肿瘤介入护理 ppt课件
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《介入术后护理》PPT课件
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保生命体征平稳。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理 治疗等。
肿瘤介入手术的术后护理
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，制定个性化的饮食方案，保证 营养供给。
康复训练
根据患者的具体情况，制定合适的康复训练计划，促进术后 恢复。
3
跨学科合作护理
加强与其他医疗学科的合作，整合多学科资源， 形成跨学科的护理模式，提高护理效果和患者满 意度。
提高护理服务质量与效率
标准化护理流程
01
制定标准化的护理流程，规范护理操作，提高护理工作的效率
和准确性。
信息化护理管理
02
利用信息技术，实现护理工作的信息化管理，提高护理信息的
传递和处理效率。
根据患者的恢复情况，指导患者 进行适当的康复锻炼，促进肢体
功能恢复。
健康宣教
向患者及其家属宣传术后护理知识 ，提高患者的自我护理能力。
定期随访
术后定期随访，了解患者的恢复情 况，及时调整护理计划。
03
介入术后护理的要点
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
伤口护理
01
介入手术简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
介入手术的定义
01
介入手术是一种通过非传统手术 方式，利用医学影像技术引导， 对病变部位进行治疗或诊断的手 术。
02
它通常在血管、器官或组织内部 进行，具有创伤小、恢复快、并 发症少等优点。
介入手术的种类
血管介入手术
介入手术过程中，由于手术操作和植入物的影响，可能导致感染。感染
肝癌介入治疗的护理 ppt课件
13
六、肝癌介入术并发症
（一）造影剂负反应：
面色潮红、恶心、 呕吐、头疼、 寻麻疹等。
（二）血管穿刺和插管并发症
※暂时性动脉痉挛 ※穿刺部血肿
※假性动脉瘤
※动脉内膜剥离
※动脉破裂
※血栓形成
※导管扭结或折断 ※空气栓塞
PPT课件
14
六、肝癌介入术并发症
（三）化疗栓塞的并发症 ※术后不良反应：肝动脉化疗栓塞后，多数病 人会出现发热、肝区疼痛、消化道症状、心 悸、气短等； ※肝功能损害与衰竭； ※异位栓塞。
PPT课件
15
七、护理
饮食指导 个人卫生
术前 护理
病人准备 术前训练
PPT课件
16
七、护理
术后护理
穿刺点的观察与护理
※沙袋压迫止血：1.5-2kg食盐袋加压6-8h，穿 刺侧肢体应取伸直外展位，绝对卧位休息24 小时，防出血。
※动脉压迫器止血：压迫器加压6-8h
※注意观察下肢皮肤颜色、皮温、足背动脉搏
发热的观察与护理
※发热多是因机体吸收肿瘤坏死组织而产生的吸 收热，多数患者可有发热现象，体温多波动 37．1～38．5℃，持续1周左右。护士应密切 观察体温变化，测固定时间体温3d，术后常 规应用抗生素，如患者体温高于38．5℃时， 首选物理降温，必要时行药物降温。
PPT课件
19
七、护理
肝区疼痛的观察与护理 ※由于肿瘤组织栓塞后缺血缺氧坏死，局部组织
这就为介入治疗提供了解剖学基础。
PPT课件
8
三、肝癌介入术适应症
各期肝癌，以往治疗对象主要为不能手术切除 的中晚期肝癌，且主要是晚期肝癌患者，现在早、 中期肝癌患者应将介入治疗作为首选治疗方法， 待介入治疗后酌情行外科手术切除。
肿瘤病人的护理《外科护理学》ppt课件
创造安静舒适的睡眠环境，进行放松训练和 心理疏导。
生理护理的案例分享
案例一
一位肺癌病人出现剧烈咳嗽和呼吸困难，通过给予吸氧、排痰等护理措施，缓解 了症状，提高了生活质量。
案例二
一位肠癌病人因化疗出现严重恶心呕吐，通过药物治疗和饮食调整，成功控制了 症状，顺利完成治疗。
04
肿瘤病人的康复护理
康复护理的定义与目标
饮食原则
根据病人的病情和营养状况，制定个性化的饮食方案，遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素和易消化 的原则。
营养与饮食护理的方法与技巧
方法
评估病人的营养状况和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，提供科学合理的饮食建议， 监督病人的饮食情况。
技巧
注意食物的色、香、味搭配，增加病人的食欲，根据病人的消化能力调整食物的质地和 烹饪方式，鼓励病人多饮水。
肿瘤病人的生理护理
生理护理的定义与目标
定义
生理护理是指针对肿瘤病人身体上的不适和症状，采取一系列护理措施，以缓 解病人的痛苦，提高其生活质量。
目标
减轻肿瘤病人的生理痛苦，提高其舒适度，促进其康复，延长其生存期。
肿瘤病人的生理特点
疼痛
肿瘤压迫、侵犯神经或骨组织 可引起疼痛。
疲乏
肿瘤生长消耗大量能量，导致 疲劳。
目标
肿瘤病人护理的目标是提高肿瘤 病人的治疗效果和生活质量，减 轻疾病带来的痛苦和不适，促进 病人的康复和心理适应。
肿瘤病人护理的重要性
减轻痛苦
肿瘤病人常常面临疼痛、恶心、呕吐 、乏力等不适症状，专业的护理可以 帮助病人缓解这些症状，提高生活质 量。
提高治疗效果
促进心理适应
肿瘤病人常常面临巨大的心理压力， 专业的护理可以帮助病人调整心态， 积极面对疾病，增强战胜疾病的信心 。
生理护理的案例分享
案例一
一位肺癌病人出现剧烈咳嗽和呼吸困难，通过给予吸氧、排痰等护理措施，缓解 了症状，提高了生活质量。
案例二
一位肠癌病人因化疗出现严重恶心呕吐，通过药物治疗和饮食调整，成功控制了 症状，顺利完成治疗。
04
肿瘤病人的康复护理
康复护理的定义与目标
饮食原则
根据病人的病情和营养状况，制定个性化的饮食方案，遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素和易消化 的原则。
营养与饮食护理的方法与技巧
方法
评估病人的营养状况和饮食习惯，制定个性化的饮食计划，提供科学合理的饮食建议， 监督病人的饮食情况。
技巧
注意食物的色、香、味搭配，增加病人的食欲，根据病人的消化能力调整食物的质地和 烹饪方式，鼓励病人多饮水。
肿瘤病人的生理护理
生理护理的定义与目标
定义
生理护理是指针对肿瘤病人身体上的不适和症状，采取一系列护理措施，以缓 解病人的痛苦，提高其生活质量。
目标
减轻肿瘤病人的生理痛苦，提高其舒适度，促进其康复，延长其生存期。
肿瘤病人的生理特点
疼痛
肿瘤压迫、侵犯神经或骨组织 可引起疼痛。
疲乏
肿瘤生长消耗大量能量，导致 疲劳。
目标
肿瘤病人护理的目标是提高肿瘤 病人的治疗效果和生活质量，减 轻疾病带来的痛苦和不适，促进 病人的康复和心理适应。
肿瘤病人护理的重要性
减轻痛苦
肿瘤病人常常面临疼痛、恶心、呕吐 、乏力等不适症状，专业的护理可以 帮助病人缓解这些症状，提高生活质 量。
提高治疗效果
促进心理适应
肿瘤病人常常面临巨大的心理压力， 专业的护理可以帮助病人调整心态， 积极面对疾病，增强战胜疾病的信心 。
肿瘤介入的护理PPT课件
结肠和直肠癌、肾肿瘤
6
盆腔肿瘤： 膀胱肿瘤、子宫癌、卵巢癌、前列
腺癌
肌肉骨组织肿瘤：四肢及软组织肿瘤、股骨头
缺血性坏死、经皮穿刺腰椎间盘摘除术、锥体成行 术
小儿常见疾病：肝母细胞瘤、肾母细胞瘤
7
禁忌症
晚期恶病质的病人，肝肾功能衰竭，近期 接受过静脉全身化疗或放疗，伴有全身感染 和显着低蛋白血症者均不能采用介入治疗， 一般选择的病人预期生存期至少大于2个月 有严重出血倾向的病人
21
在介入治疗24小时后要解除加压包扎，如 有肢体血液循环障碍，应加强肢体功能锻炼， 可采取按摩促进肢体血液循环，用热水袋热 敷以保持肢体温度，注意观察护理效果，症 状是否改善好转，及时根据病情改善治疗及 护理措施
22
血管损伤、出血原因分析及护理
穿刺部位出血 与病人凝血机制障碍、血小板降低、
出凝血时间延长，反复多次插管、穿刺插 管器械陈旧或过粗、技术操作不熟练、手 术时间延长等原因有关。护士在术中、术 后严密观察出血情况，术前了解患者凝血 机制
2
介入治疗概述及分类
分类
按诊疗技术分类： 血管性介入：分动脉系统和静脉系统。包括选择性造影
术、经导管栓塞术、药物灌注术、球囊扩张、支架植入、 插管技术等 非血管介入：穿刺技术、引流技术、消化道胆道的支架 植入、射频消融术
3
介入治疗概述及分类
动脉灌注化疗 化疗栓塞术
通过导管选择行将药 物直接注入肿瘤的一支或 多支供血动脉，以达到提 高肿瘤组织药物浓度、增 加抗肿瘤作用的目的。同 时，还可以减少体循环和 正常组织的药物分布，使 全身的副作用降低。
17
按医嘱准备好所需术中药品，主 要为化疗药物、止痛药、止吐药等， 如进行动脉栓塞，需准备栓塞剂。
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盆腔肿瘤： 膀胱肿瘤、子宫癌、卵巢癌、前列
腺癌
肌肉骨组织肿瘤：四肢及软组织肿瘤、股骨头
缺血性坏死、经皮穿刺腰椎间盘摘除术、锥体成行 术
小儿常见疾病：肝母细胞瘤、肾母细胞瘤
7
禁忌症
晚期恶病质的病人，肝肾功能衰竭，近期 接受过静脉全身化疗或放疗，伴有全身感染 和显着低蛋白血症者均不能采用介入治疗， 一般选择的病人预期生存期至少大于2个月 有严重出血倾向的病人
21
在介入治疗24小时后要解除加压包扎，如 有肢体血液循环障碍，应加强肢体功能锻炼， 可采取按摩促进肢体血液循环，用热水袋热 敷以保持肢体温度，注意观察护理效果，症 状是否改善好转，及时根据病情改善治疗及 护理措施
22
血管损伤、出血原因分析及护理
穿刺部位出血 与病人凝血机制障碍、血小板降低、
出凝血时间延长，反复多次插管、穿刺插 管器械陈旧或过粗、技术操作不熟练、手 术时间延长等原因有关。护士在术中、术 后严密观察出血情况，术前了解患者凝血 机制
2
介入治疗概述及分类
分类
按诊疗技术分类： 血管性介入：分动脉系统和静脉系统。包括选择性造影
术、经导管栓塞术、药物灌注术、球囊扩张、支架植入、 插管技术等 非血管介入：穿刺技术、引流技术、消化道胆道的支架 植入、射频消融术
3
介入治疗概述及分类
动脉灌注化疗 化疗栓塞术
通过导管选择行将药 物直接注入肿瘤的一支或 多支供血动脉，以达到提 高肿瘤组织药物浓度、增 加抗肿瘤作用的目的。同 时，还可以减少体循环和 正常组织的药物分布，使 全身的副作用降低。
17
按医嘱准备好所需术中药品，主 要为化疗药物、止痛药、止吐药等， 如进行动脉栓塞，需准备栓塞剂。
《肿瘤护理学》课件
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
肿瘤护理研究与发展
肿瘤护理研究的方法与步骤
确定研究问题
通过查阅文献、临床观察等方式，确定具有 实际意义的肿瘤护理问题。
制定研究计划
根据研究问题，设计合适的实验或观察方案 ，明确研究目的、对象、方法等。
实施研究
按照研究计划，采集数据并进行分析，确保 数据准确可靠。
肿瘤患者的营养与康复护理
营养护理
关注患者的营养状况，评估其营养需求和风 险，提供合理的饮食指导和营养支持。
预防并发症
通过有效的护理措施预防并发症的发生，如 肺部感染、静脉血栓等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计 划，包括功能锻炼、生活能力训练等。
健康宣教
对患者及家属进行健康宣教，提高其对肿瘤 护理知识的了解和认识。
A 心理护理的重要性
肿瘤患者的心理护理是整体护理的 重要组成部分，有助于缓解患者的 焦虑、抑郁等情绪问题，提高其生
活质量。
B
C
D
家属支持
鼓励家属参与心理护理，提供必要的心理 支持和指导，建立良好的家庭支持系统。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者的不合理思 维和行为模式，提高其应对能力和情绪调 节能力。
肿瘤的发生与发展
肿瘤的发生
肿瘤的发生是多因素、多步骤的 过程，涉及到遗传、环境、生活 习惯等多种因素的相互作用。
肿瘤的发展
肿瘤的发展是一个动态的过程， 从正常细胞转变为癌细胞，再到 形成可见的肿瘤病灶，需要经过 数年甚至数十年的时间。
肿瘤的预防与控制
肿瘤的预防
预防肿瘤的措施包括避免接触致癌物 质、保持健康的生活方式、积极治疗 癌前病变等。
肝癌介入治疗的护理查房ppt课件【33页】
术后并发症
穿刺部位血肿 如有活动出血，必须立即压迫止血、加压包扎、
固定。血肿无活动出血者，可局部理疗促进吸 收。如血肿压迫动脉，应切开引流，清除积血。
术后并发症
远端肢体动脉血栓形成 应争取血管造影，溶栓治疗。
术后并发症
动脉内损伤、剥离
注意操作轻柔、切忌粗暴，不宜在肝动脉内反 复长时间试插。
心血管系统准备
合并心血管疾病者，给予病因治疗： （1）轻、中度高血压可不用降压药； （2）高血压明显宜适当降压，但不要求降至正
常； （3）冠心病人术前给与冠脉扩张药、及心肌营
养药。
改善营养状况
纠正水电解质失衡 补充人血白蛋白 进食困难者可给予静脉营养支持 补充维生素、微量元素 增强机体免疫机制（力尔肽、迈普新） 营养不良会影响患者手术承受能力和预后！
术后并发症
继发感染或肝脓肿形成
注意严格无菌操作，术后如有感染应用大剂量 抗生素治疗，脓肿局限化以后可穿刺引流。
术后并发症（罕见）
肝癌破裂出血、食管、胃底出血、胆囊动脉栓 塞、胰腺损害、脾梗死、脾脓肿、肺梗死、腹 水、胸腔积液、膈下脓肿等。
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）术后护理
穿刺部位及生命体征观察 术后24h心电监护，观察生命体征的变化，
24h内平卧休息，术侧肢体制动12h，局部加 压包扎6h（1kg）。 密切观察穿刺点有无滲血、皮下血肿，末梢血 运情况，每15min~30min一次测足背动脉搏 动情况，有无肢体发麻或皮温降低的情况，持 续2h。
术后护理
死由肾脏排出所致。 护理：术后三天给水化治疗，鼓励多饮水，促
进毒物排出。如用铂类药物，补液在2500ml 以上，同时观察24h尿量及色，不少于 2000ml,如出现少尿、血尿立即报告医生，及 时利尿，静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。
介入病人的术后护理PPT课件
Page 17
谢谢！
Page 18
SUCCESS
THANK YOU
19 2020/6/4
.
呕吐的原因，提高心理耐受能力.
严重者暂禁食，应用止吐药。
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10 2020/6/4
.
3.发热 一般TACE术后患者在4～24h内发热， 体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热 一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发 热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体 温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做 特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机 体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、 输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和 床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮 水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应 及时应用抗生素并给予抗高热处理。
损害。观察尿量及颜色，每日尿量
应保持在2000mL以上，如出现少尿
或无尿情况，应及时处理。
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并发症及不良反应的护理
1.腹痛
术后疼痛多系栓塞剂引起
肝脏肿瘤部位缺血坏死，邻近肝组织
水肿，体积增大，包膜紧张所致。术
后当日及术后第l天较明显，一般3～
5d后症状缓解。可根据患者对疼痛耐
受力和敏感程度进行必要的心理护理，
TACE介入病人的术后护理
肝胆外科 .
TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→
左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%)
和其他部位 首过效应
Page 2
TACE 特 点 疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器
谢谢！
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严重者暂禁食，应用止吐药。
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3.发热 一般TACE术后患者在4～24h内发热， 体温波动在37.5-39.9℃之间，可持续l周，发热 一般为肿瘤坏死、吸收及正常细胞受损所致。发 热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体 温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做 特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机 体免疫功能。体温超过39.0℃，可给予物理降温、 输液或药物降温。出汗较多时应及时更换衣裤和 床单，同时保持皮肤干燥、舒适，鼓励患者多饮 水，防止虚脱。对于继发性感染引起的发热者应 及时应用抗生素并给予抗高热处理。
损害。观察尿量及颜色，每日尿量
应保持在2000mL以上，如出现少尿
或无尿情况，应及时处理。
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并发症及不良反应的护理
1.腹痛
术后疼痛多系栓塞剂引起
肝脏肿瘤部位缺血坏死，邻近肝组织
水肿，体积增大，包膜紧张所致。术
后当日及术后第l天较明显，一般3～
5d后症状缓解。可根据患者对疼痛耐
受力和敏感程度进行必要的心理护理，
TACE介入病人的术后护理
肝胆外科 .
TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→
左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%)
和其他部位 首过效应
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TACE 特 点 疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器
颅内动脉瘤栓塞介入术后护理ppt课件
• Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈强直。 • Ⅱ级：中度至重度头痛，颈强直，除有脑神经
麻痹外，无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
治疗
• 2、脑血管痉挛。
动脉瘤破裂的4-14天是脑血管痉挛发生的高 峰期，患病率高达70%，其中17%-40%将并发 神经功能障碍，多由于血液对脑血管的机械 刺激所致。脑血管痉挛是动脉瘤栓塞术后常 见的严重并发症之一，多发生在术后12-24 小时内，主要与导管、造影剂、微弹簧圈的 栓塞刺激血管壁及患者精神紧张有关。应耐 心询问患者是否有头痛及疼痛的程度、意识 状态、肢体功能等。
介入治疗
• 利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗-就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管 ，导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进 行诊断和局部治疗。采取经皮穿刺股（或颈） 动脉，插入导引管，再经导引管插入微导管至 动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料 如球囊、微弹簧圈。
颅内动脉瘤栓塞术优势
颅内动脉瘤介入栓塞 术后护理
主要内容
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤的流行病学 • 颅内动脉瘤的成因 • 颅内动脉瘤的症状体征 • 颅内动脉瘤的临床分级 • 颅内动脉瘤的治疗 • 颅内动脉瘤栓塞术适应症 • 颅内动脉瘤术后护理
流行病学
1、发病年龄：任何年龄可发病，４０－６６岁常见
2、死亡:颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病 因，居脑血管意外患者中的第三位，是一种病死率 和致残率均较高的脑血管疾病。动脉瘤的“破裂” 常是产生严重症状甚至死亡的主要原因，破裂后最 主要的风险为再破裂出血。 第一次出血保守治疗后存活者: 一年内死亡为35% ,五年内死亡为51%. 第二次破裂出血死亡率为60%。
麻痹外，无其他神经功能缺失。 • Ⅲ级：嗜睡，意识模糊，或轻微的灶性神经功
能缺失。 • Ⅳ级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能
有早期的去皮质强直及自主神经系统功能障碍 • Ⅴ级：深昏迷，去皮质强直，濒死状态。
治疗
• 2、脑血管痉挛。
动脉瘤破裂的4-14天是脑血管痉挛发生的高 峰期，患病率高达70%，其中17%-40%将并发 神经功能障碍，多由于血液对脑血管的机械 刺激所致。脑血管痉挛是动脉瘤栓塞术后常 见的严重并发症之一，多发生在术后12-24 小时内，主要与导管、造影剂、微弹簧圈的 栓塞刺激血管壁及患者精神紧张有关。应耐 心询问患者是否有头痛及疼痛的程度、意识 状态、肢体功能等。
介入治疗
• 利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗-就是在医学影像设备的引导下，将特制的导管 ，导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进 行诊断和局部治疗。采取经皮穿刺股（或颈） 动脉，插入导引管，再经导引管插入微导管至 动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓塞材料 如球囊、微弹簧圈。
颅内动脉瘤栓塞术优势
颅内动脉瘤介入栓塞 术后护理
主要内容
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤的流行病学 • 颅内动脉瘤的成因 • 颅内动脉瘤的症状体征 • 颅内动脉瘤的临床分级 • 颅内动脉瘤的治疗 • 颅内动脉瘤栓塞术适应症 • 颅内动脉瘤术后护理
流行病学
1、发病年龄：任何年龄可发病，４０－６６岁常见
2、死亡:颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病 因，居脑血管意外患者中的第三位，是一种病死率 和致残率均较高的脑血管疾病。动脉瘤的“破裂” 常是产生严重症状甚至死亡的主要原因，破裂后最 主要的风险为再破裂出血。 第一次出血保守治疗后存活者: 一年内死亡为35% ,五年内死亡为51%. 第二次破裂出血死亡率为60%。
肝癌介入治疗及其护理 ppt课件
主诉疼痛消除或减轻
体温正常
呃逆间隔时间延长
护 理 措 施
加强饮食指导：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素、 易消化软质低油腻饮食，少量多餐，分散注意力，必要时遵 医嘱应用止吐药物。 减轻或有效缓解疼痛：观察记录疼痛的时间、程度、性质、 发作规律，伴随症状及诱发规律，调整舒适体位，给予精神 安慰和心理疏导，指导患者应用松弛疗法缓解疼痛，必要时 遵医嘱应用镇痛药，观察并记录用药后效果。
禁 忌 症
严重肝肾功能不全，体质虚弱者
肝癌体积占肝脏3∕4以上者
门脉主干完全阻塞或严重的器质性疾患
肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入肝 动脉的一种区域性局部化疗。它是目前非开腹 手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。
肝癌的血管性介入治疗包括肝动脉栓塞剂治疗 （ TAE ）、经肝动脉灌注化疗（ TAI ）、经肝动 脉栓塞化疗（TACE）。
病人准备：
准备床上使用的便器，术前训练床上大小便；
术前4h禁饮食水； 术前15min嘱患者排尿排便； 静脉留置针（左侧上肢）； 患者贴身穿病员服，去除手表首饰等物品； 佩戴好腕带。
术后护理：
穿刺部位及生命体征观察
术后24h心电监护，观察生命体征的变化，注意 尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异 常情况。 24h 内平卧休息，术侧肢体制动 12h ，穿 刺部位沙袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
潜在并发症--栓塞引起局部组 织、器官缺血产生疼痛 潜在并发症--栓塞后局部组织 坏死产生吸收热导致体温升高 潜在并发症--介入化疗药物刺 激膈神经引起呃逆
护理诊断
护理目标
恶心呕吐症状减轻
想进食 能运用有效方法 消除或减轻疼痛 患者主诉舒适感增加 能运用有效办法 减轻呃逆
介入手术宣教课件
器械消毒与摆放
手术器械需经过严格消毒 处理，摆放位置需符合无 菌原则，方便医生取用。
器械设备使用注意事项
熟悉器械设备性能
01
医护人员需熟练掌握手术器械设备的使用方法、性能和保养维
护知识。
正确操作器械设备
02
按照器械设备的操作规程进行正确操作，避免误操作导致器械
损坏或手术失败。
器械设备保养与维护
03
康复锻炼计划制定和执行
康复锻炼计划制定
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的康复锻炼计划。包括肢体活动、 呼吸锻炼、步行训练等。
康复锻炼计划执行
在医生或专业康复师的指导下进行锻 炼，注意循序渐进，避免过度劳累。 如有不适，及时就医调整锻炼计划。
PART 05
随访管理与效果评价
随访时间安排和方式选择
异常情况处理预案制定
预见潜在风险
针对手术中可能出现的异常情况，制定相应的处 理预案和应对措施。
及时报告与处理
医护人员需密切关注手术过程中的异常情况，一 旦发现需及时报告并处理，确保手术安全。
总结经验与教训
对手术中出现的异常情况进行总结和分析，吸取 经验和教训，不断完善处理预案和应对措施。
PART 04
PART 02
术前准备与评估
术前检查项目及其意义
常规检查
包括心电图、血常规、尿常规 等，用于评估患者的基础健康
状况。
影像学检查
如超声、X线、CT等，用于明 确病变部位、性质和范围。
生化检查
了解肝肾功能、血糖血脂等， 为手术提供必要的生化指标。
凝血功能检查
评估患者的凝血状态，确保手 术安全。
术前评估内容及方法
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，必要时进行备皮 。
肿瘤学课件：肿瘤介入治疗
多种介入治疗技术的综合应用已成为肿瘤介入治疗的发展方向。
第二节 肿瘤的血管性介入治疗技术
肿瘤的血管性介入治疗是指采用Seldinger技术，经 皮穿刺动脉血管，并沿着血管径路将导管选择性地插入肿 瘤靶血管，实施介入治疗的一种技术手段。主要是针对肿 瘤的供血动脉，或将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀死癌 细胞；或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使肿 瘤体积缩小；或施行双介入，即将抗癌药物和栓塞剂有机 结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿 瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。肿瘤的血管性 介入治疗技术主要包括
刺激和化疗药物的损害使动脉内膜增生，常发生在肝动脉、支气管动脉等。 （2）神经损伤：可发生在脊髓动脉、支气管动脉及脑动脉化疗灌注时，可能与化
疗药物和造影剂直接损伤神经组织或刺激血管造成痉挛有关。发生在脊髓动脉时， 可表现为截瘫或节段性肢体感觉或运动障碍。发生在脑动脉时，可造成视网膜损害， 严重者可有脑水肿甚至脑疝形成导致死亡。 （3）化疗药物相关的不良反应：如消化道反应、骨髓抑制、肾脏毒性、心脏毒性 等。其临床表现和严重程度，均与灌注所用的化疗药物本身和剂量有关。也因患者 身体对药物的耐受性不同而不同。
门脉海棉样变性，肝动脉灌注化疗
（一）经导管动脉灌注化疗术TAI
1. 适应证： TAI目前在临床上可用于治疗全身各处的恶性原发或转移 性肿瘤，常用于肝癌、肺癌、食管癌及盆腔肿瘤等的治疗。
（一）经导管动脉灌注化疗术TAI
2. 并发症：主要与导管及药物对血管及灌注区域组织刺激有关。 （1）血管狭窄及闭塞：常发生在长期化疗灌注的靶动脉。由于留置导管等的长期
经导管动脉灌注化疗术（TAI）
经导管动脉化疗栓塞（TACE）
Seldinger 技术
肝癌介入术护理ppt课件
肝癌介入术护理
概论：原发性肝癌在我国是一种常见病，发
病率列恶性肿瘤的第三位。未经治疗的晚期肝癌 生存率只有1～4个月，由于病情发展迅速，早期 症状不明显，症状发现后已是中晚期，大多数患 者已失去手术机会而选择非手术治疗。我国于80 年代开始进行肝癌的介入治疗和研究，目前肝动 脉灌注化疗和化疗栓塞术已被公认是肝癌非手术 治疗的首选方法。在临床上广泛应用，微创痛苦 小，能够使肿瘤缩小，延期肿瘤生长，提高生活 质量。
11
术后护理
• 严密观察病情变化 • 穿刺部位护理 • 胃肠道反应护理 • 腹痛的护理 • 发热护理 • 饮食护理 • 消化道出血的护理 • 肝功能损害的观察
12
严密观察病情变化
• 术后心电氧饱和度监测24小时，低流量氧 气吸入24小时，监测体温，观察。
13
穿刺部位的护理
术后穿刺点用弹性胶布加压包扎24h，并用沙袋 压穿刺点6h以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。 24h后松弹性胶布并覆盖无菌纱布2～3天，避免 浸湿，绝对卧床休息24h，穿刺肢体呈外展伸直 位，避免弯曲受压。严密观察穿刺部位有无渗血、 血肿，注意血压、脉搏变化，观察足背动脉搏动 有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否 下降，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，以及早 发现股动脉血栓形成。
16
发热护理
早期发热多为坏死组织吸收所致，如体温 在38.5℃以下，一般5～7天自行消退;如体 温在38.5℃以上，可给予药物和物理降温， 鼓励患者多饮水。
17
饮食护理
如术后无明显恶心呕吐，鼓励多饮水，给 予补充水分。术后1～3天进食清淡易消化 的半流质食物，少量多餐，几天后无胃部 不适可进食新鲜蔬菜、水果，食用丰富营 养的食品。
19
肝功能损害的观察
概论：原发性肝癌在我国是一种常见病，发
病率列恶性肿瘤的第三位。未经治疗的晚期肝癌 生存率只有1～4个月，由于病情发展迅速，早期 症状不明显，症状发现后已是中晚期，大多数患 者已失去手术机会而选择非手术治疗。我国于80 年代开始进行肝癌的介入治疗和研究，目前肝动 脉灌注化疗和化疗栓塞术已被公认是肝癌非手术 治疗的首选方法。在临床上广泛应用，微创痛苦 小，能够使肿瘤缩小，延期肿瘤生长，提高生活 质量。
11
术后护理
• 严密观察病情变化 • 穿刺部位护理 • 胃肠道反应护理 • 腹痛的护理 • 发热护理 • 饮食护理 • 消化道出血的护理 • 肝功能损害的观察
12
严密观察病情变化
• 术后心电氧饱和度监测24小时，低流量氧 气吸入24小时，监测体温，观察。
13
穿刺部位的护理
术后穿刺点用弹性胶布加压包扎24h，并用沙袋 压穿刺点6h以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。 24h后松弹性胶布并覆盖无菌纱布2～3天，避免 浸湿，绝对卧床休息24h，穿刺肢体呈外展伸直 位，避免弯曲受压。严密观察穿刺部位有无渗血、 血肿，注意血压、脉搏变化，观察足背动脉搏动 有无减弱或消失，皮肤颜色是否苍白及温度是否 下降，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，以及早 发现股动脉血栓形成。
16
发热护理
早期发热多为坏死组织吸收所致，如体温 在38.5℃以下，一般5～7天自行消退;如体 温在38.5℃以上，可给予药物和物理降温， 鼓励患者多饮水。
17
饮食护理
如术后无明显恶心呕吐，鼓励多饮水，给 予补充水分。术后1～3天进食清淡易消化 的半流质食物，少量多餐，几天后无胃部 不适可进食新鲜蔬菜、水果，食用丰富营 养的食品。
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肝功能损害的观察
介入的相关知识PPT课件
可引起恶心、呕吐症状，因此术后积极防止患者出现的恶 心呕吐症状。遵医嘱给予药物，同时嘱患者深呼吸，呕吐 时头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，还应注意观察 呕吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录，及时发现 出血现象，争取早期处理。
▪ 3 肝肾功能受损的护理 介入治疗术后患者可能
因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功 能不同程度损害，部分患者可出现胆红素升高， 表现为黄疸加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏 迷等。对肝功能有损害的患者，嘱多卧床休息， 保证充足睡眠，注意血象变化、保暖，观察患者 的意识变化进行保肝护肝治疗。除对肝功能损害 外，又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏 死由肾脏排出所致肾功能受损，术后应给水化治 疗，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄。同时观察 24h尿量及颜色，利于及时处理。
介入治疗的优点
▪ 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明
显缩短。
▪ 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对于内科治疗优点在于： ▪ 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可
大大减少药物用量，减少药物副作用。
▪ 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： ▪ 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，
表皮损伤小、外表美观。
▪ 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 ▪ 3、损失小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。 ▪ 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病
变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后 相当于外科切除除。
组织缺血坏死，机体吸收毒素，短期内肝组织水肿、炎症 对栓塞剂的反应。持续高热达38℃~39.5℃。监测体温每 4h一次，发热持续期可先给予物理降温，若体温未降可给 予药物降温，但需注意因退热大量出汗而发生虚脱，采取 降温措施半小时后应复测体温。
▪ 3 肝肾功能受损的护理 介入治疗术后患者可能
因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功 能不同程度损害，部分患者可出现胆红素升高， 表现为黄疸加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏 迷等。对肝功能有损害的患者，嘱多卧床休息， 保证充足睡眠，注意血象变化、保暖，观察患者 的意识变化进行保肝护肝治疗。除对肝功能损害 外，又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏 死由肾脏排出所致肾功能受损，术后应给水化治 疗，鼓励患者多饮水，促进毒物排泄。同时观察 24h尿量及颜色，利于及时处理。
介入治疗的优点
▪ 介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明
显缩短。
▪ 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对于内科治疗优点在于： ▪ 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可
大大减少药物用量，减少药物副作用。
▪ 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： ▪ 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，
表皮损伤小、外表美观。
▪ 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 ▪ 3、损失小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。 ▪ 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病
变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后 相当于外科切除除。
组织缺血坏死，机体吸收毒素，短期内肝组织水肿、炎症 对栓塞剂的反应。持续高热达38℃~39.5℃。监测体温每 4h一次，发热持续期可先给予物理降温，若体温未降可给 予药物降温，但需注意因退热大量出汗而发生虚脱，采取 降温措施半小时后应复测体温。
肝肿瘤的介入治疗ppt课件
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5
注射造影剂01：25分CT增强显示：肝内多 发的低密度占位开始出现造影剂，边界清。
肝脏CT平扫
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注射造影剂04：00分CT增强显示：肝内多 发的低密度占位内造影剂延迟消退。
“早出晚归征”
肝脏CT平扫
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7
腹腔动脉DSA造影：显示：肝内 多个血管湖、池染色，其内有无血管区。
肝海绵状血管瘤
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腹腔动脉DSA造影显示：肝内 多个血管湖、池染色，其内有无血管区。
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计 、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面 面，打造全网一站式需求
肝肿瘤的介入治疗
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1
腹腔动脉血管组成
5秒
肝左动脉
肝右动脉 肝固有动脉
胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉
胃网膜右动脉
脾动脉
腹腔动脉干 胃右动脉
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2
腹腔动脉血管组成
门静脉主干
6秒
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脾静脉
3
腹腔动脉血管组成
门静脉右支 门静脉主干
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➢ 动脉栓塞疗法（TAE）是将栓塞剂通过导管注入靶 动脉血管内，使其闭塞以达到治疗肿瘤的目的。
经皮穿刺消融术。 食道瘘或食道狭窄的内支架和/或球囊治疗 肺栓塞的溶栓、碎栓等治疗
介入放射科诊疗范围
消化系统疾病
Ø 原发性肝癌：经肝动脉化疗栓塞术及经皮穿刺局部消融术等多
Ø Ø Ø
种介入综合治疗 肝血管瘤：经肝动脉硬化栓塞术或局部穿刺硬化治疗 恶性梗阻性黄疸：经皮经肝胆道内/外引流术，胆道支架成形术 消化道良/恶性狭窄（包括食道、胃、十二指肠、结肠）：球囊
肿瘤的非血管性介入治疗
经皮椎体成Байду номын сангаас术（PVP）是指经皮通过椎弓根或椎 弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度 和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复 椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
肿瘤的血管性介入治疗
➢ 动脉灌注疗法(TAI)是通过导管选择性将药物直接 注入肿瘤的一支或多支供血动脉，以达到提高肿 瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。
TPS(经皮穿刺经颈内静脉肝静脉门静脉成形术)
介入放射科诊疗范围
泌尿生殖系统疾病
Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø
肾及肾上腺肿瘤：经动脉化疗灌注或化疗栓塞术 肾血管畸形：经肾动脉畸形血管栓塞术 肾动脉狭窄：肾动脉球囊或支架成形术 妇科恶性肿瘤：经动脉化疗灌注或栓塞 子宫肌瘤和腺肌症：经子宫动脉栓塞术 妇产科出血性疾病：经子宫动脉栓塞止血术 输卵管性不孕：输卵管再通术
肿瘤放射介入治疗的护理
邵琪
介入放射学的概述
1953年，Seldinger首创了 经皮动脉穿刺、导丝引导插 管动脉造影法，由于该法操 作简单、创伤小、无需缝合 血管，完全替代了以往的手 术切开的方法，很快被广泛 采用，成为介入放射学的基 本操作技术。
Dr. Seldinger
介入放射学的概述
介入放射学的概述
国内介入学发展
1973 年上海第一医学院 中山医院在国内首先经皮 穿刺插管术行选择性冠状 动脉造影的试验并获得成 功。1980-1985年上海华 山医院，中山医院及武汉 医学院先后进行了肾动脉 栓塞治疗肾癌；肝动脉栓 塞治疗肝癌；动脉栓塞治 疗脾亢及超选择颈外动脉 栓塞术等。
独有特点
微创性
多种技术的联系应用简 便易行
1
6
2
介入医学
可重复性强
并发症发生率低
5
4
3
定位准确
疗效高、见效快
介入放射学的概述
主要导向设备
Ø DSA(数字减影血管造影
机)
Ø 超声
Ø CT
Ø Ø
MRI 辅助设备：高压注射器
介入放射学的概述
穿刺针
Ø 血管穿刺针 Ø 活检穿刺针 Ø 其他穿刺针
导丝
Ø 常规导丝 Ø 超滑导丝 Ø 特殊导丝
导管鞘
Ø 普通导管鞘
Ø
或支架成形术 小肠/结肠梗阻：经口/经肛肠梗阻导管套件置入术，结肠支架
Ø Ø Ø
置入术 消化道出血：经动脉栓塞/灌注止血术 消化道肿瘤：经动脉化疗灌注或化疗栓塞术 腹部囊/脓肿：经皮穿刺囊/脓肿引流术
介入放射科诊疗范围
消化系统疾病
Ø 胰腺癌： 经动脉灌注化疗联合经皮局部放射性碘
Ø Ø Ø Ø
粒子植入术 脾功能亢进和相关疾病: 部份性脾栓塞术 脾动脉瘤: 经脾动脉栓塞或带膜支架腔内隔绝术 脾破裂（闭合性）: 经脾动脉栓塞止血术 门脉高压症致消化道出血:胃底曲张静脉栓塞术，
术
介入放射科诊疗范围
胸部疾 病
Ø 气管或主支气管狭窄：全麻下经口咽气管支架成形
Ø
术 原发性支气管肺癌：经支气管动脉化疗灌注或栓塞
Ø Ø Ø
术、经皮穿刺局部消融术或放射性碘粒子植入术 大咯血：经肺动脉栓塞止血术 肺动静脉畸形：经动脉畸形血管团栓塞术 乳腺或纵膈肿瘤：经动脉化疗灌注或化疗栓塞术，
Ø Ø
食管腔严重狭 窄
食管腔恢复通畅
肿瘤的非血管性介入治疗
经皮肝胆内外引流术(PTCD) 可有效地进行胆道引 流，使黄疸消退，肝功能恢复，为胆道内支架置入 、外科手术、化疗创造条件。
肿瘤的非血管性介入治疗
肿瘤消融治疗是指在影像设备的导向下，通过穿刺肿瘤组 织，向瘤体内直接注入破坏性物质如乙酸、乙醇、热盐 水或利用射频、微波、激光等方法使肿瘤组织凝固坏死 ，起到局部治疗肿瘤的作用。目前主要有乙醇消融、乙 酸消融、冷冻消融、热盐水消融、射频消融、高能聚焦 超声、激光消融、微波消融等方法。
介入放射科诊疗范围
其他疾病
Ø 肝、肺、肾等实质占位性病变的经皮穿刺活检。 Ø 椎体肿瘤、骨质疏松、压缩性骨折等椎体成形术治
疗。
Ø 骨恶性肿瘤的灌注化疗及栓塞术。 Ø 股骨头无菌坏死介入治疗 Ø 血透通道狭窄的介入治疗
手术方式
肿瘤的血管 性介入治疗
肿瘤的非血 管性介入治 疗
主要为γ射线肿瘤的非血管性介入治疗
国外介入学发展
始于60年代，大多是在 Seldinger 穿刺插管技术 的基础上发展而来，最早 是 Lussenhop 和 Spence 在 X 线引导下应用导管 栓塞了一例 AVM。在治疗 肿瘤方面，70年代Rosch 对肝、肾恶性肿瘤进行栓 塞，Maddison 和 Spigos 对脾进行部分栓塞治疗脾 亢。
介入放射科诊疗范围
血管病变
Ø 动脉狭窄或闭塞：经动脉球囊或支架成形术，经导管接
Ø
触溶栓术 深静脉血栓形成：
①下腔静脉滤器置放术
②经导管取栓及接触溶栓术
Ø
③静脉球囊或支架成形术 上/下腔静脉压迫阻塞综合征：静脉球囊或支架成形术
Ø
糖尿病足的介入治疗 布-加综合征：经皮下腔静脉或肝静脉造影及球囊成形术
或经皮下腔静脉或肝静脉支架成形术
125I粒子植入治疗是应用计算机立体定位计划系统 (TPS)设计方案，在CT引导下将放射性碘粒子植入肿 瘤内，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线 ，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不 损伤或仅有微小损伤的一种治疗方法。
肿瘤的非血管性介入治疗
内支架置入术是在影像设备的导向下通过导管、 导丝、支架输送器，将支架放置于管道狭窄处或 漏口部位，使之再成型或堵住漏口的一系列技术 ，内支架可分为血管性和非血管性两大类。
Ø 特殊导管鞘
导管
Ø Ø
常规造影导管 微导管
Ø 球囊导管
Ø 特殊导管
永久或暂时 留置物
介入放射科诊疗范围
头颈部疾 病
Ø良性富血性肿瘤：经供血动脉栓塞或硬化栓塞术 Ø恶性肿瘤：经颈外动脉化疗灌注或化疗栓塞术 Ø顽固性口腔或者鼻部大出血：经颈外动脉选择性责任血管栓
塞术
Ø头面部血管畸形：经动脉畸形血管团栓塞术或经皮穿刺硬化
经皮穿刺消融术。 食道瘘或食道狭窄的内支架和/或球囊治疗 肺栓塞的溶栓、碎栓等治疗
介入放射科诊疗范围
消化系统疾病
Ø 原发性肝癌：经肝动脉化疗栓塞术及经皮穿刺局部消融术等多
Ø Ø Ø
种介入综合治疗 肝血管瘤：经肝动脉硬化栓塞术或局部穿刺硬化治疗 恶性梗阻性黄疸：经皮经肝胆道内/外引流术，胆道支架成形术 消化道良/恶性狭窄（包括食道、胃、十二指肠、结肠）：球囊
肿瘤的非血管性介入治疗
经皮椎体成Байду номын сангаас术（PVP）是指经皮通过椎弓根或椎 弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度 和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复 椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。
肿瘤的血管性介入治疗
➢ 动脉灌注疗法(TAI)是通过导管选择性将药物直接 注入肿瘤的一支或多支供血动脉，以达到提高肿 瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。
TPS(经皮穿刺经颈内静脉肝静脉门静脉成形术)
介入放射科诊疗范围
泌尿生殖系统疾病
Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø
肾及肾上腺肿瘤：经动脉化疗灌注或化疗栓塞术 肾血管畸形：经肾动脉畸形血管栓塞术 肾动脉狭窄：肾动脉球囊或支架成形术 妇科恶性肿瘤：经动脉化疗灌注或栓塞 子宫肌瘤和腺肌症：经子宫动脉栓塞术 妇产科出血性疾病：经子宫动脉栓塞止血术 输卵管性不孕：输卵管再通术
肿瘤放射介入治疗的护理
邵琪
介入放射学的概述
1953年，Seldinger首创了 经皮动脉穿刺、导丝引导插 管动脉造影法，由于该法操 作简单、创伤小、无需缝合 血管，完全替代了以往的手 术切开的方法，很快被广泛 采用，成为介入放射学的基 本操作技术。
Dr. Seldinger
介入放射学的概述
介入放射学的概述
国内介入学发展
1973 年上海第一医学院 中山医院在国内首先经皮 穿刺插管术行选择性冠状 动脉造影的试验并获得成 功。1980-1985年上海华 山医院，中山医院及武汉 医学院先后进行了肾动脉 栓塞治疗肾癌；肝动脉栓 塞治疗肝癌；动脉栓塞治 疗脾亢及超选择颈外动脉 栓塞术等。
独有特点
微创性
多种技术的联系应用简 便易行
1
6
2
介入医学
可重复性强
并发症发生率低
5
4
3
定位准确
疗效高、见效快
介入放射学的概述
主要导向设备
Ø DSA(数字减影血管造影
机)
Ø 超声
Ø CT
Ø Ø
MRI 辅助设备：高压注射器
介入放射学的概述
穿刺针
Ø 血管穿刺针 Ø 活检穿刺针 Ø 其他穿刺针
导丝
Ø 常规导丝 Ø 超滑导丝 Ø 特殊导丝
导管鞘
Ø 普通导管鞘
Ø
或支架成形术 小肠/结肠梗阻：经口/经肛肠梗阻导管套件置入术，结肠支架
Ø Ø Ø
置入术 消化道出血：经动脉栓塞/灌注止血术 消化道肿瘤：经动脉化疗灌注或化疗栓塞术 腹部囊/脓肿：经皮穿刺囊/脓肿引流术
介入放射科诊疗范围
消化系统疾病
Ø 胰腺癌： 经动脉灌注化疗联合经皮局部放射性碘
Ø Ø Ø Ø
粒子植入术 脾功能亢进和相关疾病: 部份性脾栓塞术 脾动脉瘤: 经脾动脉栓塞或带膜支架腔内隔绝术 脾破裂（闭合性）: 经脾动脉栓塞止血术 门脉高压症致消化道出血:胃底曲张静脉栓塞术，
术
介入放射科诊疗范围
胸部疾 病
Ø 气管或主支气管狭窄：全麻下经口咽气管支架成形
Ø
术 原发性支气管肺癌：经支气管动脉化疗灌注或栓塞
Ø Ø Ø
术、经皮穿刺局部消融术或放射性碘粒子植入术 大咯血：经肺动脉栓塞止血术 肺动静脉畸形：经动脉畸形血管团栓塞术 乳腺或纵膈肿瘤：经动脉化疗灌注或化疗栓塞术，
Ø Ø
食管腔严重狭 窄
食管腔恢复通畅
肿瘤的非血管性介入治疗
经皮肝胆内外引流术(PTCD) 可有效地进行胆道引 流，使黄疸消退，肝功能恢复，为胆道内支架置入 、外科手术、化疗创造条件。
肿瘤的非血管性介入治疗
肿瘤消融治疗是指在影像设备的导向下，通过穿刺肿瘤组 织，向瘤体内直接注入破坏性物质如乙酸、乙醇、热盐 水或利用射频、微波、激光等方法使肿瘤组织凝固坏死 ，起到局部治疗肿瘤的作用。目前主要有乙醇消融、乙 酸消融、冷冻消融、热盐水消融、射频消融、高能聚焦 超声、激光消融、微波消融等方法。
介入放射科诊疗范围
其他疾病
Ø 肝、肺、肾等实质占位性病变的经皮穿刺活检。 Ø 椎体肿瘤、骨质疏松、压缩性骨折等椎体成形术治
疗。
Ø 骨恶性肿瘤的灌注化疗及栓塞术。 Ø 股骨头无菌坏死介入治疗 Ø 血透通道狭窄的介入治疗
手术方式
肿瘤的血管 性介入治疗
肿瘤的非血 管性介入治 疗
主要为γ射线肿瘤的非血管性介入治疗
国外介入学发展
始于60年代，大多是在 Seldinger 穿刺插管技术 的基础上发展而来，最早 是 Lussenhop 和 Spence 在 X 线引导下应用导管 栓塞了一例 AVM。在治疗 肿瘤方面，70年代Rosch 对肝、肾恶性肿瘤进行栓 塞，Maddison 和 Spigos 对脾进行部分栓塞治疗脾 亢。
介入放射科诊疗范围
血管病变
Ø 动脉狭窄或闭塞：经动脉球囊或支架成形术，经导管接
Ø
触溶栓术 深静脉血栓形成：
①下腔静脉滤器置放术
②经导管取栓及接触溶栓术
Ø
③静脉球囊或支架成形术 上/下腔静脉压迫阻塞综合征：静脉球囊或支架成形术
Ø
糖尿病足的介入治疗 布-加综合征：经皮下腔静脉或肝静脉造影及球囊成形术
或经皮下腔静脉或肝静脉支架成形术
125I粒子植入治疗是应用计算机立体定位计划系统 (TPS)设计方案，在CT引导下将放射性碘粒子植入肿 瘤内，通过微型放射源发出持续、短距离的放射线 ，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不 损伤或仅有微小损伤的一种治疗方法。
肿瘤的非血管性介入治疗
内支架置入术是在影像设备的导向下通过导管、 导丝、支架输送器，将支架放置于管道狭窄处或 漏口部位，使之再成型或堵住漏口的一系列技术 ，内支架可分为血管性和非血管性两大类。
Ø 特殊导管鞘
导管
Ø Ø
常规造影导管 微导管
Ø 球囊导管
Ø 特殊导管
永久或暂时 留置物
介入放射科诊疗范围
头颈部疾 病
Ø良性富血性肿瘤：经供血动脉栓塞或硬化栓塞术 Ø恶性肿瘤：经颈外动脉化疗灌注或化疗栓塞术 Ø顽固性口腔或者鼻部大出血：经颈外动脉选择性责任血管栓
塞术
Ø头面部血管畸形：经动脉畸形血管团栓塞术或经皮穿刺硬化