个人沙盘游戏记录表
箱庭制作(沙盘游戏治疗)记录表
箱庭制作(沙盘游戏治疗)记录表箱庭制作（沙盘游戏治疗）记录表个案基本信息
姓名：性别：咨询时间：
箱庭制作时间：谈话时间：
照片主题：
场景：
自我像的数量和类型：
玩具摆放的顺序和数量：
沙的使用方式
1
制作后的谈话（以下提问可供参考）：
1、你能介绍一下你的作品吗？（有关作品的内容）
2、整个作品中感到最满意/最不满意的是哪个部分？
3、哪个玩具对你来说意义最大？那是什么？
4、你在哪里？或者哪个是（代表）你？
5、你记得你第一个放的是什么？最后一个放的是什么？
6、在整个过程中，有没有哪里觉得卡住了，或是停下来？是怎么回事呢？
7、你觉得还有什么需要补充的吗？
8、你觉得还有什么没表现出来的吗？
9、如果要你就作品提个问题的话，你最想提什么？10、完成作品后你有什么感觉？
11、作品反映的主题是什么？或者让你给作品起个名字，你认为是什么？12、其它。
沙盘记录模板
10
完成作品后，你有什么感觉？
放松，美滋滋。
11
其他
咨询师：时间：
1.来访者对于沙盘游戏治疗的感觉和态度
来访者对沙盘游戏治疗持接受态度，并愿意继续治疗。
对沙盘治疗效果来访者有较多疑虑。
2.来访者的意识和无意识之间的关系
来访者的意识处于分裂阶段。与无意识之间几乎没有沟通。内心彷徨，迷茫。几乎不能整合自己的意识，意识与无意识，身体与思想。
9.沙盘中表现了什么类型的问题。
分裂主题。现实生活时间上的割裂。意识与无意识的割裂。自我认知上的割裂。
10.沙盘的能量点在哪里
11.沙盘中表现出了什么样的分组和组合
12.能够提供帮助的资源或能量
13.如果你来访者的沙盘没有把握，甚至感到焦虑……那么，就需要进行专业的督导
备注:
THANKS !!!
致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习课件等等
1.交流了时间的概念。
2.区分了过去，现在，未来的联系与区别。
3.展望了属于来访者的美好未来。
咨询师：时间：
个体沙盘游戏的对话记录
姓名：性别：出生年月：对话时间：
序号
问题
应答
备注
1
你可以简单介绍一下你创造的世界吗？
宽广
2
你想象一下还有什么要表现出来的
没有
3
整个作品中你最满意的是哪部分？
10个小和尚
4
个体沙盘游戏过程记录表
姓名：性别：出生年月：
序号
项目
内容
1
作品完成时间
2
玩具摆放顺序
1.开辟河流
2.老人
3.三个和尚
4.三个美女
案例 沙盘游戏记录
2010年3月5日早10点20日：来访者：女，小陶，35岁，因情感问题、婆媳关系不和，生活压力大等问题前来咨询。
所做箱庭摆放次疗：1．化妆镜放在最中央2、漏斗在化妆镜左边3、海豚下中偏右4、滑板左下5、栅栏6、电子表放在滑板前面7、拿了两个大兵一个放在右上（躺着的，说这样舒服）；另一个拿枪的大兵放在左上；8、亭子放在下中9、木梳放在化妆镜右偏下边10、黑色的盘子左中11、角瓜上中12、算盘右中抚沙时说感觉：像两个人光着身体互相抚摸的感觉。
很细很柔。
来访者给箱庭起名为《水果之家》★最满意的是化妆镜，说自己喜欢手饰一类的东西，觉得还好看，她把这个物件看作是她的家。
最不满意的是亭子，说它没什么用。
★对整个箱庭感觉很满意，说每个物件之间谁也不和谁近，谁也不和谁远，说这样的距离是最好的。
感觉挺匀溜的。
★你在哪里？我在家里或在玩滑板。
表好像是让我紧张的东西。
木梳好像是有条理的东西，算盘是不是代表钱财。
拿枪小人（强大能保护自己）热瓜——凉快，让人舒服凉亭——避太阳的。
海边沙滩创伤主题：中间很自我，缺少安全感、需要保护、太自我、特孤单、把自已孤立起来了。
婚姻有矛盾（内心有冲突）滑板（不稳、没安全感）：童心、退行、不成熟亭子：四面透风没生命力、没有动力、没有沟通和交流，没有活力的东西。
防御、性的困惑：漏斗、水果；盆（女性）算盘算计、精确、叫真问题出在她，太自我。
从沙盘来看,她太需要关注了,一方面希望能够吸引别人另一方面又极其不自信,看轻自己这个人在寻求归属感,心理非常不安所以注意空虚的位置,很重要,我感觉她至少能给孩子的母爱是有限的,没有就印证了这一点她很快速地就选完了沙具，大体上只能用五分钟。
那说明她还没有真正的来感受沙盘,心理存储的东西太多,她是需要整合这些内容的她拿他是没办法的但他所占的位置,她给了,心理还是承认他的存在他丈夫那个女友,长的怎样?好像比他漂亮那样一个瓜, 很普通,又很廉价,那就是她对自己的评价、傻实在感觉是她内在的无力,表现外表的坚强吧做完沙盘的感觉和你观察到的都是什么？挺好的,是这样,这样的事情她不可能讲给别人,即使讲也不会像沙盘一样把心理的现实如实的反应出来.这实际上已经是治疗了.李秀丽：我感觉箱庭的制作者是：一个自我欣赏型的人，但对自我认识的也还不是很清楚；防御心理比较强，有时会对周围人产生敌意；对身边的人比较的模糊，热情不高，不喜欢主动接触；她的时间观念比较强；生活能力需要成长。
个体沙盘记录表最新文档
个体沙盘记录表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）渝南田家炳中学个体沙盘游戏记录表爱满天下精诚至善日期：记录人：第次沙盘关于印发《2021年病媒生物防治达标组织实施工作方案》的通知各处室、各年级：为确保病媒生物防治工作按期完成目标任务，经学校研究决定，现将《2021年病媒生物防治工作实施方案》印发给你们，请各处室、各年级遵照执行，扎实开展相关工作。
特此通知！重庆市渝南田家炳中学办公室 2021年9月20日印发关于开展第二十八个爱国卫生月活动的简报今年4月是第27个全国爱国卫生月。
根据重庆市巴南区爱卫办《关于开展爱国卫生月集中宣传日活动有关事宜的通知》文件精神，我校积极开展爱国卫生活动。
我校大力开展环境卫生综合整治工作。
活动范围包括教学楼、督导室、办公室、食堂、学生宿舍等区域。
活动内容包括消除“四害”，彻底清除各种卫生死角以及各地的垃圾、废弃物等。
今年的“爱国卫生月”有着重要意义，它既是巩固创卫成果的重要工作，又是衔接当下正进行得如火如荼的“绿化”工作的重要一笔。
据悉，区各部门也相继开展了绿化、景观改造、食品卫生检查、传染病防治、健康教育宣传等活动。
目前，各项工作正在顺利进行当中。
2021年4月30日此表及各班幼儿发展评价等级标准摘自白爱宝承担的北京市教育科学“八五”规划“幼儿发展评价研究”重点课题结题后形成的《幼儿发展评价手册》一书。
第九小学沙盘游戏反馈表姓名：性别：年龄：对话时长：分钟活动时间：第九小学沙盘游戏反馈表姓名：性别：年龄：对话时长：分钟活动时间：记录人：贾善娟记录人：贾善娟姓名：性别：年龄：记录人：贾善娟记录人：贾善娟姓名：性别：年龄：记录人：贾善娟记录人：贾善娟姓名：性别：年龄：记录人：贾善娟记录人：贾善娟姓名：性别：年龄：巴巴彦彦淖淖尔尔市市个个体体诊诊所所室室内内紫紫外外线线消消毒毒记记录录表表。
个体沙盘制作过程记录表
个体沙盘制作过程记录表个体沙盘制作过程记录表。
日期: ___________。
治疗师: ___________。
个体姓名: ___________。
主题/目标: ___________。
1. 沙盘选择和准备。
选择合适的沙盘容器（如木制沙盘、塑料沙盘等）。
准备沙子或其他填充物（如水、米粒等）。
准备各种小道具和符号物品。
2. 个体参与和沟通。
与个体建立联系和信任，解释沙盘治疗的目的和过程。
鼓励个体自由选择沙子和小道具。
与个体进行对话和沟通，了解其内心感受和意义。
3. 沙盘布置和创造。
个体自由布置沙盘，可以使用沙子、水、小道具等。
观察个体的布置方式、位置和关系。
注意个体的表情、姿态和言语，记录下来。
4. 个体解释和探索。
鼓励个体解释沙盘中的元素和场景。
提问引导个体探索沙盘中的意义和情感。
注意个体的回应和反应，记录下来。
5. 沙盘调整和深化。
根据个体的解释和探索，调整沙盘中的元素和布置。
鼓励个体深入探索和表达内心感受。
注意个体的情绪变化和言语，记录下来。
6. 沙盘结束和总结。
与个体一起回顾沙盘制作过程和内容。
探讨个体的感受、发现和成长。
提供支持和鼓励，让个体感受到治疗的积极效果。
备注: ___________。
以上是一个简单的个体沙盘制作过程记录表的示例。
在实际使用中，可以根据具体情况进行调整和修改。
这个记录表的目的是帮助治疗师全面记录个体沙盘治疗过程中的重要信息，以便更好地理解和分析个体的内心世界，并为治疗提供参考和指导。
沙盘游戏记录表
诊断：对该来访者的诊断为一般心理问题。
诊断依据：该来访者的反应强度不强烈，没有影响逻辑思维。基本维持正常的生活、学习和社会交往，没有对社会功能造成严重影响，无回避和泛化。②病程标准：病程两个月左右。
综上所述，可以诊断为一般心理问题。
（3）鉴别诊断：
与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，该来访者的知情意是统一的，个性稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动就医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。
个人主诉：最近两个月总是怕黑，晚上睡觉如果没有大人在房间，不让关灯，如果关上灯害怕的睡不着，睡着了也常磨牙，有时被噩梦惊醒。晚上总是害怕，不想一个人睡，如果没有妈妈陪，抱着枕头或其他毛绒玩具睡也可以，但千万不要关灯，因为一关灯就会想象着有鬼，总是睡不着。
评估与诊断：（1）主要症状：胆小怕黑、性格内向。
“沙盘游戏治疗”目前是一套最有效的、最具综合性的心理治疗系统，同时也是一套完整的心理行为系统。它是在无意识水平上进行分析与治疗的。不管是成年人还是儿童，表面上看他是在做游戏，实际上他赋予了这个游戏的模型特殊的意义，是他内在心灵的一种表达，所以，我们会很尊重他所呈现出来的沙盘。
其实每一个人的心灵深处都有一个自我治愈心灵创伤的倾向，但这一自我治愈力常常因为各种原因而难以发挥作用，沙盘游戏则能创造出一个自由与受保护的空间，当来访者对自己的摆放进行说明，心理咨询师便可与其展开讨论，帮助来访者找到一个内在的改变的途径，以便达到认识自己、成为自己，实现他自己作为人的内在价值。当治疗过程不断深入时，最终促使来访者自我治愈力得以发挥。
与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已经泛化，对社会功能造成严重影响。而该来访者的心理问题并不严重，仅是就事论事，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间较短，因此可以排除严重心理问题。
董沟小学个体沙盘游戏过程记录表汇编
你觉得哪个沙具对你的意义最大？那是为什么？
4
你记得第一个放的是什么，最后一个放的是什么吗？
5
在整个过程中，你有没有在哪里卡住了，或是停下来了？为什么？
1、现代文化对大学生饰品消费的影响6
精明的商家不失时机地打出“自己的饰品自己做”、“DIY(Do It Yourself)饰品、真我个性”的广告，推出“自制饰品”服务，吸引了不少喜欢标新立异、走在潮流前端的年轻女孩，成为上海的时尚消费市场。其市场现状特点具体表现为：整个作品中你最满意的是哪个部分？
10
完成作品后，你有什么感觉？
11
其他
治疗师：日期：年月日
董沟小学团体沙盘游戏过程记录表
制作时间：点分—点分组别·次数：
制作者
轮次
合计沙具数
1
2
3
4
5
6
治疗师：日期：年月日
董沟小学团体沙盘游戏的讨论记录表
讨论时间：点分—点分组别·次数：
1
2
3
4
5
6
7
发言人
作品主题
治疗师：日期：年月日
营销环境信息收集索引7
（4）创新能力薄弱你觉得有什么需要补充的吗？
（二）对“碧芝”自制饰品店的分析
虽然调查显示我们的创意计划有很大的发展空间，但是各种如“漂亮女生”和“碧芝”等连锁饰品店在不久的将来将对我们的创意小屋会产生很大的威胁。
8
你觉得还有什么没有表现出来吗？
9
如果你就作品提问，你最想问什么？
董沟小学个体沙盘游戏过程记录表
姓名：性别：出生年月：
序号
项目
内容
1
作品制作时间
点分——点分
2
沙具摆放顺序
沙盘记录表
制作时间：时分—时分，共计分钟见证人：__________组别/次数：________
轮次
1
2
3
4
5
6
7
8
合计
制作者名
玩具/动作
玩具/动作
玩具/动作
玩具/动作
玩具/动作
玩具/动作
玩具/动作
玩具/动作
合计
团体沙盘游戏记录表Ⅱ
讨论时间：时分—时分，共计分钟见证人：__________组别/次数：________
作品中你最满意哪个部分，为什么？
作品中你最满意哪一个沙具，为什么？
你记得第一个和最后一个放的是什么吗？
做的过程中有哪里卡住了，为什么？
有没有还未表达的内容？是什么？
有没有想要改动的地方、想添加的沙具？
如果向你的作品提一个问题，会是什么？
完成后有什么感觉？
主持人：____________记录时间：年月日
轮次
1
2
3
4
5
6
7
8
主题
制作者名
讨论内容
讨论内容
讨论内容
讨论内容
讨论内容
讨论内容
讨论内容
讨论内容ห้องสมุดไป่ตู้
共同主题
个人沙盘游戏记录表Ⅰ
姓名：___________性别：____年龄：_____
起止时间
放置沙具过程
移动沙具频率
治疗师与体验者的交流
备注
主持人：_____________记录日期：年月日
个人沙盘游戏记录表Ⅱ
姓名：_________性别：_____年龄：_____
谈话时间：
简单介绍一下你的作品？
给你的作品取一个名字？
个体沙盘治疗相关表格模板
姓名：
性别：
出生年月：
对话时间：
序号
问题
回答
备注
1
你可以简单介绍一下你的作品吗？或者讲述一下作品里面的故事。
2
整个作品中你最满意的是哪部分？最不满意的地方时哪部分？为什么？
3
你觉得哪个沙具对你意义最大？为什么？
4
你记得第一个放的是什么？最后一个放的是什么？
5
在整个过程中，有没有在哪里卡住了或是停下来，为什么？
6
你觉得还有什么没有表现出来吗？
7
沙箱之中有你吗？哪个是你？
8
如果你就作品提出问题，你最先提的是什么？
9
你觉得有什么需要补充的吗？
10
完成作品后，你之处呢？
12
请再体验一下你创造的世界，给它起个名字？
13
其他
个体沙盘游戏疗法过程记录表
姓名：
性别：
职业：
出生年月日：
序号
项目
内容
1
作品制作时间
开始时间： 结束时间：
2
沙具摆放顺序
3
沙具移动频次及发现其他的疑点
4
求助者与咨询师的交流
各类沙盘游戏记录范文表实用模板.docx
第九小学沙盘游戏反馈表姓名：性别：年龄：对话时长：分钟活动时间：问题应答序号备注你喜欢这次沙盘1活动吗如果让你给作品2起个名字你认为是什么整个作品中你最3满意的是哪部分活动中最让你开4心或者感动的事情是什么5完成作品后，你有什么感觉第九小学沙盘游戏反馈表姓名：性别：年龄：对话时长：分钟活动时间：序号问题应答备注你喜欢这次沙盘1活动吗如果让你给作品2起个名字你认为是什么整个作品中你最3满意的是哪部分4活动中最让你开心或者感动的事情是什么完成作品后，你有5什么感觉克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表1记录人：贾善娟来访者个人基本信息姓时间地点性别名出生年月年龄班级：家庭信息：。
来访者所完成沙盘的基本信息开始时间结束时间总耗时沙盘类沙盘主题干模具总数型第一个模最后一个模具具模具分类人物类动物类来访者沙盘使用模具种类、数量情况记录分类总备具体模具及数量数注1.宗教、神话人物 ( )2. 普通人 ( )3.不同时代、种族、民族、文化背景的人物( )4.不同职业的人() 5. 幻想、漫画卡通人物和神奇人物( ) 6.战斗格斗人物( ) 7.死亡象征物( )8.肢体部位( )1. 四脚动物 ( )2. 鸟类 ( )3.昆虫( )4.水族 ( )5. 爬行类和两栖动物 ( )6. 神话、幻想动物 ( ) 7. 史前动物 ( ) 8. 拟人化动物 ( ) 9.动物的各部位和损坏动物( )1. 树木 ( )2.花卉()3. 草本 ( )4.蔬菜植物类瓜果 ( )1.现代化都市建筑 ( )2. 田园风光建筑建筑物类( ) 3.不同国家、民族、宗教风格建筑()4. 公共设施类连接物与障碍物（)1. 家具 ( )2.家用电器( )3.生活设施( )4.生活用品()5.服饰( ) 6.照明家具与生活用物( ) 7.体育器材( )8.乐器( ) 9.通品类：信定位（）10.反光物( ) 11休闲娱乐（）交通运输工具 1. 陆路交通 ( )2.水上交通( ) 3.军事交类：通( )石头贝壳类： 1. 石头 ( )2.贝壳( )其他：姓名：克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表2记录人：贾善娟性别：年龄：序号项目内容作品1完成时间玩具摆放2顺序玩具移动3频次咨询师与4来访者的交流克拉玛依市第九小学沙盘游戏记录表1记录人：贾善娟来访者个人基本信息姓时间地点性别名出生年月年龄班级：家庭信息：。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
9.动物的各部位和损坏动物( )
6
在整个过程中，有没有在哪里觉得卡住了，或是停下来了，为什么？
7
你觉得有什么需要补充的吗？
8
你觉得还有什么没表现出来的吗？
9
如果你就作品提出问题，你最先提什么？
10
完成作品后，你有什么感觉？
11
其他
主持人：时间：
植物类
1.树木( ) 2.花卉( )3.草本( )4.蔬菜瓜果()
建筑物类
1.现代化都市建筑( ) 2.田园风光建筑( )
3.不同国家、民族、宗教风格建筑( )
4.公共设施类连接物与障碍物( )
家具与生活用品类：
1.家具( ) 2.家用电器( ) 3.生活设施( )
4.生活用品( )5.服饰( ) 6.照明物( )
沙盘游戏记录表
日期：地点：记录人：
个人基本信息
姓名
性别
民族
出生年月
家庭所在地
宗教信仰
年级及班级
所完成沙盘的基本信息
开始时间
结束时间
总耗时
沙盘主题
沙盘类型
模具总数
第一个模具
最后一个模具
沙盘使用模具种类、数量情况记录
模具分类
具体模具及数量
分类总数
备注
人物类
1.宗教、神话人物 ( ) 2.普通人( )
3.不同时代、种族、民族、文化背景的人物()
项目
内容
1
作品完成时间
2
玩具摆放顺序
3
玩具移动频次
4
咨询师与来访者的交流
主持人：时间：
个体沙盘游戏的对话记录
姓名：性别：出生年月对话时间：
序号
问题
应答
备注
1
你可以简单介绍一下你的作品吗？
2
如果让你给作品起个名字你认为是什么？
3
整个作品中你最满意的是哪部分？
4
你觉得那个玩具对你一以最大？那是什么？
5
你记得第一个放的是什么？最后一个放的是什么？
7.体育器材( )8. 乐器( )
9.通信 10.反光物( )
交通运输工具类：
1.陆路交通( )2.水上交通( ) 3.飞行器( )
食品果实类：
石头贝壳类：
1.石头( )2.贝壳( )3.钻头( )
其他：
日用品（） 国旗（）
沙盘成品照片记录
正面图
沙盘分析
个体沙盘游戏过程记录表
姓名：性别：出生年月：
序号