医院门诊突发紧急情况处理预案

医院突发紧急情况预案

为了提高医疗质量，确保医疗安全，特制定医院处理突发意外紧急情况的预案。各医疗、医技及相关科室必须树立全局观念，科室之间、医护之间、临床医技之间要相互配合，最大限度地减少差错事故。

1.各科室的抢救器材要处于备用状态，可随时投入使用。根据资源共享、特殊抢救设备共用的原则，医院有权根据急救需要调配使用。

2.各科室（包括医技科室）必须配备急救药品，定期检查、补充。

3.一旦发生意外情况，当事科室的医务人员要根据情况积极实施抢救措施，如：注射室出现过敏性休克的病人，注射室在积极抢救的同时要请经治医师及急诊科医师进一步救治。

4.当事科室抢救同时要及时上报，报告程序：当事人——上级医师——急诊科医师——医院主任

5.发生意外紧急情况后，医院人员要在最短时间到达现场，组织相关科室会诊抢救。

6.任何科室和个人不得以任何理由不服从调遣，违反按有关规定处理。

最常发生的急危重症的应急预案

一、原则：

弘扬救死扶伤的人道主义精神,确保“绿色通道”的畅通。

二、目的：

快速有效地抢救因呼吸、循环系统功能突发衰竭或紊乱而可能引发猝死或其他危重急症患者。最大限度地利用医疗资源，提高危重症抢救成功率。

三、组织结构及职责：

1．急救小组成员：

组长：业务院长,医务科主任，院长助理

副组长：急诊科主任，内三科主任，急诊科护长

成员：医院各科室主任和其他相关岗位员工。

2．职责分类：急救小组全体成员负责急诊抢救工作，协调医疗资料，组织相关人员，保证药品供应。护理部、急诊科和药剂科承担具体救治场所、器械、药品的准备工作。

3．工作程序：

（1）在门、急诊区域、后勤区域发现突然倒地人员，医院医务工作者必须行使救治的职责。

（2）第一目击者：应立即观察病人的意识、呼吸及大动脉搏动情况，当判断呼吸、心跳骤停时，应快速调整病人体位，解

扣、松衣同时呼叫，开始实施心肺复苏术，给予初级生命支持

——A. B. C 。在场人员中，职称最高者承担临时抢救指挥

工作。注：A.畅通气道（airnary）B.人工呼吸（breathing）C.

胸外心脏按压（ciccdation）

（3）导医或其他在场人员立即打电话2350120，并通知急救抢救小组正、副组长，各科主任，业务院长，并协助实施心肺复

苏术。

（4）急救小组组长接电话后迅速通知相关组员到场施救。

（5）急救小组成员接到急救电话后，迅速赶至出事地点，分二组工作：

第一组：医疗组

在急救小组组长或最高职称医师指挥下，组织相关人员协助抢救并协同将病人转移入抢救间或ICU。进行病情评估，判断及继续实施高级生命支持。

第二组：护理组

（1）准备急救车；

（2）准备氧气通道；必要时使用人工呼吸器；

（3）迅速建立静脉通道，给予复苏药品。

四、专业处理——送抢救室或ICU继续实施相关救治措施。

五、根据医疗救治小组病情评估意见，判断是否需要转院：若需要转院由医院办公室负责联系上级医院及救护车，并指派专人负责陪同护送。

附1门诊急诊病人心脏骤停专业急救预案（一）迅速识别心脏骤停：

可靠的临床征象：意识的突然丧失伴以大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失。

（二）告急：

即在不延缓施行基础心肺复苏的同时，立即呼救（呼喊或通过他人打电话2350120）。

（三）基础心肺复苏：

1、畅通气道：使病人仰卧体位，头后仰下颌前移，方法：将手置于病人额部加压使头后仰，另一手抬举后颈部或托起下颌部。

2、人工呼吸：

（1）口对口人工通气。

（2）口对鼻人工通气。

（3）简易呼吸器（捏皮球），一人在场时（胸外按压：呼吸）15:2；双人在场时5:1。

3、人工胸外挤压：

按压部位为胸骨中、下1/3交接处，频率80—100次/分。

按压有效指标：

（1）可扪及大动脉搏动；

（2）收缩压可达80—100mmHg；

（3）紫绀消失，瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。

（四）高级复苏：旨在进一步支持基本生命活动，恢复病人的自主心搏和呼吸。

1、气管插管：给予氧气（最好是纯氧）方法：简易呼吸器（捏皮球）或呼吸机辅助呼吸。

2、除颤复律和起搏：若为室颤，立即以200J电除颤；如室颤持续存在，进一步以较高能量的电除颤，直至360J。

3、建立静脉通道：常用药物：

Ⅰ类药物：

肾上腺素：静脉推注1mg，可每3—5分钟重复，若无效可试用大剂量。

阿托品：静脉推注1mg，可每隔3—5分钟重复（总量不超过0.04mg/kg）。

多巴胺：静脉推注5-30ug/kg/分钟。

碳酸氢钠：静脉推注1—2ml/kg，以后每10分钟给予1ml/kg。

Ⅱ类药物：

利多卡因：静脉推注1—5mg/kg，可间隔5—10分钟重复，总负荷量不超过3mg/kg，需要时可以1—4mg/分钟维持。

多巴酚丁胺：2.5—10ug/kg/分钟静脉推注。

吗啡：5—10mg静脉推注。

胺碘酮：150-300mg静注，1000-1500ug/分钟静点。

硫酸镁：8—12g/24小时，1-2g静注。

美多心安：5mg静注，总量20mg。

4、心电监测：通过心电图监测，可发现和分析各种心律失常，达到有效治疗。

（五）心肺复苏后的处理

1、心脏骤停的原因，治疗原发病。

2、维持有效循环，针对低血压可在补充有效血容量基础上，适当使用血管活性药，一般首选多巴胺。

3、维持呼吸功能。

4、防止再度发生心脏骤停。

5、纠正酸中毒和电解质紊乱。

6、防治脑水肿、脑损伤：加强氧和能量供给；降低脑细胞代谢；促进脑循环；纠正可能激发性脑损害的全身性疾病。

7、防治急性肾功能衰竭。

8、防治继发感染。