肿瘤的介入治疗与护理ppt
合集下载
《介入术后护理》PPT课件
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证 营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后 恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源， 形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满 意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识 ，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情 况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术 方式，利用医学影像技术引导， 对病变部位进行治疗或诊断的手 术。
02
它通常在血管、器官或组织内部 进行，具有创伤小、恢复快、并 发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染
肝癌介入治疗的护理 ppt课件
13
六、肝癌介入术并发症
（一）造影剂负反应：
面色潮红、恶心、 呕吐、头疼、 寻麻疹等。
（二）血管穿刺和插管并发症
※暂时性动脉痉挛 ※穿刺部血肿
※假性动脉瘤
※动脉内膜剥离
※动脉破裂
※血栓形成
※导管扭结或折断 ※空气栓塞
PPT课件
14
六、肝癌介入术并发症
（三）化疗栓塞的并发症 ※术后不良反应：肝动脉化疗栓塞后，多数病 人会出现发热、肝区疼痛、消化道症状、心 悸、气短等； ※肝功能损害与衰竭； ※异位栓塞。
PPT课件
15
七、护理
饮食指导 个人卫生
术前 护理
病人准备 术前训练
PPT课件
16
七、护理
术后护理
穿刺点的观察与护理
※沙袋压迫止血：1.5-2kg食盐袋加压6-8h，穿 刺侧肢体应取伸直外展位，绝对卧位休息24 小时，防出血。
※动脉压迫器止血：压迫器加压6-8h
※注意观察下肢皮肤颜色、皮温、足背动脉搏
发热的观察与护理
※发热多是因机体吸收肿瘤坏死组织而产生的吸 收热，多数患者可有发热现象，体温多波动 37．1～38．5℃，持续1周左右。护士应密切 观察体温变化，测固定时间体温3d，术后常 规应用抗生素，如患者体温高于38．5℃时， 首选物理降温，必要时行药物降温。
PPT课件
19
七、护理
肝区疼痛的观察与护理 ※由于肿瘤组织栓塞后缺血缺氧坏死，局部组织
这就为介入治疗提供了解剖学基础。
PPT课件
8
三、肝癌介入术适应症
各期肝癌，以往治疗对象主要为不能手术切除 的中晚期肝癌，且主要是晚期肝癌患者，现在早、 中期肝癌患者应将介入治疗作为首选治疗方法， 待介入治疗后酌情行外科手术切除。
完整版肿瘤介入及综合治疗PPT
血管内介入治疗
01
02
03
04
肿瘤血管栓塞术
通过栓塞肿瘤血管，阻断肿瘤 血供，抑制肿瘤生长。
药物灌注术
将化疗药物直接灌注到肿瘤血 管内，提高肿瘤局部药物浓度
，增强抗肿瘤效果。
血管内支架置入术
对于肿瘤压迫导致的血管狭窄性物质直接注入肿瘤血 管，对肿瘤进行内照射治疗。
将放射性磷粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
放射性金粒子植入
将放射性金粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
03
肿瘤综合治疗方法
化疗
01
化疗是利用化学药物杀 死肿瘤细胞的一种方法 ，通常通过静脉注射给 药。
02
化疗药物可以进入全身 血液循环，到达肿瘤组 织并发挥作用。
03
化疗常用于治疗多种类 型的肿瘤，包括肺癌、 乳腺癌、结直肠癌等。
免疫治疗
01
02
03
04
免疫治疗是利用人体免疫系统 来攻击肿瘤细胞的一种方法。
免疫治疗通过激活或调节免疫 系统，增强其对肿瘤细胞的识
别和攻击能力。
免疫治疗常用于治疗黑色素瘤 、肾细胞癌、非小细胞肺癌等
。
免疫治疗药物有多种类型，包 括单克隆抗体、免疫检查点抑
制剂、细胞因子等。
靶向治疗
靶向治疗是利用特定的药物来 攻击肿瘤细胞内的特定分子靶
完整版肿瘤介入及综 合治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肿瘤介入及综合治疗概述 • 肿瘤介入治疗方法 • 肿瘤综合治疗方法 • 肿瘤介入及综合治疗的临床应用 • 肿瘤介入及综合治疗的疗效评估与展望
01
肿瘤介入及综合治疗概述
肿瘤介入及综合治疗概述
肝癌介入治疗的护理查房ppt课件【33页】
术后并发症
穿刺部位血肿 如有活动出血，必须立即压迫止血、加压包扎、
固定。血肿无活动出血者，可局部理疗促进吸 收。如血肿压迫动脉，应切开引流，清除积血。
术后并发症
远端肢体动脉血栓形成 应争取血管造影，溶栓治疗。
术后并发症
动脉内损伤、剥离
注意操作轻柔、切忌粗暴，不宜在肝动脉内反 复长时间试插。
心血管系统准备
合并心血管疾病者，给予病因治疗： （1）轻、中度高血压可不用降压药； （2）高血压明显宜适当降压，但不要求降至正
常； （3）冠心病人术前给与冠脉扩张药、及心肌营
养药。
改善营养状况
纠正水电解质失衡 补充人血白蛋白 进食困难者可给予静脉营养支持 补充维生素、微量元素 增强机体免疫机制（力尔肽、迈普新） 营养不良会影响患者手术承受能力和预后！
术后并发症
继发感染或肝脓肿形成
注意严格无菌操作，术后如有感染应用大剂量 抗生素治疗，脓肿局限化以后可穿刺引流。
术后并发症（罕见）
肝癌破裂出血、食管、胃底出血、胆囊动脉栓 塞、胰腺损害、脾梗死、脾脓肿、肺梗死、腹 水、胸腔积液、膈下脓肿等。
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）术后护理
穿刺部位及生命体征观察 术后24h心电监护，观察生命体征的变化，
24h内平卧休息，术侧肢体制动12h，局部加 压包扎6h（1kg）。 密切观察穿刺点有无滲血、皮下血肿，末梢血 运情况，每15min~30min一次测足背动脉搏 动情况，有无肢体发麻或皮温降低的情况，持 续2h。
术后护理
死由肾脏排出所致。 护理：术后三天给水化治疗，鼓励多饮水，促
进毒物排出。如用铂类药物，补液在2500ml 以上，同时观察24h尿量及色，不少于 2000ml,如出现少尿、血尿立即报告医生，及 时利尿，静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。
介入病人的术后护理PPT课件
Page 17
谢谢！
Page 18
SUCCESS
THANK YOU
19 2020/6/4
.
呕吐的原因，提高心理耐受能力.
严重者暂禁食，应用止吐药。
Page 9
SUCCESS
THANK YOU
10 2020/6/4
.
3.发热 一般TACE术后患者在4～24h内发热， 体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热 一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发 热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体 温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做 特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机 体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、 输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和 床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮 水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应 及时应用抗生素并给予抗高热处理。
损害。观察尿量及颜色，每日尿量
应保持在2000mL以上，如出现少尿
或无尿情况，应及时处理。
Page 7
并发症及不良反应的护理
1.腹痛
术后疼痛多系栓塞剂引起
肝脏肿瘤部位缺血坏死，邻近肝组织
水肿，体积增大，包膜紧张所致。术
后当日及术后第l天较明显，一般3～
5d后症状缓解。可根据患者对疼痛耐
受力和敏感程度进行必要的心理护理，
TACE介入病人的术后护理
肝胆外科 .
TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→
左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%)
和其他部位 首过效应
Page 2
TACE 特 点 疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器
谢谢！
Page 18
SUCCESS
THANK YOU
19 2020/6/4
.
呕吐的原因，提高心理耐受能力.
严重者暂禁食，应用止吐药。
Page 9
SUCCESS
THANK YOU
10 2020/6/4
.
3.发热 一般TACE术后患者在4～24h内发热， 体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热 一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发 热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体 温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做 特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机 体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、 输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和 床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮 水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应 及时应用抗生素并给予抗高热处理。
损害。观察尿量及颜色，每日尿量
应保持在2000mL以上，如出现少尿
或无尿情况，应及时处理。
Page 7
并发症及不良反应的护理
1.腹痛
术后疼痛多系栓塞剂引起
肝脏肿瘤部位缺血坏死，邻近肝组织
水肿，体积增大，包膜紧张所致。术
后当日及术后第l天较明显，一般3～
5d后症状缓解。可根据患者对疼痛耐
受力和敏感程度进行必要的心理护理，
TACE介入病人的术后护理
肝胆外科 .
TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→
左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%)
和其他部位 首过效应
Page 2
TACE 特 点 疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器
肝癌介入治疗及其护理 ppt课件
主诉疼痛消除或减轻
体温正常
呃逆间隔时间延长
护 理 措 施
加强饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、 易消化软质低油腻饮食，少量多餐，分散注意力，必要时遵 医嘱应用止吐药物。 减轻或有效缓解疼痛：观察记录疼痛的时间、程度、性质、 发作规律，伴随症状及诱发规律，调整舒适体位，给予精神 安慰和心理疏导，指导患者应用松弛疗法缓解疼痛，必要时 遵医嘱应用镇痛药，观察并记录用药后效果。
禁 忌 症
严重肝肾功能不全，体质虚弱者
肝癌体积占肝脏3∕4以上者
门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患
肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝 动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹 手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。
肝癌的血管性介入治疗包括肝动脉栓塞剂治疗 （ TAE ）、经肝动脉灌注化疗（ TAI ）、经肝动 脉栓塞化疗（TACE）。
病人准备：
准备床上使用的便器，术前训练床上大小便；
术前4h禁饮食水； 术前15min嘱患者排尿排便； 静脉留置针（左侧上肢）； 患者贴身穿病员服，去除手表首饰等物品； 佩戴好腕带。
术后护理：
穿刺部位及生命体征观察
术后24h心电监护，观察生命体征的变化，注意 尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异 常情况。 24h 内平卧休息，术侧肢体制动 12h ，穿 刺部位沙袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
潜在并发症--栓塞引起局部组 织、器官缺血产生疼痛 潜在并发症--栓塞后局部组织 坏死产生吸收热导致体温升高 潜在并发症--介入化疗药物刺 激膈神经引起呃逆
护理诊断
护理目标
恶心呕吐症状减轻
想进食 能运用有效方法 消除或减轻疼痛 患者主诉舒适感增加 能运用有效办法 减轻呃逆
介入病人护理PPT课件
一、介入病房常规护理
(4)术前4小时禁食，以免术中因用化疗药引起呕吐导致窒 息。 (5) 送手术前核对病人姓名、床号，检查术野皮肤，排空 膀胱（行盆腔介入治疗的病人须予停留尿管）。 (6) 按医嘱准备好术中所需物品（如胆道引流瓶）和药物 （化疗药、止吐剂、造影剂、麻药、肝素、生理盐水、栓 塞剂等）。 (7)带病历、CT片、所需物品和药物至介入手术室。如有 必要，按医嘱术前30min肌肉注射安定10mg。 (8) 与手术室护士交班、核对病人姓名、年龄、诊断、物 品和药物。
肝癌的超选栓塞化疗
左肝叶肝癌造影
注入化疗药物栓塞后
三、肿瘤病人内支架置入治疗
包括血管内支架及非血管内支架。 肿瘤病人常用的内支架包括：食道内 支架、上腔及下腔静脉内支架、胆道支架 等。
主要护理问题
1．焦虑、恐惧：源于缺乏内支架置入术的相 关知识的缺乏。 2．疼痛：与内支架的支撑压迫有关。 3．潜在并发症：出血、内支架移位脱落、阻 塞等。
谢谢您的参与
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
2.而介入治疗是一种较新的方法，很多病人及其家
属了解不多，容易产生焦虑、紧张及恐惧的心理。 因此护理人员应与病人及家属多交谈，说明介入 治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及 注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及 优越性；请术后成功的病友介绍自身体会，使病 人消除心理障碍并积极配合治疗。
一、介入病房常规护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-
四、肿瘤的介入治疗
-
肿瘤介入放射学
• 肿瘤介入放射学 是介入放射学(interventional radiology)的一 个重要组成部分，是在Seldinger 穿刺插管 技术的基础上迅速发展起来的一门新兴的 肿瘤诊断和治疗学科。
-
肿瘤介入放射学
• 在X线、CT、B超等影像技术的导引下，将特 制的导管或者穿刺针插入人体的病变区域，经 过导管或穿刺针进行组织病理学检查，药物灌 注，局部栓塞，减压引流以及结构功能重建等 诊疗手段实施，以达到对肿瘤进行诊疗或缓解 临床症状的目的。
在我国已排在第二位。 70年代到90年 代， 肿瘤死亡率已呈明显上升趋势。
-
二、诊断
目前肿瘤的诊断及预后判断：
✓ 仪器、实验室诊断和病理诊断； ✓ 肿瘤标志物、PCR、gene chip 技术等
影像学
发展方向：
发展特意性更强，灵敏度更高的分子和免疫诊断及 预后指标，通过对基因表达谱的研究使TNM分期发展 为TNMG分期（G：是肿瘤的良恶性分度） ，将是未来肿瘤 诊断学研究的一个方向。
• 在肿瘤治疗上具有“无孔不入，无孔也入”的 特点。
-
肿瘤介入治疗特点
创伤小，安全易行 定位准确，疗效明显 副作用小，并发症少
-
肿瘤的介入治疗方法
• 血管内治疗
– 经皮动脉化疗灌注术（TAI） – 经皮动脉化疗栓塞术（TACE） –等
• 非血管治疗
– 物理消融术：射频、微波、HIFU刀、氩氦刀 – 化学消融术：无水乙醇、乙酸等 – 放射性粒子植入等
肿瘤的介入治疗与护理
蚌医附院介入科 谭玉林
-
一、概述
肿瘤(Tumor)： 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织
的某一个细胞在基因水平上，失去对其生 长的正常调控，导致其克隆性异常增生而 形成的新生物。
一般将肿瘤分为良性（benign）和恶性 （malignancy）两大类。
-
一、概述
（一）、流行病学状况： 恶性肿瘤已经成为人类死亡的第一或 第二位原因，每年全世界约有700万人死 于癌症
A 抗肿瘤抗生素 ADM EPI MMC
B 亚硝脲类
卡氮芥
C 烷化剂
马利兰 氮芥 环磷酰胺
D 杂类
DDP CBP 草酸铂
可杀伤各增殖状态的细胞,包括G0期,在大分子水平上破坏 DNA的双链,与之结合成复合物,因而影响RNA转录与蛋白质 合成,作用与X射线相似
-
细胞周期特异药物CCSC
M期 G1期 G2期 S期
T
支或多支供血动脉，以达到提高肿瘤组织 药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。
-
-
（一）肿瘤的血管性介入治疗
动脉灌注疗法(TAI)
◆主要的理论基础是:
通过动脉导管直接超选择到肿瘤的供血动脉，在此 处进行化疗药物的灌注，化疗药物直接作用于肿瘤区 域，提高肿瘤细胞与化疗药物的接触时间和作用浓度， 从理论上讲，作用于肿瘤细胞的药物浓度提高10倍， 化疗药物的作用效果可以提高100倍以上。这样，局部 的高浓度药物可以获得显著的化疗药物杀伤作用效果， 同时又可减少全身的不良反应。
-
（一）肿瘤的血管性介入治疗
动脉灌注疗法(TAI)
◆适应证: 适应于各种实质性脏器和骨、软组织中晚期肿
瘤或手术后、放疗后肿瘤复发以及转移。如肝癌、肺 癌、头颈部癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌、食道癌等。 常用的化疗药物有丝裂霉素（MMC）、顺铂（DDP）、 5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿霉素（ADM）等，多联合用2 种或3种药物一次性大剂量灌注，3-4周重复一次。
-
三、肿瘤的综合治疗
随着对肿瘤本质认识的不断深入 恶性肿瘤逐渐地被看成为一种全身性疾病 肿瘤治疗观念便发生了明显的转向 肿瘤综合治疗观应运而生。
-
肿瘤综合治疗
肿瘤综合治疗： 是指根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、 侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划地，合 理地应用现有的治疗手段，以期大幅度地 提高治愈率。
-
肿瘤的介入治疗 - 化疗药
为使化疗药物能发挥最大的作用，取得良好的临 床疗效：
非特异性药物宜一次注射（ADM，DDP） 特异性药物宜缓慢滴注或肌注（5-Fu） 联合化疗中常以两类药物共同应用
-
选药原则
细胞周期非特异性化疗药 (ccnsc 浓度是主要因素，ccsc 时间是主要因素)
特定肿瘤敏感药: 单药有效 联合用药：作用机理不同，毒副作用不叠加 机体功能，灵活调整
-
肿瘤综合治疗
外科治疗
药物治疗
放射、介入治 疗以及其他
-
肿瘤的介入微创治疗
进入21世纪以来，肿瘤的介入微创治疗技术已逐 渐引起医学界的重视，肿瘤治疗所倡导的“微创、 靶向、局部、个体化”已成为肿瘤治疗的主旋律。 • 肿瘤介入诊断和微创治疗具有以下几方面的特点：
1、微创； 2、定位准确，疗效明确； 3、重复性好； 4、副作用小，并发症少。
-
（一）肿瘤的血管性介入治疗
血管介入技术
• 1. 必备器械：穿刺针、导丝、导管 • 2. 穿刺插管途径：股动脉、肱动脉或锁骨下动
脉 • 3. 方法：采用Seldinger穿刺法
-
-
-
（一）肿瘤的血管性介入治疗
1、动脉灌注疗法(TAI) 动脉灌注疗法(transcatheter arterial infusion,
-
（一）肿瘤的血管性介入治疗
动脉灌注疗法(TAI)
◆禁忌证: 白细胞过低； 肝肾功能严重不全； 严重的出血倾向； 造影剂药物过敏； 高血压未良好控制； 糖尿病控制不佳。
-
（一）肿瘤的血管性介入治疗
喜树碱 紫杉醇 泰素帝 长春花硷 门冬酰胺酶 皮质类固醇 平阳霉素 博来霉素 依托泊苷 5-氟尿嘧啶 健择 甲氨蝶呤
作用于细胞特定周期的药物
-
化疗药特点
CCNSC对癌细胞杀伤强而快，浓度-时间曲 线中，浓度关系大，浓度增加一倍，作用增 加十倍
CCSC对癌细胞的杀伤弱而慢，浓度-时间曲 线中，与时间成正比。
-
细胞周期时相及其特点
时相 G0 休止期 G1期
(DNA合成前期)
S期
(DNA合成期)
G2期
(DNA合成后期)
M期
(细胞分裂期)
经历时间 不定
数小时-数天
5-30小时 最长60小时
1-2.5小时
0.5-1.5小时
-
生化事件 休止状态 RNA与蛋白质合成 DNA合成
RNA与蛋白质合成 染色体组装
细胞周期非特异性药物CCNSC
四、肿瘤的介入治疗
-
肿瘤介入放射学
• 肿瘤介入放射学 是介入放射学(interventional radiology)的一 个重要组成部分，是在Seldinger 穿刺插管 技术的基础上迅速发展起来的一门新兴的 肿瘤诊断和治疗学科。
-
肿瘤介入放射学
• 在X线、CT、B超等影像技术的导引下，将特 制的导管或者穿刺针插入人体的病变区域，经 过导管或穿刺针进行组织病理学检查，药物灌 注，局部栓塞，减压引流以及结构功能重建等 诊疗手段实施，以达到对肿瘤进行诊疗或缓解 临床症状的目的。
在我国已排在第二位。 70年代到90年 代， 肿瘤死亡率已呈明显上升趋势。
-
二、诊断
目前肿瘤的诊断及预后判断：
✓ 仪器、实验室诊断和病理诊断； ✓ 肿瘤标志物、PCR、gene chip 技术等
影像学
发展方向：
发展特意性更强，灵敏度更高的分子和免疫诊断及 预后指标，通过对基因表达谱的研究使TNM分期发展 为TNMG分期（G：是肿瘤的良恶性分度） ，将是未来肿瘤 诊断学研究的一个方向。
• 在肿瘤治疗上具有“无孔不入，无孔也入”的 特点。
-
肿瘤介入治疗特点
创伤小，安全易行 定位准确，疗效明显 副作用小，并发症少
-
肿瘤的介入治疗方法
• 血管内治疗
– 经皮动脉化疗灌注术（TAI） – 经皮动脉化疗栓塞术（TACE） –等
• 非血管治疗
– 物理消融术：射频、微波、HIFU刀、氩氦刀 – 化学消融术：无水乙醇、乙酸等 – 放射性粒子植入等
肿瘤的介入治疗与护理
蚌医附院介入科 谭玉林
-
一、概述
肿瘤(Tumor)： 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织
的某一个细胞在基因水平上，失去对其生 长的正常调控，导致其克隆性异常增生而 形成的新生物。
一般将肿瘤分为良性（benign）和恶性 （malignancy）两大类。
-
一、概述
（一）、流行病学状况： 恶性肿瘤已经成为人类死亡的第一或 第二位原因，每年全世界约有700万人死 于癌症
A 抗肿瘤抗生素 ADM EPI MMC
B 亚硝脲类
卡氮芥
C 烷化剂
马利兰 氮芥 环磷酰胺
D 杂类
DDP CBP 草酸铂
可杀伤各增殖状态的细胞,包括G0期,在大分子水平上破坏 DNA的双链,与之结合成复合物,因而影响RNA转录与蛋白质 合成,作用与X射线相似
-
细胞周期特异药物CCSC
M期 G1期 G2期 S期
T
支或多支供血动脉，以达到提高肿瘤组织 药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。
-
-
（一）肿瘤的血管性介入治疗
动脉灌注疗法(TAI)
◆主要的理论基础是:
通过动脉导管直接超选择到肿瘤的供血动脉，在此 处进行化疗药物的灌注，化疗药物直接作用于肿瘤区 域，提高肿瘤细胞与化疗药物的接触时间和作用浓度， 从理论上讲，作用于肿瘤细胞的药物浓度提高10倍， 化疗药物的作用效果可以提高100倍以上。这样，局部 的高浓度药物可以获得显著的化疗药物杀伤作用效果， 同时又可减少全身的不良反应。
-
（一）肿瘤的血管性介入治疗
动脉灌注疗法(TAI)
◆适应证: 适应于各种实质性脏器和骨、软组织中晚期肿
瘤或手术后、放疗后肿瘤复发以及转移。如肝癌、肺 癌、头颈部癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌、食道癌等。 常用的化疗药物有丝裂霉素（MMC）、顺铂（DDP）、 5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿霉素（ADM）等，多联合用2 种或3种药物一次性大剂量灌注，3-4周重复一次。
-
三、肿瘤的综合治疗
随着对肿瘤本质认识的不断深入 恶性肿瘤逐渐地被看成为一种全身性疾病 肿瘤治疗观念便发生了明显的转向 肿瘤综合治疗观应运而生。
-
肿瘤综合治疗
肿瘤综合治疗： 是指根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、 侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划地，合 理地应用现有的治疗手段，以期大幅度地 提高治愈率。
-
肿瘤的介入治疗 - 化疗药
为使化疗药物能发挥最大的作用，取得良好的临 床疗效：
非特异性药物宜一次注射（ADM，DDP） 特异性药物宜缓慢滴注或肌注（5-Fu） 联合化疗中常以两类药物共同应用
-
选药原则
细胞周期非特异性化疗药 (ccnsc 浓度是主要因素，ccsc 时间是主要因素)
特定肿瘤敏感药: 单药有效 联合用药：作用机理不同，毒副作用不叠加 机体功能，灵活调整
-
肿瘤综合治疗
外科治疗
药物治疗
放射、介入治 疗以及其他
-
肿瘤的介入微创治疗
进入21世纪以来，肿瘤的介入微创治疗技术已逐 渐引起医学界的重视，肿瘤治疗所倡导的“微创、 靶向、局部、个体化”已成为肿瘤治疗的主旋律。 • 肿瘤介入诊断和微创治疗具有以下几方面的特点：
1、微创； 2、定位准确，疗效明确； 3、重复性好； 4、副作用小，并发症少。
-
（一）肿瘤的血管性介入治疗
血管介入技术
• 1. 必备器械：穿刺针、导丝、导管 • 2. 穿刺插管途径：股动脉、肱动脉或锁骨下动
脉 • 3. 方法：采用Seldinger穿刺法
-
-
-
（一）肿瘤的血管性介入治疗
1、动脉灌注疗法(TAI) 动脉灌注疗法(transcatheter arterial infusion,
-
（一）肿瘤的血管性介入治疗
动脉灌注疗法(TAI)
◆禁忌证: 白细胞过低； 肝肾功能严重不全； 严重的出血倾向； 造影剂药物过敏； 高血压未良好控制； 糖尿病控制不佳。
-
（一）肿瘤的血管性介入治疗
喜树碱 紫杉醇 泰素帝 长春花硷 门冬酰胺酶 皮质类固醇 平阳霉素 博来霉素 依托泊苷 5-氟尿嘧啶 健择 甲氨蝶呤
作用于细胞特定周期的药物
-
化疗药特点
CCNSC对癌细胞杀伤强而快，浓度-时间曲 线中，浓度关系大，浓度增加一倍，作用增 加十倍
CCSC对癌细胞的杀伤弱而慢，浓度-时间曲 线中，与时间成正比。
-
细胞周期时相及其特点
时相 G0 休止期 G1期
(DNA合成前期)
S期
(DNA合成期)
G2期
(DNA合成后期)
M期
(细胞分裂期)
经历时间 不定
数小时-数天
5-30小时 最长60小时
1-2.5小时
0.5-1.5小时
-
生化事件 休止状态 RNA与蛋白质合成 DNA合成
RNA与蛋白质合成 染色体组装
细胞周期非特异性药物CCNSC