(医学课件)腹壁整形PPT演示课件
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• • • • 腹部、腰部脂肪堆积； 皮肤无松弛； 肌肉筋膜系统无松弛； 脐位置正常
• 手术策略：单纯吸脂
腹壁畸形分类——Ⅱ型
• • • • 腰腹部脂肪堆积； 皮肤松弛位于脐下； 肌肉筋膜系统无松弛； 脐位置正常；
• 手术策略：吸脂+耻骨上 梭形切除皮肤
腹壁畸形分类——Ⅲ型
• • • • 脂肪堆积； 脐下皮肤松弛； 腹外斜肌分离； 脐位置正常；
• 手术策略：可采用吸脂， 耻骨上至脐梭形皮肤切除， 建立多隧道， 腹直肌和／或 腹外斜肌腱膜收紧， 脐移位、脐整形。
腹壁整形分类（Jorge Alirio Mejia 法）
Cate gory
TypeⅠ TypeⅡ TypeⅢ
Skin
Minimal laxity Mild laxity Moderate laxity
腹壁整形
பைடு நூலகம்
腹壁整形的历史回顾
1890年，Demars and Marx.进行了最早报道的“腹壁皮肤脂肪切除术”，但并不是出于美容 目的。
1899 年，在约翰 . 霍金斯医院， Kelly 横行切除腹部围裙状多余皮肤组织，但直到 1910 年， Kelly才提出为美容为目的而进行腹壁皮肤脂肪切除，无疑kelly开创了腹壁整形的先河。
• 手术策略：吸脂+耻骨上 梭形切除+建立斜行隧道， 收紧腹外斜肌腱膜
腹壁畸形分类——Ⅳ型
• • • • 脂肪堆积； 脐上、下轻中度皮肤松弛； 腹直肌分离； 高位脐。
• 治疗策略：吸脂+耻骨上梭 形皮肤切除+脐移位+建立腹 正中隧道+腹直肌腱膜收紧
腹壁畸形分类——Ⅴ型
• • • • 脂肪堆积； 脐上、下皮肤多余； 腹直肌和/或腹外斜肌分离 低位脐。
Suction-assisted lipoplasty miniabdominoplasty Modified abdominoplasty or abdominoplasty with vertical closure of the umbilicus Standard abdominoplasty Extended abdominoplsty
切口更符合隐蔽原则； 脐重新定位。
腹壁整形的历史回顾——法式Bikin切口
切口呈折线型； 切口位置还是相对较高
美的腹壁
腹部不是平面，有凸有凹，表现出如古希腊的里拉琴
腹壁畸形的表现
脂肪堆积； 皮肤松弛； 肌肉腱膜松弛； 脐移位； 失去正常的凸凹（高亮/阴影）形态
腹部形态畸形常见原因
腹壁整形的历史回顾
1980年，Illouz YG报道采用脂肪抽吸技术进行体型塑造，无疑为现代腹 壁整形奠定了基础。
1984, Psillakis首次提出腹外斜肌腱膜的收紧缝合，显著地加强了腰部的 塑造。
1985年，Hamke首次提出Mini-abdominoplasty概念，并首次将吸脂与传 统腹壁整形结合，J Avelar采用吸脂与腹壁整形相结合，获得了更好的手 术效果，使体形雕塑技术得到很大发展，发展了现代腹壁整形术。 1991年，Matarasso提出腹壁畸形分类，并给出相应对策 1992年，Illouz YG将该技术总结为吸脂腹壁整形术(lipoabdominoplasty)。 内窥镜技术的应用，内窥镜下治疗上腹部肌肉松弛。
腹壁整形的历史回 顾——Demars and Marx技术
简单的脐下腹壁皮肤脂肪 组织切除 不涉及脐的整形
腹壁整形的历史回顾——kelly技术
切除范围更大； 将脐切除，但并没有重建脐
腹壁整形的历史回顾——Beck技术
切口呈横行； 脐位于瘢痕环内。
腹壁整形的历史回顾——Frist技术
孕产,尤其多产或短间期孕产； 衰老； 重力； 体重改变，尤其剧烈改变； 激素水平变化； 腹部手术。
腹壁畸形的分类
• 有多种分类方法，Bozola 等将腹壁畸形分为5型，并给出相应的治疗策 略 。 其 他 如 Matarasso 分 类 方 法 ， 以 及 Jorge Alirio Mejia 分 类 法 （ 在 Matarasso分类方法基础上做了调整，又增加了两型）。
TypeⅣ TypeⅤ
Severe laxity Severe laxity extending into the flanks Severe laxity extending circumferentially around the trunk
Fat
Variable variable Variable
Muscle-fascial system
Minimal flaccidity Mild lower abdominal flaccidity Moderate lower and/or upper abdominal flaccidity
Treatment
腹壁畸形分类——依据
皮肤松弛程度； 脂肪堆积程度； 肌肉筋膜系统分离松弛程度； 脐位置； 正常脐位置：脐- 耻骨联合/脐-乳房下皱襞=1:1.5
脐位置偏高：二者比例≥1:1.4,
脐位置偏低：二者比例≤1:1.5
腹壁畸形分类（Bozola分类法——5型）
腹壁畸形分类——Ⅰ型
1905年，Gaudet and Morestin为修复巨大腹壁疝，切除多余皮肤及皮下组织，并保留了脐。 1917年，Beck，第一次将脐作为一个美容单元保留，但由于采取横行切口，脐位于瘢痕环绕 中。 1921年，Frist第一次报道了脐转位手术，奠定了腹壁整形脐整形基础，也开创了传统腹壁整 形雏形。尽管Thorek也报道了类似技术，但已经是1939年了。 上世纪60年代、70年代是传统腹壁整形兴盛的时代，如1967年的 Callia低位切口，Pitanguy 的皮下分离，1973年Grazer首次提出 的“比基尼”切口，这些都使腹壁整形获得推广。特别 需指出的是Pitanguy在1967年就提出的腹壁整形原则，如低位切口，肌肉腱膜折叠，脐转位， 广泛的皮下分离等，传统腹壁整形手术逐渐成熟奠定。传统腹壁整形虽然能够改变突出的腹 部，但对腰部的塑造却显得力不从心。
• 手术策略：单纯吸脂
腹壁畸形分类——Ⅱ型
• • • • 腰腹部脂肪堆积； 皮肤松弛位于脐下； 肌肉筋膜系统无松弛； 脐位置正常；
• 手术策略：吸脂+耻骨上 梭形切除皮肤
腹壁畸形分类——Ⅲ型
• • • • 脂肪堆积； 脐下皮肤松弛； 腹外斜肌分离； 脐位置正常；
• 手术策略：可采用吸脂， 耻骨上至脐梭形皮肤切除， 建立多隧道， 腹直肌和／或 腹外斜肌腱膜收紧， 脐移位、脐整形。
腹壁整形分类（Jorge Alirio Mejia 法）
Cate gory
TypeⅠ TypeⅡ TypeⅢ
Skin
Minimal laxity Mild laxity Moderate laxity
腹壁整形
பைடு நூலகம்
腹壁整形的历史回顾
1890年，Demars and Marx.进行了最早报道的“腹壁皮肤脂肪切除术”，但并不是出于美容 目的。
1899 年，在约翰 . 霍金斯医院， Kelly 横行切除腹部围裙状多余皮肤组织，但直到 1910 年， Kelly才提出为美容为目的而进行腹壁皮肤脂肪切除，无疑kelly开创了腹壁整形的先河。
• 手术策略：吸脂+耻骨上 梭形切除+建立斜行隧道， 收紧腹外斜肌腱膜
腹壁畸形分类——Ⅳ型
• • • • 脂肪堆积； 脐上、下轻中度皮肤松弛； 腹直肌分离； 高位脐。
• 治疗策略：吸脂+耻骨上梭 形皮肤切除+脐移位+建立腹 正中隧道+腹直肌腱膜收紧
腹壁畸形分类——Ⅴ型
• • • • 脂肪堆积； 脐上、下皮肤多余； 腹直肌和/或腹外斜肌分离 低位脐。
Suction-assisted lipoplasty miniabdominoplasty Modified abdominoplasty or abdominoplasty with vertical closure of the umbilicus Standard abdominoplasty Extended abdominoplsty
切口更符合隐蔽原则； 脐重新定位。
腹壁整形的历史回顾——法式Bikin切口
切口呈折线型； 切口位置还是相对较高
美的腹壁
腹部不是平面，有凸有凹，表现出如古希腊的里拉琴
腹壁畸形的表现
脂肪堆积； 皮肤松弛； 肌肉腱膜松弛； 脐移位； 失去正常的凸凹（高亮/阴影）形态
腹部形态畸形常见原因
腹壁整形的历史回顾
1980年，Illouz YG报道采用脂肪抽吸技术进行体型塑造，无疑为现代腹 壁整形奠定了基础。
1984, Psillakis首次提出腹外斜肌腱膜的收紧缝合，显著地加强了腰部的 塑造。
1985年，Hamke首次提出Mini-abdominoplasty概念，并首次将吸脂与传 统腹壁整形结合，J Avelar采用吸脂与腹壁整形相结合，获得了更好的手 术效果，使体形雕塑技术得到很大发展，发展了现代腹壁整形术。 1991年，Matarasso提出腹壁畸形分类，并给出相应对策 1992年，Illouz YG将该技术总结为吸脂腹壁整形术(lipoabdominoplasty)。 内窥镜技术的应用，内窥镜下治疗上腹部肌肉松弛。
腹壁整形的历史回 顾——Demars and Marx技术
简单的脐下腹壁皮肤脂肪 组织切除 不涉及脐的整形
腹壁整形的历史回顾——kelly技术
切除范围更大； 将脐切除，但并没有重建脐
腹壁整形的历史回顾——Beck技术
切口呈横行； 脐位于瘢痕环内。
腹壁整形的历史回顾——Frist技术
孕产,尤其多产或短间期孕产； 衰老； 重力； 体重改变，尤其剧烈改变； 激素水平变化； 腹部手术。
腹壁畸形的分类
• 有多种分类方法，Bozola 等将腹壁畸形分为5型，并给出相应的治疗策 略 。 其 他 如 Matarasso 分 类 方 法 ， 以 及 Jorge Alirio Mejia 分 类 法 （ 在 Matarasso分类方法基础上做了调整，又增加了两型）。
TypeⅣ TypeⅤ
Severe laxity Severe laxity extending into the flanks Severe laxity extending circumferentially around the trunk
Fat
Variable variable Variable
Muscle-fascial system
Minimal flaccidity Mild lower abdominal flaccidity Moderate lower and/or upper abdominal flaccidity
Treatment
腹壁畸形分类——依据
皮肤松弛程度； 脂肪堆积程度； 肌肉筋膜系统分离松弛程度； 脐位置； 正常脐位置：脐- 耻骨联合/脐-乳房下皱襞=1:1.5
脐位置偏高：二者比例≥1:1.4,
脐位置偏低：二者比例≤1:1.5
腹壁畸形分类（Bozola分类法——5型）
腹壁畸形分类——Ⅰ型
1905年，Gaudet and Morestin为修复巨大腹壁疝，切除多余皮肤及皮下组织，并保留了脐。 1917年，Beck，第一次将脐作为一个美容单元保留，但由于采取横行切口，脐位于瘢痕环绕 中。 1921年，Frist第一次报道了脐转位手术，奠定了腹壁整形脐整形基础，也开创了传统腹壁整 形雏形。尽管Thorek也报道了类似技术，但已经是1939年了。 上世纪60年代、70年代是传统腹壁整形兴盛的时代，如1967年的 Callia低位切口，Pitanguy 的皮下分离，1973年Grazer首次提出 的“比基尼”切口，这些都使腹壁整形获得推广。特别 需指出的是Pitanguy在1967年就提出的腹壁整形原则，如低位切口，肌肉腱膜折叠，脐转位， 广泛的皮下分离等，传统腹壁整形手术逐渐成熟奠定。传统腹壁整形虽然能够改变突出的腹 部，但对腰部的塑造却显得力不从心。