(完整版)耳鼻喉考试版(重点)
耳鼻侯考试重点
名解1,喉阻塞:喉及其邻近器官的病变,引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难,。
2,危险三角区:面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎,临床上将鼻部与上唇三角形区域称为-。
3,梅尼埃病(美尼尔氏病):以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病,以发作性眩晕,波动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病,常见于青壮年。
4, ,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS:是指睡眠时上气道反复发作塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病症。
具体指成人每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上,每次呼吸暂停时间10秒以上,睡眠过程中呼吸气流强度基础水平降低50%,并伴动脉血氧饱和度下降4%或呼吸暂停低通气指数。
5,喉返神经:是喉的主要运动神经。
迷走神经进入胸腔喉在胸腔上部分出喉返神经,左侧喉返神经绕主动脉弓,右侧绕锁骨下动脉,继而上行行走于甲状腺深面的器官食管沟内,在环甲关节后房入喉。
支配环甲肌以外的喉内各肌运动。
6,鼻中隔偏曲:鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍,如鼻塞、鼻出血和头痛7,利特尔区:鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动8,窦口鼻道复合体(omc):以筛漏斗为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
填空1,变应性鼻炎的发病机理属I型变态反应,主要有三个环节机体致敏介质细胞脱颗粒和鼻粘膜组织反应。
2,前组鼻窦有上颌窦,前组筛窦,额窦,开口位置在中鼻道,后组鼻窦有后组筛窦,蝶窦,开口位置在上鼻道,蝶筛隐窝3,急性化脓性中耳炎的感染途径有经咽鼓管、鼓膜外伤、穿刺及置管感染和血行感染。
4、急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有鼻塞、多脓涕和头痛。
5、梅尼埃病的临床表现有眩晕、耳鸣、耳聋和头脑胀满感6、鼻咽癌的治疗通常以放疗为主,手术适应症为放疗后局部复发或残、放疗不敏感的腺癌和放疗后淋巴瘤转移残留病灶。
耳鼻喉期末复习重点
1鼻腔外侧壁:鼻甲骨、上颌骨、泪骨、筛骨、腭骨垂直板和蝶骨翼突构成;上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。
2窦口鼻道复合体:是指以筛漏斗为中心的附近区域,包括筛漏斗、半月裂、钩突、筛泡、中鼻甲、前组副鼻窦开口等一系列结构。
3利特尔区:鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉,在鼻中隔前下部粘膜下交互吻合,形成动脉丛,称为利特尔动脉丛,是临床上鼻出血最常见的部位。
4鼻窦分为:额窦,筛窦,上颌窦,蝶窦,共四对5急性鼻炎的临床表现:潜伏期1~3天,初期表现鼻内干燥、灼热感或痒感和喷嚏,继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音,继发细菌感染后鼻涕变为粘液性、黏脓性或脓性。
多数表现全身不适、倦怠、头痛和发热,小儿比成人重,多有高热,甚至惊厥,常出现消化道症状;鼻腔检查发现鼻粘膜充血、肿胀、下鼻甲充血肿大。
6变应性鼻炎(1型变态反应)的临床表现:鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞。
药物治疗:糖皮质激素(鼻用激素,局部吸收,全身生物利用度低)78静。
①一般处理:消除患者的紧张情绪,可取坐位,病情严重者可取半卧位,疑有休克者,取平卧位。
②、常用止血方法:先估计出血部位,采用不同的止血方法。
a简易止血法b烧灼法c填塞法(首选):对于出血点不明确,烧灼法治疗无效者,或无相应条件者,可选用鼻腔填塞法。
d血管结扎法:对于严重出血者,上述治疗无效法,可行相应供血动脉结扎术。
E血管栓塞法:用于严重出血者。
血管介入、造影术进行栓塞。
③全身治疗:止血药物治疗,严重出血者应注意观察。
老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要脏器的功能状况,可针对不同的病因采用相应的治疗。
9急性鼻窦炎的临床表现:1、全身症状此病症状成人较轻,可有低热、畏寒、食欲不振及周身不适等症状。
儿童症状较重,可出现高热、咳嗽、闷气等呼吸道症状,也可出现呕吐、腹泻等症状。
2、局部症状(1)、鼻塞为持续性,仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。
(3)、鼻分泌物增多分泌物呈粘脓性或脓性,量多。
耳鼻喉考试重点总结
耳鼻喉1.外耳道起自耳中腔底,内止于鼓膜,长约2.5-3.5cm,外1/3为软骨部,内2/3为骨部。
交界处较狭窄,骨部距离鼓膜约0.5cm的狭窄称为外耳道侠。
2.咽鼓管:联系鼓室与鼻咽,分骨部(外部),软骨部(内部),长35cm,自鼓室前臂前,内,下走行,与水平面成400角,鼓室口位于鼓室前臂的上部,鼓膜张肌半管之下。
咽口位于鼻咽侧壁,下鼻甲后端约1cm处,该处最宽,向外侧逐渐变窄,在软骨部和骨部交界处最窄称峡部,向鼓室口又渐增宽,而且官腔较大,在小儿时与水平面夹角不超过10度,近水平,长度较短,故小儿咽部感染易经此管侵入鼓室。
3.鼓膜的功能:有较好的频响特性和较高的保真性能,呈锥形,表面弧度有杠杆作用,锤骨柄振动幅度比前后鼓膜振动幅度小,但强度大,声压可提高一倍。
锥形鼓膜利于传入音色,避免失真。
鼓膜周边嵌入鼓沟,其有效振动面积仅占解剖面积的2/3,约55mm2,是镫骨足板面积3.2mm的17倍,故可使镫骨足板的声压增至鼓膜表面的17倍。
4.浆液性耳廓软骨膜炎:是指耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿。
多发生与一侧耳廓的外侧前面上部,内有浆液性渗出液,形成囊肿样隆起。
20-50岁多发,男性多于女性,又名耳廓假性囊肿5.急性化脓性中耳炎的治疗原则:原则:控制感染,通畅引流。
应用抗生素,必要时行手术治疗。
A鼻腔应用减充血剂,促进咽鼓管引流b必要时行鼓膜切开术,引流脓液c全身应用抗生素治疗d 局部用药:鼓膜穿孔前可使用2%酸甘油滴耳。
6.急性化脓性中耳炎的鉴别诊断:中耳癌结核性中耳乳突炎9.中耳炎并发症的分类:a颅外并发症:中耳脓液刺激外耳皮肤所引起的急慢性外耳道炎或外耳湿疹,耳后鼓膜下脓肿,贝佐尔德脓肿和Mouret脓肿,迷路炎,岩锥炎及周围性面神经瘫痪等b颅内并发症:硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脑脓肿,蛛网膜炎,脑膜炎,乙状窦血栓性静脉炎,脑脓肿和脑疝。
10.梅尼埃病(meniere):是一种病因不明的,以膜迷路积水为主要病理特征,以发作性眩晕,波动性耳聋和耳鸣为主要症状的内耳病。
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慢性化脓性中耳炎可产生哪些颅内外并发症: 颅内并发症:硬脑膜外脓肿、硬脑膜下
试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则:临床表现:(一)全身症状;(二)局部
1.多脓涕;2.鼻 塞;3.头痛;4.嗅觉障碍。治疗原则:根除病因,通畅引流,
频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡
耳源性并发症:由于中耳、耳突解剖上的特殊性,急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远
内淋巴结:由咽扁桃体(腺样体)、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧囊、咽后壁淋巴结
眼球震颤(nystagniks):是眼球的一种不随意的节律性运动简称眼震。
喉弹性膜:此膜为一宽阔的弹性组织,左右各一被喉室分为上下两部,上部称为方形膜,
慢性化脓性中耳炎特点:临床上以长期间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔和 听力下降。
慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床表现可分为:单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。颅外并
耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿及颈深部脓肿、迷路炎。颅内并发症:硬脑膜外脓肿、
。
分泌性中耳 炎与鼻咽癌鉴别诊断时:发现一侧分泌性中耳炎,应警惕有鼻咽癌的可能。
变应性鼻炎的临床表现四大主征:阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞及鼻痒。
变应性鼻炎鼻腔分泌物涂片检查可见大量(嗜酸性粒细胞)
鼻炎性并发症扩展途径(通过破坏或缺损骨壁经解剖通道或未闭骨缝、血行途径)
慢性咽炎分为(慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩咽炎、干燥性咽炎),最主要
声嘶)。
听觉发生在同程度的下降,轻者称(重听);重者称(聋)。
与鼓室的粘膜相延续,外伤后愈合的鼓膜因缺乏纤维层而
。
小儿的咽鼓管的特点:粗、短、直。
婴幼儿与成人比较,其咽鼓管较(短),(宽)而(接近水平)。
耳鼻喉考试重点
咽淋巴环:咽粘膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织团块呈环状排列。
内环:主要由咽扁桃体(腺样体)、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。
(流向颈深淋巴结)外环:咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结构成。
Little area:鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛,称为Little area,该区是鼻出血的好发部位,故又称为“易出血区”。
鼻-鼻咽呈氏静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血的好发区.窦口鼻道复合体:中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构,该区域被称为窦口鼻道复合体。
功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。
喉阻塞:喉及其邻近器官的病变,引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难,属证扁桃体周围脓肿:为扁桃体周围间隙的化脓性炎症,早期发生的是蜂窝织炎,继之形成脓肿而成。
咽峡:上界为县雍垂,软腭游离缘;两侧为腭舌弓,腭咽弓;下界为舌背。
光锥:在鼓膜脐部向前下达鼓膜边缘有一三角形的反光区,称为光锥,系外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成。
嗅沟:位于中鼻甲游离缘水平以上鼻甲与鼻中隔之间的间隙.声门:声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,空气由此进出,为喉最狭窄处。
鼓室积液:分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面,头位变动仍保持与地面平行,有时可见汽泡.眩晕:一种运动性或位置性幻觉,是机体对空间空位和重力关系体重能力的障碍.声阻抗:声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗.听骨链:是鼓室内容物,中耳结构的一部分,由锤骨、铮骨及镫骨所组成,外接鼓膜,内连前庭窗,主要作用把声波由外耳传到内耳的作用。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):是指睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。
鼻窦的组成及开口部位前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦,窦口均为于中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,前者窦口位于上鼻道,后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝颞骨分部:①鳞部②鼓部③乳突部④岩部⑤茎突气管异物三大典型体征拍击音;哮鸣音和撞击感急性化脓性中耳炎的感染途径有经咽鼓管, 鼓膜外伤,穿刺及置管感染和血行感染.常见的耳源性颅内并发症有乙状窦血栓性静脉炎, 耳源性脑膜炎,耳源性脑脓肿和硬脑膜外脓肿.食管异物的严重并发症有食管穿孔, 颈胸部感染和出血.喉的生理功能有呼吸功能;发音功能;保护功能;屏气功能咽鼓管的生理功能保持中耳内外压的平衡;引流作用;防声作用;防止逆行性感染的功能空气传导:声波→耳廓→外耳道→鼓膜→锤骨→砧骨→镫骨→前庭窗→外、内淋巴→螺旋器→听神经→听觉中枢鼻中隔构成:鼻中隔软骨,筛骨正中板,梨骨,上颌骨腭突梅尼埃病的诊断依据及治疗原则:1)反复发作的旋转性眩晕,持续20分钟至数小时,至少发作2次以上;常伴恶心、呕吐、平衡障碍,无意识丧失;可伴水平或水平旋转型眼震。
耳鼻喉考试题库及答案
耳鼻喉考试题库及答案一、选择题(每题2分,共40分)1. 以下哪个不属于耳鼻喉科常见疾病?A. 中耳炎B. 鼻窦炎C. 肺炎D. 喉炎答案:C2. 关于耳部解剖结构,以下哪项描述错误?A. 外耳道长2.5-3.5cmB. 鼓膜位于外耳道与中耳之间C. 听骨链包括锤骨、砧骨、镫骨D. 耳蜗位于内耳答案:A(正确答案为外耳道长2.5-3.5cm)3. 以下哪种疾病是鼻咽癌的早期表现?A. 鼻出血B. 鼻塞C. 声音嘶哑D. 吞咽困难答案:A4. 关于鼻窦炎,以下哪项描述正确?A. 鼻窦炎可分为急性和慢性B. 急性鼻窦炎的症状包括鼻塞、流涕、头痛C. 慢性鼻窦炎的症状包括鼻塞、嗅觉减退、面部疼痛D. 所有选项都正确答案:D5. 以下哪种药物是治疗急性鼻窦炎的首选药物?A. 青霉素B. 红霉素C. 阿奇霉素D. 氯霉素答案:A6. 关于喉部解剖结构,以下哪项描述错误?A. 喉位于颈前部B. 喉结位于甲状软骨C. 喉腔分为声门上区、声门区和声门下区D. 喉部肌肉负责发声答案:C(正确答案为喉腔分为声门上区、声门区和声门下区)7. 以下哪种疾病是喉癌的早期表现?A. 声音嘶哑B. 咳嗽C. 喉部疼痛D. 吞咽困难答案:A8. 关于扁桃体炎,以下哪项描述错误?A. 扁桃体炎可分为急性和慢性B. 急性扁桃体炎的症状包括咽痛、吞咽困难、发热C. 慢性扁桃体炎的症状包括咽部不适、异物感、反复感染D. 扁桃体炎不会引起并发症答案:D9. 以下哪种药物是治疗急性扁桃体炎的首选药物?A. 青霉素B. 红霉素C. 阿奇霉素D. 氯霉素答案:A10. 关于耳聋,以下哪项描述错误?A. 耳聋可分为传导性耳聋和感音性耳聋B. 传导性耳聋的原因包括外耳道阻塞、中耳炎等C. 感音性耳聋的原因包括噪声、药物、遗传等D. 耳聋无法治愈答案:D二、填空题(每题2分,共20分)1. 耳鼻喉科常见的听力减退疾病有______、______、______。
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耳鼻喉鼻科学第一章鼻的应用解剖学及生理学1.鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。
每一侧鼻腔借助深在而隐蔽的鼻窦开口分别与四组鼻窦相开通。
2.静脉回流外鼻的静脉主要经內眦静脉和面静脉汇入颈内静脉,內眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。
面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,鼻部皮肤感染(如疖肿)可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”。
3.鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛。
该区即利特尔区,是鼻出血的好发部位。
4.下鼻道顶呈穹窿状,在其顶端有鼻泪管开口,经下鼻道行上颌窦开窗术时其窗口的高度应限制在下鼻甲附着处以下0.5。
下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处,骨质较薄,是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。
5.鼻内镜手术操作一般在中鼻甲外侧进行,以免损伤筛板出现脑脊液漏。
6.以筛窦隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂,以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等,称之为“窦口鼻道复合体”()。
上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐窝,是蝶窦开口所在。
7.鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛,称克氏静脉丛,老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛,称之为吴氏—鼻咽静脉丛,常是后部鼻出血的主要来源。
8.鼻窦左右成对,共4对,分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
与鼻腔的发育不同,鼻窦主要在出生后发育。
依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置,将鼻窦分为前、后两组。
前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦,窦口均位于中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,前者窦口位于上鼻道,后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。
9.鼻腔、鼻窦及其被覆上皮的结构赋予了鼻腔特殊的功能如通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。
10.嗅觉产生机制P33第七章鼻腔炎性疾病1.急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病,俗称“伤风”、“感冒”,有传染性,四季均可发病,但冬季更多见。
耳鼻咽喉科考试重点
耳鼻咽喉科考试重点第一篇鼻科学1、鼻的构成:外鼻、鼻腔、鼻窦。
外鼻:由皮肤、骨和软骨构成;鼻腔的结构:固有鼻腔、鼻腔粘膜、鼻腔血管、鼻腔淋巴、鼻腔神经;鼻窦:上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦。
里特尔区:青少年儿童鼻出血部位。
鼻后中隔动脉:老年人鼻出血区;窦口鼻道复合体:以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂,以及额窦,前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
2、鼻的生理学:通气、过滤、清洁、加温、加湿、共鸣、反射、嗅觉。
鼻腔检查:前鼻镜检查法---第一头位、第二头位(30度)、第三头位(60度)。
3、鼻部症状学:鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻源性头痛、鼻出血。
4、慢性鼻炎:鼻粘膜及粘膜下层慢性炎症。
临床表现:粘膜肿胀,分泌物增多,无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作。
临床类型:慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎。
两种鼻炎的鉴别要点症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性、交替性持续性鼻涕略多、黏液性不多、黏液性或黏脓性嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛、头昏可有常有咽干、咽痛可有常有耳鸣、耳闭塞感无可有下鼻甲弹性柔软、有弹性硬实、无弹性治疗非手术(糖皮质激素)以手术为主治疗原则:根除病因、恢复鼻腔通气功能。
5、变态性鼻炎(AR):是发生于鼻粘膜的变应性疾病。
主要特征:鼻高反应性变态性鼻炎分为:常年性、季节性。
发病机制:属Ⅰ型变态反应有三个主要环节:①机体致敏原;②介质细胞脱颗粒;③鼻粘膜细胞反应。
变应原→机体→产生IgE→IgE与介质细胞膜IgE受体结合→(变应原再次接触后)变应原与IgE桥连→介质细胞脱颗粒→释放介质→①兴奋胆碱能神经→释放乙酰胆碱→腺体分泌增加②血管扩张,通透性增加,血浆渗出,嗜酸细胞浸润→粘膜水肿,鼻分泌物出现嗜酸细胞③刺激感觉神经末梢→鼻痒,喷嚏。
临床表现:1、鼻痒:连续性喷嚏(几个到数十个不等);2、鼻溢清涕;3、鼻塞:嗅觉减退;4、其它:头痛,耳鸣,流泪,声嘶等。
耳鼻喉-考试重点
药物治疗(3)免疫治疗。
血管后痰中带血,常有臭味(4)向下侵及声带时出现声嘶,呼吸困难等。
(5)由于该区域淋巴管丰富,易转移至颈淋巴结上组。声门型:(1)癌症长发与声带前、中1/3处(2)早起的癌状为声嘶,肿物增大可出现呼吸困难(3)由于该区域淋巴管较少,不易向颈部淋巴结转移。生门下型:(1)位于声带一下,环状软骨下缘以上部位的癌肿(2)早起症状不明显,常规喉镜检查不容易发现(3)肿瘤溃烂,咳嗽及痰中带血(4)肿瘤向上侵及声带时可出现声嘶。(5)肿瘤增大可阻塞声门下腔出现呼吸困难,也可串皮环甲膜至颈前肌肉及甲状腺,也可侵犯食管前壁
38、 简述 吸气性呼吸困难 的分度及其临床特征 。答 — 度 安静 时无呼吸困难 ,活 动 时出现;二度 安静 时有轻度呼吸 困难,活 动时加重 ,但不影 响睡眠和进食 ,无 明显缺氧 :
三度 明显吸入性呼吸 困难,喉 鸣音重 ,三凹征 (肋 骨 间、 胸骨 、 锁骨上 的软组织 内陷 ,像牡走空气的皮球—样)明 显 ,缺 氧和烦躁不安 ,不 能入睡;四度 呼吸极度困难,严 重缺氧和 二氧化碳增 多,嘴 唇苍 白或发绀 、 曲压下 降、 大 小便 失禁 、 脉细弱,进 而 昏
26分泌性中耳炎与鼻咽癌鉴别诊断时:发现一侧分泌性中耳炎,应警惕有鼻咽癌的可能。
27中耳鼓室六壁:内、外、前、后、上、下壁
恶臭 ;听力损失为传导性聋或混合`跬聋 ;鼓 膜穿孔多为松驰部或边缘性 穿孔 ;从 穿孔处可见鼓室 内有豆腐渣样物质,且 有奇臭 。 乳突 X线 拍片或颞骨 CT扫描显示在上鼓室 、鼓窦或乳突 有骨质破坏 区,边 缘浓密 、 整齐
耳鼻喉科考试复习重点知识总结
1鼻中隔的构成:隔软骨,筛骨正中板,犁骨,上颌骨腭突2鼻窦的构成:上颌窦,筛窦,额窦,蝶窦3鼻周期:正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,间隔2-7h出现一个周期,称之为生理性鼻甲周期4鼻窦骨折的治疗原则:应在外伤后数小时内尽早处理,此时组织尚未肿胀。
一般不宜超过10天5鼻疖:是鼻前庭蜗或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的局部性急性化脓性炎症,金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。
多因挖鼻,拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致,也可继发于鼻前庭炎6急性鼻炎病因:病毒感染为首要病因,或在病毒感染的基础上继发细菌感染临床表现:初期表现鼻内干燥,灼烧感或痒感和喷嚏,继而出现鼻塞,水样鼻涕,嗅觉减退和闭塞性鼻音。
技法细菌感染后,鼻涕变为粘液性,粘脓性或脓性。
全身症状因个体而异,多表现为全身不适感,倦怠,头痛和发热(37~28 度)。
鼻腔检查鼻粘膜充血肿胀,下鼻甲充血肿大,总鼻道或鼻底有较多分泌物,初期为水样后变为粘液性,粘脓性或脓性。
治疗(1)全身治疗①发汗:解热镇痛药②中成药③全身应用抗生素④多饮水,清淡饮食(2)局部治疗①鼻内用减充血剂②穴位针刺7慢性鼻炎病因(1)局部因素①急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗②鼻腔解剖结构变异③鼻窦慢性疾病④邻近感染性病灶⑤鼻腔用药不当或过久(2)职业及环境因素:长期吸入粉尘或有害化学气体,环境中温度和湿度急剧变化(3)全身因素①全身性慢性疾病②营养不良:VitA,C 缺乏③内分泌疾病或失调(4)其他因素:烟酒嗜好等临床类型①慢性单纯性鼻炎②慢性肥厚性鼻炎89变应性鼻炎发病机制:属I型变态反应。
变应原刺激机体并使之处于致敏阶段,随后当变应原再次进入机体并与吸附在肥大细胞等靶细胞上的 IgE 结合后导致肥大细胞等发生脱颗粒,最后由脱颗粒释放的各种化学物质作用于细胞和血管腺体等引发一系列临床表现临床表现①鼻痒②喷嚏③鼻涕:清水样④鼻塞⑤嗅觉减退10鼻息肉临床表现①鼻塞:以双侧发病多见,常表现为双侧持续性鼻塞并渐近性加重②流涕:黏性或脓性涕,间或为清涕,可伴喷嚏③嗅觉障碍:多为传导性嗅觉障碍④耳部症状:耳鸣,听力减退⑤其他症状:激发鼻窦炎,鼻背、额部及面颊部胀痛不适感11鼻中隔偏曲临床表现症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关①鼻塞:为主要症状。
耳鼻喉 考试重点 复习资料
鼻科学1、粘膜表面麻醉剂:较常用的有盐酸丁卡因,盐酸达克罗宁,和骨膜表面麻醉剂等,此类药物的共同特点有吸收快毒性大.应用时的注意事项有:1年老体弱者,婴幼儿及过敏体质者慎用,警惕药物过敏和中毒,以免发生严重不良反应,甚至致死的意外后果.2严格区分注射用麻醉药和粘膜表面麻醉剂.3注意麻醉药物总量的控制.4正式麻醉前先试用微量药物局部喷雾观察5分钟,若无不良反应,在按规定剂量用药.5用药前可皮下注射阿托品0.5mg或口服巴比妥类药物,并嘱患者不必紧张。
6鼻腔用药中可加入少量肾上腺素,以收缩局部毛细血管,减慢药物吸收速度,可延长麻醉时效,减少中毒机会.7用药期间应密切观察患者的面色表情脉搏及呼吸等。
2、粘膜表面麻醉剂过敏及中毒的抢救措施:一经发现应立即停药,并予紧急处理或抢救。
1静脉注射地塞米松5mg,以迅速脱敏和抑制药物中毒反应.2对兴奋和抽搐患者,可给与静脉注射镇静剂或硫喷妥钠.3设法使患者平卧头低位休息,密切观察脉搏心跳呼吸血压神志等,直至患者恢复正常。
4必要时采取人工呼吸,气管内插管及吸氧等措施。
第一章1、鼻腔外侧壁(鼻腔最重要的区域)构成:分别由上颌骨、泪骨、鼻甲骨、筛骨、颚骨垂直板及蝶骨翼突构成。
特征:三个鼻甲和三个鼻道(上、中、下鼻甲,上、中、下鼻道)。
筛前动脉、筛后动脉、鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉,在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合,形成动脉从,称之为利特尔动脉从,是临床上鼻出血最常见的部位,此区称为利特尔区(Little area)。
2、鼻窦共4对:上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。
开口引流位置:上颌窦、前组筛窦和额窦,窦口引流位于中鼻道,后组筛窦窦口引流至上鼻道,蝶窦窦口开口于上鼻道后上方的碟筛隐窝。
第七章1.结构性鼻炎:鼻腔存在一种或几种鼻腔结构的形态或解剖异常,如鼻中隔偏曲、中鼻甲反向、下鼻甲内展等结构异常,引起鼻腔通气和功能异常。
2. 筛前神经综合症:中鼻甲肥大,压迫鼻中隔,刺激三叉神经分支筛前神经引起三叉神经痛。
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第一篇鼻科学一、选择题1、面静脉的解剖特点是:A 直接与海绵窦相通B 静脉较粗C 静脉较多D 静脉较细E 无瓣膜2、上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置是:A下鼻道外侧壁后段近下鼻甲附着处B 下鼻道外侧壁中段近下鼻甲附着处C下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处D 下鼻道外侧壁前段近底部 E 以上都不是3、鼻镜手术操作一般在中鼻甲A侧进行B 上方进行C 下方进行D外侧进行E 以上都不是4、鼻呼吸区粘膜纤毛摆动的方向主要是:A 从前向后B 从后向前C 从上向下D 从下向上E 以上都不是5、正常人生理性鼻周期是:A随精神紧和放松而变化B 随运动和休息而变化C 随昼夜时间节律而变化D每2-7小时交替变化一次 E 随肺扩程度需要而变化6、下列哪项不是单纯性鼻炎临床表现:A 间歇性鼻阻B 交替性鼻阻C 鼻阻可随体位改变D 持续性鼻阻E 以上都不对7、下列哪种疾病伴有阵发性鼻阻塞:A 慢性鼻窦炎B 慢性单纯性鼻炎C 变应性鼻炎D 慢性肥厚性鼻炎E急性鼻炎8、如一患者有进行性鼻阻塞症状,并伴有鼻出血,血性鼻涕,应考虑A 慢性鼻窦炎B慢性鼻炎C鼻部恶性肿瘤D 鼻中隔偏曲E 全身因素所致鼻阻塞9、鼻源性头痛的敏感部位依次为;A 鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜B上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲C上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻顶和鼻甲鼻中隔和鼻窦粘膜D鼻中隔和鼻窦粘膜鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜E鼻顶和鼻甲上颌窦自然孔和鼻额管的粘膜鼻中隔和鼻窦粘膜10、下列哪项不是呼吸性嗅觉减退的原因:A 下鼻甲肥大B 鼻中隔偏曲C鼻腔肉芽肿D萎缩性鼻炎E 以上都不是11、鼻骨复位术不宜超过:A 一周B 10天C 14天D 三周E 12天12、下列哪项不是筛窦骨折之临床表现:A眼球下移B 鼻根部扁平宽大C 脑脊液鼻漏D 视力减退E Marcus-Gunn瞳孔13、视神经管减压的适应症为:A 筛窦外伤后视力下降,糖皮质激素治疗12h以上,视力改善者B 筛窦外伤后视力下降,糖皮质激素治疗12h以上,视力无改善者C 筛窦外伤后视力下降者D 筛窦外伤后视力下降12h无恢复迹象者E 筛窦外伤后视力下降12h视力改善者14、下述各种脑脊液鼻漏中,哪一种临床最多见:A 先天性B 医源性C 外伤性D 自发性E 高颅压性15、确诊脑脊液鼻漏的方法为:A 鼻孔流出无色液体,干燥后不结痂B 低头用力、压迫颈静脉流量增加C 鼻腔血性液痕迹中心呈红色而周边清澈D 液体行葡萄糖定量分析,含量1.7mmol/L以上E 以上都不对16、准确无害进行脑脊液瘘孔定位方法为:A 鼻镜法B 根据临床表现判断C 粉剂冲刷法D 影像学方法E 椎管注药法17、变应性鼻炎症状的发生主要与下列细胞激活有关:A 杯状细胞B肥大细胞C 浆细胞D嗜酸性粒细胞E 以上都不是18、根据IFOR1997年发表的综合报告,变应性鼻炎人群患病率为:A 10%-20%B 10%-25%C 10%-30%D 10%-40%E 5%-20%19、变应性炎症属:AⅠ型变态反应BⅡ型变态反应CⅢ型变态反应DⅣ型变态反应EⅤ型变态反应20、确定变应原的最可靠的方法是:A 变应原皮肤试验B 鼻粘膜激发试验C 体外特异性IgE检测D Ig检查E局部活检21、下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎:A 减充血药B 抗组胺药C 糖皮质激素D 肥大细胞膜稳定集E 以上都不是22、下列关于鼻出血的说法应除外:A 儿童和青年人易发生于鼻中隔的Litter’s 区B 血液病是鼻出血的原因之一C 老年人涕中带血丝者应考虑恶性肿瘤的可能D 与鼻中隔偏曲无关E 前后鼻孔填塞无效者可考虑行血管栓塞23、鼻出血的处理中下列哪一项不正确:A 少量出血可采取局部止血的方法B 出血点找不到时可先行前鼻孔填塞C 有明确出血点者可予以冷冻或化学烧灼等D 只要有鼻出血均采取后鼻孔填塞E 局部止血的同时可适当配合全身用药24、儿童鼻腔异物的主要症状是:A 发热、头痛B 单侧鼻塞伴流臭脓涕C 嗅觉减退D 鼻出血E 以上都对25、婴幼儿上颌骨骨髓炎最常见的并发症是:A 鼻感染B 眶感染C 海绵窦血栓性静脉炎D 脓毒败血症E 脑脓肿26、引起鼻源性球后视神经炎的最常见的是:A蝶窦炎 B 筛窦炎 C 上颌窦炎 D 额窦炎 E 以上都是三、问答题1、简述筛窦各壁解剖结构?外侧壁,即眼眶侧壁,由泪骨和纸样板构成;侧壁,即鼻腔外侧壁上部,附有上鼻甲和中鼻甲;顶壁,侧与筛骨水平板连接,外侧与眶顶延续,筛顶上方为前颅窝;下壁,即中鼻道外侧壁结构,如筛泡、钩突和筛漏斗;前壁,由额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌窦额突构成;后壁,即蝶筛板,与蝶窦毗邻。
耳鼻喉考试重点
1(利特尔动脉丛)鼻腭动脉,筛前动脉,筛后动脉,上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合,形成动脉丛,称之为利特尔动脉丛,是临床上鼻出血最常见的部位,此区称为利特尔区2(克氏静脉丛)鼻中隔下部的静脉构成静脉丛(老年人),为该部出血的主要来源,老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛,称为吴氏鼻-鼻咽静脉丛常是后部鼻出主源3(传导性耳聋)因声波传导径路外耳,中耳病变导致的听力障碍称4(感音神经性耳聋)因声波感受与分析径路即内耳,听神经及听中枢病变引起者为5(混合性耳聋)两者兼有.6(耳聋)是听觉传导通路发生器质性或功能性病变导致不同程度听力损害的总称。
7(腺样体面容)长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓--常见于儿童.8(恶性平面)上颌窦恶性肿瘤时下颌角至同侧内眦部作一假想平面9(窦口鼻道复合体OMC)以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲,钩突,筛泡,半月裂,以及额窦,前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为10(阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症OSAHS)睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾,睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等病征.治疗:手术或保守治疗。
11(急性鼻炎acute rhinitis)由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病,有传染性,俗称“伤风”、“感冒”,最常见是鼻病毒。
12(鼻息肉)鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多为临床特征.13(嗅沟olfactory sulcus)以中鼻甲前部下方游离缘水平为界,其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙。
14(鼻炎)是病毒细菌变应原各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔粘膜的炎症。
主要病理改变是鼻腔粘膜充血肿胀渗出增生萎缩或坏死。
15(鼻窦炎)是鼻窦粘膜的化脓性炎症。
16(急性扁桃体炎acute tonsillitis)为扁桃体的急性非特异性炎症,常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症,是一种很常见的咽部疾病。
耳鼻喉考试重点
1.鼻的应用解解剖学,各鼻道的解剖,窦口开口部位?P19—P25鼻的应用解解剖学:鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。
鼻腔的三维解剖结构是维持正常鼻生理功能的基础。
鼻腔为一个不规则腔隙,其内结构复杂,尤意外侧壁最具代表性。
每一侧鼻腔借助深在而隐蔽的鼻窦开口分别与四组鼻窦相交通。
鼻窦分别与眼眶。
前、中颅底(颈内动脉颅内段及海绵窦)等构成复杂的毗邻关系,是鼻眼外科及鼻神经外科的解剖学基础。
鼻窦左右成对,共四对,即上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦,窦口均位于中鼻道;后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,后组筛窦开口于上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝。
2.鼻骨骨折的诊断和处理?P50易发生原因:外鼻突出于面部中央,易遭受撞击和跌碰而致骨折易损伤部位:鼻骨上部窄而薄,下部宽而薄,所以鼻骨骨折仅累及鼻骨下部伴随损伤:重者常伴鼻中隔骨折、软骨脱位、粘膜撕裂治疗:骨折应在外伤2-3h内尽早进行处理,一般不宜超过10d以免日后畸形愈合。
对闭合性鼻骨骨折的不同类型应采取不同的处理方法。
无错位性骨折无需复位;错位性骨折,可在鼻腔麻醉行鼻内或鼻外法复位。
注意复位器伸入鼻腔深度,不超过内眦连线,以免损伤筛板。
对开放性鼻骨骨折,应争取一期完成清创缝合与鼻骨骨折的复位等。
鼻中隔血肿和脓肿的处理:早期手术清除、以免发生坏死3.鼻出血的诊断和处理?P75出血部位:儿童、青年人:鼻中隔前下方易出血区,利特尔动脉丛和克氏静脉丛。
老年人:鼻—鼻咽静脉丛、鼻中隔后部动脉。
使患者镇静,仔细检查鼻腔,进而选择适宜的止血方法止血。
1)一般处理患者取坐位或者半卧位,嘱患者尽量勿将血液咽下,以免刺激胃部引起呕吐。
必要时给予镇静剂。
休克者,应取平卧低头位,按休克急救。
2)鼻局部处理寻找出血点及简易止血:压迫鼻中隔易出血区10—15min,冷敷前额和后颈若岀血较剧,可用浸以1%麻黄碱滴鼻液或1%肾上腺素的棉片填塞。
常选用的止血方法(1)烧灼法止血:化学药物烧灼和电烧、射频、激光、微波。
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⑴急性上颌窦炎眶上额部痛,晨起轻,午后重。
⑵急性额窦炎头痛轻,局限于内眦或鼻根处。
⑶急性额窦炎前额部疼痛具周期性,晨起即感头痛,且逐渐加重,午后减轻,至晚间消失,次日重复发作。
⑷急性蝶窦炎颅底或眼球身处钝痛,晨轻,午后重。
㈣鼻腔检查前鼻镜可见下鼻甲粘膜肥厚或缩小,中鼻甲肥大、粘膜水肿或息肉样变,中鼻道挤压并有脓性分泌物,多数情况下伴鼻息肉。前组鼻窦炎脓液位于中鼻道,后组鼻窦炎脓液位于嗅裂,或下流积蓄于鼻腔后段或流入鼻咽部。
㈤治疗手术为主的综合治疗
⑴肾上腺皮质激素疗法适用初发息肉及鼻息肉术后。
⑵手术治疗鼻塞明显、内科治疗无效或多发性大息肉者,可手术摘除并行筛窦开放术。
§鼻中隔偏曲§
★鼻中隔偏曲–凡是鼻中隔的上下或前后径偏离矢状面,向一侧或两侧偏曲,或者局部形成突起引起鼻腔功能障碍者,均称鼻中隔偏曲。
㈠病因发育不平衡、外伤、鼻腔或鼻窦肿瘤。
⑵开放性鼻骨骨折一期完成清创缝合与骨折复位。
§鼻腔及鼻窦肿瘤§
★鼻腔及鼻窦乳头状瘤–良性肿瘤,属上皮组织边缘性或交界性肿瘤。
㈠内翻性乳头状瘤特点易复发、多次手术易恶变、多发性生长并易产生组织破坏性、多单侧发病。
㈡临床表现一侧鼻腔持续性鼻塞,脓涕,可涕中带血;肿瘤可影响鼻腔、鼻窦的通气引流而伴发鼻窦炎、鼻息肉。
鼻周期(生理性鼻甲周期)两侧鼻甲充血状态呈交替性变化。其生理意义为促使睡眠反复翻身,有助解除疲劳。
“危险三角区”鼻根部与上唇三角形区域
”四凹症”胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突或上腹部、肋间隙吸气时凹陷。
“胶耳”分泌性中耳炎中耳积液极为粘稠者。
§鼻的解剖§
★外鼻的静脉–经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。
耳鼻咽喉科考试重点
1.咽扁桃体:咽顶部粘膜下有丰富的淋巴组织聚集,呈橘瓣状,称腺样体,又称咽扁桃体。
2.咽旁隙:又称咽侧间隙或咽颌间隙。
位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间,形如锥体。
锥底向上至颅底,锥尖向下达舌骨。
内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻;外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌;后界为颈椎前筋膜。
3.腭扁桃体:习称扁桃体,位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内,为咽淋巴组织中最大者。
4.咽淋巴内环咽粘膜下淋巴组织丰富,较大淋巴组织团块呈环状排列,称为咽淋巴环,主要由咽扁桃体、腭扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环(内环淋巴流向颈部淋巴结,后者又互相交通,自成一环,称外环,主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
)5.腺样体面容:因腺样体肥大而长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨变长,额骨高拱,牙裂不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现一种特征性容貌。
6.“病灶”扁桃体:慢性扁桃体炎视为引起全身其他系统感染的病灶,通过以下判断:1、询问病史:急性发作时,其他系统出现病变。
2、实验室检查:ESR、ASO、血清粘蛋白、心电图等,有异常结果。
3、切除后并发症得以痊愈,或症状减轻,或发作减少,或病情得以控制。
7.阻塞性睡眠呼吸暂停低综合征(OSAHS):指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。
8.呼吸暂停通气指数(HAI)平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。
9.窦口鼻道复合体:以筛泡为中心的区域,是筛窦,前筛窦及上颌窦通气引流的共同通道。
这一区域包括中鼻甲,钩突,上半月裂,前筛房,筛泡,上颌窦自然口和鼻卤区。
这一区域为鼻腔疾病最易侵犯的部位,并易继发相邻区域的疾病。
也是鼻内窦手术的理论基础。
10.鼻源性头痛:系指鼻腔,鼻窦病变引起的头痛。
特点:①一般都有鼻部病变,如鼻塞,脓涕等,多在窦内脓性物排出物排出后缓解。
耳鼻喉科试题(含参考答案)
耳鼻喉科试题(含参考答案)一、单选题(共94题,每题1分,共94分)1.真菌性鼻窦炎最常见的致病菌是A、鼻孢子菌B、念珠菌C、申克孢子丝菌D、毛霉菌E、曲霉菌正确答案:E2.“完壁式”和“开放式”两种鼓室成形术式的划分标准为A、是否开放上鼓室-鼓窦B、是否重建听骨链C、是否再建封闭的“鼓室”腔D、是否开放上鼓室E、外耳道后壁的去留与否正确答案:E3.在变态反应性鼻炎中发挥主要作用的介质是A、乙酰胆碱B、IgGC、慢反应物质D、组胺E、IgE正确答案:D4.外耳道疖的处理正确的是A、都应切开排脓B、如疖较大,有明显的波动,不应切开引流C、如需切开,刀尖应尽量切深D、切口应与外耳道纵轴平行E、不能用微波治疗,会导致炎症扩散正确答案:D5.颈部解剖的描述,错误的是A、位于头与胸之间B、呈筒状,连接头、躯干及上肢C、其正前方有消化道,后有呼吸道D、有重要的血管、神经E、形成若干层次的筋膜与筋膜间隙正确答案:C6.5岁男孩1周来一侧鼻塞、脓涕增多,伴恶臭鼻涕时混有血液,不伴发热、头痛,应考虑何种疾病A、慢性鼻炎B、急性鼻炎C、变态反应性鼻炎D、鼻腔异物E、急性鼻窦炎正确答案:D7.一男性患者,一侧眼球突然疼痛,视力迅速下降,最大可能的原因是A、鼻咽闭锁B、额窦手术损伤额窦上壁C、筛窦手术损伤纸样板D、鼻咽部长期填塞之后E、上颌窦穿刺后感染正确答案:C8.与变应性鼻炎发病机制有关的特异性抗体为A、IgAB、IgGC、IgED、IgME、以上都不是正确答案:C9.食管镜检查术前做法正确的是A、6小时内禁食水B、术前1小时注射镇静剂C、术前半小时注射阿托品D、以上都对E、以上都错正确答案:D10.患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日,就诊时医生发现异物嵌顿于下鼻道深部,最佳处理方法是A、用镊子夹取B、用弯钩将其推入鼻咽部C、用钩状或环状器械钩出D、在X线观察下取出E、无致命伤害,可不必取出正确答案:C11.形成男性喉结的解剖学结构是A、环状软骨弓B、甲状软骨板C、甲状软骨切迹D、前角E、舌骨正确答案:C12.关于耳源性脑积水,错误的是A、为脑室-蛛网膜下腔通路内脑脊液增多B、多有中耳炎病史C、预后较差D、表现为颅内压增高症状E、脑脊液实验室检查可正常正确答案:C13.耳声发射反映哪一部位功能状态A、听骨链B、鼓膜C、听神经D、耳蜗E、以上都不是正确答案:D14.下列不是喉的成对软骨的是A、楔状软骨B、甲状软骨C、杓状软骨D、麦粒软骨E、小角软骨正确答案:B15.年轻女性月经期经常鼻出血,其原因是A、血小板量或质的异常B、血管张力改变C、动脉压增高D、通常情况E、内分泌失调正确答案:E16.明确有支气管异物,即应A、开胸手术B、抗生素等治疗C、支气管镜下取出异物D、吸氧E、喉插管正确答案:C17.击入性骨折时可引起A、眼球运动受限B、视力减退或丧失C、眼球突出D、眼球受损E、眼球陷没正确答案:C18.患儿,3岁,发热2天(39℃左右),咽痛,不敢进食,讲话含糊不清,但无明显声嘶。
耳鼻喉(五官科)科考试重点名解归纳(全面)
耳鼻喉(五官)科考试重点归纳(全面)1.利特尔区:鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛,该区是鼻出血的好发部位,故又称为“易出血区”。
2.窦口鼻道复合(OMC):以筛漏斗为中心,包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域,该区域被称为窦口鼻道复合体。
功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。
3.生理性鼻甲周期:正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律的和交替的变化,这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响,约间隔2~7小时出现一个周期。
意义是促使睡眠时反复翻身,有助于解除疲劳。
4.变应性鼻炎:是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病。
以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。
分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。
5.鼻息肉:是鼻腔和鼻窦粘膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。
6.鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍,如鼻塞、鼻出血和头痛。
7.功能性内镜鼻窦手术(FESS):手术以剔除中鼻道为中心的附近区域病变特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。
即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦阻塞性病变。
8.咽峡:是由上方的悬雍垂和软腭游离缘,下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。
9.鼻咽:指腭帆平面以上的部分,向前经鼻后孔通鼻腔。
在其侧壁正对下鼻甲后方,有一咽鼓管咽口,通中耳鼓室。
10.口咽:位于会厌上缘与腭帆之间,向前经咽峡通口腔。
其外侧壁腭舌弓与腭帆之间的腭扁桃体窝内容纳腭扁桃体。
11.鼻咽峡:由软腭背面及其后缘与咽喉壁之间所构成,与口腔相通。
12.咽淋巴内环:由咽扁桃体(腺样体)、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧囊、咽后壁淋巴结泡及舌腭扁桃体构成内环。
13.咽淋巴外环:内环淋巴结流向颈部淋巴结,后者又互相交通,自成一环,成外环,主要由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结等组成。
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耳鼻咽喉-头颈外科学复习资料及试题库名解:1.利特尔区:在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富,交织成网,为鼻出血的好发部位。
称之。
2.脑脊液鼻漏:脑脊液经前颅底,中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。
3.脑脊液耳鼻漏:中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折,延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。
4.窦口鼻道复合体(OMC):以筛漏斗为中心,包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域,该区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎,称之。
5.克氏静脉丛:鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉,鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦,或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦,鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛,称之。
6.利特尔动脉丛(little area):鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉,在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合,形成动脉丛。
为鼻出血常见部位。
7.鼻-鼻咽呈氏静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血的好发区。
8.听骨链:即锤骨、钻骨和镫骨,是人体最小的一组骨头,三者以关节连接成链。
9.分泌性中耳炎:是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病,本病较常见,尤以冬春季多见。
10.眩晕:多呈突发性旋转性,患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转,或感摇晃、升降或漂浮。
同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。
11.梅尼埃病(美尼尔氏病):以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病,以发作性眩晕,波动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病,常见于青壮年。
12.咽峡(faux):是由上方的悬雍垂和软腭游离缘,下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。
13.内耳(ioncr car):又称迷路(labyrinth),埋藏于颞骨岩部。
结构复杂而精细,依其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3个部分。
从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。
膜迷路位于骨迷路之内,含有味觉和听觉感受装置。
14.Carti器:位于基底膜上的螺旋器又名Carti器,是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成,是听力感受器的主要部分。
15.声门:声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,空气由此进出,为喉最狭窄处。
16.声门裂:声带张开时,出现一个等腰三角型的裂隙,称为声门裂,空气由此进出。
17.喉阻塞:喉及其邻近器官的病变,引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难,称为。
18.灯塔征:急性化脓性中耳炎鼓膜开始穿孔时甚小,可见穿孔处元鼓膜有闪烁搏动的亮点,称灯塔征。
19.三凹征:喉阻塞时,因吸气时空气不易通过声门进入肺部,胸腔负压增加,乃出现胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙的吸气期凹陷。
20.鼓室积液:分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面,头位变动仍保持与地面平行,有时可见汽泡。
21.声阻抗:声波在介质中传播要克服一定阻力与抵抗。
22.传导性耳聋:经空气径路传导的声波,受到外耳道、中耳病变的阻碍,到达内耳的声能减弱,致使不同程度的听力减退。
23.感音神经性聋:内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递,由此引起的听力减退或听力丧失。
24.schwabach'试验:先试正常人骨导听力,=-=不再听及音叉声时,迅速将音叉移至孚或耳鼓窦区测试,然后同法测受试耳移至正常人延长刀(+),缩短(-),相累(+)。
25.EB-CA-IgA(中文意思):EB病毒壳抗原免疫球蛋白。
26.嗅沟:以中鼻甲游离缘水甲为界,其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。
27.总鼻道:中鼻甲游离缘水平以下,鼻甲与鼻中隔之间不规则腔隙称之。
28.听力曲线:纯音听阈图以横坐标十频率,纵坐标示声级,用相应符号,将爱试耳听阈记录于图中,再将各相邻音频的气导听阈符合连线,骨导不连线绘成。
29.功能性内镜鼻窦手术:手术以剔除中鼻道为中心的附近区域(窦口鼻道复合体)病变,特别是前组筛窦的病变,恢复窦口的引流和通气功能。
30.梅尼埃病:是以膜迷路积水为基本病理基础,反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳聋、耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。
发作时和发作后的听力波动现象(早期波动明显)是本病的一个特征。
31.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osalls):睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等特征。
32.耳源性并发症:由于中耳、耳突解剖上的特殊性,急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散引起的各种并发症。
33.内淋巴结:由咽扁桃体(腺样体)、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧囊、咽后壁淋巴结泡及舌腭扁桃体构成内环。
34.眼球震颤(nystagniks):是眼球的一种不随意的节律性运动简称眼震。
35.喉弹性膜:此膜为一宽阔的弹性组织,左右各一被喉室分为上下两部,上部称为方形膜,下部称弹性圆锥。
方形膜位于会厌软骨外缘和小角软骨,木勺状软骨声带突之间,上下缘游离,上缘构成木勺会厌韧带,下缘形成室韧带,其表面覆盖粘膜分别为木勺会厌皱襞和室带。
方形膜外侧面为粘膜覆盖,形成梨状窝上部。
弹性圆锥也称三角膜,前端附在甲状软骨板交角线的内面近中线处。
后端位于木勺状软骨声带突下缘。
前后附着游离缘边缘增厚形成声韧带,向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜,其中央部分增厚形成环甲中韧带。
36.喉返神经(recurrent laryageal nerve):是喉的主要运动神经。
迷走神经进入胸腔喉在胸腔上部分出喉返神经,左侧喉返神经绕主动脉弓,右侧绕锁骨下动脉,继而上行行走于甲状腺深面的器官食管沟内,在环甲关节后房入喉。
支配环甲肌以外的喉内各肌运动。
选择题:1.慢性单纯性肥厚性鼻炎:对血管收缩剂敏感。
2.慢性肥厚性鼻炎:对血管收缩剂不敏感或无反应。
3.变应性鼻炎:属Ⅰ型变态反应,由ⅠgE介导。
4.单侧血涕,考虑鼻腔恶性肿瘤。
填空:1.鼻腔的动脉血管来自:颈内动脉的分支眼动脉及颈外动脉的分支颌内动脉。
2.鼻腔外侧壁:包括有鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内侧壁、筛骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和蝶骨翼突的内侧板构成。
3.鼻窦的骨性结构:上颌骨、筛骨、额骨、蝶骨体内的含气通腔,围绕鼻腔借自然窦口与鼻腔相通。
4.鼻窦依其所在的颅骨命名可分为(上颌窦)、(额窦)、(筛窦)和(蝶窦)。
5.鼻窦开口:开口于中鼻道的上颌窦、额窦、及前组筛窦,称之为前组鼻窦;开口于上鼻道及碟筛隐窝的后组筛窦及碟窦,称之后组鼻窦。
6.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤临床病理(类型主要):鳞状细胞癌为多见,多为与上颌窦,其次为腺癌,多为与筛窦。
7.鼻窦恶性肿瘤综合治疗:现主张是术前放疗与手术治疗的。
8.鼓室内的3个听小骨:锤骨、钻骨和镫骨构成。
9.鼓膜为椭圆形半透明薄膜。
成人总面积约85m㎡,有效面积55m㎡。
10.鼓膜的组织学结构分三层:上皮层,(与外耳道皮肤相连,覆以复层鳞状上皮);中间为纤维层,内侧为粘膜层(与鼓室的粘膜相延续,外伤后愈合的鼓膜因缺乏纤维层而“薄如蝉翼”。
11.小儿的咽鼓管的特点:粗、短、直。
12.婴幼儿与成人比较,其咽鼓管较(短),(宽)而(接近水平)。
13.内耳(又称迷路)深居颞骨岩部,分为耳蜗、前庭和半规管三部分。
14.中耳包括(鼓室)、(咽鼓管)、(鼓窦)和(乳突)。
与外界的唯一通道是(咽鼓管)。
15.喉的构成:软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜组成.16.喉的生理功能(呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能)17.开放性喉外伤治疗:首先需解决出血、呼吸困难及休克三大危急情况。
18.喉癌的病理:以鳞状细胞癌为主,好发部位声门上区及声门区。
19.喉癌的转移途径:以淋巴转移为主,少有血形、直接蔓延。
20.咽自上而下可分为(鼻咽、口咽、咽喉)三部分。
具有下列生理功能(呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能)。
21.分泌性中耳炎治疗原则:清除中耳积液、改善中耳通气、引流、以及病因治疗。
22.急性化脓性中耳炎感染途径有咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染,以咽鼓管途径最常见。
23.急性化脓性中耳炎时:鼓膜穿破流脓后,耳痛顿减。
穿孔后全身症状减轻。
24.慢性化脓性中耳炎特点:临床上以长期间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降。
25.慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床表现可分为:单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。
颅外并发症:耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿及颈深部脓肿、迷路炎。
颅内并发症:硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿。
26.分泌性中耳炎与鼻咽癌鉴别诊断时:发现一侧分泌性中耳炎,应警惕有鼻咽癌的可能。
27.中耳鼓室六壁:内、外、前、后、上、下壁。
28.颌内动脉首先在翼腭孔进入鼻腔,分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔。
29.蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔,分为鼻后外侧动脉及鼻后中隔动脉。
30.鼻疖临床表现:为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定甚至失明。
31.鼻疖最严重的颅内并发症为(海绵窦血栓性静脉炎)。
32.鼻咽癌好发部位:鼻咽部咽隐窝及顶前壁,首选治疗(放射治疗)。
33.鼻咽癌的治疗以(放疗)为主,(手术、化疗等)为辅。
34.气管切开术的适应症:上呼吸道机械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手术的前置手术。
(喉及下咽部的手术)35.颈正中部甲状软骨和环状软骨之间的间隙为筋膜组织,称(环甲膜),为抢救紧急切开或穿刺通气点。
36.食管有三处狭窄(食管入口),(主动脉弓压食管左壁、左主支气管压食管前壁),(横膈裂孔)。
37.萎缩性鼻炎特征:为鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨发生进行性萎缩,并有脓痂形成,常因伴有变形杆菌感染而奇臭,又称为臭鼻症。
38.急性鼻窦炎临床上可分为(卡他期、化脓期、并发症期)39.根据慢性鼻窦炎病变发展程度不同可分为(慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎)40.慢性鼻窦炎局部并发症(流脓涕、鼻塞、头痛)41.变应性鼻炎的发病机制有三个主要环节(致敏),(介质释放),(鼻粘膜组织反应)。
42.变应性鼻炎的临床表现四大主征:阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞及鼻痒。
43.变应性鼻炎鼻腔分泌物涂片检查可见大量(嗜酸性粒细胞)44.鼻炎性并发症扩展途径(通过破坏或缺损骨壁经解剖通道或未闭骨缝、血行途径)45.慢性咽炎分为(慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩咽炎、干燥性咽炎),最主要临床症状(声嘶)。
46.听觉发生在同程度的下降,轻者称(重听);重者称(聋)。
47.感音神经性耳聋有七种即(先天性聋)、(老年性聋)、(传染病源性聋)、(耳毒性聋)、(创伤性聋)、(特发性突聋)和(自身免疫性聋及全身性疾病引起的耳聋)。
48.鼻中隔前下部粘膜较薄;粘膜内有丰富的血管汇集成丛,称(利特尔区)。