肿瘤病人的护理 PPT课件
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例：肺癌病人的临床分期
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外科护理
护理评估
心理-社会状况：
患病 心理
未确诊前--- 焦虑反应 确诊之后--- 震惊否认、愤怒、磋商、忧 郁、接受 开始治疗--- 忧虑、害怕 效果不佳--- 恐惧、绝望
治病 心理
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外科护理
护理评估
心理-社会状况：
否认期：“不，不是我” 愤怒期：“为什么是我”
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外科护理
概 述
肿瘤(tumor)概念:
机体细胞
内外有害因素 过度增生 异常分化 长期作用
新生物
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外科护理
概 述
良性肿瘤：一般称为“瘤”。 恶性肿瘤： 来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌” ；来源于间叶组织者称为“肉瘤”。 交界性肿瘤： 组织形态和生物学行为介于良性和恶性 之间者称为交界性肿瘤。
磋商期：“如果，我一定--” 忧郁期：“好吧，那就是我”
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接受期：“既然是我，那就去面对吧”
外科护理
护理评估
（三早：早发现、早诊断、早治疗）
辅助检查：
1.实验室检查：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原 （CEA）、绒毛膜促性腺激素（HCG）、EB病毒抗体 （VCA－lgA）、雌激素受体（ER）等。 2.影像学检查：X线、CT、超声波、同位素、内窥镜
争取家属亲友的密切配合 合理使用心理疗法
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外科护理
护理措施
营养支持 评估原因、程度。 加强营养知识教育，制订合理的饮食计 划，鼓励病人摄取足够多的营养，给病 人创造一个愉快舒适的进餐环境。 必要时遵医嘱给予肠内、外营养支持。 定期测体重。
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外科护理
概 述
转 移 途 径
直接蔓延
淋巴转移
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血行转移
腹腔种植性转移
外科护理
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淋巴转移
外科护理
护理评估
了解肿瘤的病因、病理、 临床表现及治疗方法
健康史：病史、生活习惯、家族史等。
身体状况：主要症状、体征、病变的程度、主要 的检查结果、治疗方案。
心理-社会状况 对健康及疾病、治疗的认识
3.内镜检查：如支气管镜、胃镜、腹腔镜等
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4.病理检查（直接而可靠的方法）
外科护理
护理评估
治疗：综合治疗 手术、放疗、化疗、激素、免疫、生物
5年治愈率：治疗后满5年时仍健在而无复发的 病例占经治疗病例总数的百分比。 5年生存率：治疗后满5年时仍生存的病例数占 经治疗病例总数的百分比。
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外科护理
护理目标
病人心理状态稳定，能正视和接受现实，焦虑 程度减轻； 应对疾病的知识及能力有所提高，能积极主动 配合治疗； 放疗、化疗反应减轻，疼痛缓解； 营养状况得到改善。
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外科护理
护理措施
加强护患沟通，建立良好的护患关系
心理护理
密切观察病人心理反应及分期，给予相 应的心理支持和疏导 促进病人间良好的情绪交流
外科护理
护理措施
疼痛的护理 评估疼痛的原因、程度、部位、性质、持 续时间 选择控制疼痛的方法 1、三级阶梯镇痛方案（用药原则） 口服、按时、按阶梯、个体化给药。
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2、病人自控镇痛泵（PCA泵）
外科护理
护理措施
镇 痛 药
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病 人 自 控 镇 痛 泵
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外科护理
概 述
良性
肿瘤（tumor）
交界性肿瘤
恶性
癌(cancer) 肉瘤
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外科护理
概 述
病因
1.外源性 ：环境因素（物理、化学、生物）
不良生活习惯 慢性刺激与炎症（癌前病变） 2.内源性： 遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理-社会因素
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外科护理
护理评估
肿瘤的治疗原则：
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外科护理
常见护理诊断/问题
焦虑 与癌症诊断、担忧疾病预后、医疗费用等有关。 营养失调 低于机体需要量 与代谢性消耗过多、 消化吸收障碍、放疗、化疗后食欲减退、恶心、呕吐等 有关。 慢性疼痛 与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。 体像紊乱 与手术，放疗、化疗后形象改变等有关。 潜在并发症 感染、骨髓抑制、静脉炎等。
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外科护理
护理评估
坏死
肿 瘤
溃疡及异常分泌物
腔道器官 神 经 梗阻 疼痛 功能障碍或丧失 出血
肿块
阻塞 压迫
浸润破坏
实质器官 血 管
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局部表现： 肿块 全身表现： 乏力、消瘦、贫血、低热、精神 委靡、甚至全身衰竭等恶病质
外科护理
护理评估
肿块
出血
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溃疡
梗阻
恶病质
外科护理
护理评估
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临床分期 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移 国际TNM分期法： T：原发肿瘤 0-4 N：淋巴结 0代表无 M：远处转移 1代表小 4代表大
外科护理
护理评估
外科护理
第九章 肿瘤病人的护理
外科护理
重点难点
重点： 1.肿瘤病人的护理评估 2.手术、化疗、放疗过程中各种并发症的预防和 护理要点 3.减轻疼痛、提高病人生活质量的措施 难点： 1.恶性肿瘤的临床分期 2.肿瘤病人不同心理反应及分期的观察与护理 3.肿瘤三级预防的健康指导
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外科护理
病因
概 述
外科护理
概 述
病理
二种生长方式：膨胀性生长（良）、浸润性生长（恶）
三个阶段：癌前期、原位癌、浸润癌
三级分化：高分化、中分化、低分化（未分化）
四种转移：直接蔓延、淋巴及血运转移、种植
性转移
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ห้องสมุดไป่ตู้
外科护理
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外科护理
工作情景与任务
导入情景： 在机关工作的李女士，35岁，未婚，两个月前洗澡 时无意中发现右乳房包块，约拇指大小，随后到医院 检查确诊为右乳腺癌，手术后行化疗，近日出现恶心 、呕吐、纳差。医嘱：盐酸甲氧氯普胺注射液10mg肌 内注射，必要时；复方氨基酸溶液250ml静脉滴注， 立即。 工作任务： 1.对李女士进行护理评估。 2.给李女士制订护理计划并实施。
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护理评估
心理-社会状况：
患病 心理
未确诊前--- 焦虑反应 确诊之后--- 震惊否认、愤怒、磋商、忧 郁、接受 开始治疗--- 忧虑、害怕 效果不佳--- 恐惧、绝望
治病 心理
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护理评估
心理-社会状况：
否认期：“不，不是我” 愤怒期：“为什么是我”
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概 述
肿瘤(tumor)概念:
机体细胞
内外有害因素 过度增生 异常分化 长期作用
新生物
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概 述
良性肿瘤：一般称为“瘤”。 恶性肿瘤： 来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌” ；来源于间叶组织者称为“肉瘤”。 交界性肿瘤： 组织形态和生物学行为介于良性和恶性 之间者称为交界性肿瘤。
磋商期：“如果，我一定--” 忧郁期：“好吧，那就是我”
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接受期：“既然是我，那就去面对吧”
外科护理
护理评估
（三早：早发现、早诊断、早治疗）
辅助检查：
1.实验室检查：如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原 （CEA）、绒毛膜促性腺激素（HCG）、EB病毒抗体 （VCA－lgA）、雌激素受体（ER）等。 2.影像学检查：X线、CT、超声波、同位素、内窥镜
争取家属亲友的密切配合 合理使用心理疗法
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外科护理
护理措施
营养支持 评估原因、程度。 加强营养知识教育，制订合理的饮食计 划，鼓励病人摄取足够多的营养，给病 人创造一个愉快舒适的进餐环境。 必要时遵医嘱给予肠内、外营养支持。 定期测体重。
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概 述
转 移 途 径
直接蔓延
淋巴转移
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血行转移
腹腔种植性转移
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淋巴转移
外科护理
护理评估
了解肿瘤的病因、病理、 临床表现及治疗方法
健康史：病史、生活习惯、家族史等。
身体状况：主要症状、体征、病变的程度、主要 的检查结果、治疗方案。
心理-社会状况 对健康及疾病、治疗的认识
3.内镜检查：如支气管镜、胃镜、腹腔镜等
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4.病理检查（直接而可靠的方法）
外科护理
护理评估
治疗：综合治疗 手术、放疗、化疗、激素、免疫、生物
5年治愈率：治疗后满5年时仍健在而无复发的 病例占经治疗病例总数的百分比。 5年生存率：治疗后满5年时仍生存的病例数占 经治疗病例总数的百分比。
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护理目标
病人心理状态稳定，能正视和接受现实，焦虑 程度减轻； 应对疾病的知识及能力有所提高，能积极主动 配合治疗； 放疗、化疗反应减轻，疼痛缓解； 营养状况得到改善。
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护理措施
加强护患沟通，建立良好的护患关系
心理护理
密切观察病人心理反应及分期，给予相 应的心理支持和疏导 促进病人间良好的情绪交流
外科护理
护理措施
疼痛的护理 评估疼痛的原因、程度、部位、性质、持 续时间 选择控制疼痛的方法 1、三级阶梯镇痛方案（用药原则） 口服、按时、按阶梯、个体化给药。
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2、病人自控镇痛泵（PCA泵）
外科护理
护理措施
镇 痛 药
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病 人 自 控 镇 痛 泵
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概 述
良性
肿瘤（tumor）
交界性肿瘤
恶性
癌(cancer) 肉瘤
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概 述
病因
1.外源性 ：环境因素（物理、化学、生物）
不良生活习惯 慢性刺激与炎症（癌前病变） 2.内源性： 遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理-社会因素
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常见护理诊断/问题
焦虑 与癌症诊断、担忧疾病预后、医疗费用等有关。 营养失调 低于机体需要量 与代谢性消耗过多、 消化吸收障碍、放疗、化疗后食欲减退、恶心、呕吐等 有关。 慢性疼痛 与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。 体像紊乱 与手术，放疗、化疗后形象改变等有关。 潜在并发症 感染、骨髓抑制、静脉炎等。
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坏死
肿 瘤
溃疡及异常分泌物
腔道器官 神 经 梗阻 疼痛 功能障碍或丧失 出血
肿块
阻塞 压迫
浸润破坏
实质器官 血 管
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局部表现： 肿块 全身表现： 乏力、消瘦、贫血、低热、精神 委靡、甚至全身衰竭等恶病质
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护理评估
肿块
出血
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溃疡
梗阻
恶病质
外科护理
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临床分期 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移 国际TNM分期法： T：原发肿瘤 0-4 N：淋巴结 0代表无 M：远处转移 1代表小 4代表大
外科护理
护理评估
外科护理
第九章 肿瘤病人的护理
外科护理
重点难点
重点： 1.肿瘤病人的护理评估 2.手术、化疗、放疗过程中各种并发症的预防和 护理要点 3.减轻疼痛、提高病人生活质量的措施 难点： 1.恶性肿瘤的临床分期 2.肿瘤病人不同心理反应及分期的观察与护理 3.肿瘤三级预防的健康指导
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病因
概 述
外科护理
概 述
病理
二种生长方式：膨胀性生长（良）、浸润性生长（恶）
三个阶段：癌前期、原位癌、浸润癌
三级分化：高分化、中分化、低分化（未分化）
四种转移：直接蔓延、淋巴及血运转移、种植
性转移
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工作情景与任务
导入情景： 在机关工作的李女士，35岁，未婚，两个月前洗澡 时无意中发现右乳房包块，约拇指大小，随后到医院 检查确诊为右乳腺癌，手术后行化疗，近日出现恶心 、呕吐、纳差。医嘱：盐酸甲氧氯普胺注射液10mg肌 内注射，必要时；复方氨基酸溶液250ml静脉滴注， 立即。 工作任务： 1.对李女士进行护理评估。 2.给李女士制订护理计划并实施。