早产儿母乳喂养.ppt

早产儿母乳喂养-WHY
母乳喂养促进神经系统发育
Vohr BR,et al.Pediatrics 2007;120;e953-e959
早产儿母乳喂养-WHY
早产儿母乳喂养的其他好处 增进母子感情及家庭和睦 促进医护沟通 减少学龄前期肥胖及超重发生率 避免牛奶过敏，减少过敏性疾病可能 等等
早产儿母乳喂养-WHEN
早产儿母乳喂养-WHEN
延迟喂养的原因
Klingenberg C,et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97;F56-F61
早产儿母乳喂养-WHEN
开始喂养时间
Klingenberg C,et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97;F56-F61
Rodriguez NA,et al.Adv Neonatal Care,2010,10:206-212
早产儿母乳喂养-WHAT
早产儿自己母亲的母乳 出生后母亲乳房内即有少量初乳，此后随早产儿成长， 分泌量逐渐增多； 对可耐受的早产儿，鼓励直接母乳喂养； 对不能直接哺喂早产儿的母亲，指导母亲挤出或泵出母 乳的技巧，指导母乳储存、运送的方法；
早产儿母乳喂养
武汉市妇女儿童医疗保健中心 刘汉楚
概述
Bom Too Soon中有关早产儿流行病学资料
➢ 2010年，全球每10名出生的婴儿中至少有一名是早 产儿。
➢ 全球每年出生的早产儿数量达1500万（以胎龄小于 37周定义），至少有1百万会因为早产死亡。
➢ 现在，早产是导致5岁以下儿童死亡的第二位原因， 是生后第一个月死亡的最主要原因。
概述
除各种新的治疗方法、手段的探索及应用外，营 养支持是早产儿治疗中的重要组成部分。
特别是极低、超低出生体重儿；需要较高能量供给但同 时需限制液体入量的早产儿。
简介
营养支持
肠道营养
肠道外营养（静脉营养）
肠道营养+肠道外营养 全肠道外营养（TPN）
概述
早产儿营养素推荐量
33. Tsang RC, Uauy R, Koletzko B, Zlotkin SH, editors. Nutrition of the preterm infant. Scientific basis and practical guidelines. Cincinnati, Ohio: Digital Educational Publishing, Inc; 2005. 19. Klein CJ, editor. Nutrient requirements for preterm infant formulas. J Nutr. 2002;132:1395S 577S. 38. Ziegler EE, Thureen PJ, Carlson SJ.Aggressive nutrition of the very low birthweight infant. Clin Perinatol.2003;29:225-44.
微量肠道营养（MEN） 无喂养禁忌症则应尽早开始 肠道“营养性”喂养 根据胎龄、体重、喂养耐受性进行 通常10-20ml/kg.d 可根据临床情况持续数天
V idal K,et al.百度文库dv Exp Med Biol,2008,606:195-216 Dvorak B,et al.Adv Exp Med Biol,2004,554:407-409
概述
Ehrenkranz et al.,1999
概述
Enteral feeding practices in very preterm infants: an international survey
Klingenberg C, Embleton ND, Jacobs SE, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97:F56-F61
早产儿母乳喂养-WHEN
开始喂养时间
Klingenberg C,et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97;F56-F61
早产儿母乳喂养-WHAT
初乳应成为早产儿最早接受的奶类 初乳含有丰富的生长因子及抗炎、抗感染物质，如较高 浓度的分泌型IgA（sIgA）、生长因子、乳铁蛋白、抗 炎细胞因子、低聚糖、可溶性CD14及抗氧化物质等， 可为早产儿提供多方面的保护。
降低生命早期严重并发症
母乳喂养量与降低NEC发生率或早产儿死亡率呈剂量相关关系
早产儿母乳喂养-WHY
促进神经系统发育，减少再住院率（18月）
Vohr BR,et al.Pediatrics 2006;118;e115-e123
早产儿母乳喂养-WHY
促进神经系统发育，减少再住院率（30月）
Vohr BR,et al.Pediatrics 2007;120;e953-e959
V idal K,et al.Adv Exp Med Biol,2008,606:195-216 Dvorak B,et al.Adv Exp Med Biol,2004,554:407-409
早产儿母乳喂养-WHAT
初乳使用 初步研究显示，及时是气管插管机械通气的ELBW早产 儿，生后48h开始没2h经口咽滴喂初乳0.2ml，也可见早 产儿有吸吮动作，且同期生命体征稳定。 理论推测，口咽黏膜有助于初乳中生物活性成分的吸收， 但由于研究例数较少，喂养持续48h后尿及气管吸出物 中sIgA、乳铁蛋白含量个体间差异较大。
概述
早产儿营养支持需关注的问题 WHO,WHY,WHEN,WHAT,HOW 本讲座针对母乳喂养专题
母乳喂养-WHO
母乳是婴儿最佳食品 早产儿更需要母乳喂养
早产儿母乳喂养
理念 ➢ 广泛宣传：不足 ➢ 一定范围内宣传：开展项目，宣传、教育、推进。部
分单位接受、开展并获益。 ➢ 卫生部早产（儿）综合管理项目把推进住院早产儿母
乳喂养作为重要内容进行宣传及人员培训。
早产儿母乳喂养-WHY
母乳喂养对婴儿、母亲、社会均有益 对婴儿益处
➢ 近期：耐受疾病救治，促进体格发育，保证恰当体成分构成 及适宜血清学水平。
➢ 远期：减少感染、过敏等躯体疾病；维护、促进体格发育、 神经系统发育；可能对成年期健康产生影响。
早产儿母乳喂养-WHY