，它们之间有互补作用。
肝血管瘤能彻底治愈吗
肝血管瘤能彻底治愈吗肝血管瘤能彻底治愈吗?肝血管瘤是一种常见的肿瘤疾病，很多人并不是很了解这一疾病，那么今天小编就为大家介绍一些有关于怎样治疗肝血管瘤的小知识。
文章中讲述的几点希望在日常生活中能够帮助大家，同时我们也要做好防范工作。
肝血管瘤能彻底治愈吗?1.手术治疗目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。
对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征，也可行肝移植治疗。
2.非手术治疗(1)肝动脉栓塞术(TAE)TAE治疗肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。
(2)肝血管瘤微波固化术及射频治疗肝血管瘤微波固化术及射频治疗，微波可转化为热能而使周围组织凝结，使瘤体局部萎缩、变硬，达到固化肿瘤的目的。
3.食疗法1、助治疗中药白花蛇舌草性寒味甘、苦，能清热、利湿、解毒，可治肺热喘咳、咽炎、黄疸、痈肿痔疮等。
现代药理研究它有镇静、催眠、镇痛、抗癌和抗炎的作用，用于尿道感染和各类炎症。
以白花蛇舌草煲鸡肝，虽略带中药的淡香气味，有祛瘀、疏肝、消肿的作用，为肝炎患者的夏日调理汤品，亦是合适肝癌及良性肿瘤者的辅助治疗汤饮。
材料：白花蛇舌草50克，鸡肝250克，猪瘦肉100克，生姜3片。
烹制，白花蛇舌草洗净，浸泡;鸡肝、猪瘦肉洗净，可切块，一起与生姜放进瓦煲内，加入清水2000毫升(8碗量)，武火滚沸后，改文火煲2个半小时，下盐便可，为2~3人用。
2、山楂麦芽饮[组方] 生山楂20克，生麦芽10克。
[制法] 将生山楂切碎，洗净，麦芽洗净，一起放一有盖的茶杯中用开水冲泡，焖2～3分钟后即可。
[用法] 取汁当茶饮。
可常服。
3、田七鳖甲炖瘦肉[组方] 猪瘦肉120克，田七10克，鳖甲30克，红枣4个。
TACE(肝动脉化疗栓塞术)
术前禁食
因为在麻醉状态下，手术操作会刺激腹膜或内脏， 麻醉药物对消化系统产生不良影响，可引起呕吐。 病人由于麻醉作用，呼吸道的保护性功能已减弱或 消失，故呕吐的胃内容物可被误吸入呼吸道。 若误吸入肺会导致吸入性肺炎；若阻塞呼吸道， 则会威胁病人生命。另外，还会因呕吐造成手术台 的污染。因此，成人一般在手术前至少8小时，最 好12小时开始禁食，以保持胃的彻底排空。
术后给予高热量、优质蛋白、高维生素的清淡易 消化的半流质饮食，如鱼汤、面条、鸡蛋汤等。
术后2d～3d以后根据患者的消化功能情况逐渐至 普食。
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀 尿潴留 出血
TACE术后
观察术后不良反应：
疼痛 发热 恶心呕吐 腰酸腹胀
异位栓塞、肝包膜紧张度增加所致 向患者解释疼痛的原因 协助患者取舒适的体位，分散 注意力 遵医嘱止痛治疗
肝动脉化疗栓塞术（TACE）
为什么选择肝动脉？
门脉系统 肝静脉系统
门静脉：收集了消化道、脾、胰、胆囊 的血液，携带丰富的营养物质输送入肝 脏。正常肝组织的血供70％～75％来自 门静脉。
肝动脉：正常肝组织的血供25％～30％ 来自肝动脉，而肝癌的血液供应95％～ 99％来自肝动脉。栓塞肝动脉可有效阻 断肿瘤的血供，使其缩小坏死，而对肝 组织血管影响较小。
现代生理学研究
水的排空最快，摄人1h后约 95%已被胃排空；其次为固 体食物，需要转变成液态形 式后才能排空，一般为4-6h；
术前禁食
局麻： 不需禁食。
硬外麻、腰麻、静脉 麻、气管全麻、臂丛 麻等最少6小时。
手术前6～8小时都要 禁食、禁水，胃肠、 腹腔等手术尤其如此， 其目的是使胃排空， 避免手术时发生呕吐。
经皮动脉栓塞术名词解释
经皮动脉栓塞术名词解释
经皮动脉栓塞术（Transcatheter arterial embolization，简称TAE）是一种介入性治疗技术，通过经皮穿刺动脉插管，将导管引入患者体内，然后选择性地堵塞引流区域的动脉，从而阻断异常供血或出血的血管，达到治疗的目的。
该术语中的几个名词解释如下：
1. 经皮穿刺动脉插管（Transcatheter arterial puncture）：通过
穿刺皮肤和血管，将导管插入动脉内，以进行治疗或诊断操作。
2. 引流区域（Drainage area）：指异常供血或出血的部位，通
过选择性堵塞该区域的动脉，可以达到阻断血液流向该区域的效果。
3. 动脉堵塞（Arterial embolization）：指通过介入治疗手段在
血管内引入堵塞物，阻塞异常供血或出血的动脉。
4. 导管（Catheter）：一种柔软的管状装置，通过经皮穿刺技
术将其插入体内，可以输送介入器械和介质至目标部位进行治疗或诊断。
5. 介入性治疗技术（Interventional therapy）：指通过体表穿刺
插入血管、脉管、毛细血管或其他实质组织内，进行治疗或诊断的一种医疗技术手段。
综上所述，经皮动脉栓塞术是利用经皮穿刺动脉插管技术，通过插入导管将堵塞物引入血管中，从而阻断异常供血或出血的动脉的一种介入性治疗技术。
肝动脉栓塞术
结论： 相比于TAI、TACE可有效降低患者术后2年和3年复发率，延长患者无复 发生存期，有助于改善患者预后。
肝动脉栓塞术简介
肝动脉栓塞术是应用Seldinger技术经皮股动脉穿刺，超选 择性插管至肝动脉支，注入栓塞剂，以达到控制肝癌生长 或破裂出血，使瘤体缺血、坏死或缩小，或缓解局部及全身 症状等目的。
理论依据是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉， 75%-85%来自门静脉。而原发性和继发性肝癌几乎全部血供来 自肝动脉。
恶液质或多器官功能衰竭者
肿瘤占全肝比例＞70%
TACE的并发症
急性肝功能衰竭 急性上消化道出血 肝脓肿 肺动脉栓塞
TACE和TAI的效果比较
在单发原发性肝癌切除术后辅助性介入治疗中的效果。TACE组（n=49） 和TAI组（n=45），同期选取术后未行预防性介入治疗的对照组（n=30）。 TAI组采取单纯化疗药物灌注化疗，TACE组采用化疗药物与碘油混悬剂。
TACE适应症
不能手术的中晚期肝癌患者，无肝肾功能严重障碍。 包括： 肿瘤占整个肝脏的比例＜70% 多发结节型肝癌 手术失败或术后复发者 门静脉主干未完全阻塞，或完全阻塞但肝动脉与门静脉间代偿性血管形成 肿瘤切除术前 肝癌切除术后，预防复发
TACE禁忌症
肝功能严重障碍（Child-pugh分级C） 凝血功能严重减退且无法纠正 门V（门静脉内径）主干完全被癌栓栓塞 肿瘤广泛远处转移
治疗方法
TAI治疗（肝动脉灌注化疗）、TAE（选择性肝动脉栓塞）和 TACE（选择性肝动脉化疗栓塞）。 TAI治疗：是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。 这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且 减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的 主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度 及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。 TAE：是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断 肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。这相当于把肿瘤 “饿死”。常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻酸钠微球等。 TACE：是经导管既给化疗药物，又给栓塞剂。通过两种途径消灭肿瘤。
肝动脉栓塞术
肝动脉栓塞治疗术一、何为动脉血管栓塞术(T A E)？动脉血管栓塞术(T A E)及经由血管导管将栓塞物质注入所选定的器官血管内，造成血管阻塞，被阻塞的血管由于血液供应不足而发生梗塞 (Infarction)，及组织坏死，因为血管的梗塞会有疼痛及不适感，因此病人可能引起发烧等症状，这个过程称为血管栓塞术。
依其栓塞位置可将血管栓塞术分为两种：1.Peripheral embolization指外围栓塞，因周边微血管较小所使用的栓塞物质及技术较少，可产生较佳的栓塞效果。
2.Proximal embolization为近端的较大血管栓塞术，所需的栓塞物质与技术较多，通常用于血流的改道或配合外围血管栓塞，以达到更好的栓塞效果。
经导管实施肝动脉栓塞术(THAE)的观念，其实是经由手术结扎肝动脉血管的观念而来，肝细胞癌的治疗一向以外科手术为主，但自1976年Goldstein使用经导管动脉栓塞术治疗后，世界各国皆争相采用此法以提高肝癌患者的寿命，许多无法经外科手术开刀者，经肝动脉栓塞术可存活4-5年以上。
二、肝癌的肝动脉栓塞术方法：对正常人而言,肝脏由75%的门静脉(portal vein)，及25%的肝动脉供应血液，但门静脉收集由小肠送来的丰富养分，因此门静脉的重要性大于肝动脉，但对于肝细胞而言，大部分的营养来自肝动脉，占了90%以上，因若将供应肿瘤细胞的肝动脉切断，可使肿瘤死亡但不伤害到正常肝细胞，所以发展出T H A E。
于实施THAE时必需注意若门静脉已有癌细胞侵袭而阻塞，肝严重硬化、肝功能极度不佳、腹水严重甚至门静脉已产生回流现象(hepato-fugal)者均不适合作此栓塞栓塞时以一般血管摄影方法，导管放在供应肿瘤的血管内，先以小颗粒栓塞物质再近端较大血管栓塞，保留大部分非肿瘤的部分动脉血管，对病人较为有利，因此对侵犯二叶的病例，尽量采取先栓塞一叶，待肝功能恢复功能时再作另一叶的栓塞。
三、肝动脉栓塞之适应症：(1)控制出血 (control of hemorrhage)：肝脏动脉性出血或因肿瘤急性出血，病人接受手术治疗危险性高，使用动脉栓塞法控制急性或持续性出血，常可立即见效挽回病人生命。
肝动脉栓塞化疗术（TACE）的不良反应及护理方法
肝动脉栓塞化疗术（TACE）的不良反应及护理方法肝动脉栓塞化疗术（tace）是选择性地讲导管插入肝固有动脉或肿瘤供血分支，然后经导管注入栓塞剂和化疗药物的治疗方法。
由于癌组织血液供应主要来自于肝动脉，其栓塞后，癌组织缺血性坏死。
因此，tace可有效提高中晚期肝癌患者的平均生存期和手术切除率。
但该方法有不同程度的不良反应。
现将各种不良反应及发生率报告如下：发热100%，恶心、呕吐约50%，上腹痛100%，腰酸、腹胀41.5%，尿潴留8.41%，穿刺部位出血及血肿占1.58%。
有部分患者的血清胆红素和转氨酶升高，但24小时内即恢复正常水平。
治疗期间的对症护理措施：1.腰酸、腹胀：出现此症与病人术后平卧、术侧下肢的制动有关。
起床活动后即可消失。
护理时可帮助病人活动非手术部位，热敷、按摩腰部，并向病人解释清除，减轻患者顾虑。
2.尿潴留：一般是由于患者不习惯床上排尿引起的。
护理措施：术前两小时训练患者在床上排尿；做好解释和心里工作；用温水冲洗会阴部，同时让患者听流水声或热毛巾热敷、按摩膀胱并适当加压。
经上述处理后患者即可自行排尿。
3.发热：发热是由于患者坏死的癌组织被人体分解、吸收引起的。
一般不会超过38度。
检查后无感染的患者可口服药物或用栓塞剂塞肛，以减轻患者的不适。
4.恶心、呕吐：这是大量使用化疗药物引起的消化道症状及造影剂的副作用，一般1周后可自行消除。
症状严重者可应用甲氧氯普氨肌肉注射或恩丹西酮静脉推注。
同时，需进食高营养、高蛋白、高维生素及易消化的食物，并少食多餐。
术后多饮水，适当增加补液量，以利于造影剂的排除，减少肾脏并发症的发生。
5.上腹痛：栓塞后肝脏局部缺血可引起肝局部血管胀痛，刺激肝包膜，及其他刺激均可引起疼痛。
急性动脉栓塞，肢体也可出现疼痛。
护士应密切观察疼痛部位、强度及时间等。
轻度疼痛无需处理，严重者应在排除肝脏破裂出血后应用镇痛剂止痛。
急性动脉栓塞时要注意患者有无疼痛、感觉是否异常、麻木或摸不到动脉波动等异常情况。
TACE适应症及禁忌症
之宇文皓月创作
TACE 适应证：不克不及手术切除的肝癌；位于特殊部位或巨大肿瘤I 期切除困难者，先行TACE 待瘤体缩小后n 期切除；肝移植前等待供肝以控制肿瘤进展；根治性切除术后预防复发或肝癌复发不克不及再手术者也可行TACE 。
一般认为，对小肝癌及血供丰富、单发性、有包膜、直径小于8 cm 的肝癌有良好疗效。
影响TACE 疗效的因素有：肿瘤类型、大小、血供、肝内病灶是否多发、门静脉癌栓的有无、患者肝功能状态及栓塞技术。
TACE禁忌证：严格地说，除了患者对碘过敏外，各期肝癌均是肝动脉栓塞术（TAE ）的适应证，无绝对的禁忌证，但一般认为有以下情况者不适于TAE 。
① 门脉主干癌栓，无明显门脉侧支形成；② 严重的门脉高压，胃底和食管贵门静脉重度曲张，有破裂出血的危险；③ 严重肝、肾功能不全；④ 肿瘤巨大，大于肝脏整体体积的70 ％以上；⑤ 下腔静脉癌栓；⑥ 患者血清胆红素大于50 林moFL ；⑦ 凝血酶原时间大于正常的 2 倍以上；⑧ 血浆白蛋白小于25 留L ；⑨ 大量腹水；⑩胆管癌栓，血转氨酶明显升高，伴明显黄疽；⑩ 肝储备功能较差或重度肝硬化，肝功能属ChildC 级或okuda uI 期；⑩ 全身状况差或恶病质；⑩ 严重的肝动脉一门静脉痰或肝动脉一肝静脉凄不容易栓塞封堵。
下述病理类型肝癌一般也不宜行TAE 治疗：① 弥漫型少血供型肝癌；② 胆管细胞型肝癌；③
细胞分化属低分化或未分化型肝细胞肝癌；④ 硬化型肝癌。
医学TAE的概念
医学TAE的概念TAE（Transcatheter Arterial Embolization，经导管肝动脉栓塞术）是一种介入治疗方法，通过导管将栓塞剂注入肝动脉，以阻断肝动脉供血，达到治疗疾病的目的。
TAE适应症广泛，可以用于治疗恶性肿瘤、良性肿瘤、出血性疾病等多种疾病。
TAE的原理是通过导管插入股动脉，经过导引进入肝动脉，然后在目标血管分支注入栓塞剂，使血管堵塞，达到治疗的效果。
栓塞剂常用的有微球、颗粒和栓塞剂溶液。
通过栓塞肝动脉，可以减少血流供应恶性肿瘤、良性肿瘤和动脉瘤等病变的血流，以达到减少病灶代谢活性和诱导病灶坏死的目的。
此外，TAE还可以通过栓塞肝动脉来压迫病变血管，减少血流，达到止血的目的。
TAE用于治疗的疾病包括以下几类：1. 恶性肿瘤：TAE可以用来治疗原发性肝癌、转移性肝癌、肝细胞癌等恶性肿瘤。
肝动脉是恶性肿瘤的主要血液供应来源，因此栓塞肝动脉可以达到治疗肿瘤的目的。
TAE可以综合其他治疗方法，如化疗、射频消融术、介入放射治疗等，提高治疗效果。
2. 良性肿瘤：TAE可以用于治疗肝脏的良性肿瘤，包括肝血管瘤、肝腺瘤、卡佩奇斯肉瘤等。
通过栓塞肝动脉，可以减少病变的血供，促使肿瘤缩小、坏死。
对于大量出血的肝血管瘤，TAE还可以达到止血的目的。
3. 出血性疾病：TAE可以用于治疗肝外创伤性出血、胃肠道出血、脾创伤性出血等。
通过栓塞肝动脉，减少出血部位的血流，达到止血的目的。
TAE可以作为一种紧急治疗手段，对于急性出血患者来说，可以迅速减少出血量，稳定患者病情。
TAE具有一些优点，主要包括以下几个方面：1. 非手术治疗：TAE是一种介入治疗方法，通过导管进行治疗，不需要开放性手术，减少了术后的创伤和恢复时间，对患者来说更为安全和舒适。
2. 定位准确：TAE需要在放射学、内科学和外科学等多学科的协作下进行，确保对病变的准确定位和处理。
3. 高效率：TAE可以在较短的时间内完成治疗，并且可以同时处理多个病灶。
TAE与TACE介入治疗原发性肝癌近远期疗效对比
两组近期总有效率及术后 1 年、2 年及 3 年生存率比较，差异均无统计学意义（P >
0.05）；TAE 组不良反应发生率明显低于 TACE 组（P < 0.05）。结论
不良反应发生风险更小。
TAE 与 TACE 治疗原发性肝癌的近远期疗效均较好，TAE 治疗后
There was no significant difference between the
two groups in the recent total effective rate and 1 -，
2 - and 3-year survival rates（P > 0.05）.The incidence of adverse reactions
in TAE group was significantly lower than that in TACE group（P < 0.05）. Conclusion
Both TAE and TACE have better short-
term and long-term effects in the treatment of primary liver cancer，
transcatheter arterial chemoembolization（TACE） in the interventional treatment of primary liver cancer. Methods
From September
2014 to September 2016，124 patients with primary liver cancer were selected and divided into TAE group and TACE group
肝动脉栓塞化疗术(TAE)
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至肝固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，可以持久阻断肿瘤血供，控制肿瘤的生长，使肿瘤坏死缩小。
常用的栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。
TACE是肝癌非手术疗法中的首选方法。
一般6-8周重复TACE1次治疗，可使肝癌明显缩小，再行手术切除。
肝动脉栓塞化疗术（TAE）是一种经皮股动脉穿刺造影时注入栓塞剂，化疗的区域灌注化疗药物，达到更彻底阻断动脉血流的目的，使肿瘤区抗癌药物的浓度升高，使肿瘤缩小。
现将手术前后的注意事项介绍给你。
1.心理准备：随着手术和监护支持方法的改进，肝脏肿瘤的生存率和生命质量有了显著提高。
这一治疗方法，危险性小，疗效佳，可取得改善症状，缩小肿瘤的效果。
2.术前准备：术前一天，为您作皮肤准备，并作药物过敏试验，备皮完毕后最好洗个澡或清洁皮肤，手术日晨贴身更换手术衣裤。
术前练习床上大小便。
手术前禁食禁水4—6小时，以免术中呕吐，术前排空膀胱。
3.关于手术疼痛的问题，您不必担心。
手术方法不用手术刀只不过用粗一点的针头，在您的腹股沟作动脉穿刺，而且给局部麻醉，您部会感到那么疼痛。
4.术后您有可能遇到的一些不适的问题：（1）.您术后回到病房，我们会为您测血压，脉搏，观察伤口。
（2）.术后您也许会遇到一个苦恼是排不出小便，主要原因是不习惯在床上排尿。
而导尿不仅增加泌尿道感染机会，而且在插导尿管时会引起疼痛，只要保持稳定心理，不要着急，床上排尿是完全可能的。
（3）.术后活动：术后早期（24小时）病人应平卧床上，少活动，尤其术后6—12小时内，应限制穿刺侧下肢活动，尽量保持伸直位，床上排尿时下肢不能弯曲。
以防伤口出血。
一般穿刺伤口处用宽胶布固定，沙袋压迫6—12小时，注意穿刺点有无出血及血肿。
咳嗽，打喷嚏，用力排便都可引起伤口出血，应尽量避免。
咳嗽时尽量用手按压伤口。
24小时后根据自身的情况，可下床活动。
（4）.由于化疗反应，病人出现食欲减退，恶心，呕吐，腹胀，医生会给您用些止吐药以改善症状。
急诊肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血23例临床分析
急诊肝动脉栓塞治疗肝癌破裂出血23例临床分析王勇;李浩;祖茂衡;徐浩【摘要】目的探讨肝癌破裂出血急诊行肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗的临床价值.方法回顾性分析2010年9月—2016年12月的23例肝癌破裂出血患者急诊行TAE的治疗过程.23例患者中10例伴有低血容量性休克.结果 23例患者急诊行TAE治疗,22例止血成功,1例术后再次出血,后再次行TAE术止血成功,止血成功率100％.从发现肿瘤破裂出血到TAE治疗结束时间为5～24 h,平均8.5 h.3例1个月后死于肝肾功能衰竭,15例1个月后行肝动脉化疗栓塞术(TACE),或TACE联合微波消融术.5例1个月后择期行外科切除术.结论 TAE术是急诊肝癌破裂出血止血的安全有效的手段,且为后续治疗提供了机会.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2018(035)009【总页数】4页(P774-776,783)【关键词】肝癌;癌肿破裂;肝动脉栓塞术;肝动脉化疗栓塞术【作者】王勇;李浩;祖茂衡;徐浩【作者单位】221000 江苏徐州,徐州医科大学附属医院介入科;徐州市中心医院介入科;221000 江苏徐州,徐州医科大学附属医院介入科;221000 江苏徐州,徐州医科大学附属医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R735.7肝癌破裂出血是肝癌患者的一种严重而致命的常见并发症，发生率为2.5%～20%，死亡率高达33%～67%［1，2］。
肝癌破裂出血以往多行内科保守止血和外科手术治疗，但大部分患者多有严重的肝硬化，肝功能分级多在Child B－C级，对外科手术耐受性差，术后并发症和病死率较高。
随着介入治疗技术的发展，肝动脉栓塞术（transcatheter arterial embolization，TAE）对于肝癌破裂出血的治疗价值备受关注。
该文通过回顾性分析笔者所在医院2010年9月—2016年12月的23例自发性肝癌破裂出血患者急诊行TAE的治疗过程，探讨其优点及疗效。
治疗肝癌先介入再手术
治疗肝癌先介入再手术肝癌是一种常见且具有挑战性的恶性肿瘤，对人类健康造成了严重威胁。
早期发现和治疗对于提高肝癌患者的生存率至关重要。
近年来，先进行介入治疗，然后再考虑手术的治疗策略在肝癌患者中得到了广泛应用。
这种先介入再手术的治疗模式，通过综合利用介入治疗和手术治疗的优势，旨在提高手术切除率、减少术后复发率，并提高患者的生存率。
本文将探讨肝癌先介入再手术的优势、介入治疗阶段和手术治疗阶段的内容，以期增加对这一治疗策略的了解。
1 治疗肝癌先介入再手术的优势介入治疗是一种通过经皮或经血管途径介入体内，以实现诊断、治疗或症状缓解的医疗技术。
在肝癌的治疗中，介入治疗是一种常用的非手术治疗方法，通过直接作用于肿瘤，抑制其生长和转移，达到控制肿瘤的目的。
1.1提高手术切除率先介入治疗可以通过缩小肿瘤的体积和减少肿瘤血供，使肿瘤边界清晰，从而增加手术的可行性；介入治疗能够控制肿瘤的进展和转移，减少手术时的风险，提高手术切除的成功率。
1.2减少术后复发率介入治疗能够在手术前减少肿瘤的体积和数量，降低术后复发的风险；可以清除手术前存在的微小病灶或癌细胞，减少肿瘤残留的可能性，从而减少术后复发的机会。
1.3提高生存率先进行介入治疗可以控制肿瘤的生长和转移，阻止肿瘤的进一步发展，从而延长患者的生存时间；综合应用介入治疗和手术可以有效清除肿瘤，减少复发，提高患者的长期生存率。
1.4多种治疗模式的协同效应先介入再手术的治疗模式综合了介入治疗和手术治疗的优势，实现了两者之间的协同作用；介入治疗可以在手术前减少肿瘤负担，为手术提供更好的操作条件，从而提高手术的疗效；手术可以进一步清除残留肿瘤，预防复发，增强介入治疗的长期效果。
2 肝癌先介入再手术的内容2.1 介入治疗阶段（1）评估和筛选患者在决定进行介入治疗之前，医生会进行全面的评估，以了解肿瘤的特征和患者的身体状况。
①肿瘤大小和数量：通过影像学检查，如CT扫描或MRI，评估肿瘤的大小和数量。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)通用课件
06
总结
TACE手术的重要性和意义
治疗肝癌的重要手段
为肝移植创造条件
TACE手术是肝癌非手术治疗中疗效最 好的一种，可明显延长患者的生存期 。
对于部分肝癌患者，TACE手术可缩小 肿瘤，为后续的肝移植手术创造条件 。
缓解症状
TACE手术通常需要 住院治疗，以便医生 对患者进行全面的检 查和监测。
在住院期间，医生会 对患者的病情进行评 估，并制定个性化的 治疗方案。
住院时间的长短因患 者的具体情况而异， 一般需要住3-5天。
TACE手术能根治肿瘤吗？
TACE手术是一种姑息性治疗方法，主要用于控制肿瘤生长和延长患者生存期。 它不能完全根治肿瘤，但可以缩小肿瘤体积、减轻症状、提高患者的生活质量。
成功案例三
患者情况
患者为年轻男性，因肝癌接受了TACE 手术。手术前，患者的肿瘤较大，且已
出现转移。
术后恢复
患者术后恢复良好，肿瘤明显缩小， 且未出现严重并发症。目前患者正在
接受后续治疗。
手术过程
医生根据患者情况，采用了先进的导 管技术，成功将化疗药物和栓塞剂送 至肿瘤供血动脉。
结论
TACE手术对于治疗肝癌具有显著效 果，尤其适用于无法进行切除手术的 患者。
普及推广
随着TACE手术的优势逐渐被更多人 所认识，其在临床上的应用将更加 广泛，惠及更多的肝癌患者。
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TACE手术适应症
TACE手术适应症
总结词
TACE手术适用于不能进行手术切除 的中晚期肝癌患者，尤其是那些肝功 能较好、肿瘤局限在肝脏一叶或部分 的患者。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教
肝动脉化疗栓塞术(TACE)宣教肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种介入治疗，常用于治疗肝癌。
本文旨在介绍这种治疗方式的注意事项，并回答一些常见问题。
TACE是一种微创治疗肿瘤的技术，不开刀，且毒性较全身化疗小。
治疗过程简单来说，就是在大腿根部局部麻醉，经股动脉插入导管进行肝动脉造影，找到肿瘤的部位、大小、数目，以及给肿瘤供血的动脉。
然后将导管插入给肿瘤供血的动脉，直接注入化疗药物和栓塞剂，化疗药物消灭肿瘤的同时阻断其供血的动脉血管，使肿瘤缺血坏死、萎缩。
在进行TACE之前，需要做一些检查来评估病人的身体状态能否接受这种治疗，包括抽血化验（如血常规、肝肾功能、凝血功能、电解质）、碘过敏试验、心电图等。
此外，需要戒烟、戒酒，以减少治疗后发生肺部及心血管等方面的并发症。
如果出现发热、腹痛、头晕、虚脱等症状，要及时告知医护人员。
治疗后病人需要卧床休息12～24小时，因此需要练在床上解便以防术后不惯。
术前1天需要做好个人卫生，如洗头、洗澡等。
护士还会为病人剃除治疗区域的毛发，以利于医生操作和预防伤口感染。
术前需要禁食6～8小时。
手术开始前请排空大小便，取下假牙、手表、手机、戒指、耳环等交给家属保管。
黄疸或腹水病人需要特别注意。
黄疸病人需要剪短手指甲及脚趾甲，不可抓挠皮肤。
必要时可遵医嘱使用外用药物涂抹皮肤患处，或口服抗过敏类药物，以减轻痒的症状。
有皮损时不可用肥皂或热水擦洗皮肤、不可用热水泡脚，以免再次刺激皮肤造成破溃，引起感染。
可用沐浴球轻擦皮肤，或用温水清洁皮肤后涂抹橄榄油润滑皮肤。
腹水病人需要卧床时背部可垫软枕，以利于臀部皮肤透气。
双下肢屈曲稍错开，两膝间垫薄枕，以免膝部内侧皮肤受压。
至少每2小时在家属或护士的协助下翻身1次，以防出现压疮。
尽量不要长时间用双手或双肘部按压腹部，以免局部受压时间过长，造成腹部血液循环不畅。
术后需要注意预防出血。
术后需要保持平卧。
医生会用绷带对穿刺处进行加压包扎，绷带通常在术后24小时拆除。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)
TACE的历史与发展
TACE最早由Yamamoto等人在 1976年提出，经过多年的研究 和发展，已经成为治疗肝癌的重
要手段之一。
随着介入治疗技术的不断进步， TACE的疗效和安全性得到了显 著提高，适应症也得到了不断扩
大。
目前，TACE已经从单纯的姑息 性治疗向根治性治疗发展，为肝 癌患者提供了更多的治疗选择。
TACE的原理与作用
TACE通过导管选择性地将化疗药物 和栓塞剂注入肝癌供血动脉，阻断肿 瘤血供，使肿瘤缺血坏死。
栓塞剂可以阻断肿瘤血供，进一步抑 制肿瘤生长，同时减少肿瘤转移的风 险。
化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，可 有效杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。
预防并发症
TACE治疗后可能出现一些并发症，如 发热、恶心、呕吐等，应采取相应措 施预防和减轻这些症状。
03Biblioteka TACE的操作流程术前准备
诊断评估
对患者进行全面的诊断评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学 检查，以确定肿瘤的大小、位置以及与周围血管的关系。
术前准备
确保患者身体状况适合手术，如有必要，进行必要的药物治疗和调整。同时， 向患者及家属详细介绍手术过程、风险和预期效果，签署知情同意书。
辅助治疗
对于肝癌切除术后复发或残留 病灶的患者，TACE可以作为一 种辅助治疗手段，提高局部控 制率。
姑息治疗
对于无法治愈的肝癌患者， TACE可以缓解症状、延长生存
期和提高生活质量。
禁忌症
严重肝功能不全
由于TACE需要使用造影剂和化疗药 物，对于肝功能严重不全的患者可能 存在风险。
门静脉癌栓
肝癌的介入治疗新技术
肝癌的介入治疗新技术肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。
根据世界卫生组织的数据，肝癌是全球第六常见的癌症，也是第三大致死的癌症。
传统的治疗手段如手术切除、化疗和放疗在肝癌治疗中发挥了重要作用，但由于肝癌的高度侵袭性和易复发性，治疗效果往往不尽如人意。
因此，寻找新的肝癌治疗技术显得尤为重要。
近年来，肝癌的介入治疗技术在临床应用中取得了显著的进展。
介入治疗是通过经血管途径将治疗器械送达肿瘤部位，直接作用于肿瘤组织，达到治疗目的的一种方法。
以下将介绍几种常见的肝癌介入治疗技术。
首先是经导管化疗栓塞（TACE）。
TACE是一种通过导管将化疗药物直接送达肝癌部位的治疗方法。
通过选择性栓塞肝动脉，可以使化疗药物在肿瘤组织内停留更长时间，增加药物浓度，减少对正常组织的损伤。
此外，TACE还可通过栓塞肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血坏死，达到治疗效果。
TACE在肝癌治疗中被广泛应用，可以有效控制肿瘤的生长，缓解症状，并提高手术切除的可行性。
第二种介入治疗技术是射频消融（RFA）。
RFA是利用高频电流产生的热量，直接作用于肿瘤组织，将其破坏。
在RFA治疗中，医生会将射频电极插入肿瘤组织中，通过高温将肿瘤细胞破坏。
相比传统的手术切除，RFA具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。
对于早期肝癌或手术不可行的患者，RFA是一种较为理想的治疗选择。
第三种介入治疗技术是经肝动脉化学栓塞（TAE）。
TAE是通过导管将栓塞剂注入肝动脉，阻断肝癌的血液供应，使肿瘤缺血坏死。
TAE常用于无法手术切除的大肝癌或作为术前准备的治疗手段。
与TACE不同的是，TAE不包含化疗药物，主要通过栓塞剂的作用来达到治疗效果。
除了上述介入治疗技术，还有一些新兴的肝癌介入治疗技术值得关注。
例如，经肝动脉放疗（TARE）是一种通过放射性微粒直接作用于肝癌组织的治疗方法。
该技术可以减少对正常肝组织的损伤，提高治疗效果。
此外，射频微波消融（MWA）和冷冻消融（Cryoablation）等新技术也在肝癌治疗中得到应用。
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小胆管阻塞、胆管上皮和间质的过度增生
沿肝胆管分布，周围有纤维化，微小胆管上皮
细胞因突变基因产生异常的蛋白产物，阻塞胆
管形成囊腔。
多囊肝的分型
分为两型：
l 型 囊肿较大，个数有限，居于肝脏表面
2 型 囊肿较小，遍及全肝，且累及肝后段
临床表现
临床表现：
主要为腹胀、腹痛、呼吸困难等 肝功能失代偿和门静脉高压症，表现为乏力、
腹水、脾脏肿大等
辅助检查
B超检查：
首选方法，最有效，无创，其敏感性和特异性均
高于90％，圆形的均匀无回声区，壁薄而光滑， 后方回声增强
辅助检查
CT检查:
平扫：圆形低密度区，边界光滑，CT值与水接近
增强扫描囊肿无强化，囊壁薄而不能显示
多囊肝与肝内多发囊肿鉴别
目前常常因为治疗方法选择不当影响多囊肝治 疗效果，并且在诊断上概念不明确，易与单纯 性多发肝囊肿混淆，使诊断和治疗更为棘手
CT提示：多囊肝合并多囊肾,未见多囊脾
选择性肝动脉栓塞
病例二
患者女，62岁，发现多囊肝20余年，13年 前行囊肿开窗术，术后患者腹部又逐渐增 大，半月前出现上腹痛伴发热。 化验：总胆红素36umol/L，白蛋白32g/L
CT示：肝脏内大小不等的圆形低密度影，合并多囊肾
选择性肝动脉栓塞
病例三
男女发病率相似，一般不伴有多囊肾。
CT表现
PLD的传统治疗方法
囊肿减容减压术： 缓解症状，保护剩余组织
经皮穿刺抽吸硬化治疗：
适宜较大的囊肿，短期易复发。
外科开腹囊肿开窗减容：
创伤性大，并发症多 终末期，供体器官来源有限
阻断新生血管、内皮受体 实验研究阶段肝移植：源自基因治疗：
介入治疗
国外已有零星多囊肝病例接受了经导管肝 动脉栓塞治疗并取得了一定的疗效
TAE治疗PLD的理论基础
多囊肝血供
PLD的囊肿区仅有肝动脉分支供血(无门静脉分
支参与供血)，是TAE治疗PLD的基础
栓塞机制
TAE后囊壁缺血、囊液来源被阻断，囊肿张力
减低，逐渐缩小、甚至消失，被压迫的肝实质
得以膨胀、恢复正常位置
适应证
适应症：
肝脏肿大产生压迫症状、严重影响患者的生活 质量
其他治疗方法无效或者不能实施者 囊肿出血,尤其是活动性危及生命的出血，经 保守治疗无效者
禁忌症
禁忌症：
肝功能child—Pugh
C级
对碘剂过敏，全身感染性疾病 因腹部血管解剖因素(如腹主动脉过度迂
曲等)实施TAE非常困难者
目前对于单纯性肝囊肿的介入治疗，疗效确切，
已得到广泛认可。
临床上对于多囊肝的治疗尚无标准的治疗方案， 主要是对症处理，尚不能有效地延缓病变进展。 因此，寻找新的方法成为临床棘手的问题。
介入治疗新进展
选择性肝动脉栓塞
日本学者采用经导管肾动脉栓塞治疗多囊
肾并取得了良好的临床治疗效果。这些经
验为临床治疗肝囊肿提供了新的思路
选择性肝动脉栓塞（TAE） 治疗多囊肝
介入科
概述
多囊肝(polycystic liver disease PLD)
家族性常染色体显性遗传疾病
肝脏多发、散在的囊肿，常伴有多囊肾 临床棘手:
肝脏损害、腹部膨胀不适、消化不良、呼吸困难，
肾脏功能损害
典型图片
病因及发病机制
病因：不清
发病机制：
血
影响疗效的因素
栓塞不彻底是主要因素之一。
漏栓供应囊肿区的动脉分支。 栓塞后再通或侧支建立。 是否合并腹水、感染。
并发症
并发症：
上腹部疼痛：术后1～2h出现剑突下疼痛，
多数患者持续3～5d
发热：术后6～12h开始发热，持续5～7d
小结
TAE治疗症状性PLD是一新尝试，具有安全性高、 迅速简单、疗效满意、可以重复实施等优点，是 对传统治疗技术的补充
但应该从严把握适应证．对于无症状或者症状轻 微、病变发展缓慢、未明显影响患者生活质量时 ，不宜选择TAE
谢谢！
栓塞材料
治疗多囊肝的栓塞剂目前尚不统一
NBCA
PVA颗粒、微弹簧圈、明胶海绵
我科主要采用PVA颗粒、微弹簧圈进行栓塞
PVA颗粒、微弹簧圈都是一种永久性栓塞剂，栓
塞后的血管再通机率很低。
病例一
女,43岁,主诉腹部疼痛、消化不良3月余
查体：腹部膨隆，全腹压痛，移动性浊音阴性 化验：肝功能轻度异常、肾功能基本正常
患者女,42岁, 自觉腹部膨胀不适一年，
月经不调半年，自述有家族史
CT提示：多囊肝
选择性肝动脉栓塞
TAE治疗PLD的技术要点
技术要点：
精确定位囊肿区是TAE治疗PLD的关键之一
尽可能超选择栓塞，避免首先栓塞近侧动脉
注意寻找参与肝脏供血的侧支动脉，有些病例可
能有膈下动脉、网膜动脉等分支参与肝脏囊肿供
共同点：
多囊肝与单纯性多发肝囊肿均属肝脏先天性
囊肿，都是由于胚胎期胆系发育后期，肝内
末梢胆管发育异常所致
多囊肝与肝内多发囊肿鉴别
不同点：
多囊肝：
常染色体显性遗传疾病，多有家族史，多见
于女性， 50％以上的患者合并多囊肾，发病 多在40岁以上
单纯性多发肝囊肿：
发病率较多囊肝高，患者无明确的家族史，