中枢神经系统影像学ppt课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 有可能降低造影剂用量 – 使某些联合扫描计划成为可能
• CT平扫
– 普及，价廉 – 怀疑急性颅内出血的首选检查手段 – 若CT已有梗塞征象，则不应系统溶栓
• CT血管造影（CT angiography, CTA) • CT 脑灌注成像（CT perfusion)
8
什么是MRI
MRI - Magnetic Resonance Imaging
11
基本影像学检查手段
• MRI原理
12
MRI tips
• MRI是一种灵活多变的技术
• 主要基于3个可变的生物学参数：
– 质子密度（proton density） – 纵向驰豫恢复时间（T1 relaxation time) – 横向驰豫恢复时间（T2 relaxation time)
• 通过采用不同的脉冲序列和不同的成像 参数，获得反映上述生物学参数对比的 MR图像，即质子密度加权像（PDWI)、 T1加权像（T1WI) 和T2加权像（T2WI)
Magnetic Field（磁场） Radio Frequency Wave （射频脉冲）
是通过对人体施加强磁场及射频照射，利用组织中的氢质子 产生磁共振信号扫描获取人体内部信息，由计算机合成断层影像的
诊断设备.
9
MR 系统
硬件：主磁体、梯度场、
线圈、
发射和接受
控制系统 …
软件：脉冲序列
• USG
–用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； –TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，
了解头颈部血管病变的情况。
14
Imaging features
中枢神经系统正常及异常影像学表现
15
CT 图像
1
5
4 6
8 3
2 7
• CT值--组织对X线的 吸收系数--密度
• 图像上越亮，说明CT 值越高，组织密度越 高
鞍上池层面
额窦
鞍上池 脑桥 第四脑室
25
额叶 尾状核头部 外侧裂池
松果体钙化
枕叶
第三脑室层面
大脑镰 侧脑室前角 第三脑室 四叠体池
26
侧脑室体部层面
侧脑室 脉络丛 枕叶
27
大脑镰 透明隔 大脑内静脉
大脑镰
侧脑室上部层面
放射冠 侧脑室 枕叶
28
额叶
尾状核体部 顶叶 大脑镰
大脑皮质下部层面
脑灰质 血管
等信号
中高信 号
流空信 号
流空信 号
颅脑X线解剖简介
19
平片-正位像
20
额窦
冠状缝 矢状缝
人字缝
颅骨正位片
21
平片-侧位像
22
额骨
冠状缝
顶骨
血管压迹
枕骨
颅骨侧位片
蝶鞍
乳突 气房
人字缝
23
CT- 颅底蝶鞍层面
颞叶 颞骨岩部 第四脑室
蝶骨小翼 前床突
脑桥 小脑半球 枕内隆凸
24
额叶 颞叶 小脑半球
--看病理改变--脑脊液和房水是白的 灰质比白质亮
１、颅骨(黑色)；2、鞍上池（Ｔ2中内含的黑色小圆点为基底动脉）；3、脑 17桥；4、第四脑室上部；5、脂肪；6、颞叶；7、枕叶
颅脑正常的MRI信号
T1WI T2 WI
18
骨皮质 骨髓质 脑膜 低信号 高信号 低信号
低信号
中 高 信 低信号 号
脑脊液 脑白质 低信号 高信号 高信号 等信号
• 这些图像上的信号强度与特定的组织特 征有关。
– 比如：血肿的化学和物理结构随时间而变 化，直接影响其MR图像的信号强度
– 由此提供出血时间的信息 ，急性？亚急 性？还是慢性？
13
其他方法
• 气脑造影及脑池造影
Air encephalography and cisternography
–有创性检查，现已基本不用。
– 取1帧血管内含造影剂的图像减去血管内不含造影剂的图像 （蒙片），使骨骼和软组织影像被抵消
– 获得清晰的血管影像
• 为什么称Digital?
– 与原先的光学减影法相对应 – 所采集的图像都经过数字化处理，使减影更方便、准确
6
脑血管造影适应征
• 诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞 • 了解脑肿瘤的供血动脉 • 可同时行介入治疗！----神经介入医生
5
DSA(digital substraction angiography)原理
• 最常用的是: 动脉DSA(intraarterial DSA) • 最常用的方法：时间减影法（temporal subtraction
method)
– 经导管向血管内快速注入造影剂，在造影剂未到达、峰值和 廓清的时间段内连续采集图像10帧（1帧/秒）
10
MRI( Magnetic Resonance Imaging)
• 曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) • 采用的是电磁波，没有辐射伤害 • 为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI） • 原理较复杂 • 主要是四个环节：
– 向稳态的原子核发射射频脉冲 – 原子核发射信号 – 梯度磁场进行空间编码 – 产生不同MR信号的图像
• 将水的CT值定为0， 骨皮质定为1000，空 气定为-1000；其余 介于中间
１、颅骨；2、小脑；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶； 7、枕叶；8、丘脑；
16
5
M
5
R
2
I
3 6
4
图
1
像
1 7
T1加权像：
T2加权像：
--看正常解剖--脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的）
–溶栓 –Coil（螺圈）闭塞动脉瘤和血管畸形等 –术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤 –其他
7
Neuro CT---- CT在CNS的应用
• 常规扫描技术与参数
– 扫描基线— 眦耳线；层厚 8- 10mm; – 增强造影剂用量 80-100ml;
• 主要依赖于软件功能的更新，余多层螺旋CT没有大的 优势
中枢神经系统影像学诊断
1
脑
检查方法 • 颅脑平片 • 脑血管造影 • 脑CT • 脑MRI
2
头颅平片（正侧位像）
２３
１
１
５
４
１、冠状缝；2、矢状 缝；3、蛛网膜颗粒压 迹；4、蝶鞍；5、脑膜 中动脉压迹
3
头颅平片诊断价值有限
• 观察异物的存在和骨质结构的明显变化
–显示骨折、肿瘤骨转移、网状内Leabharlann Baidu系统疾病、代谢 性骨病、骨纤、畸形性骨炎等
–观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT
• 注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线 • 有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙
化等 • 侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等，
但不扩大也不能排除病变
4
脑血管造影
3 4
2 1
这是DSA图像，即数字减影血管造影
１、颈内动脉颈段；2、颈内动脉虹吸部；3、大脑前动脉；4、大脑中动脉；
• CT平扫
– 普及，价廉 – 怀疑急性颅内出血的首选检查手段 – 若CT已有梗塞征象，则不应系统溶栓
• CT血管造影（CT angiography, CTA) • CT 脑灌注成像（CT perfusion)
8
什么是MRI
MRI - Magnetic Resonance Imaging
11
基本影像学检查手段
• MRI原理
12
MRI tips
• MRI是一种灵活多变的技术
• 主要基于3个可变的生物学参数：
– 质子密度（proton density） – 纵向驰豫恢复时间（T1 relaxation time) – 横向驰豫恢复时间（T2 relaxation time)
• 通过采用不同的脉冲序列和不同的成像 参数，获得反映上述生物学参数对比的 MR图像，即质子密度加权像（PDWI)、 T1加权像（T1WI) 和T2加权像（T2WI)
Magnetic Field（磁场） Radio Frequency Wave （射频脉冲）
是通过对人体施加强磁场及射频照射，利用组织中的氢质子 产生磁共振信号扫描获取人体内部信息，由计算机合成断层影像的
诊断设备.
9
MR 系统
硬件：主磁体、梯度场、
线圈、
发射和接受
控制系统 …
软件：脉冲序列
• USG
–用于囟门未闭的婴幼儿，观察脑内结构； –TCD: 检测颈部及颅内动脉血流动力学变化，
了解头颈部血管病变的情况。
14
Imaging features
中枢神经系统正常及异常影像学表现
15
CT 图像
1
5
4 6
8 3
2 7
• CT值--组织对X线的 吸收系数--密度
• 图像上越亮，说明CT 值越高，组织密度越 高
鞍上池层面
额窦
鞍上池 脑桥 第四脑室
25
额叶 尾状核头部 外侧裂池
松果体钙化
枕叶
第三脑室层面
大脑镰 侧脑室前角 第三脑室 四叠体池
26
侧脑室体部层面
侧脑室 脉络丛 枕叶
27
大脑镰 透明隔 大脑内静脉
大脑镰
侧脑室上部层面
放射冠 侧脑室 枕叶
28
额叶
尾状核体部 顶叶 大脑镰
大脑皮质下部层面
脑灰质 血管
等信号
中高信 号
流空信 号
流空信 号
颅脑X线解剖简介
19
平片-正位像
20
额窦
冠状缝 矢状缝
人字缝
颅骨正位片
21
平片-侧位像
22
额骨
冠状缝
顶骨
血管压迹
枕骨
颅骨侧位片
蝶鞍
乳突 气房
人字缝
23
CT- 颅底蝶鞍层面
颞叶 颞骨岩部 第四脑室
蝶骨小翼 前床突
脑桥 小脑半球 枕内隆凸
24
额叶 颞叶 小脑半球
--看病理改变--脑脊液和房水是白的 灰质比白质亮
１、颅骨(黑色)；2、鞍上池（Ｔ2中内含的黑色小圆点为基底动脉）；3、脑 17桥；4、第四脑室上部；5、脂肪；6、颞叶；7、枕叶
颅脑正常的MRI信号
T1WI T2 WI
18
骨皮质 骨髓质 脑膜 低信号 高信号 低信号
低信号
中 高 信 低信号 号
脑脊液 脑白质 低信号 高信号 高信号 等信号
• 这些图像上的信号强度与特定的组织特 征有关。
– 比如：血肿的化学和物理结构随时间而变 化，直接影响其MR图像的信号强度
– 由此提供出血时间的信息 ，急性？亚急 性？还是慢性？
13
其他方法
• 气脑造影及脑池造影
Air encephalography and cisternography
–有创性检查，现已基本不用。
– 取1帧血管内含造影剂的图像减去血管内不含造影剂的图像 （蒙片），使骨骼和软组织影像被抵消
– 获得清晰的血管影像
• 为什么称Digital?
– 与原先的光学减影法相对应 – 所采集的图像都经过数字化处理，使减影更方便、准确
6
脑血管造影适应征
• 诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞 • 了解脑肿瘤的供血动脉 • 可同时行介入治疗！----神经介入医生
5
DSA(digital substraction angiography)原理
• 最常用的是: 动脉DSA(intraarterial DSA) • 最常用的方法：时间减影法（temporal subtraction
method)
– 经导管向血管内快速注入造影剂，在造影剂未到达、峰值和 廓清的时间段内连续采集图像10帧（1帧/秒）
10
MRI( Magnetic Resonance Imaging)
• 曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) • 采用的是电磁波，没有辐射伤害 • 为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI） • 原理较复杂 • 主要是四个环节：
– 向稳态的原子核发射射频脉冲 – 原子核发射信号 – 梯度磁场进行空间编码 – 产生不同MR信号的图像
• 将水的CT值定为0， 骨皮质定为1000，空 气定为-1000；其余 介于中间
１、颅骨；2、小脑；3、松果体钙化；4、侧脑室前角；5、额叶；6、颞叶； 7、枕叶；8、丘脑；
16
5
M
5
R
2
I
3 6
4
图
1
像
1 7
T1加权像：
T2加权像：
--看正常解剖--脑脊液和房水是黑的 灰质比白质暗（就像真的）
–溶栓 –Coil（螺圈）闭塞动脉瘤和血管畸形等 –术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤 –其他
7
Neuro CT---- CT在CNS的应用
• 常规扫描技术与参数
– 扫描基线— 眦耳线；层厚 8- 10mm; – 增强造影剂用量 80-100ml;
• 主要依赖于软件功能的更新，余多层螺旋CT没有大的 优势
中枢神经系统影像学诊断
1
脑
检查方法 • 颅脑平片 • 脑血管造影 • 脑CT • 脑MRI
2
头颅平片（正侧位像）
２３
１
１
５
４
１、冠状缝；2、矢状 缝；3、蛛网膜颗粒压 迹；4、蝶鞍；5、脑膜 中动脉压迹
3
头颅平片诊断价值有限
• 观察异物的存在和骨质结构的明显变化
–显示骨折、肿瘤骨转移、网状内Leabharlann Baidu系统疾病、代谢 性骨病、骨纤、畸形性骨炎等
–观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT
• 注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线 • 有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙
化等 • 侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等，
但不扩大也不能排除病变
4
脑血管造影
3 4
2 1
这是DSA图像，即数字减影血管造影
１、颈内动脉颈段；2、颈内动脉虹吸部；3、大脑前动脉；4、大脑中动脉；