早产儿母乳喂养.ppt
合集下载
2024版早产儿的家庭护理PPT课件
学习早产儿相关知识
了解早产儿的生理特点、护理要点和常见问题，增强家长的信心和 应对能力。
寻求社会支持
加入早产儿家长互助组织，与其他家长分享经验、互相支持，减轻心 理压力。
亲子互动游戏推荐
抚触游戏 通过轻柔的抚触和按摩，促进早产儿 的触觉发育和亲子情感交流。
视觉游戏
使用黑白或彩色玩具、图片等视觉刺 激物，促进早产儿的视觉发育。
危险因素
如多胎妊娠、羊水过多或过少、胎膜早破、宫内感染、妊娠期高血备与优化
REPORTING
室内温度与湿度调节
保持适宜的温度
定时通风
早产儿的体温调节能力较弱，室内温 度应保持在24-26℃，避免过冷或过 热。
每天定时开窗通风，保持室内空气新 鲜，避免细菌滋生。
控制湿度
关注早产儿的智力发展情况，包括语 言、认知、社交等方面的表现。
注意观察早产儿的运动发育情况，如 抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作 是否落后于同龄儿。
如发现异常表现，及时就诊并进行干 预治疗。
PART 06
心理关爱与成长支持体系 建设
REPORTING
家长心理调适指南
接受现实，积极面对
早产儿出生可能会给家庭带来一定的心理压力，家长需要接受现实， 积极面对，并寻求专业帮助。
喂养量与频率
根据宝宝体重、年龄等调整喂养量 与频率。注意观察宝宝反应，避免 过度喂养或喂养不足。
辅食添加时机及方法
添加时机 一般建议在早产儿矫正年龄满6个月后开始添加辅食。在 此之前，应咨询医生意见。
添加原则 遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加辅 食种类和量。注意观察宝宝反应，及时调整辅食添加计划。
避免过度摩擦
在清洁和护理过程中，避免过度 摩擦早产儿的皮肤，以免损伤角
了解早产儿的生理特点、护理要点和常见问题，增强家长的信心和 应对能力。
寻求社会支持
加入早产儿家长互助组织，与其他家长分享经验、互相支持，减轻心 理压力。
亲子互动游戏推荐
抚触游戏 通过轻柔的抚触和按摩，促进早产儿 的触觉发育和亲子情感交流。
视觉游戏
使用黑白或彩色玩具、图片等视觉刺 激物，促进早产儿的视觉发育。
危险因素
如多胎妊娠、羊水过多或过少、胎膜早破、宫内感染、妊娠期高血备与优化
REPORTING
室内温度与湿度调节
保持适宜的温度
定时通风
早产儿的体温调节能力较弱，室内温 度应保持在24-26℃，避免过冷或过 热。
每天定时开窗通风，保持室内空气新 鲜，避免细菌滋生。
控制湿度
关注早产儿的智力发展情况，包括语 言、认知、社交等方面的表现。
注意观察早产儿的运动发育情况，如 抬头、翻身、坐、爬、站、走等动作 是否落后于同龄儿。
如发现异常表现，及时就诊并进行干 预治疗。
PART 06
心理关爱与成长支持体系 建设
REPORTING
家长心理调适指南
接受现实，积极面对
早产儿出生可能会给家庭带来一定的心理压力，家长需要接受现实， 积极面对，并寻求专业帮助。
喂养量与频率
根据宝宝体重、年龄等调整喂养量 与频率。注意观察宝宝反应，避免 过度喂养或喂养不足。
辅食添加时机及方法
添加时机 一般建议在早产儿矫正年龄满6个月后开始添加辅食。在 此之前，应咨询医生意见。
添加原则 遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则，逐步增加辅 食种类和量。注意观察宝宝反应，及时调整辅食添加计划。
避免过度摩擦
在清洁和护理过程中，避免过度 摩擦早产儿的皮肤，以免损伤角
早产儿喂养指南ppt课件
2. 对营养物质需求高
早产儿由于身体器官和生长速度较足月儿更 为稚嫩，对营养物质的需求也更高。首先， 早产儿对能量和蛋白质的需求量比足月儿更 高，以支持其生长和发育。此外，早产儿对 脂肪酸、矿物质、维生素等营养物质的需求 也较高。为了确保早产儿的健康成长，应当 给予合理的喂养和充足的营养摄入，并关注 营养的平衡和适当增加摄入的营养成分的量 和类型，以提供足够的能量和各种营养素， 促进早产儿的健康成长。
5. 若宝宝有过敏症状，应 立即就医，避免过敏原的持 续刺激。
6. 母亲在哺乳期间应保持 饮食均衡，避免营养不足或 过剩。
4. 确保奶质安全
01 1. 母乳喂养
母乳喂养是最安全、最自然的喂 养方式。在确保奶质安全方面， 母乳喂养的优势在于其自然、无 污染的特性，同时有助于建立亲 子关系。
0 2 2. 配方奶选择
尽量避免接触生病的人和宠物， 减少感染病菌的机会。
PEPORT ON WORK
02
喂养原则
点击此处添加正文，文字是您思想的 提炼。
1. 尽早开奶
01
1. 早产儿尽早开奶，可有助 于胃肠功能发育和营养吸收。
03
3. 早产儿需要更多的热量和 营养素，以满足生长发育需 求。
05
5. 配方奶选择需根据医生建 议，以满足早产儿的特殊需 求。
202X
谢谢观看
PEPORT ON WORK
03
母乳与配方奶的选择
点击此处添加正文，文字是您思想的 提炼。
1. 首选母乳喂养
早产儿喂养指南建议首选母乳喂养。母乳具有天 然的生物学优势，富含免疫活性物质和营养素， 对早产儿的生长发育和免疫系统建立有重要作用。 与配方奶相比，母乳喂养更能满足早产儿对营养 和免疫力的需求，有助于降低感染、过敏和肥胖 等风险。因此，在条件允许的情况下，应尽量为 早产儿提供母乳喂养。
早产儿喂养精品PPT课件
母乳
1、 营养丰富 2、 减少疾病 3、 增强感情 4、 母亲健康
母乳喂养的新观念
1. 提高智商：含有促进脑发育的特殊激素及脂类 2. 减少猝死：有助于婴儿体内温度调节机能 3. 预防腹泻：提供抗病毒的复合型碳水化合物基
质 4. 预防癌症：含丰富的维生素 E（牛奶6倍）.
硒（牛奶2倍）.锌、维生素C也多于牛奶 5、性格稳定
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
早产儿喂养
（Feeding of preterm infant）
新生命的开始
起跑
冲刺
夺冠
成 长
来到人间
百 日
茁 壮
早产儿
求助
抢救
我国新生儿平均死亡率
解放前（1949年前） 20世纪70年代
80年代 90年代
200%± 30%± 20%± 10-20% ±
GOBI Planning
足月小样儿:胎龄＞ 37周、体重＜2500 g 未成熟儿（premature infant）胎龄＜ 37周、体重＜2500 g
低出生体重儿(体重＜2500 g) : 足月小样儿:胎龄＞37周 早产儿: 胎龄＜ 37周
低出生体重儿：1.早产儿 2.足月小样儿
早产儿成活率↑
• 围产医学的发展 • NICU的建立 • 重视了下述问题
《早产儿母乳喂养》PPT课件
早产儿母乳喂养的必要性
早产儿需要特殊的护理和喂养， 而母乳喂养是最自然、最安全的
方式。
母乳喂养有助于建立亲子关系， 促进早产儿的情感和社会化发展
。
母乳喂养有助于减少医疗费用， 减轻家庭经济负担。
02 早产儿母乳喂养的技巧和 方法
如何正确喂养早产儿
早产儿需要更多的热量和营养素来支持其快速生长和发育，因此应尽早开始母乳喂 养。
成功母乳喂养的早产儿案例
案例一
小华是一位32周的早产儿，通过 早期母乳喂养，体重增长稳定， 无并发症发生。
案例二
小丽是一位30周的早产儿，在保 温箱中接受母乳喂养，出院后继 续母乳喂养，发育良好。
特殊情况下母乳喂养的经验分享
经验一
对于需要呼吸机支持的早产儿，可通 过鼻饲管进行母乳喂养，同时注意控 制喂奶量和速度。
早产儿需要更多的能 量、蛋白质、矿物质 和维生素来支持其生 长和发育。
早产儿需要特殊的护 理和喂养，以满足其 快速生长和发育的需 求。
母乳喂养对早产儿的益处
母乳喂养能够提供早产儿所需 的营养物质，促进其生长和发 育。
母乳喂养有助于提高早产儿的 免疫力，减少感染的风险。
母乳喂养能够促进早产儿的大 脑发育，提高其认知和智力水 平。
《早产儿母乳喂养》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 早产儿母乳喂养的重要性 • 早产儿母乳喂养的技巧和方法 • 早产儿母乳喂养的常见问题和解决方案 • 早产儿母乳喂养的案例分享和经验总结
01 早产儿母乳喂养的重要性
早产儿的特点和需求
早产儿通常出生时体 重较低，身体各系统 发育尚未完全成熟。
感谢您的观看
早产儿喂养管理PPT课件
肛门括约肌 十二指肠 活性成熟
肛门收缩明显增加
随着成熟 小肠蠕动 增快
4
胃肠内吸收和分泌的不同部位
胃 十二指肠
空肠
回肠
右侧结肠 左侧结肠
胃液等 盐酸 胃蛋白酶
吸收 分泌
铁、硒 钙、磷 营养素（葡萄糖） 水溶性维生素（维生素B1、B2、尼克酸、B6、C）
锌、铜、锰、铬、碘 分泌素、缩胆素 营养素（氨基酸、脂肪）
产生有机酸 抑制致病菌
母乳喂养儿 : 80-90 % 双歧杆菌 +++
乳酸杆菌 + 配方奶喂养儿： 40 - 50% 双歧杆菌
乳酸杆菌 50 - 60 % 链球菌
梭状芽孢杆菌 类杆菌
6
影响肠道初期微生物群建立的因素
• 剖宫产分娩 • 母乳喂养机会少 • NICU的微生物 • 抗生素
• 微生物群建立延迟 • 微生物群的组成异常
GALT发育和成熟不足 肠道屏障功能下降 (粘液、通透性) 体液和细胞免疫反应不良
8
肠道屏障功能不成熟 – 渗漏现象
成熟肠道屏障
不成熟肠道屏障
9
肠道菌群的免疫调节作用
树枝状细胞
抗原 递呈细胞 （APC）
10
Th0
IgA
保护
B细胞 Th 1
Th 2 B细胞
IgE 过敏
成熟的免疫反应：Th1/Th2的平 衡
维生素A,D,E,K
镁 胆酸、结合胆盐 维生素B12 胆固醇
水 碳酸盐、钾 钠
5
胃肠道功能的发育
• 与解剖发育不同， 孕20周就已具有 孕26周部分成熟
肠道菌群: 1. 出生前胃肠道内无菌；
生后细菌很快进入 2. 小肠内细菌较少；
肛门收缩明显增加
随着成熟 小肠蠕动 增快
4
胃肠内吸收和分泌的不同部位
胃 十二指肠
空肠
回肠
右侧结肠 左侧结肠
胃液等 盐酸 胃蛋白酶
吸收 分泌
铁、硒 钙、磷 营养素（葡萄糖） 水溶性维生素（维生素B1、B2、尼克酸、B6、C）
锌、铜、锰、铬、碘 分泌素、缩胆素 营养素（氨基酸、脂肪）
产生有机酸 抑制致病菌
母乳喂养儿 : 80-90 % 双歧杆菌 +++
乳酸杆菌 + 配方奶喂养儿： 40 - 50% 双歧杆菌
乳酸杆菌 50 - 60 % 链球菌
梭状芽孢杆菌 类杆菌
6
影响肠道初期微生物群建立的因素
• 剖宫产分娩 • 母乳喂养机会少 • NICU的微生物 • 抗生素
• 微生物群建立延迟 • 微生物群的组成异常
GALT发育和成熟不足 肠道屏障功能下降 (粘液、通透性) 体液和细胞免疫反应不良
8
肠道屏障功能不成熟 – 渗漏现象
成熟肠道屏障
不成熟肠道屏障
9
肠道菌群的免疫调节作用
树枝状细胞
抗原 递呈细胞 （APC）
10
Th0
IgA
保护
B细胞 Th 1
Th 2 B细胞
IgE 过敏
成熟的免疫反应：Th1/Th2的平 衡
维生素A,D,E,K
镁 胆酸、结合胆盐 维生素B12 胆固醇
水 碳酸盐、钾 钠
5
胃肠道功能的发育
• 与解剖发育不同， 孕20周就已具有 孕26周部分成熟
肠道菌群: 1. 出生前胃肠道内无菌；
生后细菌很快进入 2. 小肠内细菌较少；
早产儿喂养指南ppt课件
2. 如何有效解决喂奶问题？
01
02
03
1. 体重增长缓慢
2. 喂养不耐受
需要确定是否存在健康问 题，如消化问题或吸收不 良。解决方法包括调整喂 养方式、增加喂养次数和 量，或使用特殊配方奶粉。
症状包括腹胀、腹泻和呕 吐。解决方法包括缓慢增 加喂养量，避免过度喂养， 以及使用益生菌和药物来
帮助消化。
4 4. 发热或低体温
早产儿体温升高或降低， 可能是感染或失温引起 的，应立即就医。
5 5. 黄疸持续加重
黄疸可能是正常现象， 但如果加重持续加重并 影响到生命体征，应立 即就医。
案例分ห้องสมุดไป่ตู้与讨论
单击此处添加文本具体内容
GENERAL WORK REPORT FOR FOREIGN
1. 分析某早产儿喂养成败原因。
喂养原则与技巧
单击此处添加文本具体内容
GENERAL WORK REPORT FOR FOREIGN
1. 尽早开奶，促进母乳哺育。
早产儿喂养指南建议尽早开奶，促进母乳哺 育。母乳喂养能够为早产儿提供更好的营养 和免疫保护，同时促进母子之间的情感联系。 对于不能直接母乳喂养的早产儿，可以使用 配方奶喂养，同时逐步增加喂养量和间隔时 间。另外，为了减少吸入性肺炎和呕吐的发 生，可以使用斜坡式床垫或枕头提高婴儿头 肩部位置。在喂奶前应进行充分的手部清洁 和消毒，以确保喂奶过程中的卫生和安全。
2. 观察新生儿溢奶的情况，溢奶是正常的生理现象，但如果溢奶过于频 繁或量大，可能表明喂食过量或消化不良。
3. 记录新生儿体重和身高的变化，如果体重和身高增长缓慢，可能是消 化吸收不良的迹象。
4. 注意观察新生儿的表情和睡眠情况，如果表情痛苦、睡眠不安稳，可 能是腹部不适的表现。
早产儿母乳喂养医学PPT课件
18
早产儿母乳喂养-WHEN
延迟喂养的原因
Klingenberg C,et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97;F56-F61
19
早产儿母乳喂养-WHEN
开始喂养时间
Klingenberg C,et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97;F56-F61
11
早产儿母乳喂养-WHY
母乳喂养对婴儿、母亲、社会均有益 对婴儿益处
近期：耐受疾病救治，促进体格发育，保证恰当体成分构成 及适宜血清学水平。 远期：减少感染、过敏等躯体疾病；维护、促进体格发育、 神经系统发育；可能对成年期健康产生影响。
12
早产儿母乳喂养-WHY
降低生命早期严重并发症
母乳喂养量与降低NEC发生率或早产儿死亡率呈剂量相关关系
V idal K,et al.Adv Exp Med Biol,2008,606:195-216 Dvorak B,et al.Adv Exp Med Biol,2004,554:40AT
初乳使用 初步研究显示，及时是气管插管机械通气的ELBW早产 儿，生后48h开始没2h经口咽滴喂初乳0.2ml，也可见早 产儿有吸吮动作，且同期生命体征稳定。 理论推测，口咽黏膜有助于初乳中生物活性成分的吸收， 但由于研究例数较少，喂养持续48h后尿及气管吸出物 中sIgA、乳铁蛋白含量个体间差异较大。
13
早产儿母乳喂养-WHY
促进神经系统发育，减少再住院率（18月）
Vohr BR,et al.Pediatrics 2006;118;e115-e123
14
早产儿母乳喂养-WHY
早产儿喂养 PPT课件
• 建议使用5%葡萄糖液，出生后数日开始，糖耐 量能力将逐渐增加，第2~3周对葡萄糖的耐力可 达12~14mg/(kg.min)
• 高血糖会造成糖尿性、高渗性利尿，从而造成颅 内出血的危险，当出现高血糖时，除了减少含糖 的补液外，还必需使用胰岛素
13
早产儿的营养及代谢特征
LOGO
蛋白质代谢特征 • 糖供能不超过50Kcal/(kg.d)的情况下
• 乳糖量较低,适于其乳糖酶较低的生理状况，易于吸收;
• 钠钙磷较高,有利于快速生长对钙磷的需求及排出相对较 多的细胞外液中的钠。
② 胃肠道: 与配方奶喂养相比, 喂母乳后胃排空更快。母乳 中的某些成分, 包括激素、肽类、氨基酸、糖蛋白, 对小 肠的成熟起一定作用。
27
母乳的特点
LOGO
③免疫: 早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型 IgA 和干扰素有助于保护早产儿防御包括败血症 和脑膜炎在内的感染；母乳喂养亦可减少NEC 的发生, 可能与分泌型I gA 对消化道的保护作用 和母乳中的低聚糖阻止细菌黏附于宿主的消化道 黏膜有关。
• 大多数的肠内神经递质和胃肠激素如5-TH、胰 高血糖素、胰岛素、胃泌素、生长抑素、胃动素 、血管活性肠肽等至胎龄24周时已经能够检测到
• 胎龄25周时才能检测到胃肠运动的信号
• 肠内神经与效应器的联系到26周时完成
• 随后肠内神经细胞继续分化直至2岁时完成
8
早产儿对营养消化吸收的特点 LOGO
11
早产儿的营养及代谢特征
LOGO
能量代谢特征
• 极不成熟儿的糖原、脂肪储存量很少，能 量的摄取能力极低，处于极其脆弱的状态
• ELBW儿大约30~40Kcal/(kg.d),不考虑 生长发育所需，则50Kcal/(kg.d)的能量 供应基本上能够满足需要
• 高血糖会造成糖尿性、高渗性利尿，从而造成颅 内出血的危险，当出现高血糖时，除了减少含糖 的补液外，还必需使用胰岛素
13
早产儿的营养及代谢特征
LOGO
蛋白质代谢特征 • 糖供能不超过50Kcal/(kg.d)的情况下
• 乳糖量较低,适于其乳糖酶较低的生理状况，易于吸收;
• 钠钙磷较高,有利于快速生长对钙磷的需求及排出相对较 多的细胞外液中的钠。
② 胃肠道: 与配方奶喂养相比, 喂母乳后胃排空更快。母乳 中的某些成分, 包括激素、肽类、氨基酸、糖蛋白, 对小 肠的成熟起一定作用。
27
母乳的特点
LOGO
③免疫: 早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型 IgA 和干扰素有助于保护早产儿防御包括败血症 和脑膜炎在内的感染；母乳喂养亦可减少NEC 的发生, 可能与分泌型I gA 对消化道的保护作用 和母乳中的低聚糖阻止细菌黏附于宿主的消化道 黏膜有关。
• 大多数的肠内神经递质和胃肠激素如5-TH、胰 高血糖素、胰岛素、胃泌素、生长抑素、胃动素 、血管活性肠肽等至胎龄24周时已经能够检测到
• 胎龄25周时才能检测到胃肠运动的信号
• 肠内神经与效应器的联系到26周时完成
• 随后肠内神经细胞继续分化直至2岁时完成
8
早产儿对营养消化吸收的特点 LOGO
11
早产儿的营养及代谢特征
LOGO
能量代谢特征
• 极不成熟儿的糖原、脂肪储存量很少，能 量的摄取能力极低，处于极其脆弱的状态
• ELBW儿大约30~40Kcal/(kg.d),不考虑 生长发育所需，则50Kcal/(kg.d)的能量 供应基本上能够满足需要
早产儿喂养ppt课件
* 首选早产儿母乳喂养
- 营养素含量高，比例合适：乳清蛋白/酪蛋白为 70%:30%;乳糖含量较低。生后早期可满足需求 - 耐受性好，有丰富的免疫因子 - 但应添加母乳强化剂，特别是VLBW
* 早产儿配方奶
- ESPGHAN 2009 - LSRO 2002 - Prof.Tsang 2005 - AAP
<10-20ml/kg·d或0.5-1ml/h, 增加速度为10-20m1/kg·d, 经口或经胃管。
•18
EUGR
研究机构
研究对象
EUGR
体重
身长
头围
美国（杜克大学佛 罗里达儿科研究中
心）
124个NICU 23-34 W 24371例
28%
34%
16%
日本Sakurai
416例 < 32 W < 1500 g
57%
49%
6%
中国：早产儿调查 协作组
60% 58.9%
83%(VLBW)
29.5%
宫外生长发育迟缓发生率中国比国外发达国家更加严重
水解蛋白配方奶
起始喂养： 5%葡萄糖,总量16 mL/kg/d, Q2-3h。 胎便排出： 奶 16 mL/kg/d, Q2-3h，胃管内注入。
每天增加16 mL/kg/d（胃残留量≤5ml/kg/d) 气管插管或拔管均延迟6h。 结 果：大便频率增加，胃肠外营养时间缩短，达全消化道喂养更 快。 结 论：水解蛋白配方能改善喂养耐受；长期效果尚未确定，早产 儿配方奶仍然是早产儿喂养的标准配方。
•37
合理的肠内营养
喂养的时机 喂什么？ 喂多少？ 如何喂？
•38
喂养指征
无先天性消化道畸形及严重疾患，能耐 受胃肠道喂养者尽早开奶
- 营养素含量高，比例合适：乳清蛋白/酪蛋白为 70%:30%;乳糖含量较低。生后早期可满足需求 - 耐受性好，有丰富的免疫因子 - 但应添加母乳强化剂，特别是VLBW
* 早产儿配方奶
- ESPGHAN 2009 - LSRO 2002 - Prof.Tsang 2005 - AAP
<10-20ml/kg·d或0.5-1ml/h, 增加速度为10-20m1/kg·d, 经口或经胃管。
•18
EUGR
研究机构
研究对象
EUGR
体重
身长
头围
美国（杜克大学佛 罗里达儿科研究中
心）
124个NICU 23-34 W 24371例
28%
34%
16%
日本Sakurai
416例 < 32 W < 1500 g
57%
49%
6%
中国：早产儿调查 协作组
60% 58.9%
83%(VLBW)
29.5%
宫外生长发育迟缓发生率中国比国外发达国家更加严重
水解蛋白配方奶
起始喂养： 5%葡萄糖,总量16 mL/kg/d, Q2-3h。 胎便排出： 奶 16 mL/kg/d, Q2-3h，胃管内注入。
每天增加16 mL/kg/d（胃残留量≤5ml/kg/d) 气管插管或拔管均延迟6h。 结 果：大便频率增加，胃肠外营养时间缩短，达全消化道喂养更 快。 结 论：水解蛋白配方能改善喂养耐受；长期效果尚未确定，早产 儿配方奶仍然是早产儿喂养的标准配方。
•37
合理的肠内营养
喂养的时机 喂什么？ 喂多少？ 如何喂？
•38
喂养指征
无先天性消化道畸形及严重疾患，能耐 受胃肠道喂养者尽早开奶
早产儿最佳喂养模式 PPT
1.脂肪提供婴儿45%- 脂肪、EFA
55%的能量来源
、LCPUFA
2.EFA：LA、ALA
LCPUF：AA,C20:4、
DHA,C22:6
含有大量 核苷酸
丰富的游 离氨基酸
1.促进铁吸收 2.抗病毒和杀菌 3.免疫调节 4.调节肠道微生态 5.抗氧化
1.谷氨酸/谷氨酰胺 2.牛磺酸
满足早期生长发育 对核苷酸的需要
• 肠内联合肠外营养支持 • 生后一天即可开始肠内喂养，存在肠内喂
养禁忌症者除外，不足部分由肠外营养补 充供给
早产儿营养支持目标
• 提供“最合适”的营养支持 • 使生长速率接近宫内生长速率 • 促进器官系统发育（尤其是脑） • 防止营养不良或过剩引起的近期和远期不
良影响
大家学习辛苦了，还是要坚持
55%的能量来源
、LCPUFA
2.EFA：LA、ALA
LCPUF：AA,C20:4、
DHA,C22:6
含有大量 核苷酸
丰富的游 离氨基酸
1.促进铁吸收 2.抗病毒和杀菌 3.免疫调节 4.调节肠道微生态 5.抗氧化
1.谷氨酸/谷氨酰胺 2.牛磺酸
满足早期生长发育 对核苷酸的需要
游离氨基酸
• 谷氨酸/谷氨酰胺：是小肠上皮细胞最重要的能量来源 • 牛磺酸：
喂养内容的选择—母乳
• 营养成分的差别：足月和早产母乳比较（100ml， 哺乳期第一个月）
不同泌乳阶段早产母乳中淀粉酶活 性变化(IU/L)
初乳,尤其是产后第1、2 d的初乳 要尽量喂哺新生儿
研究还证实：
母乳中的淀粉酶进入婴儿消化系统后能 耐受胃酸，且在小肠中保持活性，最大程 度地发挥它的酶活性，极大地提高了婴儿 对淀粉的消化能力
早产儿喂养指南ppt课件
2. 根据体重和身高来判断营养需求。早产儿的体重和身高是判断其营养需求的重要指标， 一般来说，早产儿的体重应该每周增加约15-20克，身高也应该每周增加约1-2厘米。
3. 根据医生的建议来确定喂养方案。医生会根据早产儿的生长情况、体重和身高等因素 来确定喂养方案，以确保早产儿获得足够的营养。
2. 如何选择合适的奶瓶和奶嘴
对性的建议。
2. 生长曲线
注意观察早产儿的生长 曲线，这有助于判断其 营养需求。如果早产儿 生长缓慢或者出现其他 发育问题，应及时就医。
3. 饮食调整
根据医生的建议调整早 产儿的饮食，确保其获 得充足的营养。如果医 生建议使用特殊的喂养 方法或者补充营养素， 一定要遵循医生的指导。
谢谢观看
早产儿喂养指南
目录
01. 什么是早产儿 03. 母乳和早产儿的关系 05. 关于喂养的常见问题
02. 早产儿喂养的要点 04. 配方奶粉喂养的建议 06. 如何判断早产儿的营养
需求
什么是早产儿
01
1. 早产儿是指未满37周出生的婴儿
早产儿是指未满37周出生的婴 儿，这部分婴儿在出生后需要 特别的护理和喂养。由于早产 儿在母体内的发育时间不够， 导致其身体各器官发育不完全， 尤其是胃肠道功能发育不完全， 因此，对于早产儿的喂养需要 特别注意。
2. 注意喂奶量和时间
01
1. 确定奶量
奶量应当根据早产儿 的体重、胎龄、出生 状况等因素进行计算， 一般从出生第一天开 始逐渐增加奶量，每 天每公斤体重需要 150-200毫升的奶量。
02
2. 喂奶间隔时间
对于体重在1.5千克 以下的早产儿，每2 小时喂一次奶，体重 在1.5千克以上的早 产儿，每3小时喂一 次奶。
3. 根据医生的建议来确定喂养方案。医生会根据早产儿的生长情况、体重和身高等因素 来确定喂养方案，以确保早产儿获得足够的营养。
2. 如何选择合适的奶瓶和奶嘴
对性的建议。
2. 生长曲线
注意观察早产儿的生长 曲线，这有助于判断其 营养需求。如果早产儿 生长缓慢或者出现其他 发育问题，应及时就医。
3. 饮食调整
根据医生的建议调整早 产儿的饮食，确保其获 得充足的营养。如果医 生建议使用特殊的喂养 方法或者补充营养素， 一定要遵循医生的指导。
谢谢观看
早产儿喂养指南
目录
01. 什么是早产儿 03. 母乳和早产儿的关系 05. 关于喂养的常见问题
02. 早产儿喂养的要点 04. 配方奶粉喂养的建议 06. 如何判断早产儿的营养
需求
什么是早产儿
01
1. 早产儿是指未满37周出生的婴儿
早产儿是指未满37周出生的婴 儿，这部分婴儿在出生后需要 特别的护理和喂养。由于早产 儿在母体内的发育时间不够， 导致其身体各器官发育不完全， 尤其是胃肠道功能发育不完全， 因此，对于早产儿的喂养需要 特别注意。
2. 注意喂奶量和时间
01
1. 确定奶量
奶量应当根据早产儿 的体重、胎龄、出生 状况等因素进行计算， 一般从出生第一天开 始逐渐增加奶量，每 天每公斤体重需要 150-200毫升的奶量。
02
2. 喂奶间隔时间
对于体重在1.5千克 以下的早产儿，每2 小时喂一次奶，体重 在1.5千克以上的早 产儿，每3小时喂一 次奶。
早产儿喂养指南ppt课件
2. 冲调比例
按照奶粉包装上的指示正确配制，一般是以 热水（不
4. 冲调后的温度
冲调后应将奶液滴几滴在手腕内侧，测试温度 是否适宜，以免烫伤或刺激宝宝的肠胃。
5. 储存
冲调好的配方奶应立即食用，避免长时间放置 在室温下，以免污染或变质。未使用的奶液应 立即倒掉，奶瓶和奶嘴应立即清洗干净并晾干。
3. 控制喂奶时间和量
感染。
3. 调整喂养量时应考 虑宝宝的体重、身高、
头围等指标，以确保 合理的营养摄入。
6. 关注宝宝的饮食需 求，合理调整喂奶量 和频率，以确保宝宝 的健康和生长发育。
03
母乳喂养技巧
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了 演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观 点。
1. 保持乳房清洁
01 1. 每次喂养前，用温水和温和的 肥皂彻底清洁乳房和乳头。
05
辅助营素的补充
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了 演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观 点。
1. 添加维生素D和铁剂
早产儿喂养指南中提到，除了母乳或配 方奶外，还应添加维生素D和铁剂。维生 素D有助于促进骨骼生长和钙的吸收，预 防佝偻病。铁是红细胞生成的重要元素， 有助于预防贫血。因此，在喂养过程中， 应该适量添加维生素D和铁剂，以确保早 产儿的健康成长。
早产儿喂养 指南
演讲人
目录
01. 早产儿的特点 03. 母乳喂养技巧 05. 辅助营养素的补充
02. 喂养原则 04. 配方奶喂养方案 06. 喂养常见问题与解决方
法
01
早产儿的特点
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了 演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观 点。
NICU的母乳喂养精品PPT课件
初乳口腔护理的步骤
维持与评估泌乳
• 早产母亲泌乳目标：
满足住院期间患儿需要： 通常<200ml/d
满足出院后哺乳需要： 440-1220ml/d （泌乳目标）
• 产后2周评估泌乳以达到 目标
维持与评估泌乳
产前干预：
针对高危孕妇进行宣教
保障知情选择权，吸出母乳 哺喂仍是母乳喂养
母婴分离时选择吸出母乳方 式进行母乳喂养
------------Sangild,2006
424,2002
Sangild et al. Pediatr Res 52:416-
Underwood,Gilbert,Sherman.J
Perinatol 25:341-348,2005
初乳的口腔免疫疗法
意义：
– 母乳具有强力抗菌作用，在婴儿口腔表面形成保护层，发挥一线 防御作用(Edwards & Spatz, 2010; Gephart & Weller, 2014)
– 母乳富含细胞因子，这些细胞因子可以被口咽黏膜组织吸收，活 化婴儿免疫系统 (Rodriguez, Meier, Groer, & Zeller, 2008)
– 母乳本身具有甜味，初乳口腔护理为NICU患儿提供了一个积极的 口腔体验(Edwards & Spatz, 2010; Gephart & Weller, 2014)
• 结论：哺喂巴氏消毒亲母母乳 的早产儿，呈现感染性症状增 加的趋势（虽未达到统计学差 异）。临床实践应关注母乳的 收集、储存、标注等相关程序 以确保母乳的安全和质量。
初乳的重要性
• 初乳类似羊水：促进肠道发育 • 初乳富含免疫保护性成分 • 初乳口腔免疫疗法
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
早产儿母乳喂养
武汉市妇女儿童医疗保健中心 刘汉楚
概述
Bom Too Soon中有关早产儿流行病学资料
➢ 2010年，全球每10名出生的婴儿中至少有一名是早 产儿。
➢ 全球每年出生的早产儿数量达1500万（以胎龄小于 37周定义），至少有1百万会因为早产死亡。
➢ 现在，早产是导致5岁以下儿童死亡的第二位原因， 是生后第一个月死亡的最主要原因。
概述
除各种新的治疗方法、手段的探索及应用外，营 养支持是早产儿治疗中的重要组成部分。
特别是极低、超低出生体重儿；需要较高能量供给但同 时需限制液体入量的早产儿。
简介
营养支持
肠道营养
肠道外营养（静脉营养）
肠道营养+肠道外营养 全肠道外营养（TPN）
概uy R, Koletzko B, Zlotkin SH, editors. Nutrition of the preterm infant. Scientific basis and practical guidelines. Cincinnati, Ohio: Digital Educational Publishing, Inc; 2005. 19. Klein CJ, editor. Nutrient requirements for preterm infant formulas. J Nutr. 2002;132:1395S 577S. 38. Ziegler EE, Thureen PJ, Carlson SJ.Aggressive nutrition of the very low birthweight infant. Clin Perinatol.2003;29:225-44.
V idal K,et al.Adv Exp Med Biol,2008,606:195-216 Dvorak B,et al.Adv Exp Med Biol,2004,554:407-409
早产儿母乳喂养-WHAT
初乳使用 初步研究显示，及时是气管插管机械通气的ELBW早产 儿，生后48h开始没2h经口咽滴喂初乳0.2ml，也可见早 产儿有吸吮动作，且同期生命体征稳定。 理论推测，口咽黏膜有助于初乳中生物活性成分的吸收， 但由于研究例数较少，喂养持续48h后尿及气管吸出物 中sIgA、乳铁蛋白含量个体间差异较大。
早产儿母乳喂养-WHEN
开始喂养时间
Klingenberg C,et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97;F56-F61
早产儿母乳喂养-WHAT
初乳应成为早产儿最早接受的奶类 初乳含有丰富的生长因子及抗炎、抗感染物质，如较高 浓度的分泌型IgA（sIgA）、生长因子、乳铁蛋白、抗 炎细胞因子、低聚糖、可溶性CD14及抗氧化物质等， 可为早产儿提供多方面的保护。
微量肠道营养（MEN） 无喂养禁忌症则应尽早开始 肠道“营养性”喂养 根据胎龄、体重、喂养耐受性进行 通常10-20ml/kg.d 可根据临床情况持续数天
V idal K,et al.Adv Exp Med Biol,2008,606:195-216 Dvorak B,et al.Adv Exp Med Biol,2004,554:407-409
早产儿母乳喂养-WHEN
延迟喂养的原因
Klingenberg C,et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97;F56-F61
早产儿母乳喂养-WHEN
开始喂养时间
Klingenberg C,et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97;F56-F61
概述
早产儿营养支持需关注的问题 WHO,WHY,WHEN,WHAT,HOW 本讲座针对母乳喂养专题
母乳喂养-WHO
母乳是婴儿最佳食品 早产儿更需要母乳喂养
早产儿母乳喂养
理念 ➢ 广泛宣传：不足 ➢ 一定范围内宣传：开展项目，宣传、教育、推进。部
分单位接受、开展并获益。 ➢ 卫生部早产（儿）综合管理项目把推进住院早产儿母
早产儿母乳喂养-WHY
母乳喂养促进神经系统发育
Vohr BR,et al.Pediatrics 2007;120;e953-e959
早产儿母乳喂养-WHY
早产儿母乳喂养的其他好处 增进母子感情及家庭和睦 促进医护沟通 减少学龄前期肥胖及超重发生率 避免牛奶过敏，减少过敏性疾病可能 等等
早产儿母乳喂养-WHEN
Rodriguez NA,et al.Adv Neonatal Care,2010,10:206-212
早产儿母乳喂养-WHAT
早产儿自己母亲的母乳 出生后母亲乳房内即有少量初乳，此后随早产儿成长， 分泌量逐渐增多； 对可耐受的早产儿，鼓励直接母乳喂养； 对不能直接哺喂早产儿的母亲，指导母亲挤出或泵出母 乳的技巧，指导母乳储存、运送的方法；
降低生命早期严重并发症
母乳喂养量与降低NEC发生率或早产儿死亡率呈剂量相关关系
早产儿母乳喂养-WHY
促进神经系统发育，减少再住院率（18月）
Vohr BR,et al.Pediatrics 2006;118;e115-e123
早产儿母乳喂养-WHY
促进神经系统发育，减少再住院率（30月）
Vohr BR,et al.Pediatrics 2007;120;e953-e959
乳喂养作为重要内容进行宣传及人员培训。
早产儿母乳喂养-WHY
母乳喂养对婴儿、母亲、社会均有益 对婴儿益处
➢ 近期：耐受疾病救治，促进体格发育，保证恰当体成分构成 及适宜血清学水平。
➢ 远期：减少感染、过敏等躯体疾病；维护、促进体格发育、 神经系统发育；可能对成年期健康产生影响。
早产儿母乳喂养-WHY
概述
Ehrenkranz et al.,1999
概述
Enteral feeding practices in very preterm infants: an international survey
Klingenberg C, Embleton ND, Jacobs SE, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97:F56-F61
武汉市妇女儿童医疗保健中心 刘汉楚
概述
Bom Too Soon中有关早产儿流行病学资料
➢ 2010年，全球每10名出生的婴儿中至少有一名是早 产儿。
➢ 全球每年出生的早产儿数量达1500万（以胎龄小于 37周定义），至少有1百万会因为早产死亡。
➢ 现在，早产是导致5岁以下儿童死亡的第二位原因， 是生后第一个月死亡的最主要原因。
概述
除各种新的治疗方法、手段的探索及应用外，营 养支持是早产儿治疗中的重要组成部分。
特别是极低、超低出生体重儿；需要较高能量供给但同 时需限制液体入量的早产儿。
简介
营养支持
肠道营养
肠道外营养（静脉营养）
肠道营养+肠道外营养 全肠道外营养（TPN）
概uy R, Koletzko B, Zlotkin SH, editors. Nutrition of the preterm infant. Scientific basis and practical guidelines. Cincinnati, Ohio: Digital Educational Publishing, Inc; 2005. 19. Klein CJ, editor. Nutrient requirements for preterm infant formulas. J Nutr. 2002;132:1395S 577S. 38. Ziegler EE, Thureen PJ, Carlson SJ.Aggressive nutrition of the very low birthweight infant. Clin Perinatol.2003;29:225-44.
V idal K,et al.Adv Exp Med Biol,2008,606:195-216 Dvorak B,et al.Adv Exp Med Biol,2004,554:407-409
早产儿母乳喂养-WHAT
初乳使用 初步研究显示，及时是气管插管机械通气的ELBW早产 儿，生后48h开始没2h经口咽滴喂初乳0.2ml，也可见早 产儿有吸吮动作，且同期生命体征稳定。 理论推测，口咽黏膜有助于初乳中生物活性成分的吸收， 但由于研究例数较少，喂养持续48h后尿及气管吸出物 中sIgA、乳铁蛋白含量个体间差异较大。
早产儿母乳喂养-WHEN
开始喂养时间
Klingenberg C,et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97;F56-F61
早产儿母乳喂养-WHAT
初乳应成为早产儿最早接受的奶类 初乳含有丰富的生长因子及抗炎、抗感染物质，如较高 浓度的分泌型IgA（sIgA）、生长因子、乳铁蛋白、抗 炎细胞因子、低聚糖、可溶性CD14及抗氧化物质等， 可为早产儿提供多方面的保护。
微量肠道营养（MEN） 无喂养禁忌症则应尽早开始 肠道“营养性”喂养 根据胎龄、体重、喂养耐受性进行 通常10-20ml/kg.d 可根据临床情况持续数天
V idal K,et al.Adv Exp Med Biol,2008,606:195-216 Dvorak B,et al.Adv Exp Med Biol,2004,554:407-409
早产儿母乳喂养-WHEN
延迟喂养的原因
Klingenberg C,et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97;F56-F61
早产儿母乳喂养-WHEN
开始喂养时间
Klingenberg C,et al.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97;F56-F61
概述
早产儿营养支持需关注的问题 WHO,WHY,WHEN,WHAT,HOW 本讲座针对母乳喂养专题
母乳喂养-WHO
母乳是婴儿最佳食品 早产儿更需要母乳喂养
早产儿母乳喂养
理念 ➢ 广泛宣传：不足 ➢ 一定范围内宣传：开展项目，宣传、教育、推进。部
分单位接受、开展并获益。 ➢ 卫生部早产（儿）综合管理项目把推进住院早产儿母
早产儿母乳喂养-WHY
母乳喂养促进神经系统发育
Vohr BR,et al.Pediatrics 2007;120;e953-e959
早产儿母乳喂养-WHY
早产儿母乳喂养的其他好处 增进母子感情及家庭和睦 促进医护沟通 减少学龄前期肥胖及超重发生率 避免牛奶过敏，减少过敏性疾病可能 等等
早产儿母乳喂养-WHEN
Rodriguez NA,et al.Adv Neonatal Care,2010,10:206-212
早产儿母乳喂养-WHAT
早产儿自己母亲的母乳 出生后母亲乳房内即有少量初乳，此后随早产儿成长， 分泌量逐渐增多； 对可耐受的早产儿，鼓励直接母乳喂养； 对不能直接哺喂早产儿的母亲，指导母亲挤出或泵出母 乳的技巧，指导母乳储存、运送的方法；
降低生命早期严重并发症
母乳喂养量与降低NEC发生率或早产儿死亡率呈剂量相关关系
早产儿母乳喂养-WHY
促进神经系统发育，减少再住院率（18月）
Vohr BR,et al.Pediatrics 2006;118;e115-e123
早产儿母乳喂养-WHY
促进神经系统发育，减少再住院率（30月）
Vohr BR,et al.Pediatrics 2007;120;e953-e959
乳喂养作为重要内容进行宣传及人员培训。
早产儿母乳喂养-WHY
母乳喂养对婴儿、母亲、社会均有益 对婴儿益处
➢ 近期：耐受疾病救治，促进体格发育，保证恰当体成分构成 及适宜血清学水平。
➢ 远期：减少感染、过敏等躯体疾病；维护、促进体格发育、 神经系统发育；可能对成年期健康产生影响。
早产儿母乳喂养-WHY
概述
Ehrenkranz et al.,1999
概述
Enteral feeding practices in very preterm infants: an international survey
Klingenberg C, Embleton ND, Jacobs SE, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2012;97:F56-F61