医院无菌技术操作规范审批稿

医院无菌技术操作规范 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

第十一章无菌技术操作规范

一、无菌技术操作原则

1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。

2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。

5、无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。

6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

二、准备质量标准

1、工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。

2、备齐用物。

3、治疗车：治疗盘内无菌持物钳或镊放于无菌罐内，无菌溶液、无菌包、无菌容器及物品、无菌手套、弯盘、75%酒精、碘伏、无菌棉签。

4、查对无菌物品、灭菌日期及手套号。

5、用物排放有序，符合无菌操作要求。

6、环境符合要求。

三、操作流程质量标准

1、无菌包的使用及铺无菌盘：检查无菌包名称、灭菌日期、化学指示带有无变色有无潮湿和破损，解带、开无菌包系带卷放在包布下边。用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于治疗盘内，无菌包按原折痕包起扎好，并注明开包日期、时间（有效时间24小时）。

双手拇、食指捏住治疗巾上层外面两角打开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区，上层叠成扇形，边缘向外。④依次放入无菌物品后，将上层无菌巾盖好，边缘对齐。边缘将开口处向上反折两次，两侧边缘向反折一次，以保持无菌。

2、无菌容器的使用：①检查无菌容器名称、灭菌日期、化学指示带有无变色。打开无菌容器盖，必须把盖的无菌面（内面）向上，放在稳妥处。③取出所需物品放入无菌盘内后立即盖严容器。④手持无菌容器时，应托住底部，手不可触及容器内面及边缘。

3、取无菌溶液：①核对标签上的药名、浓度、剂量失效日期等，检查瓶盖是否松动，瓶身有无裂痕，无菌溶液有无变质、沉淀、变色、混浊等。启开铝盖，取下瓶塞标签面向手掌心起，冲洗瓶口。③倒溶后塞好瓶塞，消毒盖严瓶塞，，并注明开瓶时间。

4、带无菌手套法：①检查一次性无菌手套型号、有效日期外包装有无潮湿和破损，打开包装，两手同时掀开手套开口处，分别捏住两只手套的套翻折部分，迅速提出手套③戴手套法：先戴上一只手，再以戴手套的手指插入另一手套的反折内（无菌手套外面），同法戴好，将手套的翻边反折部分翻转套在工作服衣袖外面，双手和掌交叉于胸前位置：肩以下，腰以上。④脱戴手套法：一手捏住另一手套的腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下，放入污桶内。

5、无菌持物钳使用：①检查无菌持物钳干灌外包装、化学指示带有无变色有无潮湿和破损及有效日期，打开无菌持物镊子包取出镊子缸置于治疗台上。③在镊子缸上标明打开日期，有效时间4小时④取：持上1/3,钳端闭合垂直取出。⑤用：钳前段向下取出无菌物

品。⑥放：钳端闭合垂直放回容器，放好后将钳端打开。

6、操作完毕，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。

四、终末质量标准

1、操作有序，方法正确，无菌概念清楚，无菌观念强。

2、能口述无菌操作的原则与注意事项。

五、注意事项

1、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24小时，无菌盘有效期限不超过4小时。

2、取无菌持物钳时，无菌持物钳不可触及容器口边缘。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及无菌罐每4小时更换。

3、使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的溶液。

4、无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗入包内，造成污染，需重新消毒。

5、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如发现破裂，应立即更换。脱手套时，须将手套口翻转脱下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。