期中支付报表(样表)
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支付编号：GYI-A1-Z001 青海省共和至玉树（结古）公路建设项目
（ GYI-SGA1 施工合同段）
工程价款期中支付报表
（第 1 期）
建设单位：项目办主任：单位负责人：
监理单位：驻地监理：监理工程师：
施工单位：项目经理：单位负责人：
编报时间：年月日
工程进度表
项目名称：承包单位：编号：
合同编号：监理单位：截止日期：
承包人：监理工程师：项目办主任：
工程价款期中支付证书
项目及合同段名称：合同编号：截止日期：支付编号：
注：一式陆份（业主建管部、财务部、项目办、监理、施工单位财务、项目经理部）每月21-28日办理结算手续。
清单支付表（第100章）
项目名称：监理单位：支付编号：合同编号：施工单位：截止日期：
承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：
清单支付表（第200章）
项目名称：监理单位：支付编号：
合同编号：施工单位：截止日期：
清单支付表（第300章）
项目名称：监理单位：支付编号：合同编号：施工单位：截止日期：
承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：
清单支付表（第400章）
项目名称：监理单位：支付编号：
合同编号：施工单位：截止日期：
承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：
清单支付表（第500章）
项目名称：监理单位：支付编号：
合同编号：施工单位：截止日期：
清单支付表（第600章）
项目名称：监理单位：支付编号：合同编号：施工单位：截止日期：
承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：
清单支付表（第700章）
项目名称：监理单位：支付编号：
合同编号：施工单位：截止日期：
暂列金额支付表
项目名称：监理单位：支付编号：合同编号：施工单位：截止日期：
承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：
专项暂列金额支付表
项目名称：监理单位：支付编号：
合同编号：施工单位：截止日期：
承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：
工程中间计量汇总表（清单第100章）
项目名称：施工单位：合同编号：合同段名称：监理单位：截止日期：
注：1、本表由监理工程师根据当月（一个计量周期）工程中间计量表汇总后，于每月20日（计量周期末）签发给施工单位，内容真实，数据准确；
2、本表一式陆份，作为期中支付报表必附件随期中支付报表呈报。
工程中间计量汇总表（清单第200章）
项目名称：施工单位：合同编号：
合同段名称：监理单位：截止日期：
注：1、本表由监理工程师根据当月（一个计量周期）工程中间计量表汇总后，于每月20日（计量周期末）签发给施工单位，内容真实，数据准确；
2、本表一式陆份，作为期中支付报表必附件随期中支付报表呈报。
工程中间计量汇总表（清单第300章）
项目名称：施工单位：合同编号：
合同段名称：监理单位：截止日期：
注：1、本表由监理工程师根据当月（一个计量周期）工程中间计量表汇总后，于每月20日（计量周期末）签发给施工单位，内容真实，数据准确；
2、本表一式陆份，作为期中支付报表必附件随期中支付报表呈报。
工程中间计量汇总表（清单第400章）
项目名称：施工单位：合同编号：
合同段名称：监理单位：截止日期：
注：1、本表由监理工程师根据当月（一个计量周期）工程中间计量表汇总后，于每月20日（计量周期末）签发给施工单位，内容真实，数据准确；
2、本表一式陆份，作为期中支付报表必附件随期中支付报表呈报。
工程中间计量汇总表（清单第500章）
项目名称：施工单位：合同编号：
合同段名称：监理单位：截止日期：
注：1、本表由监理工程师根据当月（一个计量周期）工程中间计量表汇总后，于每月20日（计量周期末）签发给施工单位，内容真实，数据准确；
2、本表一式陆份，作为期中支付报表必附件随期中支付报表呈报。
工程中间计量汇总表（清单第600章）
项目名称：施工单位：合同编号：
合同段名称：监理单位：截止日期：
注：1、本表由监理工程师根据当月（一个计量周期）工程中间计量表汇总后，于每月20日（计量周期末）签发给施工单位，内容真实，数据准确；
2、本表一式陆份，作为期中支付报表必附件随期中支付报表呈报。
工程中间计量汇总表（清单第700章）
项目名称：施工单位：合同编号：
合同段名称：监理单位：截止日期：
注：1、本表由监理工程师根据当月（一个计量周期）工程中间计量表汇总后，于每月20日（计量周期末）签发给施工单位，内容真实，数据准确；
2、本表一式陆份，作为期中支付报表必附件随期中支付报表呈报。
设计变更及增减工程计量汇总表
项目名称：监理单位：支付编号：
合同编号：施工单位：截止日期：
承包人（章）：项目经理：驻地监理工程师：总监理工程师：项目办主任：
农民工劳务费（机械租赁费）支付清单
合同段名称及编号：施工单位（章）：合同编号：
项目经理：监理工程师：项目办主任： .