麻醉科医师分级管理

河源长安医院麻醉医生资格授权分级管理规定

一、麻醉分级

1、一级麻醉

低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞，腰部硬膜外脊神经阻滞，下胸段硬膜外脊神经阻滞，小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉，小儿基础麻醉，病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉，眼科手术的麻醉，常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉，静吸复合麻醉术。

2、二级麻醉

常用的神经阻滞术，上胸段硬膜外脊神经阻滞，普通颅脑外科手术病人麻醉，胸科病人麻醉，支气管麻醉术。小儿颌面部较大手术的麻醉，经鼻气管内插管麻醉，危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉，小儿硬膜外麻醉，气管内麻醉，唇裂手术的麻醉。小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉。

3、三级麻醉

内分泌疾患病人的麻醉，病情严重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血压及肝，肾功能低下等），控制性低血压麻醉、严重呼吸道梗阻病人的麻醉，肾脏移植手术的麻醉，复杂颅脑外科手术的麻醉，湿肺病人的麻醉，口腔颌面部疾病致气管插管困难的麻醉。小儿气管内异物取出术麻醉。

4、四级麻醉

严重内分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，严重休克，严重脏器功能低下病人的麻醉。各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉，新开展手术项目病人的麻醉。

二、麻醉与镇痛病人的分类

1、参照美国麻醉医师协会（ASA病情分级标准：I〜V级

ASA分级标准：

第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术

心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾

上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新展开项目、科研手术。

三、手术分级标准（参考河源长安医院手术分级目录）。

四、麻醉医师级别认定与工作权限依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，授权麻醉医师的级别。

（一）麻醉医师（D）

1、低年资麻醉医师（D1）：取得执业助理医师以上资格，从事麻醉医师岗位工作

3 年以内。

工作权限：在上级医师指导下可开展ASA分级1—2级手术病人麻醉与镇痛; 手术分级为1—2级手术病人麻醉与镇痛；一级麻醉和气管插管术等。

2、高年资麻醉医师（D2）：取得执业医师以上资格，从事麻醉医师岗位工作

3 年以上。

工作权限：在上级医师指导下可开展ASA分级1—3级手术病人；手术分级

1 —3级手术麻醉与镇痛；二级麻醉。可以独立开展一级麻醉。

（二）麻醉主治医师（C）

1、低年资麻醉主治医师（C1）:从事主治医师岗位工作3年以内。

工作权限：可独立或指导住院医师开展ASA分级1—3级手术病人的麻醉与镇痛；手术分级1—3级手术麻醉与镇痛；独立开展1—2级麻醉。并在科主任和上级麻醉医师指导下开展3级麻醉与新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉与镇痛。

2、高年资麻醉主治医师（C2）:从事主治医师岗位工作3年以上。

工作权限：可独立或指导下级麻醉医师开展ASA分级1—4级手术病人的麻

醉与镇痛；手术分级1—4级手术麻醉与镇痛；独立开展1—3级麻醉；在科主任和上级麻醉医师指导下开展 4 级麻醉与新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉与镇痛。

( 三) 麻醉副主任医师：(B)

1、低年资麻醉副主任医师(B1) ：从事副主任医师岗位工作 3 年以内。

工作权限：可独立或指导下级麻醉医师开展ASA分级1—4级手术病人的麻醉与镇

痛；手术分级1—4级手术的麻醉与镇痛；独立开展1---4级麻醉与新项目手

术、新技术手术、特殊手术的麻醉与镇痛。

2、高年资麻醉副主任医师(B2) ：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

工作权限：可独立或指导下级麻醉医师开展ASA分级1 —5级手术病人的麻醉与镇痛；手术分级1—4级手术的麻醉与镇痛；独立开展1—4级麻醉、新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉与镇痛；指导下级医师操作比较疑难病人的麻醉与镇痛，处理下级医师麻醉操作意外、术后并发症的诊治等。

3、麻醉主任医师(A) ：承担科主任职责。

五、麻醉医师分级更新程序麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次，对麻醉医师资

格分级授权实

施动态化管理。由本人提出申请、麻醉科主任批准上报医教科、院医疗质量与

安全管理委员会讨论审批、核定该麻醉医师执业资质并授予其相应麻醉权限。

六、附件：

1 、麻醉医师能力评价与再授权制度及程序

2、麻醉医师授权管理表

河源长安医院麻醉科医师麻醉权限管理表