税务复议申请书范本

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申请人

姓名

电话

住址

邮政编码

单位

法定代表人

地址

邮政编码

电话

委托代理人

被申请人

机关名称

地址

邮政编码

电话

具体行政行为

复议请求与事实理由

备注

申请人签名或盖章

申请时间

责任编辑：琪

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