肾肿瘤的治疗与护理.ppt

肾肿瘤分类 良性---肾血管平滑肌脂肪瘤 恶性---肾癌、肾母细胞瘤、肾盂肿瘤
多 发 于 肾 小 管 上 皮 细 胞 多 发 生 在 婴 幼 儿 多 来 源 于 移 行 上 皮 细 胞
一、肾癌的病因
(一) 吸烟 ： (二) 肥胖和高血压 (三) 职业： 有报道接触金属铺的工人、报业印刷工人、焦炭工人、 干洗业和石油化工产品工作者肾癌发病和死亡危险性增加。 (四) 放射： (五) 遗传： (六) 食品和药物： 调查发现高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪，低摄入水 果、蔬菜是肾癌的危险因素。 （七）其他疾病： 有报告糖尿病患者更容易发生肾癌。
★生物治疗对预防转移癌有一定疗效
六、手术前护理措施
术前护理
心理 护理
完善检查、 备血
饮食护 理
清洁 护理
七、手术后护理措施
生命体征的 观察 体位与 活动
引流管的 护理
术后护理
饮食护理 心理护理
预防并 发症
八、健康教育
注意休息，术后三个月内不要作剧烈运动。可以做一些轻微活动，适 当锻炼身体，加强营养，以增强体质，促进术后早日康复。 健康饮食，以清淡、低盐、低脂、优质蛋白、多维生素饮食为主，禁 忌高脂饮食。 禁止吸烟，避免使用肾毒性药物，同时主动配合免疫调节药物治疗以 降低肿瘤的复发。 加强职业防护，避免直接接触化工产品、染料等致癌物质。 定期进行肝、肾、肺等脏器检查，以及早发现转移病灶。每半年复查 一次，如出现血尿、乏力、消瘦、疼痛、腰腹部肿块应立即到医院就 诊。 定期复查肾功能及B超，了解肾脏情况。
问题： 1、肾肿瘤的临床表现？
2、通过本次小讲课，结合案例，列举 该患者术后可能会存在的护理问题及 术后常规护理措施。
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肾肿瘤的治疗和护理
泌尿外科
学习目标
了解肾脏解剖及肾肿瘤的病因病理相关 知识 熟悉肾脏肿瘤的临床表现和治疗原则 掌握肾脏肿瘤手术的围手术期护理和健 康教育
临床表现
病因病理
肾肿瘤
辅助检查
治疗、护理
肾脏三大基本功能
（1）生成尿液、排泄代谢产物。 （2）维持体液平衡及体内酸碱平衡。 （3）内分泌功能。 ① 分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素—血管 紧张素—醛固酮系统，和激肽—缓激肽—前列腺 素系统来调节血压。 ② 促红细胞生成素，刺激骨髓造血。 ③ 活性VitD3 。调节钙磷代谢。 ④ 许多内分泌激素降解场所——如胰岛素、胃肠 激素等。 ⑤ 肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降钙素等。 可影响及调节肾脏功能。
二、肾癌的病理
病理类型:有透明细胞癌(最常见)、颗粒细胞 癌和未分化癌等。 肾癌的转移途径:直接浸润、淋巴途径和血运 三种途径。 转移部位:肺和骨髂是常见的转移部位。
瘤体多数为类圆形 的实性肿瘤，外有假包 膜，切面以黄色为主， 可有出血、坏死和钙化， 少数呈囊状结构。
三、临床表现
肾癌多发生在40岁以后，男女之比为2:1。约有 30%～50%的肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或 作其他疾病检查时发现。常见的临床表现有：
1、血尿、疼痛和肿块 （肾癌三联征） 2、副瘤综合征 3、转移症状
2 1.5 1 0.5 0
男 女
〈35岁 35-60岁 〉60岁
四、诊断
血尿、疼痛和肿块是肾癌的主要症状，出现上 述任何一种症状，即应考虑肾癌的可能。肾癌术前 诊断依赖于医学影像学检查结果：
1、B超 2、KUB+IVU
3、CT（最可靠）
4、MRI
五、治疗原则
★主要是手术治疗；根治性肾切、肾部分切、腹腔镜下肾切
★目前公认肾癌根治术效果好，可提高生存率；近年来应用腹腔 镜，创伤小、术后恢复快； ★肿瘤体积较大时，应术前作肾动脉栓塞治疗，可减少术中出血； ★肾上极肿瘤和肿瘤已累及肾上腺时，需切除同侧肾上腺组织 ； ★对肾上、下极小于3cm的肾癌，可考虑作保留肾单位的肾部分 切除术