3第三章(1)_家庭访视与家庭护理(12)

S-姐妹，P-病人
家庭圈举例
•患者是一位31岁的单 身男子，父亲主宰全家， S 病人较自卑，极少请求 家庭助
F P
M
•F-父亲，M-母亲 •S-姐妹，P-病人
（四）家庭访视的程序
访视后工作
访视包内物品的消毒及补充
访视记录
日后参考
同行交流协作资料 科研素材
访视评价
是否达到预期目标 修改访视内容，提高访视效果
所有家庭成员的姓名、年龄或出生日期 任何死亡（死亡年龄或日期及死因） 家庭成员的主要疾病或问题 标出在同一处居住的成员 结婚和离婚日期 子女由左至右按年龄大小依次排列 使用简明扼要的符号及其图例说明
家系图主要用途
• 能为诊断困难的病例带来新的线索 • 缓解病人被了解个人生活时所表现出的阻力 • 让社区人员快速了解家庭的情况（家庭的人 数、结构类型、家庭生活周期、家庭关系、 遗传病的发病情况、成员的基本资料等） • 熟悉家庭成员的名字，了解在家中居住的人 员，同家庭建立和谐的关系 • 快速识别家庭成员中的危险因素、到危人群 • 更好的开展健康教育
协作合作
（一）建立良好的人际关系
1、态度和感情：正向的 2、人际吸引力 3、人际吸引力内容：正确处理人际空间关系； 护士的个人能力、礼仪、仪表是人际吸引力的 重要因素；随时注意到自我意识状态是风格和 人格魅力的重要表现；找到共同点（兴趣、爱 好）产生移情；性格互补和善于回报；娴熟的 操作给患者良好的印象，使之产生安全感。
确定方式对象及优先次序
确定访视目的
准备访视物品
安排访视路线
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
确定方式对象及优先次序
影响人数的多少 对生命的影响 是否留下后遗症 卫生资源的控制 如：高血压 稳定期偏瘫 生后7天新生儿
（四）家庭访视的程序
准备阶段
（四）与患者家属及 相关人员交流的技巧
1、与患者配偶的交流 2、患者配偶出现情绪障碍时的交流 3、与患者子女的交流 4、与保姆、单位有关人士、街道居委会 和街坊邻居的交流
作 业
写出家庭访视程序。
注：下次上课交齐
经 常 □ 有 时 □ 几乎 很少 □ 适应度 1.当我遭遇困难时，可以从家人处得 Adaptation 到满意的帮助
合作度 2.我很满意家人与我讨论各种事情以 Partnershi 及分担问题的方式 p
成熟度 Growing 情感度 Affection 3.当我希望从事新的活动或发展时， 家人都能接受且给予支持 4.我很满意家人对我表达情感的方式 以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱) 的反应
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
确定访视目的
观察新生儿一般情况
询问新生儿吸吮、哭闹、大小便情况
检查脐带是否脱落、脐窝是否正常及其 其他部位皮肤情况 对存在的问题给予相应的指导与处理并 预约下次访视时间
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线
第三章 家庭访视与家庭护理 第1节 概 述
学习目标
功能、家庭资源与家庭危机、 家庭对健康的影响。
源自文库
理解家庭的定义、类型与结构、
了解家庭生活周期。
学习内容
家庭的定义 家庭的类型与结构 家庭的功能 家庭生活周期 家庭资源与家庭危机 家庭对健康的影响
第三章 家庭访视与家庭护理
第2节 家庭访视
学习目标
病人画一个大圈，再在里边画小圈，每 个圈代表自己和他认为重要的人
圈的大小代表权威性或重要性的大小
圈之间的距离代表亲疏程度
反映病人对家庭的看法，在家庭中的地 位以及和其他成员的关系 家庭圈代表当前的情况，需要持续地修 正
家庭圈举例
患者是一位22岁
的男青年，全家人 关系亲密 F-父亲，M-母亲
S F M P
家系图举例
72岁
80岁 老年痴呆
70岁 肥胖 高血压
62岁 宫颈癌
第一代 高朋（41岁） 工程师 超体重 高血压 小殷 （42岁） 护士 肥胖 右膝疼痛 明明（14岁） 血友病
第二代
A
第三代
家庭圈
反映的是患者主观上对家庭的看 法及其家庭关系网络，用于理解家庭 成员之间的相互关系及亲密关系程度。
家庭圈
访视应收集的资料
家庭基本资料 护理病历 周期性检查记录 小儿预防接种计划表 转诊、住院记录 家庭护理病历及相关 资料 各种治疗记录 用药情况记录 健康教育记录
常用的评估工具
•家庭关怀度指数 （APGAR） 反映个别家庭成 员对家庭功能的 主观满意度。
家族谱 家庭圈
McMaster家 庭评估模型
利用家系图谱来描述家庭结构、医疗史、 疾病有无遗传等 反映病人主观上对家庭的看法及家 庭关系网络。 主观看法一般只代表当前的认识， 随时间有变化
□
□
□
□ □
□ □
□ □
亲密度 Resolve
5.我很满意家人与我共度时光的方式
□
□
□
简易APGAR问卷的名称和含义
名称 含义 A适应度 遭遇危机时，解决问题的能力 P合作度 分担责任和共同决定的程度 G成熟度 互相支持达到心身成熟程度和 自我实现的程度 A情感度 家庭成员之间相爱的程度 R亲密度 共享时光、金钱和空间的程度
家庭结构图与社会关系标志
家庭结构图是提供整个家庭的构成及结构、 健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、 社会问题和信息的图示。如：
社会关系标志
家庭社会关系标志是表示家庭成员、各成员 间的关系和关系程度、健康状况、社会问题 的标志。如：
家系图基本设计原则
3或3代以上，从上到下辈分降低，从左到右年 龄降低，夫妻之间男左女右
（二）交流前准备
1、患者情况：病情、家庭档案 2、环境要求：舒适 3、时间要求：与患者协商决定 4、物品及其他准备：笔、记录本或病 历、准备好提出的问题
（三）交流技巧
1、初始交流：用尊称；主动介绍交流的目的、 时间。 2、语言交流：简单明了、切题、表达清楚， 尽量不适用医学术语，不说忌讳的话。 3、非语言交流：面部表情、目光、姿势、声 音、语调 4、交流阶段：学会倾听 5、结束交流：用积极语言肯定患者的表现
快速检验家庭功能问卷 APGAR问卷；
Smilkstein－1978年设计； 用于检测家庭功能的问卷，包括两部分：
• 第一部分测量个体对家庭功能的整体满意度 • 第二部分是了解个人与家庭成员间个别关系；
总分10-7分家庭功能良好；4-6分障碍；0-3分严
重障碍。
家庭APGAR问卷
维度
问题
掌握家庭访视的概念、程序、 人际交流与交流与技巧
学习内容
家庭访视的概念 家庭访视程序 人际交流与交流技巧
（一）概 念
家庭访视简称家访，是社区护士为 了促进和维持个体和家庭的健康， 而在服务对象家里进行的有目的护 理活动。
家庭访视的程序
访视前 准备 访视后 工作
实际访视
（四）家庭访视的程序
访视前准备
准备访视物品
皮尺、体重秤、布包、体温表 手电筒、出声音的小盒子、训练用的玩 具 棉签、酒精、碘酒 母乳喂养、预防接种材料
（四）家庭访视的程序
准备阶段
确定方式对象及优先次序 确定访视目的 准备访视物品 安排访视路线 提前预约 避免交叉感 染
（四）家庭访视的程序
实际访视阶段
收集资料 实施访视措施 预约下次访视