3第三章(1)_家庭访视与家庭护理(12)
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第三章家庭访视与居家护理
一、家庭的概念
（一）家庭的定义 家庭是以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位。从护理学观点 来看，家庭是个开放、发展的社会系统。 一般学者认为：家庭是 2 人或 2 人以上，因婚姻、血统或收养关系而组成的一种团体，它 不但是社会团体中最小的一个基本单位，也是父母子女共同生活，彼此相依的处所。 现今社会学家认为：家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的一个群 体。家庭关系基本上是一种终身关系。 （二）家庭的特点 1．家庭至少由 2 个或 2 个以上的人组成，1 个人不能称其为家庭。 2．婚姻是家庭的起点、基础和根本。由婚姻而结成的夫妻关系是家庭中最主要的关系，
情感社会化生殖经济健康照顾的功能家庭访视的概念目的种类及优缺点概述社区护士与服务家庭的关系社区护士在家庭护理中的职责护理程序在家庭护理中的应用概念家庭的定义特点及分类生活周期与护理要点家庭生活的7个时期及各期的护理要点护士与服务家庭关系建立的过程关系的特点及需要遵循的原则社区护士的安全管理社区护士的自我保护原则
二、社区护士与服务家庭的关系
（一）护士与服务家庭关系建立的过程 保持护士与服务对象的联系和交流对所有的护士来说是基础。与服务家庭建立护士 - 护 理对象的良好关系对社区护理非常重要。这种关系的建立过程包括开始阶段、工作阶段和结束 阶段。每个阶段都要经过一系列护士与服务家庭的接触如家访或电话联系等。 （二）护士与服务家庭关系的特点 社区护士和服务对象的关系与医院护士和患者的关系有所不同。在家庭护理中环境因素受 服务对象的控制，护士被看成是客人。另外，护士与家庭的服务关系持续时间较长，因而具备 以下特点： 1．家庭对家访有较多的控制力 家庭成员可以明显地拒绝合作，设立访视时间或决定是 否同意护士进入他们的家。因为他们担心护士将如何看待他们以及他们的生活方式和卫生行 为。同样，护士对访视新的家庭有时也存在焦虑，担心被拒绝，担心家庭不配合。 2．护理目标多为长期 家庭中的临终关怀护理有的需要半年甚至更长时间。一个刚诊断 为糖尿病的患者，需要长时间调整用药、饮食及生活方式。通过长时间的护理，加深对家庭的 了解，与家庭分享经验，更好地观察了解护理效果。 3．护士的服务活动与家庭成员的行为相互依赖 家庭成员对他们的健康有更大的控制 力，如果护士和家庭要获得长期的成功，需要建立共同的目标并相互配合。特别是在家庭遭遇 紧急情况时，护士应考虑家庭承受的压力水平、解决问题的能力及可利用的资源等，为这个家 庭做出合理的安排，提供适当的帮助，以加强护士与家庭的关系。 （三）护士与服务家庭要遵循的原则 1．社区护士的服务强调的是整个家庭。 2．健康服务应包括整个健康范围的需求和三级预防。 3．家庭在有关他们自己的健康决策时有自主性。 4．护士在服务家庭中是客人。
（一）家庭的定义 家庭是以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位。从护理学观点 来看，家庭是个开放、发展的社会系统。 一般学者认为：家庭是 2 人或 2 人以上，因婚姻、血统或收养关系而组成的一种团体，它 不但是社会团体中最小的一个基本单位，也是父母子女共同生活，彼此相依的处所。 现今社会学家认为：家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的一个群 体。家庭关系基本上是一种终身关系。 （二）家庭的特点 1．家庭至少由 2 个或 2 个以上的人组成，1 个人不能称其为家庭。 2．婚姻是家庭的起点、基础和根本。由婚姻而结成的夫妻关系是家庭中最主要的关系，
情感社会化生殖经济健康照顾的功能家庭访视的概念目的种类及优缺点概述社区护士与服务家庭的关系社区护士在家庭护理中的职责护理程序在家庭护理中的应用概念家庭的定义特点及分类生活周期与护理要点家庭生活的7个时期及各期的护理要点护士与服务家庭关系建立的过程关系的特点及需要遵循的原则社区护士的安全管理社区护士的自我保护原则
二、社区护士与服务家庭的关系
（一）护士与服务家庭关系建立的过程 保持护士与服务对象的联系和交流对所有的护士来说是基础。与服务家庭建立护士 - 护 理对象的良好关系对社区护理非常重要。这种关系的建立过程包括开始阶段、工作阶段和结束 阶段。每个阶段都要经过一系列护士与服务家庭的接触如家访或电话联系等。 （二）护士与服务家庭关系的特点 社区护士和服务对象的关系与医院护士和患者的关系有所不同。在家庭护理中环境因素受 服务对象的控制，护士被看成是客人。另外，护士与家庭的服务关系持续时间较长，因而具备 以下特点： 1．家庭对家访有较多的控制力 家庭成员可以明显地拒绝合作，设立访视时间或决定是 否同意护士进入他们的家。因为他们担心护士将如何看待他们以及他们的生活方式和卫生行 为。同样，护士对访视新的家庭有时也存在焦虑，担心被拒绝，担心家庭不配合。 2．护理目标多为长期 家庭中的临终关怀护理有的需要半年甚至更长时间。一个刚诊断 为糖尿病的患者，需要长时间调整用药、饮食及生活方式。通过长时间的护理，加深对家庭的 了解，与家庭分享经验，更好地观察了解护理效果。 3．护士的服务活动与家庭成员的行为相互依赖 家庭成员对他们的健康有更大的控制 力，如果护士和家庭要获得长期的成功，需要建立共同的目标并相互配合。特别是在家庭遭遇 紧急情况时，护士应考虑家庭承受的压力水平、解决问题的能力及可利用的资源等，为这个家 庭做出合理的安排，提供适当的帮助，以加强护士与家庭的关系。 （三）护士与服务家庭要遵循的原则 1．社区护士的服务强调的是整个家庭。 2．健康服务应包括整个健康范围的需求和三级预防。 3．家庭在有关他们自己的健康决策时有自主性。 4．护士在服务家庭中是客人。
社区护理第三章_家庭访视
33或或33代以上从上到下辈分降低从左到右年代以上从上到下辈分降低从左到右年龄降低夫妻之间男左女右龄降低夫妻之间男左女右所有家庭成员的姓名年龄或出生日期所有家庭成员的姓名年龄或出生日期任何死亡死亡年龄或日期及死因任何死亡死亡年龄或日期及死因家庭成员的主要疾病或问题家庭成员的主要疾病或问题标出在同一处居住的成员标出在同一处居住的成员结婚和离婚日期结婚和离婚日期子女由左至右按年龄大小依次排列子女由左至右按年龄大小依次排列使用简明扼要的符号及其图例说明使用简明扼要的符号及其图例说明家系图基本设计原则家系图主要用途家系图主要用途能为诊断困难的病例带来新的线索能为诊断困难的病例带来新的线索缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力让社区人员快速了解家庭的情况家庭的人让社区人员快速了解家庭的情况家庭的人数结构类型家庭生活周期家庭关系数结构类型家庭生活周期家庭关系遗传病的发病情况成员的基本资料等遗传病的发病情况成员的基本资料等熟悉家庭成员的名字了解在家中居住的人熟悉家庭成员的名字了解在家中居住的人员同家庭建立和谐的关系员同家庭建立和谐的关系快速识别家庭成员中的危险因素到危人群快速识别家庭成员中的危险因素到危人群更好的开展健康教育更好的开展健康教育家系图举例家系图举例72岁80岁老年痴呆70岁肥胖高血压62岁宫颈癌第一代第二代第三代高朋41岁工程师超体重高血压小殷42岁护士肥胖右膝疼痛明明14岁血友病反映的是患者主观上对家庭的看法及反映的是患者主观上对家庭的看法及其家庭关系网络用于理解家庭成员其家庭关系网络用于理解家庭成员之间的之间的相互关系及亲密关系程度相互关系及亲密关系程度
精选可编辑ppt
29
家庭圈
病人画一个大圈，再在里边画小圈，每 个圈代表自己和他认为重要的人
圈的大小代表权威性或重要性的大小
精选可编辑ppt
29
家庭圈
病人画一个大圈，再在里边画小圈，每 个圈代表自己和他认为重要的人
圈的大小代表权威性或重要性的大小
社区护理第三章_家庭访视
家系图举例
72岁
80岁 老年痴呆
70岁 肥胖 高血压
62岁 ห้องสมุดไป่ตู้颈癌
第一代 高朋（41岁） 工程师 超体重 高血压 小殷 （42岁） 护士 肥胖 右膝疼痛 明明（14岁） 血友病
第二代
A
第三代
家庭圈
反映的是患者主观上对家庭的看法 及其家庭关系网络，用于理解家庭成 员之间的相互关系及亲密关系程度。
家庭圈
访视前 准备
实际访视
访视后 工作
（四）家庭访视的程序
访视前准备
确定方式对象及优先次序
确定访视目的
准备访视物品
安排访视路线
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
确定方式对象及优先次序
影响人数的多少 对生命的影响 是否留下后遗症 卫生资源的控制 如：高血压 稳定期偏瘫 生后7天新生儿
McMaster家庭评估模型
快速检验家庭功能问卷 APGAR问卷；
Smilkstein－1978年设计； 用于检测家庭功能的问卷，包括两部分：
• 第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 • 第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系；
总分10-7分家庭功能良好；4-6分障碍；0-3分严
重障碍。
家庭APGAR问卷
维度
问题
经 常 □ 有 时 □ 几乎 很少 □ 适应度 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得 Adaptation 到满意的帮助
合作度 2.我很满意家人与我讨论各种事情以 Partnershi 及分担问题的方式 p
成熟度 Growing 情感度 Affection 3.当我希望从事新的活动或发展时， 家人都能接受且给予支持 4.我很满意家人对我表达情感的方式 以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱) 的反应
第三章家庭访视ppt课件
四、家庭访视中人员的安全管理
1．与访视家庭取得联系
P60-61
2．着装得当
3．只携带必须物品
应付危险情况
4．报告行程 5．安全性评估
的原则：
6．按计划时间进行工作 •保护自己安全
7. 注意交通安全
•保护家庭成员安全
8．管理好访视用物
9．灵活应对突发事件
10.做好文件的记录和签署工作
第三节 家庭病床
第三节 家庭病床
一、家庭病床的概念 二、家庭病床的特点
二、家庭病床的特点
1.以家庭为单位患者为中心的服务 2.在患者熟悉的环境中提供服务 3.减轻了家庭的经济负担 4.提高了医院病床的周转率 5.保证了医疗护理服务的连续性 6.家庭病床不能取代医院病床 7.家庭病床的医务人员应具有丰富的知 识和经验
第三节 家庭病床
一、概念 二、特点 三、服务对象 四、服务内容 五、组织管理
1.确定关系 2.收集资料
个人资料 家庭资料
家庭访视中的资料收集
个体资料收集 家庭资料收集
家庭基本情况 家庭结构 目前所处的家庭周期 家庭功能 家庭环境
Friendman 家庭评估表
家庭访视中的资料收集
个体资料收集 家庭资料收集
家庭基本情况 家庭结构 目前所处的家庭周期 家庭功能 家庭环境
第二节 家庭访视
一、家庭访视的目的和意义 二、家庭访视的种类 三、家庭访视的程序 四、家庭访视中护理人员的安全管理
第二节 家庭访视
一、家庭访视的目的和意义
1.及早发现家庭健康问题 2.确认阻碍家庭健康的相关因素 3.促使护理对象及其家庭成员积极参与 4.提供针对性护理援助 5.促进家庭功能 6.提供健康教育 7.与访视对象建立良好的信赖关系
新版社区护理第三章__以家庭为中心护理
3照顾性危机
（家庭里有慢性病人等）
4家庭结构性危机
（酗酒/暴力家庭）
七、家庭危机
家庭资源充足——可恢复到平衡状态 家庭资源不足或缺乏——易陷于危机
八、家庭对健康的影响
遗传的影响 对生长发育的影响
对疾病传播的影响
对发病和死亡的影响
对康复的影响
与健康伤害相关的主要家庭事件
家庭冲突：举例——10岁小孩头痛，其姐企图 自杀送进医院。与父亲常常深夜对家人施暴有关。
（4）角色冲突
当一个家庭成员实现不了对其的角 色期待或者适应不了角色转变时， 便会在内心产生矛盾、冲突的心理 。 角色冲突会使家庭功能发生障碍， 不利于家庭成员的健康。
通常可以根据以下五个方面判断家 庭角色功能的优劣：
(1)家庭对某一角色的期待是一致的； (2)各家庭成员都能适应自己的角色模式； (3)家庭的角色模式符合社会规范，能被社 会所接受； (4)家庭成员的角色能满足其自身的心理需 要，即家庭成员乐意扮演自己的角色；（母亲
家 庭 问 题 重新适应两人生活 计划退休后的生活 保健服务重点 防止药物成瘾 防范意外事故
疾病问题
定期体检
改变不健康生活方式
家庭生活周期-8
老化期家庭(退休至死亡)
家 庭 问 题 适应退休生活 经济收入下降 生活依赖性增强 保健服务重点 慢性病防治 孤独心理照顾
提高生活自理能力
提高社会生活能力 丧偶期照顾 临终关怀
家庭功能案例
下列材料的中的内容分别体现了什么样的家庭 功能? 今年暑假，小明过得非常充实，老师布置的作 业已按时完成了，虽然碰到过几道难题，但在 妈妈的帮助下，也顺利地解决了。在家里偶尔 与爸爸下几盘中国象棋。 上个星期，全家一起去普陀玩了两天。回来又 去奶奶家，正好赶上叔叔的小孩满月，于是欢 天喜地地喝了喜酒。暑假快结束了，小明打算 和同学一起分享他的快乐。
家庭访视与家庭护理
02
提高家庭自理能力
通过指导和培训，增强家庭成员的自我护理能力和生活自理能力，使其
更好地管理自己的健康状况。
03
提供情感支持
家庭护理不仅关注身体健康，也关注家庭成员的情感需求。通过提供情
感支持和心理疏导，帮助家庭成员缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
家庭护理的适用对象
老年人
老年人常常面临多种慢性疾病和功能 衰退的问题，家庭护理能够提供必要 的医疗和生活照顾，帮助他们维持独 立生活的能力。
服务质量参差不齐
总结词
服务质量参差不齐是家庭访视与家庭护理的另一个问题，这可能影响服务的专业性和可靠性。
详细描述
由于缺乏统一的标准和监管机制，家庭访视与家庭护理的服务质量存在差异。一些服务提供者可能不具备必要的 专业知识和技能，导致服务效果不佳。为了解决这一问题，需要建立完善的质量评估和监管体系，确保服务提供 者具备相应的资质和能力。
和心理健康。
疾病护理
01
02
03
04
病情观察
定期观察家庭成员的症状和体 征，及时发现病情变化。
药物治疗
指导家庭成员正确使用药物， 确保药物的有效性和安全性。
并发症预防
采取措施预防并发症的发生， 降低病情恶化的风险。
紧急处理
在紧急情况下，提供及时的急 救措施和指导。
康复护理
功能康复
帮助家庭成员进行功能训练， 促进身体功能 构的需求，减轻医疗体系的负担，节 约医疗资源。
提高生活质量
家庭护理能够提供个性化的护理服务 ，满足家庭成员在生活、情感、心理 等方面的需求，提高其生活质量。
家庭护理的目标
01
维持和促进家庭成员的健康
通过提供专业的护理知识和技能，帮助家庭成员预防疾病、缓解症状、
第三章 家庭访视与护理 PPT课件
o 家庭发展阶段和目前的发展任务
o 家庭结构 o 家庭功能 o家庭与社会的关系
家庭的发展阶段
形成期 扩张期 收缩期 衰落期
结婚，妻子怀孕 孩子出生 孩子独立结婚 退休
新婚生活的计划与适应 保持正常的家庭生活 家庭生活的重新计划适应 退休生活的适应
夫妻一方去世
家庭的功能
情感功能 社会化功能 生殖功能 经济功能
第三章
以家庭为中心的护理
一、家庭
定义：是由一个或多个人组成的，家庭成员 共同生活和彼此依赖的场所。 类型：传统家庭和非传统家庭
家庭的结构类型：
婚姻家庭 单亲家庭 单身家庭
多个成人的家庭
家庭健康护理的原则
与家庭成员建立良好的人际关系 向家庭中的病人提供医疗和护理服务 协助家庭成员心理适应和社会适应 协助家庭成员改善和建立健康的环境和生活
•
家庭整体的健康与社会之间的关系
家庭健康评估的注意点
1、从家庭成员中获得有价值的资料
2、正确地行分析资料和作出判断
确定家庭健康护理诊断的步骤
确定家庭健康问题
判断需要护理及援助的项目
分析健康问题间的关系
制定家庭健康护理计划的步骤
1、建立假设
2、确定援助目标
3、制定具体计划 4、家庭健康护理的实施
协助家庭利用健康资源
家庭健康护理的相关理论和应用
家庭系统理论
家庭压力理论 家庭成长发展理论 家庭相互作用理论
家庭健康护理程序
家庭健康评估
家庭健康护理诊断
家庭健康护理计划及其实施 家庭健康护理评价
家庭健康评估
家庭健康评估是为确定家庭存在的健康问题、进行有针 对性援助提供可靠依据而收集主观和客观资料的过程。 家庭健康评估内容（评估项目） o 家庭一般资料 o 家庭中患病成员的状况 0 家庭应对处理问题的能力
第3章家庭访视及家庭护理
（二）家庭危机
1 意外事件引发的危机 2 家庭发展所伴随的危机 3 与照顾老者有关的危机 4 家庭结构本身造成的危机
常见原因 家庭成员增加
一般情况 结婚、孩子出生
异常情况 意外怀孕、 继父母兄弟姐妹加入
家庭成员减少
家人住院、死亡
子女离家出走、 离婚、 家人猝死、意外死亡
不道德事件
违反社会/社区/家庭的 酗酒、吸毒、
评价结果
修改 继续 问题解决
三、家庭护理工作内容与等级
（一）人性护理 （二）社区护理
家庭基础护理 家庭专科护理 家庭护理基本技能 家庭护理操作有关要求
（三）健康促进护理
等级家庭护理
1、一级家庭护理：每周3-5次或每日1次，3小时以内 2、二级家庭护理：每周1-2次或隔日1次，2小时以内 3、三级家庭护理：每周1次或根据病人需要而定，计 量时间为1小时以内
章家庭访视与家庭护理
案例—家庭的变化与应对
有这样一个家庭，家庭成员36岁的妻子因乳腺 癌住院手术。妻子有医疗保险，家里有一定的 经济基础，丈夫和亲属了解乳腺癌的相关知 识。由于妻子住院手术，家庭的角色功能发生 变化。辅导小学2年级儿子学习的任务由丈夫 承担，料理家务和照顾孩子的事情由婆婆接过 来，妻子住院的照顾与护理由妻子的姐姐负 责。由于家庭成员生病，打破了家庭原有的角 色功能和家庭正常生活。这个家庭是如何应对 的？这个家庭健康吗？
五、家庭资源与家庭危机
家庭资源
为维持家庭的基本功能，应付压力事件或危机 状态的各种物质和精神上的支持。
家庭危机
威胁家庭完整性和发展甚至生存的紧张事件。
家庭内部资源 家庭外部资源
经济支持 情感支持 医疗支持 信息和教育 健康维护 结构支持
5社区护理第三章_家庭访视
病人画一个大圈，再在里边画小圈，每 个圈代表自己和他认为重要的人
圈的大小代表权威性或重要性的大小
圈之间的距离代表亲疏程度
反映病人对家庭的看法，在家庭中的地 位以及和其他成员的关系 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修 正
家庭圈举例
患者是一位22岁
的男青年，全家人 关系亲密 F-父亲，M-母亲
S F M P
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
确定访视目的
观察新生儿一般情况
询问新生儿吸吮、哭闹、大小便情况
检查脐带是否脱落、脐窝是否正常及其 其他部位皮肤情况 对存在的问题给予相应的指导与处理并 预约下次访视时间
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
准备访视物品
皮尺、体重秤、布包、体温表 手电筒、出声音的小盒子、训练用的玩 具 棉签、酒精、碘酒 母乳喂养、预防接种材料
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线 提前预约 避免交叉感 染
（四）家庭访视的程序
实际访视阶段
收集资料 实施访视措施
访视应收集的资料
（六）访视艺术与护理人员安全管理
护理人员的安全管理
家访前作好行程计划：包括家访的时 间，走访家庭的姓名、地址、电话、 路线、交通工具等 感觉不安全地方或家庭，安排陪同人 员。 家访前尽可能用电话与家庭取得联系， 确认被访家庭的地址。
作 业
绘制自家的家系图
下课交齐
所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 任何死亡（死亡年龄或日期及死因） 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 子女由左至右按年龄大小依次排列 使用简明扼要的符号及其图例说明
圈的大小代表权威性或重要性的大小
圈之间的距离代表亲疏程度
反映病人对家庭的看法，在家庭中的地 位以及和其他成员的关系 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修 正
家庭圈举例
患者是一位22岁
的男青年，全家人 关系亲密 F-父亲，M-母亲
S F M P
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
确定访视目的
观察新生儿一般情况
询问新生儿吸吮、哭闹、大小便情况
检查脐带是否脱落、脐窝是否正常及其 其他部位皮肤情况 对存在的问题给予相应的指导与处理并 预约下次访视时间
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
准备访视物品
皮尺、体重秤、布包、体温表 手电筒、出声音的小盒子、训练用的玩 具 棉签、酒精、碘酒 母乳喂养、预防接种材料
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线 提前预约 避免交叉感 染
（四）家庭访视的程序
实际访视阶段
收集资料 实施访视措施
访视应收集的资料
（六）访视艺术与护理人员安全管理
护理人员的安全管理
家访前作好行程计划：包括家访的时 间，走访家庭的姓名、地址、电话、 路线、交通工具等 感觉不安全地方或家庭，安排陪同人 员。 家访前尽可能用电话与家庭取得联系， 确认被访家庭的地址。
作 业
绘制自家的家系图
下课交齐
所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 任何死亡（死亡年龄或日期及死因） 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 子女由左至右按年龄大小依次排列 使用简明扼要的符号及其图例说明
社区护理第三章__家庭护理
（1）主干家庭
由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟 姐妹构成的家庭
同代夫妇只能1对，不同代夫妇≥2对
可有权力副中心 比例：大 陆 24% 台 湾
29%
18
男 女
主干家庭示意图
19
（2）联合家庭：又称复式家庭，（几世同堂） 由≥2对同代夫妇及其未婚子女组成的家庭 可有权力副中心
20
男 女
着女儿，泪流满面地说： “我又有家了。”
6
家的遐想：
闭上眼想象一下你对“家”的第一反映？
家是温暖的港湾
请用一种水果来描述你对“家”的感受？
我的家像一个成熟的橘子， 那颜色让我想起了夜晚回家 时的灯光，温馨舒适。
7
我 眼 中 的 家
法院院长及女儿家中被杀案
系其子雇凶
8
一、家庭的概念
• 传统：
家庭是指由婚姻、血缘或收养关 系联系在一起的两个或更多的人组 成的社会生活基本单位。
张某，女，17岁，学生，个性非常要强。由母亲 陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治 疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行 督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认 为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦 不敢多说，致使用药过程断续。 请问该家庭的类型、家庭角色、家庭健康观、家庭 沟通类型、家庭权利结构等是如何的呢？
45
家庭生活周期1-新婚
主要家庭问题 性生活协调和计划生育 稳定婚姻关系 双方互相适应及沟通 适应新的亲戚关系 准备承担父母角色
保健服务重点 婚前健康检查 性生活指导 计划生育指导 心理咨询
46
家庭生活周期2
婴幼儿期家庭（最大孩子介于0—30个月）
家庭问题 父母角色的适应 经济压力增加 生活节律变化 养育和照顾幼儿 母亲的产后恢复
家庭访视与家庭护理
去奶奶家，正好赶上叔叔的小孩满月，于是欢天 喜地地喝了喜酒。暑假快结束了，小明打算和同 学一起分享他的快乐。
整理课件
柴米油盐酱醋茶， 琴棋书画诗酒花， 酸甜苦辣咸香色。
整理课件
❖ 家系图（家族谱）： 是以符号的形式对家庭结构、
成员间的关系、病患历史的描述。
整理课件
家系图图示
出生日期
代表死亡
男
女
整理课件
社区护士必须了解家庭的价值观， 特别是健康观，确认特定健康问题在家 庭中受重视的程度，这样才能有效地解 决健康问题。
整理课件
张某，女，17岁，学生，父亲去世得早，个 性非常要强。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯 性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母 亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未 使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主 要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。
家庭护理特定对象
整理课件
家系图图示
结婚（时间）
离婚（时间）
同居（时间）
分居（时间）
整理课件
家系图图示
双卵双胞胎
单卵双胞胎
怀孕
整理课件
家系图图示
人工流产
自然流产
死产
整理课件
家系图图示
关系非常密切
关系冲突
关系冷淡
关系疏远
关系既密切又有冲突
整理课件
高血压 76
45,干部, 大学,血压高
冠心病 慢支 78
整理课件
家庭的主要类型
核心家庭：一对夫妻+未婚子女（或无子女及收养 关系的)
家
庭 主干家庭 ：上有老下有小
的
直系家庭： 父母 + 一对已婚子女 + 第三代
整理课件
柴米油盐酱醋茶， 琴棋书画诗酒花， 酸甜苦辣咸香色。
整理课件
❖ 家系图（家族谱）： 是以符号的形式对家庭结构、
成员间的关系、病患历史的描述。
整理课件
家系图图示
出生日期
代表死亡
男
女
整理课件
社区护士必须了解家庭的价值观， 特别是健康观，确认特定健康问题在家 庭中受重视的程度，这样才能有效地解 决健康问题。
整理课件
张某，女，17岁，学生，父亲去世得早，个 性非常要强。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯 性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母 亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未 使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主 要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。
家庭护理特定对象
整理课件
家系图图示
结婚（时间）
离婚（时间）
同居（时间）
分居（时间）
整理课件
家系图图示
双卵双胞胎
单卵双胞胎
怀孕
整理课件
家系图图示
人工流产
自然流产
死产
整理课件
家系图图示
关系非常密切
关系冲突
关系冷淡
关系疏远
关系既密切又有冲突
整理课件
高血压 76
45,干部, 大学,血压高
冠心病 慢支 78
整理课件
家庭的主要类型
核心家庭：一对夫妻+未婚子女（或无子女及收养 关系的)
家
庭 主干家庭 ：上有老下有小
的
直系家庭： 父母 + 一对已婚子女 + 第三代
3第三章(1)_家庭访视与家庭护理(12)
确定方式对象及优先次序
确定访视目的
准备访视物品
安排访视路线
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
确定方式对象及优先次序
影响人数的多少 对生命的影响 是否留下后遗症 卫生资源的控制 如：高血压 稳定期偏瘫 生后7天新生儿
（四）家庭访视的程序
准备阶段
访视应收集的资料
家庭基本资料 护理病历 周期性检查记录 小儿预防接种计划表 转诊、住院记录 家庭护理病历及相关 资料 各种治疗记录 用药情况记录 健康教育记录
常用的评估工具
•家庭关怀度指数 （APGAR） 反映个别家庭成 员对家庭功能的 主观满意度。
家族谱 家庭圈
McMaster家 庭评估模型
利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、 疾病有无遗传等 反映病人主观上对家庭的看法及家 庭关系网络。 主观看法一般只代表当前的认识， 随时间有变化
经 常 □ 有 时 □ 几乎 很少 □ 适应度 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得 Adaptation 到满意的帮助
合作度 2.我很满意家人与我讨论各种事情以 Partnershi 及分担问题的方式 p
成熟度 Growing 情感度 Affection 3.当我希望从事新的活动或发展时， 家人都能接受且给予支持 4.我很满意家人对我表达情感的方式 以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱) 的反应
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亲密度 Resolve
5.我很满意家人与我共度时光的方式
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简易APGAR问卷的名称和含义
名称 含义 A适应度 遭遇危机时，解决问题的能力 P合作度 分担责任和共同决定的程度 G成熟度 互相支持达到心身成熟程度和 自我实现的程度 A情感度 家庭成员之间相爱的程度 R亲密度 共享时光、金钱和空间的程度
确定访视目的
准备访视物品
安排访视路线
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
确定方式对象及优先次序
影响人数的多少 对生命的影响 是否留下后遗症 卫生资源的控制 如：高血压 稳定期偏瘫 生后7天新生儿
（四）家庭访视的程序
准备阶段
访视应收集的资料
家庭基本资料 护理病历 周期性检查记录 小儿预防接种计划表 转诊、住院记录 家庭护理病历及相关 资料 各种治疗记录 用药情况记录 健康教育记录
常用的评估工具
•家庭关怀度指数 （APGAR） 反映个别家庭成 员对家庭功能的 主观满意度。
家族谱 家庭圈
McMaster家 庭评估模型
利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、 疾病有无遗传等 反映病人主观上对家庭的看法及家 庭关系网络。 主观看法一般只代表当前的认识， 随时间有变化
经 常 □ 有 时 □ 几乎 很少 □ 适应度 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得 Adaptation 到满意的帮助
合作度 2.我很满意家人与我讨论各种事情以 Partnershi 及分担问题的方式 p
成熟度 Growing 情感度 Affection 3.当我希望从事新的活动或发展时， 家人都能接受且给予支持 4.我很满意家人对我表达情感的方式 以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱) 的反应
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亲密度 Resolve
5.我很满意家人与我共度时光的方式
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简易APGAR问卷的名称和含义
名称 含义 A适应度 遭遇危机时，解决问题的能力 P合作度 分担责任和共同决定的程度 G成熟度 互相支持达到心身成熟程度和 自我实现的程度 A情感度 家庭成员之间相爱的程度 R亲密度 共享时光、金钱和空间的程度
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准备访视物品
皮尺、体重秤、布包、体温表 手电筒、出声音的小盒子、训练用的玩 具 棉签、酒精、碘酒 母乳喂养、预防接种材料
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线 提前预约 避免交叉感 染
（四）家庭访视的程序
实际访视阶段
收集资料 实施访视措施 预约下次访视
快速检验家庭功能问卷 APGAR问卷；
Smilkstein－1978年设计； 用于检测家庭功能的问卷，包括两部分：
• 第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 • 第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系；
总分10-7分家庭功能良好；4-6分障碍；0-3分严
重障碍。
家庭APGAR问卷
维度
问题
第三章 家庭访视与家庭护理 第1节 概 述
学习目标
功能、家庭资源与家庭危机、 家庭对健康的影响。
理解家庭的定义、类型与结构、
了解家庭生活周期。
学习内容
家庭的定义 家庭的类型与结构 家庭的功能 家庭生活周期 家庭资源与家庭危机 家庭对健康的影响
第三章 家庭访视与家庭护理
第2节 家庭访视
学习目标
家系图举例
72岁
80岁 老年痴呆
70岁 肥胖 高血压
62岁 宫颈癌
第一代 高朋（41岁） 工程师 超体重 高血压 小殷 （42岁） 护士 肥胖 右膝疼痛 明明（14岁） 血友病
第二代
A
第三代
家庭圈
反映的是患者主观上对家庭的看 法及其家庭关系网络，用于理解家庭 成员之间的相互关系及亲密关系程度。
家庭圈
确定方式对象及优先次序
确定访视目的
准备访视物品
安排访视路线
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
确定方式对象及优先次序
影响人数的多少 对生命的影响 是否留下后遗症 卫生资源的控制 如：高血压 稳定期偏瘫 生后7天新生儿
（四）家庭访视的程序
准备阶段
经 常 □ 有 时 □ 几乎 很少 □ 适应度 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得 Adaptation 到满意的帮助
合作度 2.我很满意家人与我讨论各种事情以 Partnershi 及分担问题的方式 p
成熟度 Growing 情感度 Affection 3.当我希望从事新的活动或发展时， 家人都能接受且给予支持 4.我很满意家人对我表达情感的方式 以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱) 的反应
访视应收集的资料
家庭基本资料 护理病历 周期性检查记录 小儿预防接种计划表 转诊、住院记录 家庭护理病历及相关 资料 各种治疗记录 用药情况记录 健康教育记录
常用的评估工具
•家庭关怀度指数 （APGAR） 反映个别家庭成 员对家庭功能的 主观满意度。
家族谱 家庭圈
McMaster家 庭评估模型
利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、 疾病有无遗传等 反映病人主观上对家庭的看法及家 庭关系网络。 主观看法一般只代表当前的认识， 随时间有变化
病人画一个大圈，再在里边画小圈，每 个圈代表自己和他认为重要的人
圈的大小代表权威性或重要性的大小
圈之间的距离代表亲疏程度
反映病人对家庭的看法，在家庭中的地 位以及和其他成员的关系 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修 正
家庭圈举例
患者是一位22岁
的男青年，全家人 关系亲密 F-父亲，M-母亲
S F M P
所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 任何死亡（死亡年龄或日期及死因） 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 子女由左至右按年龄大小依次排列 使用简明扼要的符号及其图例说明
家系图主要用途
• 能为诊断困难的病例带来新的线索 • 缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力 • 让社区人员快速了解家庭的情况（家庭的人 数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、 遗传病的发病情况、成员的基本资料等） • 熟悉家庭成员的名字，了解在家中居住的人 员，同家庭建立和谐的关系 • 快速识别家庭成员中的危险因素、到危人群 • 更好的开展健康教育
家庭结构图与社会关系标志
家庭结构图是提供整个家庭的构成及结构、 健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、 社会问题和信息的图示。如：
Hale Waihona Puke 社会关系标志家庭社会关系标志是表示家庭成员、各成员 间的关系和关系程度、健康状况、社会问题 的标志。如：
家系图基本设计原则
3或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年 龄降低，夫妻之间男左女右
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亲密度 Resolve
5.我很满意家人与我共度时光的方式
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简易APGAR问卷的名称和含义
名称 含义 A适应度 遭遇危机时，解决问题的能力 P合作度 分担责任和共同决定的程度 G成熟度 互相支持达到心身成熟程度和 自我实现的程度 A情感度 家庭成员之间相爱的程度 R亲密度 共享时光、金钱和空间的程度
协作合作
（一）建立良好的人际关系
1、态度和感情：正向的 2、人际吸引力 3、人际吸引力内容：正确处理人际空间关系； 护士的个人能力、礼仪、仪表是人际吸引力的 重要因素；随时注意到自我意识状态是风格和 人格魅力的重要表现；找到共同点（兴趣、爱 好）产生移情；性格互补和善于回报；娴熟的 操作给患者良好的印象，使之产生安全感。
（二）交流前准备
1、患者情况：病情、家庭档案 2、环境要求：舒适 3、时间要求：与患者协商决定 4、物品及其他准备：笔、记录本或病 历、准备好提出的问题
（三）交流技巧
1、初始交流：用尊称；主动介绍交流的目的、 时间。 2、语言交流：简单明了、切题、表达清楚， 尽量不适用医学术语，不说忌讳的话。 3、非语言交流：面部表情、目光、姿势、声 音、语调 4、交流阶段：学会倾听 5、结束交流：用积极语言肯定患者的表现
S-姐妹，P-病人
家庭圈举例
•患者是一位31岁的单 身男子，父亲主宰全家， S 病人较自卑，极少请求 家庭助
F P
M
•F-父亲，M-母亲 •S-姐妹，P-病人
（四）家庭访视的程序
访视后工作
访视包内物品的消毒及补充
访视记录
日后参考
同行交流协作资料 科研素材
访视评价
是否达到预期目标 修改访视内容，提高访视效果
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
确定访视目的
观察新生儿一般情况
询问新生儿吸吮、哭闹、大小便情况
检查脐带是否脱落、脐窝是否正常及其 其他部位皮肤情况 对存在的问题给予相应的指导与处理并 预约下次访视时间
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
掌握家庭访视的概念、程序、 人际交流与交流与技巧
学习内容
家庭访视的概念 家庭访视程序 人际交流与交流技巧
（一）概 念
家庭访视简称家访，是社区护士为 了促进和维持个体和家庭的健康， 而在服务对象家里进行的有目的护 理活动。
家庭访视的程序
访视前 准备 访视后 工作
实际访视
（四）家庭访视的程序
访视前准备
（四）与患者家属及 相关人员交流的技巧
1、与患者配偶的交流 2、患者配偶出现情绪障碍时的交流 3、与患者子女的交流 4、与保姆、单位有关人士、街道居委会 和街坊邻居的交流
作 业
写出家庭访视程序。
注：下次上课交齐