分析前的质量控制【PPT课件】
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检验标本分析前的质量控制培训课件ppt
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实验报告评估：对学员提交的实验报告进行评分，评估其对误差来源的识别和纠正能力
感谢您的观看
THANKS
检验标本运输和保存的质量控制
运输方式
温度选择
对于需要低温保存的检验标本，应确保在整个运输过程中温度始终保持在规定的范围内。同时，对于需要恒温运输的标本，也应尽量保持温度的稳定，避免温度过高或过低对检验结果造成影响。
应根据检验标本的特性和要求选择适当的运输方式，如冷藏、冷冻等。同时应确保运输过程中温度的稳定性和准确性，以保持检验标本的原有状态。
使用检验仪器和试剂进行实际检测
分析检验结果，识别误差并进行纠正
方法
安排学员分组练习，互相监督和纠正
现场演示操作流程，指导学员进行实际操作
指导学员完成实验报告，分析实验数据和误差来源
理论考试：对学员进行闭卷考试，测试学员对理论知识的掌握程度
实践操作考核：观察学员实际操作过程，评估其操作规范性和准确性
检验标本分析前质量控制的重要性
检验标本采集、运输、保存的规范和要求
内容
01
02
检验结果误差来源及控制方法
检验仪器和试剂的选用及校准
方法
制作详细的PPT课件，配以图片、图表和案例
分析前质控优秀课件
标本的储存
• 标本采集后应尽快送至实验室，若不能及 时送验，己采集的标本要按检验规定的储 存条件，将标本直立置于稳定、干燥、避 光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本 渗漏或溶血影响检测结果。
标本的采集方法
• 血液检验标本分为全血、血浆、血清等： 全血标本主要用于临床血液学检查，例如血 细胞计数和分类、形态学检查等； 血浆标本适合内分泌激素、血栓和止血检测； 血清标本多适合于临床化学和免疫学的检测；
3．药物 药物对检验的影响非常复杂，在采样检查 之前，以暂停有影响的药物为宜，如某种 药物不可停用，则应了解可能对检验结果 产生的影响。
4．体位 体位影响血液循环，由于血液和组织间液 因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大 分子物质的改变较为明显，例如由卧位改 为站位，血浆ALB、TP、酶、Ca、胆红素、 Tch及TG等浓度增高；Hb、HCT、RBC等 亦可增加。
许多检测对饮食、饮水和药物有特殊要 求，如：静脉采血前至少要空腹8小时；血 脂测定需禁食12-14小时后采血；情绪紧张 会使血糖升高。 晨 起 时精神、体力、情绪等因素的影响较 小，是大部分标本采集的最佳时间。
2．食物 高比例不饱合脂肪酸食物，可减低胆固醇含量； 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使 肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。 食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加， 长期饮酒者高密度脂蛋白-胆固醇偏高。
什么是检验分析前阶段？
临床医师申请 患者准备 原始样本采集 运送到实验室
实验分析过程开始
标本采集过程中影响检验质量与结 果的因素和环节
1．病人状态 一般需在安静状态下采集标本，因运动能 影响许多项目的测定结果。
暂时性影响：如运动后丙氨酸、乳酸含量增高。
血细胞分析的质量控制ppt课件
浓度为1.5~2.0mg/ml全血。将血液在一容器中混匀后分装 成三份。
第一份用于定值 第二份用于校准 第三份用于校准后验证 标本室温存放并于四小时内完成。
23
方法 • 参比仪器
血细胞仪开机清洗，本底通过后，取全血质控 品（非校准物）在各台仪器上连续测定11次（第一次 结果弃掉），计算仪器第2-11次WBC、RBC、HGB、MCV、 PLT结果的均值，以此作为新鲜全血WBC、RBC、HGB、 MCV、PLT的定值。
12
➢ 二级标准检测系统：直接溯源至参考方法；具 备较完善的质量保证措施；与国外具有权威性 的参考实验室定期进行比对的检测系统。
➢ 规范操作的检测系统：使用配套试剂；用配套 校准物定期进行仪器校准；规范地开展室内质 量控制；参加室间质量评价成绩优良；人员经 过培训。
13
• 校准物的选择 ➢ 有证标准物质 ➢ 仪器配套校准物 ➢ 新鲜血作为校准物 ➢ 无配套校准物检测系统的实验室必须使用新鲜 全血进行仪器校准
➢ 精密度 指重复测定中个次试验结果彼此接近程度。常用 不精密度即标准差（SD）或变异系数（CV）来表示， 评价时应注意用高、中、低新鲜全血进行评价。
➢ 携带污染率 指含量高的标本对含量低的样本所产生的影响。
➢ 总重复性 随机取样本20份，分即刻、2小时及4小时测定， 统计学分析。
9
➢ 线性范围测定 定值与稀释倍数成线性关系。范围越广越理想， 至少涵盖正常范围及常见的病理范围。
29
• 简易比对方法： ➢ 首先选择一台本实验室内技术性能较好的血球仪 ，该仪器应使用配套的校准物定期校准，每天有 配套质量控制系统监控，并参加室间质评活动， 各项目均在可接受性能范围之内。其他仪器分别 与该仪器比较。 ➢ 随机选择一份新鲜全血样同时用各仪器按常规 样本测定的方法，测定其各项参数，每份样本 测定2次。
第一份用于定值 第二份用于校准 第三份用于校准后验证 标本室温存放并于四小时内完成。
23
方法 • 参比仪器
血细胞仪开机清洗，本底通过后，取全血质控 品（非校准物）在各台仪器上连续测定11次（第一次 结果弃掉），计算仪器第2-11次WBC、RBC、HGB、MCV、 PLT结果的均值，以此作为新鲜全血WBC、RBC、HGB、 MCV、PLT的定值。
12
➢ 二级标准检测系统：直接溯源至参考方法；具 备较完善的质量保证措施；与国外具有权威性 的参考实验室定期进行比对的检测系统。
➢ 规范操作的检测系统：使用配套试剂；用配套 校准物定期进行仪器校准；规范地开展室内质 量控制；参加室间质量评价成绩优良；人员经 过培训。
13
• 校准物的选择 ➢ 有证标准物质 ➢ 仪器配套校准物 ➢ 新鲜血作为校准物 ➢ 无配套校准物检测系统的实验室必须使用新鲜 全血进行仪器校准
➢ 精密度 指重复测定中个次试验结果彼此接近程度。常用 不精密度即标准差（SD）或变异系数（CV）来表示， 评价时应注意用高、中、低新鲜全血进行评价。
➢ 携带污染率 指含量高的标本对含量低的样本所产生的影响。
➢ 总重复性 随机取样本20份，分即刻、2小时及4小时测定， 统计学分析。
9
➢ 线性范围测定 定值与稀释倍数成线性关系。范围越广越理想， 至少涵盖正常范围及常见的病理范围。
29
• 简易比对方法： ➢ 首先选择一台本实验室内技术性能较好的血球仪 ，该仪器应使用配套的校准物定期校准，每天有 配套质量控制系统监控，并参加室间质评活动， 各项目均在可接受性能范围之内。其他仪器分别 与该仪器比较。 ➢ 随机选择一份新鲜全血样同时用各仪器按常规 样本测定的方法，测定其各项参数，每份样本 测定2次。
临床检验分析前质量控制ppt课件
检验分析前质量控制，苏希跃，国际检验医学杂志， 2007,28（12）:1139-1140
临床检验标本分析前质量控制，蔡宁，实用医技杂 志，2012,19（1）：75
临床检验分析前的影响因素和质量控制，张丛书， 检验医学与临床，2010,7（19）:2161
ppt课件.
15
谢谢聆听！
ppt课件.
ppt课件.
7
标本的运送和保存
标本采集后应迅速送至实验室，尽量减少运输和保 存的时间
大部分标本应在采样后2h送达，个别特殊标本（如 脑脊液）应立即送检，快速检测
运送途中应防震荡、防破损、防丢失（标识及标 本）、防污染等
标本的保存应根据检测要求执行
ppt课件.ຫໍສະໝຸດ 8标本的转接/交接
包括实验室与送检人员（护工、护士、家属等）、
16
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
临床检验分析前的质量控制
ppt课件.
1
概论
实验室的质量控制分为分析前、分析中和分析 后 3个阶段，每个阶段都会直接影响检验结果的准确性
。这其中，分析前阶段尤为关键。
ppt课件.
2
概论
ppt课件.
3
控制环节
检验申请单的填写 患者的准备 标本的采集 标本的运送和保存 标本的转接/交接
ppt课件.
一般要求：早晨空腹安静时或者禁食6h以上，如条 件不允许，需在申请单上注明
ppt课件.
6
标本的采集
严格执行查对制度，如“三查七对” 采血体位以坐位或卧位为宜 止血带使用规范 采样管的选择和采样量的要求 注意溶血、乳糜和黄疸的影响 标本采集时机和时间的选择 禁止在输液侧采血 各类标本的采集要求不同
临床检验标本分析前质量控制，蔡宁，实用医技杂 志，2012,19（1）：75
临床检验分析前的影响因素和质量控制，张丛书， 检验医学与临床，2010,7（19）:2161
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7
标本的运送和保存
标本采集后应迅速送至实验室，尽量减少运输和保 存的时间
大部分标本应在采样后2h送达，个别特殊标本（如 脑脊液）应立即送检，快速检测
运送途中应防震荡、防破损、防丢失（标识及标 本）、防污染等
标本的保存应根据检测要求执行
ppt课件.ຫໍສະໝຸດ 8标本的转接/交接
包括实验室与送检人员（护工、护士、家属等）、
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临床检验分析前的质量控制
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1
概论
实验室的质量控制分为分析前、分析中和分析 后 3个阶段，每个阶段都会直接影响检验结果的准确性
。这其中，分析前阶段尤为关键。
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2
概论
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3
控制环节
检验申请单的填写 患者的准备 标本的采集 标本的运送和保存 标本的转接/交接
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一般要求：早晨空腹安静时或者禁食6h以上，如条 件不允许，需在申请单上注明
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6
标本的采集
严格执行查对制度，如“三查七对” 采血体位以坐位或卧位为宜 止血带使用规范 采样管的选择和采样量的要求 注意溶血、乳糜和黄疸的影响 标本采集时机和时间的选择 禁止在输液侧采血 各类标本的采集要求不同
检验分析前质量控制 PPT课件
备注
泌乳素 PRL
睾酮 TTE 雌二醇 E2 普通血清管
促卵泡生成素 FSH
促黄体生成素 LH
血清2ml
1.女性性激素有明显的生理 周期，检测结果要与相应的 周期比较； 2.PRL有昼夜节律性变化， 夜间入睡后分泌量增多，清 晨高峰，建议固定在早上810点采血。
微量元素检测标本
检测项目 采集容器 样本采集要 求
3、申请单上应注明抽血时的体位( 卧位、立位)和饮食情 况(普食 饮食、低钠饮食);尿液标本要准 确记录24小时尿量 。
四.血浆和全血标本如何正确选择抗凝管
项目
抗凝管
微量元素标本 高血压三项
醛固酮 T细胞亚群 糖化血红蛋白 促肾上腺皮质激素 人类白细胞抗原B27 血儿茶酚胺
专用肝素抗凝 专用抗凝管（高血压三项专用）
状态与时间：体位、姿势、劳动和运动、精神和
情绪等都会直接或间接影响实验检查。
遗传因素：种族、民族、家族和个体的素质差异
等对实验检查有一定影响，例如白色人种的红细 胞和血红蛋白较黄色和黑色人种高。 生活环境与嗜好：居住地区、温度、湿度、海拔 高度和不良习惯、嗜好等都会影响实验结果。例 如高原地区人群红细胞、血红蛋白、血清铁、胆 红素等都高于平原地区。
a) 注射器及针头必须洁净干燥无菌，最好使用真空采血 器。
b) 止血带压脉时间不能太长，否则易引起多种成分的改
变及血管内溶血。
c) 抽取血液后应先将针头取下，缓慢将血液注入特定试
管。
d) 抽血时针向内产生的气泡不要注入试管中，否则易引
e ) 采取血标本后要及时分离血清，血中许多成分采血
后可大大降低，如血糖可因红细胞酵解而明显降低； 有些酶放置后易失活，如酸性磷酸酶，室温1H活性
分析前质量控制(检验科) ppt课件
血小板和白细胞破坏时没有血红蛋白释放，称为非 显性溶血
血小板破坏可使血清钾、镁、酸性磷酸酶升高，粒 细胞破坏可释放多种酶
当肉眼未见溶血，而上述指标出现异常增高时，应 警惕非显性溶血的发生。
ppt课件 2. 防止标本溶血
18
造成溶血的原因
采血后将血从注射器注入试管，血细胞受 外力而溶血 采血时定位或进针不准，针尖在静脉中探 来探去，造成血肿而溶血 混匀含添加剂的试管时用力过猛或运输时 动作过大 从已有血肿的静脉采血，血样可能含有已 溶血的细胞；
ppt课件 11
静脉采血操作步骤标准化
ppt课件
12
1. 止血带使用时间
止血带使用时间应少于1分钟（建议
在针头穿刺进入血管后即可放松止血带）
如止血带使用3分钟，Alb、Ca、ALP、 BUN浓度下降4％。
AST 、chol、Fe等浓度可分别升高5-10％，
ppt课件
13
使用时间长,使血液淤滞，局部出现缺氧
20
采血体位的影响
取血的姿势对实验结果相当重要，体位改 变可以引起某些生化指标的明显改变。 坐立位与卧位相比，静脉渗透压增加， 一部分水分从心血管系统转移到间质中 去。正常人，直立位时血浆总量比卧位 减少12%左右，使其血浆内的含量升高5% 至15%。所以住院与门诊检查的数据往往 会有差别。Fra bibliotekppt课件 22
抗凝剂的影响
（1）种类选择不当：由于不同的抗凝剂， 其抗凝原理不同，会影响不同成分的含量。 因此，应根据检测需要来选择抗凝剂种类。 （2）含水抗凝剂比例不准确：应按照试管 提示刻度量采血。 （3）混合不充分：使抗凝剂不能充分发挥 作用，达不到完全抗凝的效果。
检验分析前中后质量控制ppt课件
2
检验分析前中后质量控制
• 质量是检验的生命，而检验与临床之间的沟通则是永恒的
话题。事实上，在以往的报道中我们偏重于检验专家谈检 验、谈与临床之间沟通。从本期开始，将采访一些临床方 面的专家来谈检验，以促进临床与检验更加有效地沟通。 大家熟知，检验和临床是密不可分的。实际上，由于检验 人员通常只接触患者的标本，对临床资料知之甚少，只能 横向观察各项检测结果，缺乏综合判断能力；而临床医师 对所申请项目的意义、原理、干扰因素等缺乏足够的了解， 偏重于纵向比较某一项检验结果的高低，不能灵活地判断 结果。因此亟须加强检验与临床的学术交流和沟通，合理 利用实验室资源，把有限的实验数据变为高效的诊断，地、 更直接地参与临床疾病的诊断和治疗
10
检验科质量控制的影响因素
分析前
（二）护士在分析前质量控制中的作用
生化检测标本通常由临床护士负责， 从病人准备、标本留取、采集、运送到实 验室的任何一个环节都是检测结果质量保 证的重要因素。临床生化检测以血标本居 多，约占整个标本量的90%以上。但很多 护士认为采集血标本操作很容易，不够重
视这项工作。
检验分析前中后质量控制
1
检验分析前中后质量控制
• 医院的检验科已经从原来的‘以标本为中
心，以检验结果为目的，只见标本不管人’ 的陈旧医学检验模式，升华为‘以患者为 中心，以疾病诊治为目的，检验结果应与 临床资料综合分析’的现代检验医学的学 科发展理念。所以说，加强检验实验室与 临床诊治的密切交流与结合是两者共同发 展的双赢之举。
（三）病人的非病理因素影响
分析前
根据所采样本的类型和所分析的物质 而定。因为许多非疾病因素，如空腹 与否、劳累或运动、体位、服用药物 等等都会影响检验结果。为了使检验 结果如实地反映病人实际体内情况， 对患者做适当准备工作是非常重要的。
检验分析前中后质量控制
• 质量是检验的生命，而检验与临床之间的沟通则是永恒的
话题。事实上，在以往的报道中我们偏重于检验专家谈检 验、谈与临床之间沟通。从本期开始，将采访一些临床方 面的专家来谈检验，以促进临床与检验更加有效地沟通。 大家熟知，检验和临床是密不可分的。实际上，由于检验 人员通常只接触患者的标本，对临床资料知之甚少，只能 横向观察各项检测结果，缺乏综合判断能力；而临床医师 对所申请项目的意义、原理、干扰因素等缺乏足够的了解， 偏重于纵向比较某一项检验结果的高低，不能灵活地判断 结果。因此亟须加强检验与临床的学术交流和沟通，合理 利用实验室资源，把有限的实验数据变为高效的诊断，地、 更直接地参与临床疾病的诊断和治疗
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检验科质量控制的影响因素
分析前
（二）护士在分析前质量控制中的作用
生化检测标本通常由临床护士负责， 从病人准备、标本留取、采集、运送到实 验室的任何一个环节都是检测结果质量保 证的重要因素。临床生化检测以血标本居 多，约占整个标本量的90%以上。但很多 护士认为采集血标本操作很容易，不够重
视这项工作。
检验分析前中后质量控制
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检验分析前中后质量控制
• 医院的检验科已经从原来的‘以标本为中
心，以检验结果为目的，只见标本不管人’ 的陈旧医学检验模式，升华为‘以患者为 中心，以疾病诊治为目的，检验结果应与 临床资料综合分析’的现代检验医学的学 科发展理念。所以说，加强检验实验室与 临床诊治的密切交流与结合是两者共同发 展的双赢之举。
（三）病人的非病理因素影响
分析前
根据所采样本的类型和所分析的物质 而定。因为许多非疾病因素，如空腹 与否、劳累或运动、体位、服用药物 等等都会影响检验结果。为了使检验 结果如实地反映病人实际体内情况， 对患者做适当准备工作是非常重要的。
生化标本分析前质量控制课件
采集方法与注意事项
采集方法应标准化，遵循无菌操作原 则，避免溶血、微生物污染等。
储存容器与条件
运输方式与时间
选择适当的运输方式，确保运输过程 中温度和湿度的稳定，尽量缩短运输 时间。
选择适当的容器，保持适当的温度、 湿度和气体环境，避免光照和振动。
02
采集与处理
采集方法与注意事项
采集方法
根据检测项目和采集部位的不同，选择合适的采集方法，如静脉采血、动脉采 血、骨髓穿刺等。
处理标本。
异常值处理
如发现标本检测结果异常，应及 时与实验室联系，了解检测结果 的可信度及可能的原因，以便进
一步处理或重新检测。
04
实验室接收与拒收
实验室接收流程
接收人员需对送检标 本进行核对，确保信 息准确无误。
记录接收时间、患者 信息、标本类型等信 息，便于后续追踪。
对标本进行外观、量 、标识等基本检查， 确保符合要求。
标本标识
每个标本都应有唯一的标识，以便于识别和管理。标识应清 晰、易读，包括患者信息、采集时间、采集部位等内容。
记录管理
建立完善的记录管理制度，对标本的采集、处理、保存等过 程进行详细记录，以便于追溯和质量控制。
03
运输与送检
运输方式与要求
运输方式
应选择安全、快捷、可靠的运输 方式，如专车、快递等，确保标
生化标本分析前质量控制课 件
contents
目录
• 生化标本分析前质量控制概述 • 采集与处理 • 运输与送检 • 实验室接收与拒收 • 培训与意识提升
01
生化标本分析前质量控制概述
定义与重要性
定义
生化标本分析前质量控制是指在 实验前对标本进行的一系列质量 控制措施，以确保标本质量和实 验结果的准确性。
检验分析前中后质量控制通用课件
04
常见问题及解决方案
样品不均一性影响检测结果
总结词
样品不均一性是指待测样品中目标成分的分布不均匀，导致 检测结果失真。
详细描述
样品不均一性是检验分析中常见的问题之一。如果待测样品 中目标成分分布不均匀，将会影响检测结果的准确性。例如， 在进行化学分析时，如果样品中目标成分的分布不均匀，可 能会导致检测结果偏离真实值。
量；
2. 在进行数据处理和分析时， 采用科学的方法和算法，确保结
果的准确性；
3. 在处理数据过程中，如发现 异常情况，应及时调整处理方法
或重新采集数据。
环境因素干扰实验结果
总结词
环境因素是指实验室内的温度、 湿度、噪音等环境条件，它们可 能会干扰实验结果。
详细描述
环境因素是检验分析中常见的问 题之一。实验室内的环境条件可 能会对实验结果产生干扰，例如 温度过高或过低、湿度过大或过 小、噪音干扰等，导致实验结果 出现偏差或误差。
解决方案
为了解决环境因素干扰实验结果 的问题，可以采取以下措施
环境因素干扰实验结果
1. 对实验室内的环境条件进行 控制，例如保持温度和湿度在 适宜的范围内，减少噪音干扰；
2. 在实验过程中，尽量减少人 为操作的影响，例如避免在实 验室内来回走动或交谈；
3. 在实验结束后，对实验数据 进行审核和校验，确保结果的 准确性。
总结词：合理、科学、有效 详细描述
1. 制定分析后质量控制措施计划，明确质量控制目标和方法。
检验分析后质量控制 数据整理与报告编写
2. 采用多种质量控制方法，如室内质控、室间质评 等，确保检验结果的可靠性。
3. 对不合格的检验结果进行追溯和原因分析，采取 有效的纠正措施。
医院检验分析前中后质量控制培训课件
医院检验分析前中后 质量控制培训课件
目录
01 检验分析前质量控制 03 检验分析后质量控制
02 检验分析中质量控制 04 质量控制培训要点
检验分析前质 量控制
样本采集
01
样本类型：血液、尿液、组织等
02
样本采集方法：静脉穿刺、尿液采集、组织活检等
03
样本保存：冷藏、冷冻、干燥等
04
样本运输：冷链运输、常温运输等
高质量控制水平
02
持续改进：根据评估 结果，持续改进检验 分析流程和方法
03
培训与教育：加强员 工培训，提高检验分 析技能和意识
质量控制培
的质量意识
02 掌握质量控制方法
和技术
03
提高检验分析的准
确性和可靠性
04 确保检验分析结果
的有效性和可靠性
培训内容
质量控制基 本概念
负责
04
报告反馈： 及时、有效、
改进
结果追踪
01
结果报告：及时、准确、完整
03
结果反馈：及时将结果反馈给 临床医生
02
结果审核：双人审核，确保结 果准确无误
04
结果追踪：对异常结果进行追踪， 确保患者得到及时治疗
持续改进
01
定期评估：对检验分 析结果进行定期评估，
确保质量控制有效
04
反馈与沟通：建立 反馈与沟通机制， 及时解决问题，提
质量控制方 法与工具
质量控制培 训考核与评 估
01
03
05
02
04
06
检验分析前 中后质量控 制要点
质量控制案 例分析
质量控制持 续改进与优 化
培训效果评估
培训后知识掌握程度：通过 考试或实际操作评估
目录
01 检验分析前质量控制 03 检验分析后质量控制
02 检验分析中质量控制 04 质量控制培训要点
检验分析前质 量控制
样本采集
01
样本类型：血液、尿液、组织等
02
样本采集方法：静脉穿刺、尿液采集、组织活检等
03
样本保存：冷藏、冷冻、干燥等
04
样本运输：冷链运输、常温运输等
高质量控制水平
02
持续改进：根据评估 结果，持续改进检验 分析流程和方法
03
培训与教育：加强员 工培训，提高检验分 析技能和意识
质量控制培
的质量意识
02 掌握质量控制方法
和技术
03
提高检验分析的准
确性和可靠性
04 确保检验分析结果
的有效性和可靠性
培训内容
质量控制基 本概念
负责
04
报告反馈： 及时、有效、
改进
结果追踪
01
结果报告：及时、准确、完整
03
结果反馈：及时将结果反馈给 临床医生
02
结果审核：双人审核，确保结 果准确无误
04
结果追踪：对异常结果进行追踪， 确保患者得到及时治疗
持续改进
01
定期评估：对检验分 析结果进行定期评估，
确保质量控制有效
04
反馈与沟通：建立 反馈与沟通机制， 及时解决问题，提
质量控制方 法与工具
质量控制培 训考核与评 估
01
03
05
02
04
06
检验分析前 中后质量控 制要点
质量控制案 例分析
质量控制持 续改进与优 化
培训效果评估
培训后知识掌握程度：通过 考试或实际操作评估
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4. 经济性： 应从成本与效益的关系来考虑，主要要 从总体考虑患者的经济支出。过度检查，做一些不 必要的检查，造成患者检查费用的增加;另一种情 况应该做的检查项目而没有全部申请检验，暂时的 检查费用少了，但延长了诊疗时间，患者整个医疗 费用可能更增加了。
5.保护性:为血前的病毒感染检查。 术前凝血机制与血常规，血糖检查 某些药物冶疗前后的肝，肝肾功查。
2021/3/2
临床方面在实验室质量管理中的作用
医生方面: • 申请单除了要提供患者基本信息如姓名、性别、
年令、院号、床号、标本类型、申请项目、申请 医师、日期等外,还要了解患者状态,含固定和可变 两个影响检测结果的因素,尤其是可变因素如: • 患者情绪、运动、生理变化的内在因素。 • 饮食、药物的影响的外源因素甚至体位。都 可影响检验结果。 • 控制检测误差的唯一办法是空腹抽血。
2021/3/2
临床方面在实验室质量管理中的作用
标本运送方面 常见问题主要有两方面： 一是标本运送不及时。检验标本从采集到检验，其
结果受时间影响较大，活化部分凝血时间和凝血 酶原时间在室温下可保持2-4h，尿常规标本可保 持2h，血生化标本可保持2h，但血糖浓度在标本 放置1h后，浓度约减少7%-10%；心肌损伤标志 物检验要求总周转时间小于1h。24h体液标本必 须加防腐剂收集. 二是由于运送工作人员缺乏医学知识，没有将标本 与患者和疾病联系起来。当出现丢失或损坏标本 时，会人为地复制或补充标本，以虚假的标本造 成了检验报告失控。
• 所有实验项目除带*号暂未开展外,其余均己能做. • 外送项目对患者或申请单上不显示’外送’字样,
区别只在回报结果时间上.
2021/3/2
• 就检验申请单不规范，收费混乱，开单繁琐等问 题，根据2012.1.11曰院办公会议精神，重新修改 整理检验项目和组合项目：包括项目网络编号； 名称及缩写；采集要求及标本量；检测方法；出 报告时间；收费标准等，内网已作了补充修改隨 后分发各临床科室旨在方便医师查询使用。
2021/3/2
临床方面在实验室质量管理中的作用
临床护士方面 临床护士在执行医嘱、准备检验申请单、采集标本的过程 中均存在出错的可能，临床最常见的是抽血技术操作不当 。
①抽血部位不当，表现为从输液管道抽血或输液时从同侧上 肢近心端抽血，造成电解质和血糖紊乱及血液稀释； ②抽血技术不当，扎止血带时间应不超过1min，禁止拍打 手臂或反复握拳曲肘及反复穿刺等，否则对凝血指标影响 较大； ③抽血量不当，血量过多或过少均影响与抗凝剂的比例； ④抽血用具不当，针头过细和压力过大均可导致细胞破裂溶 血，采血管质量和抗凝剂类型影响到血液凝固； ⑤采血过程不当，采血过程中不能产生气泡，否则可导致纤 维蛋白原和V因子、Ⅷ因子变性，采血后瓶盖不可取下，否 则由于CO2散失，而致PH升高，可激活凝血系统。
临床实验室应向临床提供的信息
• 1.诊断信息 • 2.冶疗信息 • 3.患者病情转归信息 • 3.预防信息 • 4.人体健康状况评估的信息 • 5.其它信息
2021/3/2
检验项目选择中实验室所做的工作
• 检验项目的选择主要由临床医师决定.本科应做,己做工作 如下:
• 1.提供本实验室开展检验项目清单即:《检验手册》 • 内容包括:检验项目名称;英文缩写;实验方法;标本类型;参考
2021/3/2
貭量是检验的核心问题
• 检验医学的发展,核心问题是质量管理,质量是检验科之本, 没有检验结果的高质量就谈不上检验结果的高水平,发不出 准确的报告,检验科就没有存在的必要。
• 分析前质量管理是最易出现问题、潜在因素最多、最难控 制的环节。从临床医师开出医嘱开始，到分析检验程序时 终止的步骤，包括1、检验申请，2、患者的准备，3、原 始样品的采集，4、运送到实验室并在实验室进行传输。 ”从中不难看出，这个过程大部分工作都是医师、护士、 护工在实验室以外完成的，实验室工作人员很难控制。而 标本的质量是准确检验结果的基础，就像工业生产中，劣 质的材料经过再精细的加工，也制造不出高质量的产品一 样。据北京解放军总院丛玉隆教授统计，临床反馈不满意 的检验结果，80％的报告质量最终可溯源到标本质量不符 合要求。
区间;主要临床意义;结果报告时间. • 2.限于条件夲室尚未开展项目外送列有清单《诊断项目总
汇与釆样手册》，外检单位经资貭认证,与我院签有协议并 建立了网络直报系统. • 3.针对我院专业特点,编写了《常见皮肤病暨性传播疾病实 验诊断技术》手册.向临床医生推荐介绍,使临床能正确的, 有针对性选择和应用,使之在临床应用发挥作用. • 4.推荐皮肤病标本采集方法,借以提高阳性诊断率.
2021/3/2
貭量是检验科的生命
• 貭量是检验科的生命，是科室建设之夲 ，检验科只有强化貭量管理，客观，及时 ，准确提供报告，才能更有效地为临床服 务。才能提高自身在医疗市场竞爭能力。 而做到这些，单靠检验科努力是远远不够 的，还要靠临床医师，医助，护士乃至护 工支持配合才能达到。
2021/3/2
2. 有效性 :由于敏感度和特异度都有一定的限度， 因此在不同情况下，侧重点可能有所不同。如人 群筛查时，应考虑敏感度较高的检验项目，以避 免漏诊，为了确诊，则应选用特异度较高的试验 ，以避免误诊。
2021/3/2
3. 时效性强调及时性。 如：查肾功能前不妨先查尿常规。感染性疾病培养 前可同时先作涂片镜检或抗体筛查，作出初步报告 。真菌病先镜检再作其它检测。
2021/3/2
临床医师在实验项目选择的原则
1.针对性 ：主要是应根据所需提供何种信息来确定 检验项目的选择。如:生殖器疱疹首选Ⅱ型IgG抗 体测定;对糖尿病患者显然检查血糖、糖化血红蛋 白、尿糖十分重要;治疗过程中的监测用末梢血及 血糖仪进行床旁监测( POCT) 是完全可以的，但 要用于确诊就不一定合适。
2021/3/2
<常见皮肤病暨性传播疾病实验诊断技术>
几点说明
• 该手册参考了国内知名专业著作，结合我院现在 技术设备和即将增设的设备，编写了这个小册子 经谢主任审校,现介绍给临床，意在向临床推荐， 介绍实验项目，使临床能正确的,有针对性选择和 应用,使之在临床应用发挥应有的作用。
• 手册中罗列的鉴别实验技术即为有特异性可确诊 的项目.
5.保护性:为血前的病毒感染检查。 术前凝血机制与血常规，血糖检查 某些药物冶疗前后的肝，肝肾功查。
2021/3/2
临床方面在实验室质量管理中的作用
医生方面: • 申请单除了要提供患者基本信息如姓名、性别、
年令、院号、床号、标本类型、申请项目、申请 医师、日期等外,还要了解患者状态,含固定和可变 两个影响检测结果的因素,尤其是可变因素如: • 患者情绪、运动、生理变化的内在因素。 • 饮食、药物的影响的外源因素甚至体位。都 可影响检验结果。 • 控制检测误差的唯一办法是空腹抽血。
2021/3/2
临床方面在实验室质量管理中的作用
标本运送方面 常见问题主要有两方面： 一是标本运送不及时。检验标本从采集到检验，其
结果受时间影响较大，活化部分凝血时间和凝血 酶原时间在室温下可保持2-4h，尿常规标本可保 持2h，血生化标本可保持2h，但血糖浓度在标本 放置1h后，浓度约减少7%-10%；心肌损伤标志 物检验要求总周转时间小于1h。24h体液标本必 须加防腐剂收集. 二是由于运送工作人员缺乏医学知识，没有将标本 与患者和疾病联系起来。当出现丢失或损坏标本 时，会人为地复制或补充标本，以虚假的标本造 成了检验报告失控。
• 所有实验项目除带*号暂未开展外,其余均己能做. • 外送项目对患者或申请单上不显示’外送’字样,
区别只在回报结果时间上.
2021/3/2
• 就检验申请单不规范，收费混乱，开单繁琐等问 题，根据2012.1.11曰院办公会议精神，重新修改 整理检验项目和组合项目：包括项目网络编号； 名称及缩写；采集要求及标本量；检测方法；出 报告时间；收费标准等，内网已作了补充修改隨 后分发各临床科室旨在方便医师查询使用。
2021/3/2
临床方面在实验室质量管理中的作用
临床护士方面 临床护士在执行医嘱、准备检验申请单、采集标本的过程 中均存在出错的可能，临床最常见的是抽血技术操作不当 。
①抽血部位不当，表现为从输液管道抽血或输液时从同侧上 肢近心端抽血，造成电解质和血糖紊乱及血液稀释； ②抽血技术不当，扎止血带时间应不超过1min，禁止拍打 手臂或反复握拳曲肘及反复穿刺等，否则对凝血指标影响 较大； ③抽血量不当，血量过多或过少均影响与抗凝剂的比例； ④抽血用具不当，针头过细和压力过大均可导致细胞破裂溶 血，采血管质量和抗凝剂类型影响到血液凝固； ⑤采血过程不当，采血过程中不能产生气泡，否则可导致纤 维蛋白原和V因子、Ⅷ因子变性，采血后瓶盖不可取下，否 则由于CO2散失，而致PH升高，可激活凝血系统。
临床实验室应向临床提供的信息
• 1.诊断信息 • 2.冶疗信息 • 3.患者病情转归信息 • 3.预防信息 • 4.人体健康状况评估的信息 • 5.其它信息
2021/3/2
检验项目选择中实验室所做的工作
• 检验项目的选择主要由临床医师决定.本科应做,己做工作 如下:
• 1.提供本实验室开展检验项目清单即:《检验手册》 • 内容包括:检验项目名称;英文缩写;实验方法;标本类型;参考
2021/3/2
貭量是检验的核心问题
• 检验医学的发展,核心问题是质量管理,质量是检验科之本, 没有检验结果的高质量就谈不上检验结果的高水平,发不出 准确的报告,检验科就没有存在的必要。
• 分析前质量管理是最易出现问题、潜在因素最多、最难控 制的环节。从临床医师开出医嘱开始，到分析检验程序时 终止的步骤，包括1、检验申请，2、患者的准备，3、原 始样品的采集，4、运送到实验室并在实验室进行传输。 ”从中不难看出，这个过程大部分工作都是医师、护士、 护工在实验室以外完成的，实验室工作人员很难控制。而 标本的质量是准确检验结果的基础，就像工业生产中，劣 质的材料经过再精细的加工，也制造不出高质量的产品一 样。据北京解放军总院丛玉隆教授统计，临床反馈不满意 的检验结果，80％的报告质量最终可溯源到标本质量不符 合要求。
区间;主要临床意义;结果报告时间. • 2.限于条件夲室尚未开展项目外送列有清单《诊断项目总
汇与釆样手册》，外检单位经资貭认证,与我院签有协议并 建立了网络直报系统. • 3.针对我院专业特点,编写了《常见皮肤病暨性传播疾病实 验诊断技术》手册.向临床医生推荐介绍,使临床能正确的, 有针对性选择和应用,使之在临床应用发挥作用. • 4.推荐皮肤病标本采集方法,借以提高阳性诊断率.
2021/3/2
貭量是检验科的生命
• 貭量是检验科的生命，是科室建设之夲 ，检验科只有强化貭量管理，客观，及时 ，准确提供报告，才能更有效地为临床服 务。才能提高自身在医疗市场竞爭能力。 而做到这些，单靠检验科努力是远远不够 的，还要靠临床医师，医助，护士乃至护 工支持配合才能达到。
2021/3/2
2. 有效性 :由于敏感度和特异度都有一定的限度， 因此在不同情况下，侧重点可能有所不同。如人 群筛查时，应考虑敏感度较高的检验项目，以避 免漏诊，为了确诊，则应选用特异度较高的试验 ，以避免误诊。
2021/3/2
3. 时效性强调及时性。 如：查肾功能前不妨先查尿常规。感染性疾病培养 前可同时先作涂片镜检或抗体筛查，作出初步报告 。真菌病先镜检再作其它检测。
2021/3/2
临床医师在实验项目选择的原则
1.针对性 ：主要是应根据所需提供何种信息来确定 检验项目的选择。如:生殖器疱疹首选Ⅱ型IgG抗 体测定;对糖尿病患者显然检查血糖、糖化血红蛋 白、尿糖十分重要;治疗过程中的监测用末梢血及 血糖仪进行床旁监测( POCT) 是完全可以的，但 要用于确诊就不一定合适。
2021/3/2
<常见皮肤病暨性传播疾病实验诊断技术>
几点说明
• 该手册参考了国内知名专业著作，结合我院现在 技术设备和即将增设的设备，编写了这个小册子 经谢主任审校,现介绍给临床，意在向临床推荐， 介绍实验项目，使临床能正确的,有针对性选择和 应用,使之在临床应用发挥应有的作用。
• 手册中罗列的鉴别实验技术即为有特异性可确诊 的项目.