20例鼻及鼻窦源性并发症临床特点分析

鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发 症 ，以 鼻 源 性 眶 内和 颅 内 并 发 症 的 后
果 最 为 严 重 ， 由于 抗 生 素 的 使 用 ，鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发 症 已显 著 降低 ，但 依 然 威 胁 着 病 人 的 视 力 甚 至 生 命 。同 时 由于 鼻 及
鼻 窦 源 性 并 发 症 病 情 复 杂 ，有 时 可 能 ２ ３种 颅 内 并 发 症 同 ～ 时 发 生 ，亦 可 能 合 并 眶 内 并 发 症 一 起 发 生 。故 多 学 科 协 作 如
１ １ 一 般 资 料 ：２ ０ 年 中 国援 博 茨 瓦 纳 医 疗 队所 在 的首 都 ． ０９
玛丽娜公 主医院耳鼻喉科 入院 的 ２ Ｏ例 鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发 症 患 者 ，男 １ ４例 ，女 ６例 ；年 龄 ６ ２岁 ，平 均 ２ ． ～４ １ ３岁 ；均 为 单 侧 发 病 ，眶 内 和 颅 内并 发 症 病 变 与 鼻 部 病 变 均 为 同侧 。 鼻 部 病 变 中 ，经 术前 Ｃ 检 查 ，术 中探 查 和 术 后 病 理 证 实 均 Ｔ 为慢性鼻窦炎 ，以 １９ ９７海 口 会 议 鼻 窦 炎 分 型 分 期 为 标 准 ， 慢 性 鼻 窦 炎 Ｉ型 ２ １ 期 ２例 ， Ⅱ型 ２ ～３期 ８例 。鼻 及 鼻 窦 源
【 键 词】 慢 性 鼻 窦 炎 ；鼻 窦 源 性 并 发 症 ； 鼻 内镜 手 术 关 【 图 分 类 号】 Ｒ７ ５ ４ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ０ — ６ ０ ２ １ ） ４０ ４ —２ 中 ６ ． 文 文 ０ ２ ２ ０ （ ０ ０ ０ —０ ３ ０
例 （ ＣＮ ｌ、 Ｉ Ｖ ） Ｉ ｌ Ｖ、 Ｉ ，表 现 为 眼 球 固 定 、瞳 孑 散 大 、上 睑 Ｌ 下垂和上睑感觉减退 （ ＣＮ ） Ｖ 。所 有 病 人 都 有 不 同程 度 的
床 表 现 特 点 、诊 治 方 法 以 及 变 化 规 律 ， 回顾 总 结 ２ ０ ０ ９年 收 治 的鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发 症 ２ Ｏ例 ，进 行 分 析 如 下 。
１ 资料 与方 法
腔 异 物 ，鼻 腔 填 塞 ，面部 外 伤 骨折 ，泡 性 鼻 甲 ，钩 突 外 侧 偏 曲 ，中 鼻 甲 反 向 弯 曲 ，钩 突发 育 不 全 等 。鼻 窦 腔 脓 性 分 泌 物 培 养 显 示 ，厌 氧 菌 、变形 杆菌 、金 黄 色 葡 萄 球 菌 、流 感 嗜 血
４ —８ ． ８３ ４ ５
２ 高元 桂 ，蔡 幼 铨 ，蔡 祖 龙 ． 磁 共 振 成 像 诊 断 学 ［ ． 北 京 ：人 Ｍ］
２ Ｏ例 鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发 症 临床 特 点 分 析
福 建 省古 田县 医 院 耳 鼻 喉 科 （ 田 ３ ２ ０ ） 陈 古 ５ ２ ０ 性 并 发 症 临 床 特 点 和 诊 治 措 施 。 方 法 鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发症 ２ Ｏ例 。 眶 内 并发 症 行 鼻
窦窥镜手术＋综合性治疗 １ ４例 ，颅 内并 发 症 行 鼻 内镜 手 术 及 神 经 外 科 会 诊 ３例 。 结 果 １ ５例 患者 治 愈 出 院 ， 治 愈 率 ７ 。 ５ 眶 内脓 肿 １例 ， 出 院 时视 力 完全 丧 失 ；脑 脓 肿 患者 １ 死 亡 ； 急性 蝶 窦 炎 并 发 眶 内 蜂 窝 织 炎 和 海 绵 窦 血 栓 性静 脉 炎 １例 次 ， 例 患 者 死 于广 泛肺 动脉 栓 塞 。结 论 鼻及 鼻 窦源 性 眶 内 并发 症 以 眶 内脓 肿 最严 重 ，颅 内并 发 症 以大 脑 额 叶 脓 肿 多见 。进 行 致 病 菌 培养 和选 择 有 效抗 生 素 ，及 时 的 鼻 窦窥 镜 手术 和 药 物联 合 治 疗 有 效 地 提 高 了鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发 症 的 治愈 率 。 多 学 科 协 作 ， 如 与 眼 科 、 神 经 内科 、神 经 外科 协 作 是 提 高 诊 治 率 ，挽 救 患者 生命 的 重 要保 障 。
技 出版 社 ，２ ０ ：９ ３９ ７ ０ １ ４ —４ ．
民 军 医 出 版社 ， １ ９ ：５ ８ ９３ １．
３ 李 传福 ，刘 松 涛 ，马 祥 兴 ，等 ．螺 旋 Ｃ 双期 增 强 扫 描 诊 断 胰 岛 Ｔ 素瘤 （ １ 附 ３例 报 告 ） ［ ３ 中华 放 射 学 杂 志 ，１ ９ ，３ （ ） １． ９９ ３ ７ ：
福 建 医 药 杂 志 ２ Ｏ年 ８月 第 ３ Ｏ１ ２卷 第 ４期 Ｆｕｉｎ Ｍ ｅ ， ｇｕ ｔ２ ０， ｌ３ Ｎｏ ４ ｊ ｄ Ｊ Ａｕ ｓ ０１ Ｖｏ ２， ． ａ
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参 考 文 献
１ 李 松年 ． 现 代 全 身 Ｃ Ｔ诊 断学 （ 卷 ） ［ ． 北 京 ： 中 国 医 药 科 下 Ｍ］
鼻 腔 堵 塞 、脓 性 分 泌 物 和 嗅 功 能 减 退或 丧失 。鼻 部 和 鼻 咽 部 内镜 和 术 前 影 像 学 检 查 示 副 鼻 窦局 部解 剖学 异 常 ：鼻 中隔 偏 曲 ，黏 膜 水 肿 （ 炎症 、过 敏 ） ，腺 样 体 肥 大 ，鼻 腔 肿 物 ，鼻
与 眼 科 、神 经 内 科 、神 经 外科 协作 是 提 高诊 治 率 、挽 救 患 者 视 力 和 生 命 的 重 要 保 障 。为 了 探讨 鼻 及 鼻 窦 源 性 并 发 症 的 临
杆 菌 、肺 炎 链 球 菌 多 见 。 １ ３ 治 疗 方 法 ：眶 内 并 发 症 １ ． ４例 ，行 鼻 窦 窥 镜 手术 ＋ 抗 生 素 （ 孢 菌 素 ＋ 甲硝 唑或 庆 大 霉 素 ） ＋综 合 性 治 疗 ，包 括 抗 头 过 敏 、减 充 血 剂 、促 进 黏 液 溶 解 剂 、生 理 盐 水 鼻 腔 冲 洗 等 。 颅 内并 发症 ３ ，采 取 鼻 内镜 手 术 ＋药 物 联 合 治 疗 方 案 （ 例 抗 生 素 、 甘露 醇 ） ＋综 合 性 治 疗 ，神 经 外 科 会 诊 行 颅 内 脓 肿 穿