肿瘤治疗常见问题

1老年人可以化疗吗?

化疗是一种使用化学抗癌药物将癌细胞杀灭的治疗方法。化疗药物通过静脉输注、动脉灌注和口服等方式给药后进入血液，在全身发挥作用，因此化疗是一种全身治疗。对远处转移或防止复发有一定作用，是治疗癌症最重要的方法之一。老年人也可以化疗，但鉴于老年人的生理体质特点，和年轻者相比较，需要充分的评估后慎重进行。考虑到体力状况和机能水平，有时也使用单药化疗。

2有人说化疗就是“玉石俱焚”、“敌我不分”，这么说恰当么?

化疗药物基本是针对细胞不同的分裂增殖过程发挥作用的。肿瘤细胞增长迅速，肿瘤组织中分裂增殖的细胞比例大，而正常细胞增长相对缓慢，所以化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用会更大一些。增殖越快的肿瘤对化疗越敏感，见效越快。由此可见，化疗药物对肿瘤并非没有选择性，只是选择性相对差一些，化疗“玉石俱焚”、“敌我不分”的说法不太准确。

3化疗药物为什么不能完全抑制肿瘤的复发?

•化疗药物主要利用癌细胞快速生长的特点来杀灭癌细胞，对增殖期细胞的杀伤能力要大一些，而对处于非增殖期的肿瘤细胞作用较弱。化疗可以杀灭大部分增殖期的癌细胞，使肿瘤缩小。

•化疗药物的这个特点也决定了它不可能将癌细胞消灭到零，残余的小部分癌细胞还要靠机体的免疫力去消灭。如果此时人体的免疫力不够强大，或狡猾的肿瘤细胞获得了抵挡某种化疗药物的能力，肿瘤就会死灰复燃，而且复发的肿瘤可能变得更加顽固。

4哪些肿瘤适宜做化疗?

不是所有肿瘤都需要或适合做化疗，适合接受化疗的情况大致如下：

•对化疗非常敏感，以化疗为主要治疗手段的恶性肿瘤主要有：肺小细胞未分化癌、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌(滋养体肿瘤)、睾丸肿瘤等。

•不适合手术治疗，特别是已有远处转移，但又能耐受化疗的患者。

•手术或放疗后又出现新转移灶或手术后局部复发，化疗仍然可能有效的患者。

•作为手术或放疗前的“新辅助治疗”，目的在于缩小肿瘤病灶，减轻手术或放疗负担。

•作为手术或放疗后的辅助治疗，消灭可能存在的微小转移灶或手术中的种植灶。

5哪些肿瘤患者不适宜化疗?

肿瘤患者如有以下情况不宜做化疗：

•一般情况差、消瘦、衰弱，不能耐受化疗。

•重要器官，如心脏、肝脏、肾脏等有较严重的功能障碍。

•骨髓造血功能低下，长期白细胞减少，有的还可有红细胞或血小板的减少。

另外，曾做过多疗程化疗、大面积放疗，合并有发热、严重感染者，应慎用化疗。

6化疗周期间隔越短、剂量越大，是不是疗效会更好?

•单从疗效讲，在一定剂量范围内，化疗剂量强度增加，疗效有可能增加，但同时化疗药对正常细胞的损伤也会增大。身体如还未恢复，再次化疗会造成毒副反应的叠加，欲速则不达，反不利于肿瘤的治疗。

•选择化疗的周期和剂量时，需要综合考虑病情、患者的身体状态、疗效等因素。了解更多信息，可以阅览大佑海洋科技的博客。

7化疗有最高年龄限制吗?

研究表明，年龄不是老年肿瘤患者是否接受治疗的决定因素，更重要的是患者的各项身体机能。许多老人各项身体机能都还很好，如果能接受充分的化疗，同时给予积极的支持治疗，他们对化疗的耐受性和年轻患者是相当的，化疗的疗效也好，可以达到提高生活质量、延长生存时间的预期结果。

8化疗有效了,就可以“见好就收”停止治疗吗?

•一般来说，如果化疗效果显著使肿瘤消失，至少还要再巩固治疗2～3个周期，或进行长期的维持治疗。

•有人化疗2～3周期后肿瘤缩小，但因为担心化疗的副作用，便自作主张停止化疗，这样做是有害的。因为此时肿瘤控制还不理想，身体还有很多残存的肿瘤细胞，停止化疗后肿瘤增长速度会更快，不但前功尽弃，还会诱发癌细胞产生耐药性，增加今后的治疗难度。所以化疗如有效，一定要乘胜追击。

9是不是化疗反应越大，疗效就越好?

化疗反应因人而异，有轻有重，也有不少患者可能没有任何反应，这完全是个体差异。化疗反应是化疗药物杀伤人体正常细胞组织引起的，疗效则由化疗药物对癌细胞的杀伤能力而定，二者对象不一样，和疗效没有因果关系。

10为什么有的人化疗会脱发，有的人不会?

•这是由于化疗药物的机理不同，以及个人对化疗反应的个体差异造成的。化疗药物是利用癌细胞生长异常旺盛的特点来杀灭癌细胞的，但在杀伤癌细胞的同时也会损害人体中增生活跃的正常细胞，化疗后毛囊细胞受损就会引起脱发，这是暂时现象。

•在化疗结束后2～3个月会重新长出来，后长出的头发往往比原来的密集。毛发脱落可能发

生在身体的每一个部位，并不只限于头部，像眉毛、腋毛、手毛、腿毛甚至阴毛都可能受影响。

•脱发和疗效没有直接关系。常用的化学药物中最易引起脱发的是阿霉素、紫杉醇、依托泊苷类药物等。

11什么是放射治疗?

•放射治疗简称为“放疗”，是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。100多年前居里夫人发现镭的放射线可以杀死癌细胞，最早使用“镭锭”开始治疗肿瘤。

•约有3/4的肿瘤患者在治疗过程中需要接受放射治疗，放疗对头颈部肿瘤、生殖系统肿瘤和霍奇金病等疗效较好，对一些晚期肿瘤患者有止痛、止血等作用，能减轻患者的痛苦，改善患者的生存质量。

•和化疗不同的是，放疗只影响肿瘤及其周围部位，是一种局部治疗。

12放疗和化疗的区别在哪里?

•放疗和化疗都是治疗恶性肿瘤的主要方法，各有优势。放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤来杀灭癌细胞，是一种局部治疗方法。而化疗是使用化学药物治疗恶性肿瘤，是全身治疗方法。

•二者杀灭癌细胞的原理有所不同：化疗药物作用于细胞周期的某一阶段，对处于休眠的G0期细胞杀伤作用不强，而放射线作用于细胞的DNA，对各期细胞都有较强杀伤力。有些对化疗不太敏感的细胞放疗仍然有效，所以常将放疗、化疗联合使用，争取最大限度地杀灭癌细胞。

13放疗可以治愈哪些肿瘤?还有哪些肿瘤放疗后可以缓解?

•据统计，约有70%的肿瘤患者需要放射治疗，几乎全身各部位的恶性肿瘤都可以放射治疗，尤其是能被一定剂量的放射线杀灭而邻近组织不致遭受严重损伤的肿瘤最适于放疗。

•放射治疗不仅可以治愈肿瘤，而且可以保护正常组织功能，如面部皮肤癌、舌癌、喉癌等，治疗后可以保留容貌，并保持进食、发声等功能。这是其他疗法不易达到的。晚期肿瘤的姑息性放疗也可以有效地缓解症状，并使肿瘤病灶得到一定程度的控制。

14同一个部位肿瘤能否反复做放射治疗吗?

从肿瘤组织本身来讲，再次放疗时肿瘤细胞对放疗的敏感性下降，放疗的疗效也降低。

肿瘤周围正常组织接受的放疗剂量必须控制在一定范围内，否则会受到严重的放射损伤，如脊髓的放射剂量超量后可能引起瘫痪，小肠、胃超量会引起溃疡、穿孔和出血。因此，在一般情况下，一个部位的肿瘤是不能反复放疗的。