心外科病例分析题

心外科护理试题

1、患者男性，30岁，30分钟前因车祸发生闭合性胸部损伤，既往身体健康，无心肺疾患，查体：神志清，查体合作，痛苦貌，BP:90/80mmHg呼吸急促、困难、浅弱40 次/分，脉搏规整、快弱130 次/分；颈静脉怒张，充盈明显，气管居中，双肺呼吸音请，无罗音，心律整，心音遥远，未闻及病理性杂音，腹部及四肢大致正常，无病理反射引出。

1）、该患者初步诊断（）

A心脏外伤B心包填塞C心肌梗死D心力衰E急性夹层动脉瘤

2）、应为该患者进行的治疗措施包括哪些（）

A抗休克治疗，输血、输液、镇静、止痛。

B心包穿刺、心包引流。

C抗休克治疗无效，或心包引流持续出血者，尽快行开胸探查术。

D抗感染治疗。

E吸氧

3）、对该病例的护理要点是（）

A立即建立静脉通道，遵医嘱给予对症治疗。

B密切观察病情变化，随时进行抢救。

C及时给氧，改善呼吸困难。

D按时挤压引流管，保持引流通畅。

E做好术前准备，必要时行开胸探查。

2、患者，女，56岁，50kg，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能川级，

心脏扩大。”入院。在全麻体外循环下行二尖瓣置换术，术后回心外ICU继续观察治疗，给与呼吸机辅助通气，机控14次/分，TV: 400ml, FiO2:40%, T: 36C,

P104次/分，Bp96/65mmH g双肺呼吸音粗，持续心包、纵隔引流通畅，导尿通

畅，术后1.5小时共引流出血性液体600ml，尿量40ml，P124次/分，

Bp70/55mmHg CVP 12cmH2O桡动脉、足背动脉脉搏细弱，末梢血管收缩，

四肢发冷发绀。急查血气：PH 7.35 ,PQ:60mrHg, PCO:45 mrHg, BE-4.5 mmol/L。问题：

1）、对该病人诊断最明确的是（）A术后低心排综合症B低氧血症C低血压性休克D酸碱平衡紊乱E急性肾衰2）、治疗原则是（）

A迅速补充血容量，应用止血药物。

B适当使用正性肌力药物和扩血管药物。应用强心利尿药。

C纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。

D调节呼吸机参数：TV逐渐加至600ml, FiO2:60%, PEEP 5cmHQ,改善缺氧。

E出血量继续增多，应考虑及时开胸探查止血。

3）、护理要点是（）

A密切观察患者的生命体征变化，有无输血反应，如有异常，及时通知医生处理；

B呼吸道护理：保持呼吸道通畅，观察痰液的量，颜色等；

C引流管护理：密切观察出血量，定期挤压引流管，保持引流管通畅，防止心脏压塞；

D注意尿量变化；

E定期复查血气，及时调整呼吸机参数，维持酸碱平衡。

3、患者，女，10岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。无发绀，胸骨左缘3、4肋间扪及收缩期震颤，并听到川〜W级全收缩期杂音。

1）、初步诊断考虑（）

A.室间隔缺损

B.法洛四联征

C.主动脉瓣关闭不全

D.房间隔缺损

E.二尖瓣狭窄2）、下列哪项不是法洛氏四联症的解剖畸形（）

A •肺动脉瓣狭窄

B •主动脉骑跨C•室间隔缺损 D •左室肥大E.右

室肥大

4、男性，28岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。

1）、该病人最可能的诊断是（）

A •二尖瓣狭窄

B •二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D •主动脉瓣

狭窄E•二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全

2）、该病人可能出现的并发症，下列哪项少见

A.房颤B •急性肺水肿 C •右心衰 D •感染性心内膜炎 E •肺

部感染

5 .男性，58岁，劳累后乏力、心悸2周。查体：心率82/min，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导

1）、应首先考虑（）

A.主动脉瓣狭窄B •二尖瓣狭窄C •二尖瓣关闭不全D •主动脉瓣关闭不全

E.主动脉狭窄伴主动脉瓣关闭不全

2）、风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术后1个月，凝血功能检查示PTT为20s, 可告知病人（）

A.继续服用原剂量抗凝药

B.需要增加抗凝药药量

C.需要减少抗凝药药量D .需

要立即重新检查凝血功能E.使用量适当，不需要继续监测

答案1AB ABCDE ABCDE

2A ABCDE ABCDE

3A D

4A D

5C A