多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗周边溃疡性角膜炎分析
羊膜移植覆盖术治疗角膜溃疡的疗效观察
羊膜移植覆盖术治疗角膜溃疡的疗效观察【摘要】目的：研究羊膜移植覆盖术对角膜溃疡的治疗效果。
方法：纳入20例（20眼）患者作为此次研究的对象，纳入时间段为2015年7月至2016年7月期间，所有患者均在我院确诊为角膜溃疡，在我院接受常规药物治疗后并未获得显著疗效，在医师建议下进行角膜病灶彻底去除后接受羊膜移植覆盖术，对20例患者均进行时长为3年的随访，回顾性分析患者的随访结果。
结果：20例患者中，16例（16眼，80％）患者的角膜溃疡经手术治疗后完全愈合，其中5例（5眼，25％）患者的角膜恢复透明，11例（11眼，55％）患者的形成了明显的局限性白斑或斑翳；20例患者中，有16例（80％）患者的视力较治疗前得到了显著的提高。
结论：对于角膜溃疡患者的临床治疗来说，羊膜移植覆盖术有着较好的效果，对于患者角膜溃疡的愈合以及视力的改善均有着显著的积极作用，因此，有着较高的临床推广及应用价值。
【关键词】羊膜移植覆盖术；角膜溃疡；治疗效果观察The effect of amniotic membrane transplantation covering on corneal ulcer【Abstract】：Objective：To study the effect of amniotic membrane transplantation covering on corneal ulcer. Methods：In 20 patients（20?eyes）as the research object，in time for July 2015 to July 2016，all patients in our hospital diagnosed with corneal ulcer，after our routine drug therapy has not received significant curative effect，after doctors advice corneal lesions thoroughly remove treated by amniotic membrane transplantation cover，20 cases of patientswith all time for 3 years of follow-up，patients were retrospectively analyzed results of the follow-up. Results：Among the 20 patients，16 patients'（16?eyes，80％）corneal ulcer healed completely after surgical treatment，among which 5 patients'（5?eyes，25％）cornea restored transparency，and 11 patients'（11?eyes，55％）cornea developed obvious localized white or pall. Of the 20 patients，16（80%）had significantly improved vision than before treatment. Conclusion：For the clinical treatment of patients with corneal ulcer，amniotic membrane transplantation covering has a good effect，and has a significant positive effect on the healing of patients with corneal ulcer and the improvement of vision，therefore，it has a high clinical promotion and application value.【Keywords】：Amniotic membrane transplantation covering；Corneal ulcer；Observationof therapeutic effect角膜是人体眼球的重要组织，其处于人体眼球的最前方的部位，由于其位置的特殊性，因此其较人体眼球其他部位而言，与空气接触的时间更长，感染环境内各种细菌的概率也更高[1]，若是感染了细菌，则很有可能导致角膜溃疡的发生。
结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的要点
处， 尽量达 到水密状 态 ， 行前 房穿 刺 ， 以透明质 酸钠 形 成前 房 ， 分 离虹膜前粘连 ， 再如前 法从邻 近结膜 分离桥
状 结 膜瓣 ， 遮盖溃疡灶。 １ ． ４ 术后 处理 术 眼绷 带 加 压 包 扎 １ ～ ２ ｄ ， 角 膜 穿 孔
１ ２ ０ ｄ ， 平均（ ４ ８ ． ５±２ ８ ． ９ ） ｄ 。７例患 者 有 明确 的外 伤 史， 其 中禾 叶割伤 １例 ， 甲壳虫 进 眼 １例 ， 异物 入 眼 １
－
１ ３ ７ ８・
广东医学
２ ０ １ ３年 ５月 第 ３ ４卷第 ９期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍａ ｙ ．２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ．３ ４ ，Ｎ ｏ ． ９
结 膜 瓣 遮 盖 术 治 疗 真 菌性 角 膜 溃 疡 的要 点 水
真 菌性角膜 溃疡 的有效方 法 ， 而不依赖 于数量 非常少
碘 酊烧灼溃 疡灶 １ ０ ｓ ， ５ ０ ｍ Ｌ生理盐水冲洗溃疡灶 。根 据 溃疡位 置从上 方或下 方分离桥 状结膜瓣 ， 大小 以能 完全遮 盖溃 疡灶为宜 ， 结膜瓣 应充分分离 ， 尽量保 持血 供 。以褥式缝 合方式在溃 疡灶上方 １ ｍ ｍ两侧 健康 角 膜上 将结膜 瓣缝 合 固定 ， 再将 结膜瓣 缝合 固定 于两侧 稍上 角膜缘 处 ， 同法 缝合 结膜瓣 下缘 。靠 近周 边部 的 溃疡 可做成 舌状结 膜瓣 遮盖 。如 溃疡 已穿孔 ， 应小 心
邹文进 ‘ ，梁 海明 ， 王松 ，黄 海
广 西医科 大学第一附属 医院眼科（ 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ） ； 广 西钦州市第 一人 民医院眼科 （ ５ ３ ５ ０ ０ ０ ）
结膜瓣遮盖治疗顽固性细菌性角膜溃疡的观察重点
ｃｅｒｔａｉｎ
ｅｆｆｅｃｔ． Ｃｏｒｎｅａｌ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｕｌｃｅｒ，ｂａｃｔｅｒｉａｌ，ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ；Ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌ
ｆｌａｐ ｃｏｖｅｒｉｎｇ
角膜溃疡常见于角膜炎症未得到及时控制，炎 症扩展蔓延形成溃疡。细菌性角膜溃疡危害严重。
所以及时有效地治疗显得极为重要。２００５年３月
９。１ ０＝。
在临床治疗中，单纯药物治疗对大部分感染性 角膜炎有效，但部分严重患者仍需手术治疗¨１。。球
结膜瓣遮盖术是一种有效的手术方法Ｈ ２。。特别对
于迁延不愈、面积大、病情日渐加重、不适合或无条 万方数据
史堡堡窆￡笪竖些竖痘盘查垫！鱼生！！且釜塑鲞筮！！塑垦！堕』丛生！型翌塑！陛！垦翌旦堡：坠！Ｑ！垒：！尘：！！：型！：！！
术及设备的限制，或受供体角膜不足，角膜移植术往
往难以及时施行，并且在炎症活动期，手术成功率
对角膜及眼内组织的不必要损伤和刺激，防止了操
作性眼内炎的发生，也使角膜炎症部分局限，减小了
低，此时积极联合球结膜瓣遮盖术治疗效果较满意。
因其具有以下优势：取材不受供体限制，不需昂贵及
手术时溃疡灶的清创范围，更多地保留了健康角膜
【关键词】角膜溃疡，细菌性，顽固性；结膜瓣遮盖术
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ
ｏｎ
ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｖａｌ
ｆｌａｐ ｃｏｖｅｒｉｎｇ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｔｒａｃｔａｂｌｅ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｏｒｎｅａｌ ｄｅｅｒ
Ｆａｎ Ｎｉａｎｃｈｕｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
ｏｆ
Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
Ｅｙｅ
Ｓｃｉ，２０１１，１２（４）：２０１—２０５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ． １．０４．０３２．
牛角膜炎诊断及治疗
Veterinary clinical science | 兽医临床科学108 ·2020.240 引言牛角膜炎又被称为传染性结膜炎、角膜炎，俗称红眼病，引发该种疾病的病原多种多样，主要包括嗜血杆菌、衣原体、支原体。
很多兽医人员在临床治疗过程中，由于没有明确具体的致病原就选择药物治疗，使药物针对性较差，难以在短时间控制病情，反而使病情进一步加重传播流行，威胁牛的正常生长发育。
作为养殖管理人员，应提高重视程度，充分意识到牛传染性角膜炎发生流行造成的危害性，从提高群身体抵抗能力、控制养殖环境、加强养殖管理等诸多角度入手，为牛营造一个健康舒适整洁的生长环境，确保养殖安全，保障牛群正常生长发育，减少养殖场致病原的数量，减少病原传播途径，保护易感群体，更好地推动牛养殖产业向着健康可持续化方向发展。
1 发病现状一个规模化奶牛养殖场，共存栏奶牛323头，其中犊牛96头，育成牛201头，剩下的为成年牛。
2019年6月13日，在犊牛群体中突然出现一种传染性疾病，临床上患病牛主要表现为结膜高度充血发炎，害怕强光照射，跟不上放牧节奏，不愿意采食饲料。
出现该种情况后，养殖户采取封锁隔离措施，立即将患病牛单独隔离，尝试使用青霉素、链霉素肌肉注射治疗，使用红霉素眼药水滴眼，没有得到有效控制，反而患病牛数量逐渐增加，越来越多的犊牛出现发病症状。
发病1周左右，养殖场共有13头犊牛出现临床症状。
地区畜牧兽医人员在进行流行病学调查过程中，发现该养殖场存在发病情况，随即到达养殖场进行严格的诊断。
截止兽医到养殖场进行疾病诊治，已经发病有2周时间，发病牛数量增加到33头，并且有1头患病犊牛一侧眼睛失明，身体消瘦卧地不起，最终衰竭而死。
该养殖场虽然执行了重特大动物疫病免疫接种制度，也严格按照当地防疫部门制定的免疫程序对牛群免疫接种了其他疫苗，但是整体养殖密度较大，卫生环境普遍较差，运动场硬化不彻底，一遇到大风天气，尘埃满天飞。
圈舍地面潮湿不堪，有大量蚊虫飞舞。
结膜瓣覆盖联合羊膜移植治疗角膜溃疡穿孔10例临床观察
鲍 连云
李一壮
观察结膜瓣覆 盖联合羊膜移植 治疗 角膜 溃疡穿孔 的临床 疗效。 方 法
结膜瓣覆盖联合
羊 膜 移 植 治 疗 ｌ （０眼 ） 膜 溃疡 穿孔 患者 ， ０例 １ 角 术后 放 置 绷 带性 角 膜 接 触 镜 ， 后 继 续 用 药物 治 疗 原 发 病 ， 访 ３ 术 随
ｗ ｓｎ ｔ ． Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ａ ｎｏ ｃｍ ｍ ｒｎ ｒ ｓｌｎ ｔ ｎｃ ｍ ｉｅ ｉ ｏ ｊｎ ｔ ｅ ｌ ａ ｏｅ ｎ ｆ ａ ｄｅ ａ ｏ ｄ ｅ ｏ ｃ ｉ ｓ ｍ ｉ ｉ ｅ ｂａ ｅｔ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｏ ｂｎ ｄｗ ｔ ｃ ｎｕ ｃｉ ａ ｆ ｐｃｖ ｔ ｇｉ ａｓ ｅ ｎ ｆ ｕ ｏ ｔ ａ ａｏ ｈ ｖ ｌ ｉ ｓ ａ －
ａ ｉｉ ｍ ｍ ｒｎ ａｓｌｎ ｔ ｎｃｍ ｉｅ ｉ ｏｊｎ ｔｅｌ ａ ｏｅ ｎ ． Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｎｐｔ ｎｓ（ ｅｅ）Ｗ ｒ ｍｎ ｔ ｅ ｂａｅｔ ｎｐａｔ ｉ ｏ ｂｎｄｗｔ ｃｎｕ ｃｖａ ｆｐｃｖｔ ｇ ｏｃ ｒ ａｏ ｈ ｉ ｌ ｉ ｔｏ ｓ ｅ ａｉ ｔ １ ｙｓ ｅｅ ｅ ０
５ ４
买用老午医学 ２１ ００年 ２月 第 ２ ４卷第 １期
Ｐａｔ ｅｌｒＦ ｂ ａ Ｑ ０ ｖ ２ ． ｒ ｒ ｔ ｅｉ ｒ ２ ＇ 。．４ ｃ Ｇ ａ ｎ ｙ ！
结膜 瓣 覆 盖 联合 羊膜 移植 治疗 角膜 溃疡 穿孔 １ 临床 观 察 ０例
朱 丹丹Байду номын сангаас
【 摘要】 目的
～
术后 眼表情 况迅速稳定 ， 全部达到封闭裂孔的手 术 目的， 患者 因继发 青光眼行睫状体冷 冻 ３例
结 膜 瓣覆 盖 联 合 羊 膜 移 植 是 治 疗 角 膜 溃 疡 穿孔 的 一种
多层羊膜填塞联合带蒂结膜瓣移植治疗角膜溃疡的护理
１ １ 一般 资料 我 院 ２ ０ —２ ０ ． ０ ７ ０ ９年 收治 的 ２ ２例 （ ２只 眼） ２ 角膜 溃疡 患 者 ， 中 ： １ 其 男 ７例 （ ７只 眼 ） １ ，
女 ５例 （ ５只眼 ） 原发病 为单纯 疱 疹病 毒性 角膜 炎 ９ ； 例 ， 菌 性 角 膜 炎 ８例 ， 菌 性 角 膜 炎 ５例 ； 龄 细 真 年 ｌ ～６ ８ ９岁 ， 中位 年龄 ５ Ｏ岁 ； 眼 １ 右 ４例 ， 左眼 ８ ； 例 病 程 ２ ～１ ０ｄ 中位数 为 ４ ； 力 ： ８ ２ ， ２ｄ 视 光感 ２ ， 动 例 手
高 荣 萍
【 关键 词 】 羊 膜 填 塞 ； 膜 瓣 移 植 ； 膜 溃 疡 ； 结 角 护理
【 ｙｗｏ ｄ 】ａ ｉｔ ｍｂ ａ ｅ ｐ ｕ ｇ ｎ ｒ ｎ ｐａ ｔｔｏ ｃ ｒ ｅ ｌ ｌｅ ； ｕ ｓｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｍｎ ｏ ｉ ｍｅ ｒ ｎ ； ｌ ｇ ｉｇ ｔａ ｓ ｌｎ ａ ｉｎ；ｏ ｎ ａ ｃ ｒ ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｕ
现球 结膜 混合充 血 ， 角膜 上皮 持 续 缺 损 伴 不 同 程度
的基 质层浸 润 、 肿 ， 水 溃疡 进 行 性 发 展 ， 疡 中 心 区 溃 角膜 菲薄 ， 接受 药物治疗 无效 。 且
与患者 多沟 通 、 多交 流 ， 了解 患 者 的心 理需 求 ， 予 给 相 应 的帮助 ， 除 患者 对 治 疗 的恐惧 心 理 。告知 患 消
院采用多层羊膜 填塞联 合 带蒂 结膜 瓣 移植 治 疗 角 膜 溃疡 ， 配合 细 致 周 到 的 护理 ， 得 了 良好 的 治 疗 效 取
果 。现报道 如下 。 １ 临 床 资 料
氟康 唑静 脉滴 注 ７ｄ 。术 后 ４ ８ｈ打 开加 压 包扎 开始 滴 眼液 ， 术后 ２周左 右视 病情拆 除结 膜瓣缝 线 。 １ ３ 治 疗结 果 ２ ． ２例 患者 术后 １周 眼局部 刺激 症 状 明显好转 ， 膜病灶 处结 膜瓣 血运 良好 ， 疡周 边 角 溃 的角 膜基质 细胞 浸润逐 渐 吸收 ， 密度 降低 ， 界变 得 边
角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡疗效分析
ｌ ｙ ， ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｎ ｅ ａ ｌ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ （ ２ ８ ｅ ｙ ｅ ｓ ） ｗ ａ ｓ
ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｗ ｈ ｏ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｎ ｅ －
摘
要 目的 ：观 察 角膜 清创 联合 结膜
ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｏ ｎ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｌ ｆ ａ ｐ ｃ ｏ ｖ ｅ ｉ ｒ ｎ ｇ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
瓣 遮 盖 术 治 疗 真 菌 性 角 膜 溃 疡 的 临床 疗 效 。 方 法 ：收 治真 菌 性 角 膜 溃 疡 患 者 ４ Ｏ
率很 高 。因此 ，如果找 到一种 简单有 效 的操作 方 法 ，在基 层 医 院就 能够 开 展 ， 并 且所需 费用低 的一种治 疗方法 ，这 对 将是真菌性角膜溃疡患者的福音 。 ２ ０ ０ ８ 年 以来 ，采 用 角 膜 清 创 联 合 结 膜 瓣 遮 盖 术 对 部 分 真 菌 性 角 膜 溃 疡 治 疗 ，这 种 方 法 所 需 治 疗 时 间 短 ，费 用
如果使用 抗菌药物 无效或 现病 情加重 者 采用手术 治疗 ；对 于一些 入 院时病程
已经超 过 １ 周 ，日 ＿ 溃疡 面积 ≥３ ａ ｒ ｍ的患
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ
移植 ，但是 角膜 供体 缺乏导致 一部分 患
ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｅ ｏ ｎ ｊ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｆ ｌ ａ ｐ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ
结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡
结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡雷光明;王喜梅;张新萍;李波【摘要】目的探讨应用结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡的临床疗效.方法选取22例(22眼)难治性角膜溃疡患者,其中单纯疱疹病毒性角膜溃疡4眼,真菌性角膜溃疡7眼(发生角膜穿孔2眼),细菌性角膜溃疡8眼,严重的化学烧伤1眼,穿透性角膜移植术后植片溃疡2眼.所有患者均进行局部病灶清除+结膜瓣遮盖术,并针对原发病进一步药物治疗.术后随访3～6个月,观察结膜瓣血供、前房及视力等情况.结果 20眼(包括2眼角膜穿孔眼)角膜溃疡1次手术后治愈；2眼术后结膜瓣溶解脱落,其中1眼细菌性角膜溃疡眼行再次结膜瓣遮盖术后治愈；另1眼真菌性角膜溃疡眼反复2次行结膜瓣遮盖术,感染未控制,最终发生结膜瓣自溶.21眼视力不变或提高,其中光感5眼,数指～0.1者12眼,0.2 ～0.5者5眼.21眼前房形成良好,眼压基本正常.结论只要手术适应证选择适当、手术操作细致,结膜瓣遮盖术是治疗难治性角膜溃疡的有效方法之一.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2011(031)009【总页数】3页(P883-885)【关键词】结膜瓣遮盖术;难治性角膜溃疡;病灶切除【作者】雷光明;王喜梅;张新萍;李波【作者单位】458030河南省鹤壁市,鹤壁职业技术学院;458030河南省鹤壁市,鹤壁职业技术学院;458030河南省鹤壁市,鹤壁职业技术学院;450000 河南省郑州市,郑州同仁眼科医院【正文语种】中文【中图分类】R777.2难治性角膜溃疡因其病变范围广、侵犯部位深，药物治疗无效，且常出现病情反复迁延或角膜移植术后反复植片溃疡，临床治疗十分棘手。
近年来我们对一些眼部条件差、不适合行角膜移植和羊膜移植的患者施行了结膜瓣遮盖术，保存了眼球和挽救了部分视功能，为进一步手术治疗赢得了时间和提供了保障，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年6月至2009年10月住院治疗的22例(22眼)难治性角膜溃疡患者，其中男16例，女6例;年龄6～76岁，平均48岁。
自体结膜瓣覆盖术治疗重症真菌性角膜溃疡
染得到控制 。３ 例因感染严重 ，角膜穿孔眼内容脱 出 、全 眼球 炎 、失 明而行 眼球摘 除术 。 出院后 随访
３～ ６个月 ， ５例 感 染 控制 者 结 膜 瓣 均 变 薄 与 角膜 ４ 融 为一 体 ，眼部充 血 消失 ，指测 眼压正 常 ，总治愈
率 ９ ．５ 。 ３７ ％ ３ 讨 论
膜 浅层 缝合 数针 。
１５ 术后 处 理 ．
展，保存眼球或一定的视力 ，为 性 角 膜 溃 疡 ，取 得 了 良好 的 效 果 ，现 报 告 如
下。
，
１ 资料 和方 法 １１ 一般 资料 ． 观察 ２０ ０ ６年 １月至 ２０ ０９年 １ 我 院收治 的 ４ 月 ８
辽孝 匿 亏院 掌 握 ２ １ ｅ ００Ｆ ｂ ＪＬａ ｎ ｎ ｃ ｉａ ｉ ｅｓｔ Ｉ … １ １ ｉ ｉｇ Ｍｅ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒｉ ３（） ｏ ｄ ｙ ～
．
， ｇ
７１
自体 结膜 瓣 覆盖 术 治 疗 重 症真 菌 性 角膜 溃疡
路 璐
（ 锦州 市中 ， ＬＮ院，辽宁 锦州 １ １０ ） ２０ ０
不 能完全 控 制 感 染 ，有 的 甚 至 会 有 角 膜 穿 孑 的 危 Ｌ
险。对其行角膜移植术 无疑为最 有效方法 。基 Ｊ
层 医院 的角 膜材 料来源 匮乏 ，为 了尽快 控制 病情 发
康唑液交替冲洗 ； （ ）取结膜瓣 ：依角膜病灶大 ２ 小和位置在病灶附近或上方结膜 区取结膜瓣 。分离 范围应足够大 ，一般应超过角膜缘后 ８ｍ ｍ，结膜 瓣 可带少量 筋膜 组织 ，结膜 瓣应 比溃 疡面 大 ３ｍ ｍ。 用 １— ０ ０尼 龙线将 结 膜 瓣 与角 膜创 缘 前 的正 常 区角
４ 重症 角膜 溃疡 未 穿 孔 眼有 ４ ８例 ５例 于 术后 ２ 周 内结 膜瓣 血供 良好 ，周 围角膜水 肿逐 渐消 退 ，感
结膜瓣联合角膜移植对边缘感染性角膜溃疡的疗效分析
角巩膜缘的感染性角膜溃疡而言袁结膜瓣遮盖联合二期角膜移植在控制感染尧降低术后并发症方面有一定优势遥
关键词院感染性角膜炎曰结膜瓣遮盖曰角膜移植
中图分类号院R772.2
文献标识码院A
DOI院10.3969/j.issn.1006-1959.2018.20.029
文章编号院1006-1959渊2018冤20-0099-03
6 月在我院诊治的角巩膜缘感染性角膜溃疡的患者 42 例袁随机分为对照组和实验组各 21 例袁对照组行治疗性角膜移植袁实验
组行一期结膜瓣遮盖袁感染控制后行二期角膜移植遥 分析两组患者一般情况尧角膜植片并发症及预后情况遥 结果 实验组术后排
斥反应尧继发性青光眼尧术后浅前房尧角膜上皮愈合的发生率结果均优于对照组袁差异有统计学意义渊 约0.05冤遥 结论 对于累及
医学信息 2018 年 10 月第 31 卷第 20 期
Medical Information Oct. 2018 Vol. 31 No.20
临床研究
结膜瓣联合角膜移植对边缘感染性角膜溃疡的疗效分析
杨雨昆袁康 黔
渊成都爱迪眼科医院角膜移植科袁四川 成都 610031冤
摘 要院目的 探讨结膜瓣遮盖联合二期角膜移植对累及角巩膜缘的感染性角膜溃疡的疗效遥 方法 选择 2013 年 6 月~2017 年
patients,corneal graft complications and prognosis were analyzed.Results The incidence of postoperative rejection,secondary glaucoma,postoperative shallow anterior chamber and corneal epithelial healing in the experimental group were superior to those in the control group,the difference was statistically significant ( <0.05).Conclusion For infectious corneal ulcer involving the limbus, conjunctival flap occlusion combined with second -stage keratoplasty has certain advantages in controlling infection and reducing postoperative complications. Key words：Infectious corneal ulcer;Conjunctival flap covering;Corneal transplantation
羊膜在眼科的应用(1)
羊膜在眼科的应用(1)羊膜在眼科的应用随着现代医学的不断发展，越来越多的新技术被应用于医疗领域，其中，羊膜被发现有很好的医疗应用价值。
羊膜是一种含有许多细胞、生长因子和各种成分的高分子有机物，其应用范围越来越广泛。
本文从眼科的角度，介绍羊膜在眼科的应用。
1.治疗角膜疾病羊膜在治疗某些角膜疾病方面也有广泛的应用。
如在治疗干眼症中，将羊膜片贴在角膜上，可以缓解眼部干燥、瘙痒等不适症状，起到润滑作用。
对于角膜溃疡、角膜瘢痕等疾病，羊膜的再生能力可以帮助修复角膜组织，促进角膜上皮细胞的再生，有效地预防角膜溃疡的蔓延和深化。
2.缓解眼部炎症羊膜在治疗眼部炎症中也有良好的应用。
羊膜中含有一定的生长因子和抗炎因子，可以缓解局部炎症反应，降低眼部红肿、疼痛等症状。
同时，羊膜提取物中的细胞因子和白细胞趋化因子等成分可以有效地吸引炎性细胞，促进炎症的清除和修复。
3.辅助手术治疗在角膜手术中，羊膜也被广泛应用。
如在角膜移植手术中，将羊膜片移植到患者角膜缺损部位，可以促进新生血管的形成和角膜上皮细胞的再生。
而在传统的角膜移植手术中，患者需要进行大面积的角膜移植术，手术创伤大，护理难度大，而采用羊膜片的方法，手术后不仅角膜恢复得更好，而且恢复时间也较短，更易于术后护理。
小结总之，羊膜在眼科领域中的应用涵盖了角膜疾病治疗、眼部炎症缓解、手术治疗等多种方面，而羊膜带来的治疗效果和术后恢复质量明显好于传统治疗方法，对于提高疗效，减轻患者术后痛苦，有着重要的应用价值。
值得注意的是，在应用中，还应重视临床操作规范和安全管理，进一步加强羊膜的质量和应用安全保障。
结膜瓣遮盖术对角膜溃疡的临床治疗分析
结膜瓣遮盖术对角膜溃疡的临床治疗分析【摘要】目的：探讨结膜瓣遮盖术治疗角膜溃疡的临床方法效果。
方法：选取30例难治性角膜溃疡患者行结膜瓣遮盖术治疗的临床手术方法进行分析。
结果：30例难治性角膜溃疡患者共30眼，其中一次手术治愈膜25眼，术后结膜瓣回退行第二次手术5眼，经治疗角膜溃疡治愈38眼，溃疡愈合有效率达95%。
结论：结膜瓣遮盖术是有效的治疗方法，可以控制炎症，保存眼球，效果确切，对慢性疾患是一个持久的解决方法。
【关键词】结膜瓣遮盖术；角膜溃疡；治疗方法结膜瓣移盖术是一种常用的眼科手术。
目前，该手术在眼科临床的应用，已不像以前那么广泛，但是它对角膜周边部病变，或角膜病灶广泛，尚未波及基质深层和眼内的病变尤其是在基层医院，仍是一个简单、易行、有效的治疗方法[1]。
选取2015年1月~2016年6月收治的行结膜瓣遮盖术30例30眼难治性角膜溃疡患者临床治疗方法分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组收治的难治性角膜溃疡患者30例30眼。
其中男22眼，女8眼。
年龄32~68岁，平均年龄52±3.5岁。
其中重症真菌性角膜溃疡17眼，细菌性角膜溃疡5例，基质环死型毒性角膜炎2例，严重化学及热烧伤4例，暴露性角膜炎1例。
1.2 方法术前应该对角膜疾患作出准确的诊断，对于感染性角膜疾患，必须进行角膜刮片染色和细菌、真菌或棘阿米巴培养，以帮助确诊。
①部分遮盖法表面麻醉及结膜下麻醉。
在近角膜病变处，沿角膜缘剪开球结膜并分离与筋膜囊的联系，用两根缝线牵拉结膜瓣，使分离好的结膜遮盖角膜病变，缝合结扎于两侧浅层巩膜组织。
遮盖面积大，而角膜上皮完整者，须先行刮除角膜上皮。
②桥式遮盖法表面麻醉及结膜下麻醉。
沿角膜缘上半周剪开球结膜，角膜缘后5～6mm平行角膜缘弧形剪开球结膜，分离结膜与筋膜囊联系，作桥形结膜瓣。
以结膜瓣遮盖角膜病变，两端结膜瓣固定于浅层巩膜上。
③全角膜遮盖表面麻醉及结膜下麻醉。
沿角膜缘环形剪开球结膜，并分离与筋膜囊的联系。
结膜瓣遮盖术治疗难治性角膜溃疡60例临床效果观察
此 次 研 究 选 取 的 ６Ｏ例 （６Ｏ只眼 ）难 治 性 角 膜 溃 疡 患 者 ，均 是 结 膜 瓣 ，沿 着 溃 疡 所 在 象 限 的 角膜 缘 作 球 结 膜 环 状 切 开 ，沿 着 切
我 院２０１１年３月一 ２０ｌ３年３月收 治 的 患 者。其 中，男 ３７例 ，女 ２３例 ，年 口将 球 结 膜 进 行 有 效 分 离 。对 于 角 膜 溃 疡 面 积 比较 大 的 患者 ，我
其余 ２例 因为 眼角 膜溃 疡 出血 进 一 步加 深状 况无 法保 住 眼球 。结 论 结 膜 瓣 遮 盖 术 较单 纯药 物 治疗 而言 ，无 疑 是治 疗 难 治 性 角膜
溃疡 的有 效 方 式 ，在一 定 程 度 上改 善 了患者 的 生活 质量 ，值 得 推
【关 键 词 】结膜 瓣 遮 盖术 ；难 治性 角膜 溃疡；效 果
疗。按 照 患 者 角膜 溃 疡 的 部 位和 有 没有角膜 穿 孑Ｌ采 取 特 殊 的 治疗 方 式 ，对 于原 发 病 我 们 还施 行 了药 物 治疗 。然 后 收 集 所 有患 者
的 临床 资 料 ，对 其 结果 进 行 回顾 性 分析 。结 果 经 过 治疗 ，６０例患 者 中有 ５８例角 膜 溃疡 获得 痊 愈 ，达 到 了保 存 眼 球 的 预期 目的。而
和安 全 性 ，现 将 成 果 报 道 如 下 。
部 的 Ｔｅｎｏｎ囊 组 织 足 够 的 松 懈 。对 于 周 边 的 溃 疡 ，我 们 选 用 袋 装
１资料 与方 法
结膜瓣 ，在角膜 缘作 一切 口，将 结膜瓣 分离之 后拉下结膜瓣 以达
１．１一般 资 料
到 覆 盖 病 变 部 位 的 目的。对 于 角膜 中 央 的 溃 疡 ，我 们 采 用 了 双 蒂
多层新鲜羊膜移植治疗病毒性角膜溃疡并穿孔
【 摘要】 目的 探讨新鲜多层羊膜移植治疗病 毒性角膜溃疡并穿孔的疗效。方法 采用新鲜多层羊膜移植治
疗病毒性角膜溃疡 ６ ｏ例 ６ ６眼 。术 后 随访 ６～１ 月 。结 果 ８个 ６ ６眼 中 ６ ３眼治 愈 ， 复 发 。３眼复 发 者 行 二 次 羊 膜 ３眼
移植术治愈 ， 随诊 ９月未 复发 。６ ｏ眼视力有不同程度 的提 高。结论 有效方法。
２ 结 果
新鲜羊膜移植治疗 病毒 性角膜 溃疡 并穿 孔取得 了较 好 的效
果 ， 报告如下。 现
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
病毒性角膜溃疡并 穿孔 ６ ０例 ６ ６眼 ， 中男 其
３ ４例 ３ ， ２ ６眼 女 ６例 ３ ０眼， 年龄 １ ６ ５～ ５岁 ， 平均年 龄 ３ ９岁 。 病变基本都在瞳孔 区或旁瞳孔 区 ， 溃疡大小 ３— ｍ。视力 ： ５ｍ 手动／ 眼前 ～指数／ 溃疡病程 为 １ １ｍ， —３个月不等 。 １２ 新鲜羊膜 的制备 ． 取 自笔 者所在 医院健康 剖宫产孕 妇 胎盘组织 （ 前检查 Ｈ Ｖ、 Ｂ Ｈ Ｖ 阴性 、 产 Ｉ Ｈ Ｖ、 Ｃ 并排 除梅 毒等 疾 病） 。在无菌条件下用生理盐 水 冲洗干净 ， 置于 ５ ｇｒ 青 ０ ／ｌ ｎ 霉素 、０ ｏｅｍ 链 霉素生理盐水 中浸泡 １ ｉ， ５ ｅ＇ｌ ０ｍ ｎ 分离羊膜 ， 刮 除海绵层及浆液性渗 出物 ， 上皮 面 向上贴 附于硝 酸纤维素 纸
作 者单位 ：３０ ０江西省景德镇市第二人民医院 ３ ３０
通讯作者 ： 李财保
生长 因子（ Ｆ Ｆ 、 细胞 生长 因子 （ Ｇ ） 转化生长 因子 一 Ｂ Ｇ ）肝 Ｈ Ｆ、 ３ Ｇ １ Ｔ Ｆ—Ｂ 等 ， （ ） 在伤 Ｉ愈合 中起重要 作用。也是角膜 细胞移 Ｚ ｌ
药物或药物联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡21例临床分析
激胃肠黏膜造成弥漫性出血和溃疡[2];胃泌素主要在肾脏灭活,尿毒症时,胃泌素在肾脏的降解与排泄均减少而蓄积增多,引起胃酸分泌亢进,故易并发溃疡及消化道出血;尿毒症时由于钙磷代谢障碍,导致低钙高磷,而低血钙引起继发性甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺素增多又可刺激胃泌素分泌,从而较易发生溃疡病[3];尿毒症时的严重贫血可使胃肠黏膜缺血缺氧加重胃黏膜损伤。
加上终末期肾病可以促进动脉硬化的发展,胃肠道血管也发生硬化,影响局部黏膜的血液循环,降低胃黏膜屏障功能,而更易发生黏膜糜烂及溃疡,且一旦出血不易自止;尿毒症患者体内尿素、肌酐及胍类复合物等尿毒素增多,这些尿毒物质可影响血小板的聚集、粘附及血小板因子释放,血小板的数量明显减少,加上许多凝血因子降低,这些均易引起出血发生。
此外,最近报道强调,尿毒症患者出血的原因主要是血管扩张,黏膜下静脉扩张,继发性甲状帝腺功能亢进引起血管钙沉积等[4]。
洛赛克能有效抑制H+—K+—A TP酶,有效地抑制胃酸分泌,并增加胃黏膜的血流量,升高胃黏膜电位,维持胃黏膜结构的完整性,保护胃黏膜屏障等功能[5]。
洛赛克治疗上消化道出血的止血机制和升高胃内p H 值,从而减弱胃液对出血部位的损伤作用有关。
同时亦能抑制胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶,使胃内蛋白溶解活性减弱,从而稳定已形成的血痂,防止再出血。
两组疗效比较差异有统计学意义(P<0105),表明洛赛克治疗尿毒症并发上消化道出血疗效显著,优于法莫替丁组。
综上所述,洛赛克应用于尿毒症并发上消化道出血的作用明确,疗效显著,止血迅速,未发现有再出血及不良反应,用药安全、方便。
可作为尿毒症并上消化道出血的首选用药,尤其在早期使用疗效更佳。
参 考 文 献1 王海燕主编1肾脏病学[M]1第2版1北京:人民卫生出版社, 19981138512 曾 西,蒋云生1尿毒症患者胃肠道改变[J]1国外医学泌尿系统分册,2004,24(2):265～26613 陈灏珠主编1实用内科学(下册)[M]1第11版1北京:人民卫生出版社,20011194014 沈清瑞,叶任高主编1血液净化与肾移植[M]1北京:人民卫生出版社,19991132～13315 李兆申,许国铭,龚 彪,等1洛赛克对急性胃黏膜损害预防实验研究[J]1中华消化杂志,1991,11(5):301(收稿日期:2005202222 修回日期:2005205210)药物或药物联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡21例临床分析广西博白县人民医院眼科 (博白537600) 许运新 真菌性角膜溃疡是一种致盲率高的感染性疾病,近20年来随着广谱抗生素、皮质激素在临床上的广泛应用,其发病率呈逐年上升趋势。
多层羊膜移植联合结膜瓣覆盖的手术方法治疗近穿孔的周边溃疡性角膜炎的临床价值
多层羊膜移植联合结膜瓣覆盖的手术方法治疗近穿孔的周边溃疡性角膜炎的临床价值【摘要】目的探讨多层羊膜移植联合结膜瓣覆盖的手术方法治疗近穿孔的周边溃疡性角膜炎的临床价值。
方法本次临床研究选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的21例周边溃疡性角膜炎患者为观察对象，所有患者均接受多层羊膜移植联合结膜瓣覆盖手术治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。
结果所有21例患者中，18例患者手术10至14d后周边溃疡性角膜炎近穿孔区出现新生血管，手术1至2个月后角膜创面完全愈合，3例患者术后发生角膜缘组织的溶解或是角膜创面再次部分结膜。
结论由本次临床研究结果可知，多层羊膜移植联合结膜瓣覆盖的手术方法治疗近穿孔的周边溃疡性角膜炎具有较为满意的临床疗效，因而临床应用价值较高。
【关键词】多层羊膜移植；结膜瓣覆盖；手术方法；近穿孔的周边溃疡性角膜炎蚕蚀性角膜溃疡和周边溃疡性角膜炎等都是临床上较为常见的结缔组织相关疾病，且该疾病在我国的发病率也呈现出了逐年上升的趋势。
周边溃疡性角膜炎指的是边缘性角膜发生的沟槽样角膜溃疡性病变，通常情况下，溃疡的底部不会出现新生血管，有些患者会逐渐发展成为后弹力层膨出和角膜变薄。
类风湿性关节炎患者是该疾病的高发人群。
药物治疗是该疾病的传统治疗方法，常用药物包括皮质类固醇激素等免疫抑制剂和抗感染药物，然而，对于溃疡近穿孔来说，传统的药物治疗无法获得较为满意的临床疗效，而需要实施板层角膜移植术治疗。
本次临床研究对多层羊膜移植联合结膜瓣覆盖的手术方法治疗近穿孔的周边溃疡性角膜炎的临床疗效进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。
1 资料和方法1.1 临床资料本次临床研究选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的21例周边溃疡性角膜炎患者为观察对象，男性15例，女性6例，患者年龄在34岁至66岁不等，平均年龄为（52.4±12.4）。
所有患者经过实验室、体征和临床症状检查，均确诊为周边溃疡性角膜炎，且所有患者均为单眼发病、首次发病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗周边溃疡性角膜炎分析
摘要目的探究多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗周边溃疡性角膜炎的疗效。
方法95例周边溃疡性角膜炎患者，随机分为研究组48例和对照组47例。
对照组予以羊膜移植术治疗，研究组予以多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗，分析两组治疗相关时间、临床效果、不良反应和复发情况。
结果治疗后研究组视力恢复、住院时间均少于对照组，治疗总有效率97.92%高于对照组80.85%，治疗复发率0低于对照组10.64%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗周边溃疡性角膜炎疗效确切，安全有效，具有临床应用价值。
关键词羊膜；结膜瓣；周边溃疡性角膜炎；治疗；效果
周边溃疡性角膜炎是指角膜边缘沟槽出现的角膜溃疡，溃疡底部通常不存在新生血管，部分患者病情发展至严重程度可出现角膜变薄、后弹力减弱等症，需及时科学治疗以减轻患者痛苦。
本文针对已选定的48例周边溃疡性角膜炎患者予以多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗的效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料资料随机选取2013年6月～2014年6月本院收治的95例（95眼）周边溃疡性角膜炎患者，随机分为研究组48例和对照组47例。
研究组中男28例，女20例，年龄33 ～67岁，平均年龄（50.26±5.18）岁，病程1～5个月，平均病程（
2.53±0.67）个月；对照组中男30例，女17例，年龄35～68岁，平均年龄（51.67±5.23）岁，病程1～6个月，平均病程（2.85±0.65）个月。
所有患者均符合周边溃疡性角膜炎的相关诊断标准，且均经过眼科检查、血尿常规、眼部B超等辅助检查确诊，排除有虹膜睫状体炎症和激发青光眼等并发症者[1]。
两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组行羊膜移植术，局部麻醉后于显微镜下清除角膜表面异物，并剪开球结膜剔除坏死结膜与筋膜组织，将重庆眼库提供的羊膜覆盖创面，修剪后以可吸收线固定羊膜，稳定后对位缝合球结膜。
研究组行多层羊膜联合结膜瓣覆盖，术前以1：2000妥布霉素液对羊膜消毒。
球面以0.75%布比卡因与2%利多卡因混合液麻醉后，利用手术圆刀取出经溶解的溃疡周围组织，再将羊膜置于溃疡表面，以10-0可吸收线固定，于多层羊膜表面覆盖球结膜或带蒂结膜瓣，并于浅基层缝合结膜瓣与多层羊膜以紧密贴覆。
术后3 d内以地塞米松妥布霉素眼膏包扎患处，并以上述眼膏点眼，1次/d。
1. 3 疗效评定标准观察并分析两组视力恢复时间、住院时间、临床治疗效果和围术期不良反应、复发情况。
参照中华医学会眼科学分会疗效标准分为：治愈：症状消失，眼压、视力及外观恢复正常；有效：症状明显缓解，上述指标均有所改善；无效：症状无缓解，上述指标仍存明显异常[2]。
总有效率=（治
愈+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗后视力恢复时间、住院时间比较治疗后研究组视力恢复、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2. 2 两组临床治疗效果比较治疗后研究组治疗总有效率97.92%高于对照组80.85%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2. 3 两组不良反应与复发情况对照组围术期未出现严重不良反应，研究组1例（2.08%）出现羊膜与结膜瓣溶解，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
所有患者均行为期1年随访，对照组5例（10.64%）治疗后复发溃疡，研究组无复发，研究组治疗复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着周边溃疡性角膜炎治疗技术的发展，羊膜、结膜瓣覆盖术已成为主要研究方向，两种术式可在一定程度上增强患者视力，减轻其病痛，但关于两术式联合使用的文献报道较少。
因此本研究针对已选定的95例周边溃疡性角膜炎患者，随机分为研究组与对照组，对照组予以羊膜移植术治疗，研究组予以多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗，对两组治疗效果进行分析，以期为最佳治疗方案的制定提供依据。
经研究可得两组治疗相关时间、临床疗效、围术期不良反应及复发情况，分析可知，治疗后研究组视力恢复、住院时间均显著少于对照组，这表明多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗可显著缩短患者视力恢复至正常水平和住院的时间。
羊膜是胎盘的最内层，与人眼结膜组织结构类似，富含结膜细胞和角膜上皮细胞生长所需的物质，厚度仅为0.02～0.50 mm。
有研究发现，人羊膜表达ib抗原，限制ia抗原，提示羊膜无免疫原性，不会发生免疫排斥反应，适用于周边溃疡性角膜炎等自身免疫性角膜疾病[3]。
多层羊膜可使角膜上皮细胞再生后附着于其上生长，有利于溃疡的愈合。
但羊膜易溶解于角膜表面，以致手术失败概率上升，因此需结合其他治疗方法以加强治疗效果。
结膜瓣将生长因子与营养物质运送至角膜，可提高其抗感染能力，避免角膜受蛋白酶、胶原酶及其他溶解酶的损害，并减少炎性分泌物的刺激，从而加速溃疡修复，因此羊膜联合结膜瓣覆盖可避免羊膜的不足，达到加快患者视力恢复的目的[4，5]。
分析临床疗效可知，研究组治疗总有效率97.92%高于对照组80.85%，这表明联合手术方案治疗周边溃疡性角膜炎疗效确切，可有效恢复正常眼压，缓
解眼部疼痛、眼睑痉挛、视力下降等症状。
分析原因主要是联合方案结合了羊膜与结膜瓣的双重功效，使运送至患处的营养物质增多，为溃疡的愈合提供理想条件，因此可促进各症状在短时间内缓解。
两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组复发率0低于对照组10.64%，这表明联合治疗方案安全性较高，可降低患者术后复发的可能性。
本研究由于受样本例数等因素限制，未对复发患者的后续治疗进行深入探讨，还有待进一步研究证实。
综上所述，多层羊膜联合结膜瓣覆盖可有效改善周边溃疡性角膜炎患者视力，并加快眼痛等各症状的缓解。
参考文献
[1] 程燕，吴洁，高伟，等.多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗周边溃疡性角膜炎分析.中国实用眼科杂志，2012，30（4）：446-449.
[2] 杨新岩，谢静华.多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗周边溃疡性角膜炎的临床观察.吉林医学，2014，35（6）：1271.
[3] 刘兴梅.多层羊膜联合结膜瓣覆盖治疗周边溃疡性角膜炎的临床疗效观察.中国医学工程，2014，22（2）：173.
[4] 王永强，袁晔，蒋华，等.眼球筋膜囊修补联合结膜瓣覆盖治疗角膜溃疡穿孔.国际眼科杂志，2013，13（9）：1875-1876.
[5] 彭大威.多层羊膜移植联合结膜瓣覆盖的手术方法治疗近穿孔的周边溃疡性角膜炎的临床价值.中国保健营养（上旬刊），2013，23（7）：106-107.。