肿瘤的介入治疗与护理ppt
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（一）肿瘤的血管性介入治疗
血管介入技术
• 1. 必备器械：穿刺针、导丝、导管 • 2. 穿刺插管途径：股动脉、肱动脉或锁骨下动
脉 • 3. 方法：采用Seldinger穿刺法
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（一）肿瘤的血管性介入治疗
1、动脉灌注疗法(TAI) 动脉灌注疗法(transcatheter arterial infusion,
• 在肿瘤治疗上具有“无孔不入，无孔也入”的 特点。
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肿瘤介入治疗特点
创伤小，安全易行 定位准确，疗效明显 副作用小，并发症少
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肿瘤的介入治疗方法
• 血管内治疗
– 经皮动脉化疗灌注术（TAI） – 经皮动脉化疗栓塞术（TACE） –等
• 非血管治疗
– 物理消融术：射频、微波、HIFU刀、氩氦刀 – 化学消融术：无水乙醇、乙酸等 – 放射性粒子植入等
喜树碱 紫杉醇 泰素帝 长春花硷 门冬酰胺酶 皮质类固醇 平阳霉素 博来霉素 依托泊苷 5-氟尿嘧啶 健择 甲氨蝶呤
作用于细胞特定周期的药物
-
化疗药特点
CCNSC对癌细胞杀伤强而快，浓度-时间曲 线中，浓度关系大，浓度增加一倍，作用增 加十倍
CCSC对癌细胞的杀伤弱而慢，浓度-时间曲 线中，与时间成正比。
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细胞周期时相及其特点
时相 G0 休止期 G1期
(DNA合成前期)
S期
(DNA合成期)
G2期
(DNA合成后期)
M期
(细胞分裂期)
经历时间 不定
数小时-数天
5-30小时 最长60小时
1-2.5小时
0.5-1.5小时
-
生化事件 休止状态 RNA与蛋白质合成 DNA合成
RNA与蛋白质合成 染色体组装
细胞周期非特异性药物CCNSC
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（一）肿瘤的血管性介入治疗
动脉灌注疗法(TAI)
◆禁忌证: 白细胞过低； 肝肾功能严重不全； 严重的出血倾向； 造影剂药物过敏； 高血压未良好控制； 糖尿病控制不佳。
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（一）肿瘤的血管性介入治疗
-
三、肿瘤的综合治疗
随着对肿瘤本质认识的不断深入 恶性肿瘤逐渐地被看成为一种全身性疾病 肿瘤治疗观念便发生了明显的转向 肿瘤综合治疗观应运而生。
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肿瘤综合治疗
肿瘤综合治疗： 是指根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、 侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划地，合 理地应用现有的治疗手段，以期大幅度地 提高治愈率。
TAI) 是通过导管选择性将药物直接注入肿瘤的一
支或多支供血动脉，以达到提高肿瘤组织 药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。
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（一）肿瘤的血管性介入治疗
动脉灌注疗法(TAI)
◆主要的理论基础是:
通过动脉导管直接超选择到肿瘤的供血动脉，在此 处进行化疗药物的灌注，化疗药物直接作用于肿瘤区 域，提高肿瘤细胞与化疗药物的接触时间和作用浓度， 从理论上讲，作用于肿瘤细胞的药物浓度提高10倍， 化疗药物的作用效果可以提高100倍以上。这样，局部 的高浓度药物可以获得显著的化疗药物杀伤作用效果， 同时又可减少全身的不良反应。
A 抗肿瘤抗生素 ADM EPI MMC
B 亚硝脲类
卡氮芥
C 烷化剂
马利兰 氮芥 环磷酰胺
D 杂类
DDP CBP 草酸铂
可杀伤各增殖状态的细胞,包括G0期,在大分子水平上破坏 DNA的双链,与之结合成复合物,因而影响RNA转录与蛋白质 合成,作用与X射线相似
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细胞周期特异药物CCSC
M期 G1期 G2期 S期
在我国已排在第二位。 70年代到90年 代， 肿瘤死亡率已呈明显上升趋势。
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二、诊断
目前肿瘤的诊断及预后判断：
✓ 仪器、实验室诊断和病理诊断； ✓ 肿瘤标志物、PCR、gene chip 技术等
影像学
发展方向：
发展特意性更强，灵敏度更高的分子和免疫诊断及 预后指标，通过对基因表达谱的研究使TNM分期发展 为TNMG分期（G：是肿瘤的良恶性分度） ，将是未来肿瘤 诊断学研究的一个方向。
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四、肿瘤的介入治疗
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肿瘤介入放射学
• 肿瘤介入放射学 是介入放射学(interventional radiology)的一 个重要组成部分，是在Seldinger 穿刺插管 技术的基础上迅速发展起来的一门新兴的 肿瘤诊断和治疗学科。
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肿瘤介入放射学
• 在X线、CT、B超等影像技术的导引下，将特 制的导管或者穿刺针插入人体的病变区域，经 过导管或穿刺针进行组织病理学检查，药物灌 注，局部栓塞，减压引流以及结构功能重建等 诊疗手段实施，以达到对肿瘤进行诊疗或缓解 临床症状的目的。
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肿瘤的介入治疗 - 化疗药
为使化疗药物能发挥最大的作用，取得良好的临 床疗效：
非特异性药物宜一次注射（ADM，DDP） 特异性药物宜缓慢滴注或肌注（5-Fu） 联合化疗中常以两类药物共同应用
-
ห้องสมุดไป่ตู้
选药原则
细胞周期非特异性化疗药 (ccnsc 浓度是主要因素，ccsc 时间是主要因素)
特定肿瘤敏感药: 单药有效 联合用药：作用机理不同，毒副作用不叠加 机体功能，灵活调整
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肿瘤综合治疗
外科治疗
药物治疗
放射、介入治 疗以及其他
-
肿瘤的介入微创治疗
进入21世纪以来，肿瘤的介入微创治疗技术已逐 渐引起医学界的重视，肿瘤治疗所倡导的“微创、 靶向、局部、个体化”已成为肿瘤治疗的主旋律。 • 肿瘤介入诊断和微创治疗具有以下几方面的特点：
1、微创； 2、定位准确，疗效明确； 3、重复性好； 4、副作用小，并发症少。
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（一）肿瘤的血管性介入治疗
动脉灌注疗法(TAI)
◆适应证: 适应于各种实质性脏器和骨、软组织中晚期肿
瘤或手术后、放疗后肿瘤复发以及转移。如肝癌、肺 癌、头颈部癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌、食道癌等。 常用的化疗药物有丝裂霉素（MMC）、顺铂（DDP）、 5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿霉素（ADM）等，多联合用2 种或3种药物一次性大剂量灌注，3-4周重复一次。
肿瘤的介入治疗与护理
蚌医附院介入科 谭玉林
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一、概述
肿瘤(Tumor)： 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织
的某一个细胞在基因水平上，失去对其生 长的正常调控，导致其克隆性异常增生而 形成的新生物。
一般将肿瘤分为良性（benign）和恶性 （malignancy）两大类。
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一、概述
（一）、流行病学状况： 恶性肿瘤已经成为人类死亡的第一或 第二位原因，每年全世界约有700万人死 于癌症
（一）肿瘤的血管性介入治疗
血管介入技术
• 1. 必备器械：穿刺针、导丝、导管 • 2. 穿刺插管途径：股动脉、肱动脉或锁骨下动
脉 • 3. 方法：采用Seldinger穿刺法
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（一）肿瘤的血管性介入治疗
1、动脉灌注疗法(TAI) 动脉灌注疗法(transcatheter arterial infusion,
• 在肿瘤治疗上具有“无孔不入，无孔也入”的 特点。
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肿瘤介入治疗特点
创伤小，安全易行 定位准确，疗效明显 副作用小，并发症少
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肿瘤的介入治疗方法
• 血管内治疗
– 经皮动脉化疗灌注术（TAI） – 经皮动脉化疗栓塞术（TACE） –等
• 非血管治疗
– 物理消融术：射频、微波、HIFU刀、氩氦刀 – 化学消融术：无水乙醇、乙酸等 – 放射性粒子植入等
喜树碱 紫杉醇 泰素帝 长春花硷 门冬酰胺酶 皮质类固醇 平阳霉素 博来霉素 依托泊苷 5-氟尿嘧啶 健择 甲氨蝶呤
作用于细胞特定周期的药物
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化疗药特点
CCNSC对癌细胞杀伤强而快，浓度-时间曲 线中，浓度关系大，浓度增加一倍，作用增 加十倍
CCSC对癌细胞的杀伤弱而慢，浓度-时间曲 线中，与时间成正比。
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细胞周期时相及其特点
时相 G0 休止期 G1期
(DNA合成前期)
S期
(DNA合成期)
G2期
(DNA合成后期)
M期
(细胞分裂期)
经历时间 不定
数小时-数天
5-30小时 最长60小时
1-2.5小时
0.5-1.5小时
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生化事件 休止状态 RNA与蛋白质合成 DNA合成
RNA与蛋白质合成 染色体组装
细胞周期非特异性药物CCNSC
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（一）肿瘤的血管性介入治疗
动脉灌注疗法(TAI)
◆禁忌证: 白细胞过低； 肝肾功能严重不全； 严重的出血倾向； 造影剂药物过敏； 高血压未良好控制； 糖尿病控制不佳。
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（一）肿瘤的血管性介入治疗
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三、肿瘤的综合治疗
随着对肿瘤本质认识的不断深入 恶性肿瘤逐渐地被看成为一种全身性疾病 肿瘤治疗观念便发生了明显的转向 肿瘤综合治疗观应运而生。
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肿瘤综合治疗
肿瘤综合治疗： 是指根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、 侵犯范围(病期)和发展趋势，有计划地，合 理地应用现有的治疗手段，以期大幅度地 提高治愈率。
TAI) 是通过导管选择性将药物直接注入肿瘤的一
支或多支供血动脉，以达到提高肿瘤组织 药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。
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（一）肿瘤的血管性介入治疗
动脉灌注疗法(TAI)
◆主要的理论基础是:
通过动脉导管直接超选择到肿瘤的供血动脉，在此 处进行化疗药物的灌注，化疗药物直接作用于肿瘤区 域，提高肿瘤细胞与化疗药物的接触时间和作用浓度， 从理论上讲，作用于肿瘤细胞的药物浓度提高10倍， 化疗药物的作用效果可以提高100倍以上。这样，局部 的高浓度药物可以获得显著的化疗药物杀伤作用效果， 同时又可减少全身的不良反应。
A 抗肿瘤抗生素 ADM EPI MMC
B 亚硝脲类
卡氮芥
C 烷化剂
马利兰 氮芥 环磷酰胺
D 杂类
DDP CBP 草酸铂
可杀伤各增殖状态的细胞,包括G0期,在大分子水平上破坏 DNA的双链,与之结合成复合物,因而影响RNA转录与蛋白质 合成,作用与X射线相似
-
细胞周期特异药物CCSC
M期 G1期 G2期 S期
在我国已排在第二位。 70年代到90年 代， 肿瘤死亡率已呈明显上升趋势。
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二、诊断
目前肿瘤的诊断及预后判断：
✓ 仪器、实验室诊断和病理诊断； ✓ 肿瘤标志物、PCR、gene chip 技术等
影像学
发展方向：
发展特意性更强，灵敏度更高的分子和免疫诊断及 预后指标，通过对基因表达谱的研究使TNM分期发展 为TNMG分期（G：是肿瘤的良恶性分度） ，将是未来肿瘤 诊断学研究的一个方向。
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四、肿瘤的介入治疗
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肿瘤介入放射学
• 肿瘤介入放射学 是介入放射学(interventional radiology)的一 个重要组成部分，是在Seldinger 穿刺插管 技术的基础上迅速发展起来的一门新兴的 肿瘤诊断和治疗学科。
-
肿瘤介入放射学
• 在X线、CT、B超等影像技术的导引下，将特 制的导管或者穿刺针插入人体的病变区域，经 过导管或穿刺针进行组织病理学检查，药物灌 注，局部栓塞，减压引流以及结构功能重建等 诊疗手段实施，以达到对肿瘤进行诊疗或缓解 临床症状的目的。
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肿瘤的介入治疗 - 化疗药
为使化疗药物能发挥最大的作用，取得良好的临 床疗效：
非特异性药物宜一次注射（ADM，DDP） 特异性药物宜缓慢滴注或肌注（5-Fu） 联合化疗中常以两类药物共同应用
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ห้องสมุดไป่ตู้
选药原则
细胞周期非特异性化疗药 (ccnsc 浓度是主要因素，ccsc 时间是主要因素)
特定肿瘤敏感药: 单药有效 联合用药：作用机理不同，毒副作用不叠加 机体功能，灵活调整
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肿瘤综合治疗
外科治疗
药物治疗
放射、介入治 疗以及其他
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肿瘤的介入微创治疗
进入21世纪以来，肿瘤的介入微创治疗技术已逐 渐引起医学界的重视，肿瘤治疗所倡导的“微创、 靶向、局部、个体化”已成为肿瘤治疗的主旋律。 • 肿瘤介入诊断和微创治疗具有以下几方面的特点：
1、微创； 2、定位准确，疗效明确； 3、重复性好； 4、副作用小，并发症少。
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（一）肿瘤的血管性介入治疗
动脉灌注疗法(TAI)
◆适应证: 适应于各种实质性脏器和骨、软组织中晚期肿
瘤或手术后、放疗后肿瘤复发以及转移。如肝癌、肺 癌、头颈部癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌、食道癌等。 常用的化疗药物有丝裂霉素（MMC）、顺铂（DDP）、 5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿霉素（ADM）等，多联合用2 种或3种药物一次性大剂量灌注，3-4周重复一次。
肿瘤的介入治疗与护理
蚌医附院介入科 谭玉林
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一、概述
肿瘤(Tumor)： 是机体在各种致癌因素作用下，局部组织
的某一个细胞在基因水平上，失去对其生 长的正常调控，导致其克隆性异常增生而 形成的新生物。
一般将肿瘤分为良性（benign）和恶性 （malignancy）两大类。
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一、概述
（一）、流行病学状况： 恶性肿瘤已经成为人类死亡的第一或 第二位原因，每年全世界约有700万人死 于癌症