优质护理服务工作记录簿本内文

优质护理服务开展记录模板

问题
患提前准备的关于母爱的电影由于格式问题没有放映成功
原因分析
Hale Waihona Puke 责任护士准备不够充分,没有事前查看电影是否能够播放
整改措施
责任护士在活动前做好准备,查看好活动所需的一切物料,资料，做好充分的准备,以防差错。
整改效果评价
责任护士充分汲取教训,提前做好活动规划,查看好活动资料,使活动圆满成功.
问题
1.西瓜准备不足，每名患者只能吃一小块
原因分析
１：活动资金较少，科室患者较多，活动资金不能购买太多的活动物资
整改措施
１：追加活动资金投入，保证活动物资充足。
整改效果评价
责任护士充分汲取教训,提前做好活动规划,查看好活动资料,使活动圆满成功.
优质护理活动记录
时间
2018年5月13日
地点
精八娱教室
参加人员
优质护理活动记录
时间
2020年6月25日10:00
地点
精神科八病区娱疗室
参加人员
医生:
护士:
全部住院患者
活动主题
深入开展优质护理服务活动,丰富患者精神文化生活
活动内容活动方式
根据科室安排,组织患者做“粽叶飘香，端午安康”活动
亮点
责任护士首先为大家讲解了端午节的来历及发展历史，然后请部分患者为大家介绍家乡的风俗，活动最后郑主任为患者发放粽子及西瓜。
护士：
医生：
全体住院患者
活动主题
浓情五月天,感恩母亲节
活动内容活动方式
根据科室的安排，密**为患者讲解母亲节的由来并鼓励患者表达对母亲的爱
亮点
护士利用午休时间买来鲜花并亲自包装,鼓励患者表达对母亲的爱意,送上一朵玫瑰花,给母亲一个温暖的拥抱,说一句”妈妈,你辛苦了,我爱你”.前来探视的母亲都收到了来自儿子的爱意.

优质护理服务工作计划及实施方案质控检查记录

优质护理服务工作计划及实施方案质控检查记录全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：一、前言优质护理服务工作对于医疗机构和患者都具有重要意义。

为了确保护理服务的质量，我们制定了一份优质护理服务工作计划及实施方案，以便对护理服务进行质控检查，保障服务质量，提升患者满意度。

二、优质护理服务工作计划1.培训护理人员：定期组织护理人员参加相关培训，提高护理技能和服务意识。

2.建立完善的护理记录和信息系统：确保护理记录的准确性和完整性，方便护理质控和溯源。

3.规范护理操作流程：明确各项护理操作的标准步骤和要求，保证服务质量稳定。

4.加强卫生消毒工作：定期检查护理用具的清洁消毒情况，防止交叉感染。

5.开展患者沟通与交流：建立患者投诉处理机制，及时回应患者需求，提升患者满意度。

6.定期评估护理服务质量：开展护理服务质量评估活动，发现问题及时改进。

四、质控检查记录1.护理人员培训情况检查记录日期：2021年6月15日检查内容：护理技能培训情况，包括护理知识更新、专业技能提升和沟通能力训练情况。

检查结果：护理人员培训情况良好，各项培训内容均已完成。

改进措施：继续定期组织护理技能培训，提高护理人员服务水平。

2.护理记录和信息系统检查记录日期：2021年6月30日检查内容：护理记录的准确性和完整性，信息系统运行情况。

检查结果：护理记录完整准确，信息系统正常运行。

改进措施：定期对护理记录进行抽查核实，及时更新信息系统。

3.卫生消毒工作检查记录日期：2021年7月15日检查内容：护理用具的清洁消毒情况。

检查结果：护理用具的清洁消毒工作规范，没有安全隐患。

改进措施：继续加强消毒操作规范，确保卫生安全。

4.患者沟通与交流检查记录日期：2021年8月1日检查内容：患者投诉处理情况及服务满意度。

检查结果：患者投诉处理及时有效，服务满意度较高。

改进措施：继续开展患者沟通与交流活动，提升患者满意度。

5.护理服务质量评估检查记录日期：2021年8月15日检查内容：护理服务质量评估情况。

护理记录单书写范例[精选]

护理记录单书写范例[精选]第一篇：护理记录单书写范例[精选]护理记录单书写范例一、转入护理记录1、样例1：1-11 13:15于十二时由急诊科转入，平车推入病房，诊断为右踝开放性骨折（骨折）于右手输液中，林格组500ml 60gtt/min，余200 ml，自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时，观神志清，精神差，痛苦貌，舌淡，苔薄白，脉玄细，查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg 入院后积极术前各项准备，向患者及家属交待术前术后注意事项，并给予术前麻醉药物应用，于十二时三十分送入手术室，入科宣教已做，安慰不要紧张，患者及家属表示了解。

2、样例 2：1-11 14：00 病人于14：00由内四科转入我科，担架抬入病房，由内四科带入留臵尿管、留臵胃管、套管针，患者神志恍惚、颜面浮肿，双球结膜水肿，测血糖11.1mmol/L，T37.7 ℃ p92次/分 R20次/分 Bp140/80mmhg二、转出护理记录内容包括患者转出时的一般情况（生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征），病人主诉不适症状（头迷、头痛、恶心），患者正在进行治疗的护理措施（心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗），将转入的科室名称。

1、样例 19-20 14:10T36 ℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。

言语流利，四肢肌力Ⅴ 级，周身皮肤完好。

心电监护示：心率86次/分，律不齐，房颤。

自诉：“心慌、胸闷。

”长嘱输液已结束，于3L/min吸氧中。

遵医嘱转往心内科，携带氧气袋，护送前往。

2、样例 21-11 13:30 T36 ℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，遵医嘱转至内分泌，患者昏睡，留臵尿管通畅，留臵胃管通畅，患者日内排尿370ml。

滴流已结束。

三、输血护理记录记录输血前体温，时间，阳性体征，血型，量，核对护士，滴数，有无异常反应，输血完时间应予记录。

1、样例：患者血常规回报：RBC 2.5Hb 85，医嘱给予输“o”型红细胞200ml，输血前测体温36.8℃，由护士XX与XX核对无误后于三时二十分输入，15滴/分，30分钟后患者自诉无不适，调滴数为50滴/分，于五时输血完毕，患者无特殊不适。

优质护理服务活动记录

优质护理服务活动记录随着优质护理服务活动的不断深入推进，我院护理工作取得了一定成效，护理人员紧紧围绕“优质护理服务示范工程”目标，转变服务理念，端正服务态度，不断加强业务技能培训，提高自身素质，以病人为中心，创造主动服务、用心服务、感动服务，使患者满意度得到极大提高。

但与此同时，我们的工作也存在一定缺陷，在护理服务和护理技术操作程序上存在一些疏漏及不规范现象，还有待进一步改进。

一、成效1. 活动期间患者及家属对护理服务满意度大大提高2. 活动期间护理人员加强了病房的巡视，提高了基础护理质量，做到了无一例患者坠床事件发生。

3. 活动期间加强了护士与患者的沟通及宣教，密切了护患关系，增强了患者的健康保健意识。

4. 活动期间增强了护士的责任心及安全意识，杜绝了重大医疗护理差错事故的发生。

二、缺陷1. 少部分低年资护士工作经验不足，自身知识贫乏，业务技能不强，予患者服务过程中缺乏有效沟通技巧，导致少数患者对其护理工作不满意。

2. 部分较高年资护士平时养成经验主义习惯，予患者服务过程中操作不规范，查对欠仔细，存在安全隐患。

3. 极少数护士缺乏主动服务及创新服务意识，工作刻板，按部就班，缺乏活力。

三、改进措施1. 切实加强护理管理，夯实基础护理，规范护理行为，改善护理服务态度。

2. 明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。

.做到，接待新入院病人时，实行首诊负责制，热情接待，解释耐心，主动做好入院介绍，健康教育，特殊检查，特殊治疗的告知工作，加强技术操作培训，提高技术操作水平。

3. 严格执行基础护理与专科护理措施、规章制度和操作规程，按护理程序实施基础护理和专科护理，基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率达到要求。

4. 将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。

5. 不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

一般患者护理记录单内容

一般患者护理记录单内容患者信息：患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁入院日期：XXXX年XX 月XX日床号：XXX主诉：患者主诉XXXXX。

现病史：患者XXXXX。

既往史：患者XXXXX。

体格检查：一、一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，面色苍白，呼吸平稳。

二、生命体征：血压为XXX/XXX mmHg，心率为XX次/分钟，体温为XX℃，呼吸为XX次/分钟，血氧饱和度为XX%。

三、皮肤黏膜：皮肤干燥，无明显异常。

黏膜湿润，无出血点。

四、头颈部：头颅无畸形，颈部无淋巴结肿大。

五、胸部：胸廓对称，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音。

六、心脏：心率规整，无明显杂音。

七、腹部：腹壁平坦，无压痛，无包块，肠鸣音正常。

八、四肢：无肿胀、畸形，肢体活动自如。

辅助检查：一、血常规：白细胞计数为XXXXX，红细胞计数为XXXXX，血红蛋白浓度为XXXXX，血小板计数为XXXXX。

二、尿常规：尿液透明，无蛋白、糖、尿胆原、胆红素、酮体、亚硝酸盐、潜血，PH值为X，比重为X。

三、血生化：血糖浓度为XXXXX，肝功能指标、肾功能指标、电解质指标、血脂指标均在正常范围内。

四、心电图：窦性心律，未见明显异常波形。

五、X光检查：XXXXX。

诊断：一、主要诊断：XXXXX。

二、并发症：XXXXX。

三、其他诊断：XXXXX。

治疗及护理措施：一、给予XXX药物治疗，剂量为XXXXX。

二、监测患者生命体征，每X小时测量一次血压、心率、体温，并记录。

三、定时更换患者体位，避免长时间固定姿势，防止压疮的发生。

四、鼓励患者多饮水，保持水分平衡。

五、定时观察患者的病情变化，及时记录并报告医生。

护理效果及患者反应：一、患者生命体征稳定，无不适感。

二、患者精神状态良好，与护理人员交流积极。

其他注意事项：一、患者家属需做好心理疏导工作，加强对患者的关心和照顾。

二、护理人员需定期与医生沟通，及时了解患者的病情变化和治疗计划调整。

总结：本次护理记录单详细记录了患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗及护理措施、护理效果及患者反应等内容。

2021年2月

“十化”优质护理服务活动记录内三科优质护理服务活动记录时间：2021年2月20日16：00地点：内三科医生办公室主持人：平景钰记录人：陈中启主要内容：通报2月份优质护理服务情况参加人员：内三科全体护士我科紧紧围绕护理部及科室工作计划，以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为目标，以提高护理质量为主线。

随着优质护理的顺利开展，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，用一种感恩的心态去对待每一位病人。

把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善护患关系。

通过优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心。

只要在深入病房时，发现患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题，都会第一时间为患者及时处理，解决到位。

一、统一思想、提高认识、组织落实1.科室领导高度重视，反复强调推广优质护理服务的决心和重要性，组织制定实施方案。

2.在全科范围积极动员，积极开展优质护理服务。

二、理清思路、切实落实各项工作1.建立健全护理规章制度，工作规范。

岗位职责。

确保了护理基础质量和安全。

2.认真落实优质护理服务，发放满意度调查表，让病人及家属了解基础护理内涵，接受病人及社会的监督。

3.制定了护士分层管理制度，成立了由护士长，责任护士，护士的分层管理结构，按护士的能力、患者病情、护理工作量的大小实行以病人为中心的人员组织每组护理人员按病人分工，责任到人。

使护理工作真正做到为病人提供整体的、连续的、满足病人需求的护理服务。

4.改革护理排班模式：对排班模式实行弹性排班，确保基础护理工作落到实处，保证护理工作的连续性和工作质量。

5.严格基础护理的落实，在做基础护理的同时融入了健康教育，既加强了基础护理，也增进了护患关系。

6.为落实专项护理管理制度和护理安全管理措施，加强临床护理。

保证医疗安全，护理部制定了一些安全标识，如防跌倒标识、药物过敏标识等，减少不良事件的发生。

优质护理服务工作记录本内文

目录
优质护理活动记录 (01)
优质护理服务质量检查记录 (05)
优质护理质量分析改进记录 (17)
护理职责履行记录 (21)
护理绩效考核记录 (23)
护理人力资源调配记录 (29)
优质护理加强内涵建设（进修、培训）记录 (31)
护理安全记录 (33)
护理服务满意度记录 (37)
优质护理支持保障措施落实记录 (43)
优质护理经验交流及专题讨论会记录 (45)
病员及家属座谈会记录 (53)
其他记录 (71)
2015年优质护理服务工作具体内容 (79)
护士长签名：护理部签名：
护士长签名：护理部签名：
护士长签名：护理部签名：
护士长签名：护理部签名：。

优质护理服务示范工程工作信息表

优质护理服务示范工程工作信息表表一：一、病房开展优质护理服务情况二、病房在开展优质护理服务工作中采取了哪些措施？1、开展动员，学习优质护理服务的相关知识，转变思想观念。

2、2月14日改变排班模式，调整工作职责，包床到户，外加两个办公室班，一个应急抢救班.。

3、增加医疗仪器，提高应急能力，增加一台输液治疗车，配齐相应物品，满足临床治疗护理需要。

4、科室内定期开展调查，以改进护理工作。

三、取得的成效，以及患者和社会的反映情况？1、护士思想观念得到转变，自我价值得于体现。

2、包床到户，护士掌握所管患者的“十知道”。

3、患者反映的情况能得到及时处理，16床病床已坏，在修理无效时给及时更换。

4、病区铃声较以前明显减少。

5、调查表结果：发出40张，收回38张，未填写2张，满意度95%，20%患者认为我们的住院环境差、5%的二级护理患者认为基础护理指导工作待进一步改进。

四、存在问题1、护士人员紧缺，护理人员在新模式的工作状态下个人能力不能发挥到最佳水平。

2、患者反映病房内无卫生间，极不方便，病区环境及相关设施有待改善。

3、我科患者病情复杂，治疗处置多，健康教育内容有待加强。

4、由于住院病人多、加床多、应急抢救多、出入院频繁；在护理人员不增加的情况下、基础护理方面还有待于在完善。

五、下一步工作计划1、继续学习业务新知识、新理念，不断提高业务技能水平，统筹时间，真做一流护士。

2、加强病房管理，在我们力所能及的情况下，尽可能满足患者的需求。

3、配齐相关物品，如：洗头车或洗漱用品吹风机等。

4、加强与沟通、交流、做好健康教育。

表二：一、病房开展优质护理服务情况二、病房在开展优质护理服务工作中采取了哪些措施？1、细化规范操作流程，优化护理服务流程。

如：入院接诊流程：(事事有规范)2、从弹性排班到完全弹性排班。

A、根据病人的需求量安排每天人力，根据病人具体情况每班随时调整。

B、满负荷工作：一人多岗，一岗多人。

（应急抢救班根据抢救病人的多少，病情的严重程度而定。

(完整word版)优质服务活动工作台账

以病人为中心优质护理服务工作台账2015
项目
工作指标
措施
完成
时限
完成
情况
一、优化诊区设施布局
导医导诊服务人员要及时主动热情正确引导患者
1、门诊大厅导医隶属护理部管理，护理部不定时检查其工作状态。
2、制定导医工作职责、质量标准，每月对导医工作进行评价打分，根据得分情况发放绩效工资。
3、落实导医岗位职责，上班不准带手机。
1、责任护士负责入院患者接诊一切工作，规范执行入院护理工作制度及服务流程。
2、患者入院护理工作不得交由进修护士和实习护生代替完成。
5月
已经落实
七、规范病房患者出院护理流程，改善服务面貌
医院要健全并严格落实患者出院护理服务工作制度和服务流程。
1、责任护士负责出院患者的一切工作，规范执行出院护理工作制度及服务流程。提前做好出院健康指导、出院后注意事项、护送患者离开病房。
1、病房便民服务箱内物品准备护士长负责，住院患者使用由责任护士负责提供。
2、门诊便民服务箱内物品准备急诊科护士长负责，患者使用由大厅导医负责提供。
8月
已经实施
5、免费为老弱残疾患者提供代挂号、陪诊、陪检、代交费、代取药服务。
门诊患者由大厅导医负责落实。无陪护住院患者由责任护士负责陪检。
8月
已经实施
三、持续改进护理服务
3、落实管理措施如悬挂警示标志、进行特殊宣教指导、不穿拖鞋、穿防滑鞋、病室地面保持干燥等。
4、病房走廊安装有扶手、卫生间有坐便设施。
5月
已经落实
已经落实
已经落实
五、明确门（急）诊护理服务职责，创新服务形式
医院建立门（急）诊护理岗位责任制，明确并落实护理服务职责。
1、安排一名临床护理经验丰富、专业能力强的护士承担挂号、分诊工作，做好分诊、咨询、解释和答疑。

优质护理工作记录单

口腔护理___次；足部清洁___次
会阴护理___次；梳头___次
整理床单位___次；面部清洁_பைடு நூலகம்_次
口腔护理___次；足部清洁___次
会阴护理___次；梳头___次
整理床单位___次；面部清洁___次
口腔护理___次；足部清洁___次
会阴护理___次；梳头___次
生活
护理
送开水___次；督促洗手___次
主班___次；治疗班___次；夜班___次
心理
护理
心理问题：有；无
心理护理：有；无
心理问题：有；无
心理护理：有；无
心理问题：有；无
心理护理：有；无
病情、用药观察
病情变化：轻；重；无变化
用药反应：有；无
病情变化：轻；重；无变化
用药反应：有；无
病情变化：轻；重；无变化
用药反应：有；无
告知
沟通
解读住院须知：是；否
是否宣教：是；否
是否制止院内吸烟：是；否
日期
项目
住院第天
住院第天
住院第天
晨晚间护理
整理床单位___次；面部清洁___次
口腔护理___次；足部清洁___次
会阴护理___次；梳头___次
整理床单位___次；面部清洁___次
口腔护理___次；足部清洁___次
会阴护理___次；梳头___次
整理床单位___次；面部清洁___次
口腔护理___次；足部清洁___次
会阴护理___次；梳头___次
生活
护理
送开水___次；督促洗手___次
送口服药___次；联系饭菜___次
剪指甲___次；床上擦浴___次
理胡须___次；管道护理___次

护理记录单书写范文

护理记录单书写范文
护理记录单不仅能够为患者提供全面、按时按照规范的护理，而且也能够为护理人员提供一个客观的衡量护理效果的指标。

护理记录单是护理人员科学有效地实施护理活动，了解病人状态，观察病情变化，记录护理活动，判断护理效果及护理质量的重要依据。

二、护理记录单的书写要求
1、记录内容应客观真实，记录的时间和日期要准确，应有足够的文字说明。

2、护理记录单的书写应有规范，句式正确，表达清楚，内容要求和病人的实际情况相一致，不能有缺少、曲解和曲解的地方。

3、每次护理记录单必须有日期，时间，记录人员签字等，以便对记录内容进行核查。

三、护理记录单的书写范文
（1）护理日期：2020年6月20日
护理时间：上午9点
护理人员：李护士
病人：张某某
护理记录：张某某护士进行正常护理，血压120/80mmHg，心率84次/分，呼吸14次/分，体温36.2℃，未见异常；宣教相关知识，并让病人及家属强调注意：及时服药、保持安静休息、每日进行适当的活动、注意饮食卫生。

（2）护理日期：2020年6月21日
护理时间：上午9点
护理人员：李护士
病人：张某某
护理记录：张某某护士进行正常护理，血压130/90mmHg，心率100次/分，呼吸18次/分，体温37.2℃；宣教相关知识，让病人和
家属遵医嘱，定期复查，及时服药，注意饮食卫生；护理人员及时记录体温、血压及心率等生理参数，并及时给予病人护理。

四、总结
护理记录的书写是护理工作的重要组成部分，是对护理工作质量、护理效果的评估和检查的重要依据。

正确书写护理记录单，不仅有利于科学有效地实施护理活动，而且也有助于全面有效地管理护理工作，保证护理质量。

上半年优秀护理服务工作记录

上半年优秀护理服务工作记录为了更好地总结和展示上半年的优秀护理服务工作，本记录将详细介绍相关工作内容和成就。

以下是上半年的优秀护理服务工作记录：一、工作内容1.1 患者护理- 常规护理：上半年来，全体护理人员严格遵守护理规范，对患者进行了细致的日常生活照料，包括饮食、清洁、休息等方面。

- 专业护理：针对患者疾病特点，护理团队提供了专业针对性的护理服务，如糖尿病患者的血糖监测、心脏病的药物管理等。

1.2 病情观察- 及时记录：护理人员对患者的病情变化进行了详细记录，及时与医生沟通，确保患者得到及时治疗。

- 预警机制：建立了病情预警机制，对高风险患者进行重点关注，提前预防和处理可能出现的问题。

1.3 健康教育- 入院教育：对入院患者进行了详细的疾病知识、治疗流程等方面的教育。

- 随访教育：在患者出院后，进行了健康随访，提供持续的健康指导和建议。

二、工作成就2.1 患者满意度上半年来，患者满意度调查结果显示，全体护理人员的服务满意度达到95%以上，取得了显著的成绩。

2.2 护理质量通过严格的质量控制和管理，上半年护理工作中，重大护理差错为零，保证了患者的安全和护理质量。

2.3 护理团队建设上半年，护理团队积极开展业务培训和团队建设活动，提升了护理团队的专业能力和团队协作精神。

三、展望与建议为了进一步提升护理服务质量，我们计划采取以下措施：1. 加强护理人员培训，提升专业技能和服务水平。

2. 引入先进的护理理念和技术，提高护理服务的创新性和科技含量。

3. 加强护理团队与患者的沟通，进一步提升患者满意度。

以上是上半年的优秀护理服务工作记录，感谢全体护理团队的辛勤付出和贡献。

我们将继续努力，提供更优质的护理服务，为患者的健康保驾护航。

可用护士护理记录范文(8篇)_1

优秀护士护理记录范文(8篇)时间：3月5日地点：优质护理病房内一科查房的主要内容：1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。

2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员：院长、医务科、护理布主任、办公室主任、药菊主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士（一）科室医疗、护理管理工作检查1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录，三级查房的实施，危重病历的记录，医患沟通制度的落实记录。

2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录（二）查护士长优质护理工作落实的情况优质护理工作的实施方案及工作重点及目标，根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下：1）病房的优质护理实施方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规，内容实际落实欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。

责任护士在工作中还没有很好的执行，在病情观察方面，忽略观察要点，护理措施落实不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。

2）护理文件书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书标准掌握不准确，尤其是新入科的'护士应加强指导，检查统一护理文件书写标准，使之到达标准化，规范化。

优秀护士护理记录范文第2篇时间：月10日13:30地点：优质护理病房-内一科、内二科查房的主要内容：1、试点病房护理人员的岗位职责掌握情况。

2、优质护理病房责任护理护理常规掌握情况。

参加人员：院长、医务科长、护理布主任、办公室主任、药菊主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内一科护士长一、优质护理病房全体责任护士按照二级医院等级评审要求必须明确临床护理内涵及工作规范。

每一名护士知晓本岗位职责的要求，各病房执行护士分层级排班，落实岗位责任制，知晓优质护理工作每日工作内容和流程/包括病情观察/基础护理/治疗/康复/健康指导。

目前此项工作进展缓慢，护理工作责任分工不明确，责任护士每天不能及时评估病人病情及自理能力。

目前护理工作满足不了病人的生活需求，内科护士长业务水平有待于提高。

优质护理服务活动记录内容

优质护理服务活动记录内容
以下是 6 条优质护理服务活动记录内容：
1. 哎呀呀，今天我护理的那个王奶奶，就像个可爱的老小孩。

我给她喂饭的时候，她还跟我开起了玩笑说：“小姑娘，你喂得这么好，是不是练过呀！”我笑着回答：“那当然啦奶奶！”这让我感觉特别温暖，和患者像亲人一样相处，这不就是优质护理服务嘛！就像阳光温暖大地一样重要！
2. 那个张大爷不肯配合治疗的时候，大家可着急啦！我就慢慢跟他聊天，哄他说：“大爷呀，您不赶紧好起来，怎么能出去享受美好的生活呢？”他听了居然点点头开始配合了！我们的细心和耐心真的能起到很大的作用呀，这难道不是优质护理的魅力所在吗？
3. 你能想象吗？当我帮李阿姨洗头发时，她感动得都快哭了，直说：“谢谢你呀，孩子！”这一瞬间我明白了，小小的举动却能带来这么大的感动。

优质护理服务就是用这些看似微不足道的行动，给患者带来无限的安慰啊，这多让人有成就感！
4. 今天有个小朋友特别害怕打针，哭得那叫一个厉害。

我就给他讲了个小故事，结果他破涕为笑，还勇敢地伸出了小手。

这多神奇呀！就像春风能吹散乌云一样，我们的关爱和妙招能消除患者的恐惧。

这不就是我们要一直做下去的优质护理服务吗？
5. 陈叔叔行动不便，我帮他翻身、按摩的时候，他一个劲儿地说谢谢。

我觉得这都是我应该做的呀！优质护理服务就是这样，用我们的双手去传递温暖，就像蜡烛照亮黑暗一样，给患者带去希望，这是多么有意义的事情呀！
6. 有一次在病房，患者们都夸我们的护理团队就像天使一样。

哈哈，听了这话我们都好开心呀！确实呀，我们用爱心和专业诠释着优质护理服务，我们就是患者的守护天使呀！能为他们带来健康和快乐，这就是我们最大的骄傲！。

日常护理记录范文

日常护理记录范文护理记录是指在医疗机构对患者进行护理过程中所采取的各种措施、患者的身体状况和病情变化等信息的记录。

通过合理的护理记录，可以有效地了解患者的病情变化，及时发现和处理问题，保证患者得到及时的护理服务。

一、基本信息及患者情况：姓名：XXX性别：男年龄：60岁住院号：XXXXXX入院日期：XX年XX月XX日主要诊断：XXX慢性阻塞性肺疾病兼有高血压病二、体征观察：每日对患者进行不同时间段的体征观察，包括体温、脉搏、呼吸、血压的测量，并记录于下表中。

日期时间体温（℃）脉搏（次/分）呼吸（次/分）血压（mmHg）XXXXXX:XXXXXXXXXXXXXX/XXX三、日常护理：1.早晨护理：每天早晨，对患者进行一次全面的护理，包括个人卫生的清洁、面部、口腔及鼻腔护理等。

检查患者的意识状态、排尿情况等。

2.洗浴护理：每天进行一次患者的全身清洁，协助患者进行身体清洁，测量患者的体重并记录。

3.饮食护理：根据医嘱，记录患者进食的种类和数量，观察患者的饮食情况，并协助患者进食。

4.导尿护理：对患者进行导尿护理，记录尿量、尿液性状，观察有无排尿困难或尿路感染等情况。

5.体位护理：根据患者的病情和医嘱，进行合适的体位护理，包括平卧位、半卧位、左侧卧位等。

6.换床护理：根据需要，定期更换患者的床单、枕套、被褥等，保持床铺的清洁卫生。

7.皮肤护理：观察患者皮肤情况，如有破损或者红肿等情况，及时处理并记录。

8.安全护理：注意患者的行为和走动情况，防止患者跌倒等意外事件的发生。

9.活动护理：根据患者的病情，进行适当的康复运动，协助患者进行日常活动。

四、观察记录：1.咳嗽观察：记录患者咳嗽的频率、持续时间以及咳嗽的性质（干咳、有痰等），并观察有无咳痰带血。

2.呼吸观察：观察患者呼吸的频率、呼吸的表面、是否出现呼吸困难等情况，并进行记录。

3.疼痛观察：根据患者的表述，观察患者是否有疼痛感，记录疼痛的程度以及是否有缓解或加重等情况。