肿瘤介入护理 ppt课件

国内介入学发展
1973 年上海第一医学院 中山医院在国内首先经皮 穿刺插管术行选择性冠状 动脉造影的试验并获得成 功。1980-1985年上海华 山医院，中山医院及武汉 医学院先后进行了肾动脉 栓塞治疗肾癌；肝动脉栓 塞治疗肝癌；动脉栓塞治 疗脾亢及超选择颈外动脉 栓塞术等。
独有特点
微创性
多种技术的联系应用简 便易行
125I粒子植入治疗是应用计算机立体定位计划系统 (TPS)设计方案，在CT引导下将放射性碘粒子植入肿 瘤内，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线 ，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不 损伤或仅有微小损伤的一种治疗方法。
肿瘤的非血管性介入治疗
内支架置入术是在影像设备的导向下通过导管、 导丝、支架输送器，将支架放置于管道狭窄处或 漏口部位，使之再成型或堵住漏口的一系列技术 ，内支架可分为血管性和非血管性两大类。
肿瘤放射介入治疗的护理
邵琪
介入放射学的概述
1953年，Seldinger首创了 经皮动脉穿刺、导丝引导插 管动脉造影法，由于该法操 作简单、创伤小、无需缝合 血管，完全替代了以往的手 术切开的方法，很快被广泛 采用，成为介入放射学的基 本操作技术。
Dr. Seldinger
介入放射学的概述
介入放射学的概述
肿瘤的非血管性介入治疗
经皮椎体成形术（PVP）是指经皮通过椎弓根或椎 弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度 和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复 椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
肿瘤的血管性介入治疗
➢ 动脉灌注疗法(TAI)是通过导管选择性将药物直接 注入肿瘤的一支或多支供血动脉，以达到提高肿 瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。
TPS(经皮穿刺经颈内静脉肝静脉门静脉成形术)
介入放射科诊疗范围
泌尿生殖系统疾病
Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø
肾及肾上腺肿瘤：经动脉化疗灌注或化疗栓塞术 肾血管畸形：经肾动脉畸形血管栓塞术 肾动脉狭窄：肾动脉球囊或支架成形术 妇科恶性肿瘤：经动脉化疗灌注或栓塞 子宫肌瘤和腺肌症：经子宫动脉栓塞术 妇产科出血性疾病：经子宫动脉栓塞止血术 输卵管性不孕：输卵管再通术
术
介入放射科诊疗范围
胸部疾 病
Ø 气管或主支气管狭窄：全麻下经口咽气管支架成形
Ø
术 原发性支气管肺癌：经支气管动脉化疗灌注或栓塞
Ø Ø Ø
术、经皮穿刺局部消融术或放射性碘粒子植入术 大咯血：经肺动脉栓塞止血术 肺动静脉畸形：经动脉畸形血管团栓塞术 乳腺或纵膈肿瘤：经动脉化疗灌注或化疗栓塞术，
Ø Ø
经皮穿刺消融术。 食道瘘或食道狭窄的内支架和/或球囊治疗 肺栓塞的溶栓、碎栓等治疗
介入放射科诊疗范围
消化系统疾病
Ø 原发性肝癌：经肝动脉化疗栓塞术及经皮穿刺局部消融术等多
Ø Ø Ø
种介入综合治疗 肝血管瘤：经肝动脉硬化栓塞术或局部穿刺硬化治疗 恶性梗阻性黄疸：经皮经肝胆道内/外引流术，胆道支架成形术 消化道良/恶性狭窄（包括食道、胃、十二指肠、结肠）：球囊
Ø 特殊导管鞘
导管
Ø Ø
常规造影导管 微导管
Ø 球囊导管
Ø 特殊导管
永久或暂时 留置物
介入放射科诊疗范围
头颈部疾 病
Ø良性富血性肿瘤：经供血动脉栓塞或硬化栓塞术 Ø恶性肿瘤：经颈外动脉化疗灌注或化疗栓塞术 Ø顽固性口腔或者鼻部大出血：经颈外动脉选择性责任血管栓
塞术
Ø头面部血管畸形：经动脉畸形血管团栓塞术或经皮穿刺硬化
国外介入学发展
始于60年代，大多是在 Seldinger 穿刺插管技术 的基础上发展而来，最早 是 Lussenhop 和 Spence 在 X 线引导下应用导管 栓塞了一例 AVM。在治疗 肿瘤方面，70年代Rosch 对肝、肾恶性肿瘤进行栓 塞，Maddison 和 Spigos 对脾进行部分栓塞治疗脾 亢。
1
6
2
介入医学
可重复性强
并发症发生率低
5
4
3
定位准确
疗效高、见效快
介入放射学的概述
主要导向设备
Ø DSA(数字减影血管造影
机)
Ø 超声
Ø CT
Ø Ø
MRI 辅助设备：高压注射器
介入放射学的概述
穿刺针
Ø 血管穿刺针 Ø 活检穿刺针 Ø 其他穿刺针
导丝
Ø 常规导丝 Ø 超滑导丝 Ø 特殊导丝
导管鞘
Ø 普通导管鞘
介入放射科诊疗范围
血管病变
Ø 动脉狭窄或闭塞：经动脉球囊或支架成形术，经导管接
Ø
触溶栓术 深静脉血栓形成：
①下腔静脉滤器置放术
②经导管取栓及接触溶栓术
Ø
③静脉球囊或支架成形术 上/下腔静脉压迫阻塞综合征：静脉球囊或支架成形术
Ø
糖尿病足的介入治疗 布-加综合征：经皮下腔静脉或肝静脉造影及球囊成形术
或经皮下腔静脉或肝静脉支架成形术
Ø
或支架成形术 小肠/结肠梗阻：经口/经肛肠梗阻导管套件置入术，结肠支架
Øห้องสมุดไป่ตู้Ø Ø
置入术 消化道出血：经动脉栓塞/灌注止血术 消化道肿瘤：经动脉化疗灌注或化疗栓塞术 腹部囊/脓肿：经皮穿刺囊/脓肿引流术
介入放射科诊疗范围
消化系统疾病
Ø 胰腺癌： 经动脉灌注化疗联合经皮局部放射性碘
Ø Ø Ø Ø
粒子植入术 脾功能亢进和相关疾病: 部份性脾栓塞术 脾动脉瘤: 经脾动脉栓塞或带膜支架腔内隔绝术 脾破裂（闭合性）: 经脾动脉栓塞止血术 门脉高压症致消化道出血:胃底曲张静脉栓塞术，
➢ 动脉栓塞疗法（TAE）是将栓塞剂通过导管注入靶 动脉血管内，使其闭塞以达到治疗肿瘤的目的。
食管腔严重狭 窄
食管腔恢复通畅
肿瘤的非血管性介入治疗
经皮肝胆内外引流术(PTCD) 可有效地进行胆道引 流，使黄疸消退，肝功能恢复，为胆道内支架置入 、外科手术、化疗创造条件。
肿瘤的非血管性介入治疗
肿瘤消融治疗是指在影像设备的导向下，通过穿刺肿瘤组 织，向瘤体内直接注入破坏性物质如乙酸、乙醇、热盐 水或利用射频、微波、激光等方法使肿瘤组织凝固坏死 ，起到局部治疗肿瘤的作用。目前主要有乙醇消融、乙 酸消融、冷冻消融、热盐水消融、射频消融、高能聚焦 超声、激光消融、微波消融等方法。
介入放射科诊疗范围
其他疾病
Ø 肝、肺、肾等实质占位性病变的经皮穿刺活检。 Ø 椎体肿瘤、骨质疏松、压缩性骨折等椎体成形术治
疗。
Ø 骨恶性肿瘤的灌注化疗及栓塞术。 Ø 股骨头无菌坏死介入治疗 Ø 血透通道狭窄的介入治疗
手术方式
肿瘤的血管 性介入治疗
肿瘤的非血 管性介入治 疗
主要为γ射线肿瘤的非血管性介入治疗