常用中药中毒解救及护理 ppt
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中草药中毒救治-PPT课件
中草药中毒急诊救治
急诊科2019.06
急诊科中毒病例种类
• • • • *酒精中毒 有机磷农药中毒 鼠药中毒 安眠药中毒
• 中草药中毒
有毒中药的分级
• 急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)
5 15 13 20 50
大 毒
广义的讲，是指用药后机体所出现的各种 不良现象。 • 类型： • 1.副作用 2.过敏反应 3.毒性反应 • 4.致畸作用 5.致癌作用 6.致突变作用 • 7.依赖性 8.成瘾性 9.特异质反应
可能出现毒性反应的常见中药
• 慢性毒性 古代 ：《名医别录》载有葶苈子 、射干、芫花“久服令人虚”、淫羊藿“ 久服令人无子”、矾石“久服伤人骨”;《 食疗本草》中也记载有大蒜久服损眼伤肝 ”，此外《本草经》还有“下药多毒，不 可久服”的告诫。 • 现代：大活络丹，云南白药，雷公藤，黄 药子，甘草，朱砂等。
1.副 作 用(Side reaction)
• 是指中药在治疗剂量下的所出现的与治疗 目的无关的作用，对机体危害性不大的不 良反应。 • 单味中药尤为突出 • 例：当归 常山 麻黄
• 解决方法：通过组方后，副作用可明显减 轻。
3.中药的毒性反应(Toxic reaction)
• 指剂量过大或用药时间过长所引起的机体生理生 化机能和结构的病理变化。 • 分类： • 急性毒性(Acute toxicity )：因剂量过大而即发 • 慢性毒性(Chronic toxicity )：因长期用药体内药物 蓄积过多而渐发 • 特殊：致畸胎(Teratogenesis )、致癌 (Carcinogenesis ) 、致突变(Mutagenesis )
• 马钱子碱类：番木鳖、马钱子等，其含马 钱子碱和士的宁。士的宁对脊髓、延脑、 大脑均有兴奋作用。
急诊科2019.06
急诊科中毒病例种类
• • • • *酒精中毒 有机磷农药中毒 鼠药中毒 安眠药中毒
• 中草药中毒
有毒中药的分级
• 急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)
5 15 13 20 50
大 毒
广义的讲，是指用药后机体所出现的各种 不良现象。 • 类型： • 1.副作用 2.过敏反应 3.毒性反应 • 4.致畸作用 5.致癌作用 6.致突变作用 • 7.依赖性 8.成瘾性 9.特异质反应
可能出现毒性反应的常见中药
• 慢性毒性 古代 ：《名医别录》载有葶苈子 、射干、芫花“久服令人虚”、淫羊藿“ 久服令人无子”、矾石“久服伤人骨”;《 食疗本草》中也记载有大蒜久服损眼伤肝 ”，此外《本草经》还有“下药多毒，不 可久服”的告诫。 • 现代：大活络丹，云南白药，雷公藤，黄 药子，甘草，朱砂等。
1.副 作 用(Side reaction)
• 是指中药在治疗剂量下的所出现的与治疗 目的无关的作用，对机体危害性不大的不 良反应。 • 单味中药尤为突出 • 例：当归 常山 麻黄
• 解决方法：通过组方后，副作用可明显减 轻。
3.中药的毒性反应(Toxic reaction)
• 指剂量过大或用药时间过长所引起的机体生理生 化机能和结构的病理变化。 • 分类： • 急性毒性(Acute toxicity )：因剂量过大而即发 • 慢性毒性(Chronic toxicity )：因长期用药体内药物 蓄积过多而渐发 • 特殊：致畸胎(Teratogenesis )、致癌 (Carcinogenesis ) 、致突变(Mutagenesis )
• 马钱子碱类：番木鳖、马钱子等，其含马 钱子碱和士的宁。士的宁对脊髓、延脑、 大脑均有兴奋作用。
常用中药中毒解救和.护理共129页
常用中药中毒解救和.护理
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72ห้องสมุดไป่ตู้家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
41、俯仰终宇宙，不乐复何如。 42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。 43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。 44、欲言无予和，挥杯劝孤影。 45、盛年不重来，一日难再晨。及时 当勉励 ，岁月 不待人 。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72ห้องสมุดไป่ตู้家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
中药用药八法及护理ppt课件
六、清法与护理
1、定义：
亦称清热法，是通过清热泻火，使 邪热外泄，以清除里热的一种方法。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
2、适应症： 对于由温、热、火所致的里热证皆可
适用。尤其治疗温热病中更为常用。
教学目标
胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物从 口中吐出的一种治法。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
2、适应症： 中风、痰涎壅盛、癫狂、宿食、食
厥、气厥、胃中残留毒物及霍乱吐泻 不得等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
2、适应症：
适用于某一脏腑或几个脏腑，或气、血、 阴、阳之一，或全部虚弱。
补法的内容很多，既有补阴、补阳、补血、 补气、补心、补肝、补脾、补肺、补肾之 分，又有峻补、平补之异，更有兼补、双 补、补母生子之法。
亦称泻下法，是通过运用泻下药,荡涤肠胃、 通利大便，使停留在肠胃中的宿食、燥屎、 冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出， 以驱邪除病的一种治疗方法。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
下法：寒下、温下、润下、逐下、攻补 兼施
4．防复感。 5．采用措施透邪发汗；防止“闭门留
常用中草药中毒解救及护理
常用中草药中毒解救及护理
学习目的
•为了确保用药安全，必须熟悉中药的毒性症状及反应，掌握解救护理的方法和措施
一，有毒中药的分类
•按药物所含的化学
成分分类生物碱类川乌草乌附子……
毒苷类万年青天南星蟾蜍……
毒蛋白类巴豆苍耳子蜈蚣蝎毒……
金属元素类水银披霜雄黄……
按临床症状分类神经系统反应感觉，运动，思维功能障碍或丧失
呼吸系统反应支气管痉挛，哮喘，呼吸困难
消化系统反应口干，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，烦躁乏力泌尿系统反应血尿，少尿
免疫系统反应过敏性休克，鼻炎，哮喘，皮肤病
精神系统反应精神错乱，狂躁，兴奋，幻觉幻听
大毒砒霜生附子生天南星生
草乌生巴豆曼陀罗
小毒细辛白花蛇白果胆子山
慈菇按毒性大小分类
二，中草药中毒的解救
•1，尽快清除未吸收的毒物。
•2，加快已吸收毒物的排出和解毒。
•3，支持疗法
尽快清除未吸收的毒物
•
催吐法：口服
2~3
小时内，病
情轻且清醒者•洗胃法：口服
4~6
小时内
•导泻法：用于清除肠道毒素
•清洗法：用于皮肤或粘膜表面
加快已吸收毒物的排出和解毒•增加肾脏排泄：利尿剂，改变尿液的酸碱度
•透析法：血液透析，腹膜透析
•稀释法：静脉输液
•解毒法：中和毒性
支持疗法。
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2002年6月，美国食品药品管理局宣 布禁售70多种含马兜铃酸的中成药。
香港卫生署发言人宣布：将从2004 年6月1日起，停止进口和销售含有马 兜铃酸的中药材及其制剂。
欧盟、澳洲等国也禁止含马兜铃的中 药材及中成药进口。
06.05.2020
-
18
“马兜铃”的连锁反应
我国发生了龙胆泻肝丸的“马兜铃酸 事件”
06.05.2020
-
16
“马兜铃”的连锁反应
含马兜铃酸的常见中成药有：
龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸、纯阳 正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸、 导赤散、甘露消毒丹、排石颗粒、跌 打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏 合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔 核丸、止嗽化痰丸等。
06.05.2020
-
17
“马兜铃”的连锁反应
此后，有关马兜铃酸引起肾脏损害的 问题，引起了国内外学者的广泛关注 并陆续发表有关研究报告。
06.05.2020
-
12
“马兜铃”的震撼
国内学者认为，不宜笼统地将马兜铃 类植物引起的肾脏损害称作“中草药 肾病”。
马兜铃酸(aristolochicacid，AA) 是引起CHN的一类药物的主要毒性成 分之一，故称为“马兜铃酸肾 病”(AAN)较为合适，
06.05.2020
-
6
《素问》： “大毒治病，十去其六；
常毒治病，十去其七； 小毒治病，十去其八； 无毒治病，十去其九。 谷肉果菜，食养尽之， 无使过之，伤其正也。”
06.05.2020
-
7
有毒中药的分级
• 急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)
5
大有 毒毒
1 1 20 56
小 毒
5 0
无毒
06.05.2020
常用中药中毒解救及护理
主讲 : 坤坤
06.05.2020
-
1
教学大纲
• 一、毒药的概念 • 二、常见有毒中药的分类 • 三、中草药中毒的途径 • 四、中草药中毒的常见原因 • 五、中草药中毒的预防措施 • 六、中草药中毒的临床表现 • 七、中草药中毒的解救及护理
06.05.2020
-
2
一、毒的涵义
经药物成分分析发现，减肥胶囊中含 有马兜铃酸。至1998年在比利时有 100人患马兜铃酸肾病。
06.05.2020
-
11
“马兜铃”的震撼
比利时学者报告了服用含有马兜铃酸 的中草药致急进性肾功能衰竭，并称 这种肾脏损害为“中草药肾病 (Chinese Herb Nephropathy, CHN)”。
06.05.2020
-ห้องสมุดไป่ตู้
4
中药毒性的含义：
毒性即为偏性（药性） 以偏纠偏是中药治疗疾病的基本原则 用之得当即可发挥治疗作用 用之不当则可毒害机体
06.05.2020
-
5
有毒中药的分级
• 2005版《中国药典》把中药的毒性分为大 毒、有毒、小毒，就是根据狭义的中药毒 性而限定的。
• 《神农本草》把中药分为上中下三品，就 是根据中药有毒，无毒来分类的。可见， 对中药毒副作用的认识并非现代才有，古 代医家早有所识。
▲20 世纪70-90年代小柴胡汤在日本 是使用最多的药物，广泛地应用于治 疗慢性肝炎。估计每年服用小柴胡汤 者有100万人，消费金额约90亿～ 130亿日元。
06.05.2020
-
24
“小柴胡汤”事件
1989年12月《日本胸部疾患学会杂 志》首次报道了小柴胡汤引起药物性 肺炎１例，之后其他报刊也陆续刊登 了小柴胡汤引起肝功损伤之类的报道， 对间质性肺炎尤为重视。
▲1976年，日本近畿大学东洋医学研 究所主任有地滋教授通过４年研究， 在和汉药研讨会上发表了“津村小柴 胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果”的 报告，在日本引起不同凡响。
06.05.2020
-
23
“小柴胡汤”曾风靡日本
▲此后有21家汉方厂家加入生产开发小 柴胡汤行列，对小柴胡汤进行多方面 的研究，呈现了空前的小柴胡汤热。
原因是用关木通替代木通 2003年2月28日国家药品监管局发
出《关于加强对龙胆泻肝丸监督管理 的通知》
06.05.2020
-
19
“小柴胡汤”事件
06.05.2020
-
20
“小柴胡汤”事件
❖小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》 ❖组方：柴胡、人参、黄芩、大枣、半
夏、生姜、甘草，共七味药 ❖功效：疏畅气机、调和胃肠、和解表里 ❖ 主治：伤寒少阳证。往来寒热、胸胁
苦满，苔白，脉弦
06.05.2020
-
21
“小柴胡汤”事件
❖常用于感冒、慢性肝炎、肝硬化、急 慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、 胸膜炎、淋巴腺炎、胃炎、胃溃疡等
❖国内外研究证明，小柴胡汤对肝癌、 肺癌、结肠癌等肿瘤，预防其恶性转 化具有一定作用
06.05.2020
-
22
“小柴胡汤”曾风靡日本
▲20 世纪70年代初期，日本的津村顺 天堂制成了小柴胡汤颗粒制剂。
至1999年底，因服小柴胡汤造成间 质性肺炎已升为188例，死亡22例。
06.05.2020
在本草中是一个广义的概念，有毒无毒 是指药物对人体有无毒性而言。
《周礼》谓：“聚毒药以共医事”，这里 的毒药为中药的总称。
明代张景岳认为：“药以治病，因毒为 能，所谓毒者，因气味之偏也”。
06.05.2020
-
3
一、毒的涵义
两重含义： 所有可能伤害机体的物质或能力； 与药通义，表示治疗能力的强弱。
-
8
中西医对毒药的不同见解
中医：
药物的偏性 药性的大小 药效的强弱
西医：
药物对机 体的实质
性损害
06.05.2020
-
9
附:题外话
中药不良反应事件
马兜铃酸“肾衰” 小柴胡汤“肺炎” 鱼腥草注射剂“过敏性休 克”
06.05.2020
-
10
“马兜铃”的震撼
1993年比利时学者首先发现2例女性 服中草药减肥治疗后，出现进行性肾 间质纤维化，经调查发现该减肥药中 加入了防己，患者服用后血肌酐于3个 月内升高一倍，肾活检显示广泛间质 纤维化。
目前国外学者也应用了这一病名。
06.05.2020
-
13
“马兜铃”的连锁反应
中药马兜铃是马兜铃科多年生 植物马兜铃的成熟果实。
苦、微辛，寒，归肺、大肠经。 清肺化痰，止咳平喘。 用量不宜过大，以免引起呕吐。
06.05.2020
-
14
中药马兜铃
06.05.2020
-
15
“马兜铃”的连锁反应
AA是马兜铃科马兜铃属植物中所含的 共同成分，含有或可能含有马兜铃酸 的常用中药品种为马兜铃、天仙藤、 青木香、广防己、关木通、寻骨风、 朱砂莲、细辛等。
香港卫生署发言人宣布：将从2004 年6月1日起，停止进口和销售含有马 兜铃酸的中药材及其制剂。
欧盟、澳洲等国也禁止含马兜铃的中 药材及中成药进口。
06.05.2020
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18
“马兜铃”的连锁反应
我国发生了龙胆泻肝丸的“马兜铃酸 事件”
06.05.2020
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“马兜铃”的连锁反应
含马兜铃酸的常见中成药有：
龙胆泻肝丸、耳聋丸、八正丸、纯阳 正气丸、大黄清胃丸、当归四逆丸、 导赤散、甘露消毒丹、排石颗粒、跌 打丸、妇科分清丸、冠心苏合丸、苏 合丸、辛荑丸、十香返生丸、济生桔 核丸、止嗽化痰丸等。
06.05.2020
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17
“马兜铃”的连锁反应
此后，有关马兜铃酸引起肾脏损害的 问题，引起了国内外学者的广泛关注 并陆续发表有关研究报告。
06.05.2020
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12
“马兜铃”的震撼
国内学者认为，不宜笼统地将马兜铃 类植物引起的肾脏损害称作“中草药 肾病”。
马兜铃酸(aristolochicacid，AA) 是引起CHN的一类药物的主要毒性成 分之一，故称为“马兜铃酸肾 病”(AAN)较为合适，
06.05.2020
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6
《素问》： “大毒治病，十去其六；
常毒治病，十去其七； 小毒治病，十去其八； 无毒治病，十去其九。 谷肉果菜，食养尽之， 无使过之，伤其正也。”
06.05.2020
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有毒中药的分级
• 急性毒性确定毒性 LD50(g/kg)
5
大有 毒毒
1 1 20 56
小 毒
5 0
无毒
06.05.2020
常用中药中毒解救及护理
主讲 : 坤坤
06.05.2020
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1
教学大纲
• 一、毒药的概念 • 二、常见有毒中药的分类 • 三、中草药中毒的途径 • 四、中草药中毒的常见原因 • 五、中草药中毒的预防措施 • 六、中草药中毒的临床表现 • 七、中草药中毒的解救及护理
06.05.2020
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2
一、毒的涵义
经药物成分分析发现，减肥胶囊中含 有马兜铃酸。至1998年在比利时有 100人患马兜铃酸肾病。
06.05.2020
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11
“马兜铃”的震撼
比利时学者报告了服用含有马兜铃酸 的中草药致急进性肾功能衰竭，并称 这种肾脏损害为“中草药肾病 (Chinese Herb Nephropathy, CHN)”。
06.05.2020
-ห้องสมุดไป่ตู้
4
中药毒性的含义：
毒性即为偏性（药性） 以偏纠偏是中药治疗疾病的基本原则 用之得当即可发挥治疗作用 用之不当则可毒害机体
06.05.2020
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5
有毒中药的分级
• 2005版《中国药典》把中药的毒性分为大 毒、有毒、小毒，就是根据狭义的中药毒 性而限定的。
• 《神农本草》把中药分为上中下三品，就 是根据中药有毒，无毒来分类的。可见， 对中药毒副作用的认识并非现代才有，古 代医家早有所识。
▲20 世纪70-90年代小柴胡汤在日本 是使用最多的药物，广泛地应用于治 疗慢性肝炎。估计每年服用小柴胡汤 者有100万人，消费金额约90亿～ 130亿日元。
06.05.2020
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24
“小柴胡汤”事件
1989年12月《日本胸部疾患学会杂 志》首次报道了小柴胡汤引起药物性 肺炎１例，之后其他报刊也陆续刊登 了小柴胡汤引起肝功损伤之类的报道， 对间质性肺炎尤为重视。
▲1976年，日本近畿大学东洋医学研 究所主任有地滋教授通过４年研究， 在和汉药研讨会上发表了“津村小柴 胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果”的 报告，在日本引起不同凡响。
06.05.2020
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23
“小柴胡汤”曾风靡日本
▲此后有21家汉方厂家加入生产开发小 柴胡汤行列，对小柴胡汤进行多方面 的研究，呈现了空前的小柴胡汤热。
原因是用关木通替代木通 2003年2月28日国家药品监管局发
出《关于加强对龙胆泻肝丸监督管理 的通知》
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“小柴胡汤”事件
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“小柴胡汤”事件
❖小柴胡汤出自张仲景《伤寒论》 ❖组方：柴胡、人参、黄芩、大枣、半
夏、生姜、甘草，共七味药 ❖功效：疏畅气机、调和胃肠、和解表里 ❖ 主治：伤寒少阳证。往来寒热、胸胁
苦满，苔白，脉弦
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21
“小柴胡汤”事件
❖常用于感冒、慢性肝炎、肝硬化、急 慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、 胸膜炎、淋巴腺炎、胃炎、胃溃疡等
❖国内外研究证明，小柴胡汤对肝癌、 肺癌、结肠癌等肿瘤，预防其恶性转 化具有一定作用
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“小柴胡汤”曾风靡日本
▲20 世纪70年代初期，日本的津村顺 天堂制成了小柴胡汤颗粒制剂。
至1999年底，因服小柴胡汤造成间 质性肺炎已升为188例，死亡22例。
06.05.2020
在本草中是一个广义的概念，有毒无毒 是指药物对人体有无毒性而言。
《周礼》谓：“聚毒药以共医事”，这里 的毒药为中药的总称。
明代张景岳认为：“药以治病，因毒为 能，所谓毒者，因气味之偏也”。
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一、毒的涵义
两重含义： 所有可能伤害机体的物质或能力； 与药通义，表示治疗能力的强弱。
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中西医对毒药的不同见解
中医：
药物的偏性 药性的大小 药效的强弱
西医：
药物对机 体的实质
性损害
06.05.2020
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9
附:题外话
中药不良反应事件
马兜铃酸“肾衰” 小柴胡汤“肺炎” 鱼腥草注射剂“过敏性休 克”
06.05.2020
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10
“马兜铃”的震撼
1993年比利时学者首先发现2例女性 服中草药减肥治疗后，出现进行性肾 间质纤维化，经调查发现该减肥药中 加入了防己，患者服用后血肌酐于3个 月内升高一倍，肾活检显示广泛间质 纤维化。
目前国外学者也应用了这一病名。
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“马兜铃”的连锁反应
中药马兜铃是马兜铃科多年生 植物马兜铃的成熟果实。
苦、微辛，寒，归肺、大肠经。 清肺化痰，止咳平喘。 用量不宜过大，以免引起呕吐。
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中药马兜铃
06.05.2020
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“马兜铃”的连锁反应
AA是马兜铃科马兜铃属植物中所含的 共同成分，含有或可能含有马兜铃酸 的常用中药品种为马兜铃、天仙藤、 青木香、广防己、关木通、寻骨风、 朱砂莲、细辛等。