bd试验的临床意义及注意事项

Indispensable to human health
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推荐采血顺序
血培养瓶
蓝头管
黑头管
黄头管
灰头管
紫头管
绿头管
红头管
B-D标本采集系统
注意事项：
• • • • • 固定好持针器是成功采血的关键 采血管脱离持针器后立即混匀 待采血管内血液停在流动再拔管 压脉带的使用不要超过一分钟 血液进入第一个采血管后，请及松开压脉带
VACUTAINER真空采血产品 种类及基本特性
血液学凝血试验管
绿头管
• • • • 含抗凝剂-----肝素锂 采血后立即颠倒混匀8次，可立即离心试验。 用途：用于快速血浆生化试验或急诊试验。 采血量：6.0ml自动采血
血浆生化试验管
紫头管
• 添加剂：液态K3EDTA或固体均匀喷雾态 K2EDTA • 采血后立即颠倒混匀8次，试验前需混匀血样 • 用途：用于血常规、血液学全血试验，直接上机 。 • 采血量：2.0ml自动采血
VAUTAINER真空采血系统提供所有规 格、种类繁多的真空采血管，采血双向针及 持针器, 满足临床和科研的各种采血需要。
金黄色管
• 添加剂：惰性胶体促凝剂 • 采血后立即颠倒混匀5次→静置30分钟→离心 • 用途：惰性分离胶管内加有肝素，可达到快速 分离血浆的目的，样本又可较长时间保存，便 于运输。 • 采血量：3.5ml自动采血
快速血清分离生化试验管
浅兰头管
• 添加剂：含抗凝剂------枸橼酸钠、 血小板稳定剂------潘生丁、嘌呤、腺苷 • 添加剂与血液比例自动保持为准确的1:9。 • 采血后立即温和颠倒混匀3-4次，六小时内试验,离心。 • 用途------用于PT、APTT、凝血因子试验等血凝试验。 • 采血量：2.7ml自动采血
注意
• 采血部位通常为肘静脉，切忌在静滴抗菌药的静脉处 采血，同时分别在两个部位采集血标本，分别得到同 样菌种才确定是病原菌 • 先采集厌氧（红色瓶盖），后采集需氧（白色瓶盖） • 两个瓶上都粘同一个条码 • 注明抽血部位 • 注明采血护士姓名 • 注明采血日期
近年来，临床普遍 使用负压血培养瓶 ，将血从患静脉直 接吸入血培养瓶， 减少污染环节。
选择静脉
• 让患者握拳，检查患者手臂，选择一根 最适合采血的静脉。
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BD专业的采血双向针
标准采血双向针：常规采用 --- 硅化内壁 (防止血细胞被划伤溶血) ---多种选择 (18G、20G、21G、22G)
蝶翼采血双向针： 解决临床特殊需求 ---血培养、婴幼儿、采血后输液 ---多种选择(21G、23G、25G)
暴露
• 在距离消毒部位上 方5至10公分处绑上 止血带带(止血带松 紧程度需根据患者 自身静脉充盈程度 而定，注意不可污 染消毒部位)，充分 暴露消毒部位静脉 。
消毒
• 按照常规方法消毒静脉 穿刺部位，消毒范围直 径至少为 5 公分。 • 等待消毒用酒精完全挥 发。 • 连接采血针与持针器
进针
• 右手拇指和食指持带针持针器，以与 注射器采血完全相同的角度和方式进 行穿刺，即与患者肘部平面呈15º 斜角 进针穿刺。 • 感觉静脉穿刺成功的突破落空感。
如何观察回血？
• 单手固定持针器，另一支手 将采血管标签朝下并推至持 针器顶端，立即观察回血。 • 若未见回血，则将管内负压 与针头相通的真空采血系统 视为带负压的普通注射器， 在穿刺部位皮下移动寻找静 脉。
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SEDITAINER® 血沉架
手工血沉试验架
血培养采集
厌氧
需氧
采集血培养流程
• 采血时机：最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物 24h后，以寒战、发热时采集为宜。 • 消毒：①培养瓶消毒：消毒液消毒培养瓶橡皮 塞，待干备用；②皮肤消毒 • 注入：成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针 头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头，轻 轻混匀，以防血液凝固。 成人每次每培养瓶采 血量8~10ml 。 • 运送：采血后立即送检，最好在2h内
采多管标本
• 如果需要采多管血，再插 入另一根采血 管，然后重 复相应步骤。 • 注意：换管过程中必须严 格固定持针器
防止出血
• 采血完毕，先取出采血管，然后退出带 针持针器，出针时用棉签轻按穿刺处。
弃置
• 安全地弃置已使用过的针头（可直接在 锐器盒边缘弃置）
B-D VACUTAINER® 真空采血管使用指南
BD VACUTAINER 真空采血基本技术
VACUTAINER真空采血技术与传统注射器采血 大同小异，通过学习和练习可以很快熟练掌握
确认
• 根据临床医生开具的化验单，仔细核对 患者身份及检查项目。
标记
• 根据各类采血管预先编号标记患者化验 单，使患者的化验单与将要采用的相应 颜色的采血管编号完全对应。（就是我 们临床的将血签贴在相应的采血管上， 准确核对）
错误：不可以同时贴两个签
错误：应露出采血管有效期， 并露出侧面的采血量
错误：条码签不可以斜着贴
错误：条码签颜色与采血管不符， 并且条码区应向上
正确
用品
• 准备好全套采血用品 (包括：标准采血双 向针、持针器、相应真空采血管、消毒 用酒精棉片、压脉带）。
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VACUTAINER 真空采血系统包括 :
无菌含添加剂真空采血管.
持针器 .
标准采血双向针.
可根据临床需求任意选择配伍.
姿势
• 协助患者摆好姿势，准备采血。 • 正确的采血姿势为：患者采取坐姿（或平卧位） ，坐姿时上身与地面垂直，肘部置于稳固的操作 台面，肘关节下垫弹性棉垫（或小毛巾），以使 患者上臂与前臂呈直线，手掌略低于肘部，以充 分暴露肘部静脉。
血液学常规试验管
黑头管（血沉）
• 添加剂：抗凝剂------枸橼酸钠 • 采血后立即温和颠倒混匀8次，六小时内试验，试验前需混 匀血样。
• 用途：血细胞沉降率试验。wenku.baidu.com• 采血量：5.0ml自动采血
血液学血沉试验管
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® SEDISYSTEM
全自动血沉仪
真空抽血
• 一旦针头进入患者静脉，立刻可见回血。 • 管内真空自动将血标本缓慢柔和地吸入采 血管，单手继续固定持针器, 另一支手可松 开压脉带(视患者具体情况而定)。
混匀标本
• 当采血管内液面静止涌动 后，单手固定持针器，另 一支手拔出采血管。 • 如果标本需要混匀，应立 刻颠倒（不是震荡）5-8次