小儿高热惊厥的急救与治疗分析

小儿高热惊厥的急救与治疗分析

摘要：目的探讨小儿高热惊厥的诊断、和治疗。方法回顾性分析20例高热惊厥患儿临床资料。结果上呼吸道感染是引起高热惊厥的常见病，及时有效的降温是防治高热惊厥复发的关键。结论本病防治的重点在于控制惊厥，解除高热，惊厥发作后适当预防性使用抗惊厥药物，降低复发率，减少后遗症。

关键词：小儿；高热惊厥；诊断；治疗

中图分类号：r725 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01

高热惊厥（fc）是儿科的常见病，是一种与发热相关的惊厥性疾病，好发于5月---5岁的小儿；非中枢神经系统急性感染导致体温升高，从而引起大脑皮质运动神经元突然异常放电，而全身或局部肌肉出现暂时的不随意收缩，常伴有意识障碍，其发病率高，是婴幼儿常见急症之一。大多数高热惊厥患儿预后良好，发作后患儿除原发疾病外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。但高热惊厥持续10min以上，可能因脑细胞缺氧时间长而造成神经系统损坏；惊厥持续30min以上，则半数以上伴有不同程度的神经系统损害，因此及时、正确的诊断和处理高热惊厥至关重要。本文将我院在2011年1月—12月门诊接诊的高热惊厥患儿临床资料（20例）分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

草场乡卫生院2011年1月至2011年12月门诊接诊病例20例1.2 一般资料

20例中男12例，女8例。均符合高热惊厥诊断标准。初发惊厥17例，男10例，女7例；其中5个月～12个月3例，1岁～3岁12例，3岁～6岁5例。复发高热惊厥3例，男2例，女1例。本组中单纯性高热惊厥18例，占90%，复杂性高热惊厥2例，占10%；其中出生史中有窒息史1例，早产儿2例。

1.3 方法

回顾性分析患儿fc的病因、临床表现、实验室检查、治疗及转归。

2 结果

2.1 病因

上呼吸道感染14例（70%）；下呼吸道感染2例（10%）；病毒性腮腺炎2例（6.45%）；疱疹性咽炎2例（10%）；消化道感染2例（10%）。

2.2 临床表现

①惊厥发作时间：本组中发热开始至惊厥发作时间39.5℃6例（30%）。

④高热惊厥发作次数：24小时内惊厥发作1次5例（25%）≥2

次15例（75%）。

⑤高热惊厥持续时间：20×109/l者4例（20%）。

2.4 治疗与转归

缓解19例，转诊1例；采取止惊、退热、吸氧、按压人中穴等

措施后缓解19例，无缓解1例。在抗惊厥、退热的同时积极治疗原发病。本组病例复发≥2次者3例，均为出生窒息史及早产儿的患儿。

3 讨论

高热惊厥发病机制尚不完全清楚，但公认本病与遗传、年龄、发热、感染等因素有关。发病年龄多为5个月--5岁的儿童，以3岁以下的婴幼儿多见，可能与下列因素有关：①婴幼儿期脑发育不成熟；②脑组织中酶活性和神经兴奋，抑制性递质的动态平衡处于不稳定状态。高热惊厥发作时体温升高，且处于上升期，一般>38.5℃时出现惊厥，惊厥的发生与体温上升速度有关。体温骤升时的惊厥发作次数显著高于在发热一段时间后惊厥的发作次数。惊厥的发生年龄恰好是小儿感染的好发年龄，及时降温对于预防惊厥发作至关重要，发作时迅速解除高热及惊厥，以减少后遗症。临床上引起发热的疾病很多，最常见的是上下呼吸道感染，也是高热惊厥的主要原因。临床上根据惊厥的发作特点，高热惊厥可分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥。临床多为单纯型，表现为全身性、阵挛性发作，发作后患儿除原发病表现外一切恢复正常，在此发病过程中，大多只有1次惊厥发作，个别有2次发作，不留任何神经系统体征，预后良好。复杂型高热惊厥临床发病率低于单纯型，其主要特征包括：①1次惊厥发作持续15min以上；②24h反复发作≥2次；③局灶性发作；④反复频繁的发作，累计发作次数5次以上。控制惊厥，解除高热，惊厥发作后适当预防性地使用抗惊厥药物，减少后遗症

至关重要。

临床上治疗高热惊厥的措施很多：①抗惊厥肌内注射苯巴比妥。首次惊厥发作后继续抗惊厥，苯巴比妥为首选药。方法：安定止惊后立即给予苯巴比妥负荷量10～16mg/kg，分2次肌内注射，2次间隔4～6h。负荷量12～24h后给予维持量3～5mg/kg？d，2～3次/天，直至热退。因安定静注、苯巴比妥肌内注射有可能引起呼吸抑制，应做好人工呼吸准备。②退热退热剂的使用（安乃近10mg/kg 肌内注射）；在使用退热剂的同时，配合吸氧、物理降温等措施。高热惊厥患儿尽快降低体温，可有效控制惊厥的发生。在使用退热剂的同时，配合吸氧、物理降温等措施。③结合必要的检查措施，积极治疗原发病。