遗尿PPT参考幻灯片

(2)穴位激光照射法：选中极、膀胱俞、三阴 交。用氦—氖激光仪照射相应穴位，每穴照射 5分钟，每日1次。对于畏针患儿尤为适宜。
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(3)穴位注射法：选中极、膀胱俞、气海、肾 俞、关元、关元俞。每次选2穴，用当归注射 液或维生素B1注射液、维生素Bl2注射液、硝 酸士的宁注射液等，每次每穴注入药液2毫升， 隔日1次。
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排尿生理： 人如何控制排尿？
• 排尿的初级中枢：脊髓骶段
• 大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用
• 尿意→大脑皮层的抑制作用解除→排尿
• 正常成年人：大脑皮层控制排尿（随意排尿）
• 儿童：1岁以后， “尿意”
•
2~3岁以后，“随意排尿”
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分类
持续型---从未建立起自觉排尿。 再发型---患儿已不再遗尿，而间隔一段时间
水，调补肝肾）
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关元—培补元气，益肾固本。
中极—乃膀胱之募穴
俞募相配，能振奋
膀胱俞—乃膀胱之背俞穴 膀胱气化之功能；
三阴交—为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、 肾三经之经气而止遗尿。
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配穴
– 肾气不足----关元(RN4)、肾俞(BL23) – 肺脾气虚----肺俞(BL13)、脾俞(BL20)、足三里
• 2.女孩常表现敏感或神经紧张，日间尿频，男孩 日间多嬉游过度，睡时不易醒。
• 3.排除器质性疾病：如尿崩证，糖尿病，癫痫， 尿路结石感染。
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[治疗]
1.基本治疗 治法 益肾固摄，调理膀胱。取任脉及 膀胱的背俞穴、募穴为主。 主穴 关元 中极 膀胱俞 三阴交
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－中极(RN4)、膀胱俞(BL28)---促进膀胱气 化功能（俞募配穴） – 三阴交(SP6)---调理肝脾肾（扶土实脾制
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3.下焦湿热
– 湿热下注膀胱→气化失常→遗尿 4.阴虚火旺（补充）
– 阴虚火旺，肝气疏泄太过→下焦膀胱失约→遗 尿
– “小儿阳常有余，阴常不足” • 病位：肾 膀胱 (涉及肺、脾、肝) • 病性：虚证为主
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〔辨证要点〕
主症：睡眠中遗尿，醒后方觉。 – 肾气不足：白天小便亦多兼见智力迟钝，
发育迟缓，腰膝酸软，小便清长而频繁， 甚则肢冷恶寒，精神疲乏，舌质色淡， 脉沉细。 – 脾肺气虚：睡中遗尿，白天尿频而量少， 劳累后遗尿加重，面白气短，食欲不振， 大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。
– 临床症状：多无。少数患者可见：
• ①局部毛发、色素沉着、脂肪瘤 • ②腰骶痠痛、不适感
• ③遗尿
– 诊断：X光照片 – 治疗效果：10岁前难治愈。15岁
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（2）功能性：精神过度紧张 体力过度疲劳 缺乏合理的教养与训练 家族因素 骤换新环境
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遗尿与小便失禁的鉴别
症状
遗尿
小便失禁
经常在睡眠中 清醒状态下不能自控 不自主排尿 而液自行排出
(4)皮肤针法：选夹脊穴、气海、关元、中极、 膀胱俞、八髎。用皮肤针轻叩，使皮肤微微潮 红，也可叩刺后加拔火罐，隔日1次。
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2.其他疗法
（1）耳针： – 穴位：肾、膀胱、皮质下、尿道 – 方法： • 毫针轻刺激 • 掀针埋藏；王不留行籽贴压 睡前按压以加强刺激
年龄 小儿
老年人、任何年龄
原因
功能性为多
器质性
如高热昏迷、脑炎、 脑肿瘤、脊髓病变、 脑出血
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病因病机
1.肾气不足，下元亏虚 肾虚不能固摄→膀胱约束无权→遗尿
2.肺脾气虚 – 脾气不足，中气下陷，土失制水之功 – 肺失肃降，不能通调水道使水液下输膀胱尤 在泾：“肺脾气虚，不能约束水道而病不禁 者，《金匮》所谓上虚不能制下也” 上虚不能制下 ，下虚不能上承→无权约束膀 胱水道→遗尿
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1.定义 – 指年满3周岁以上，具有正常排尿功能的小儿， 在睡眠中小便不能自行控制，称为遗尿。 – 偶见疲劳或临睡前饮水过多而尿床者，不作病态。
2.特点： – （1）年龄：3岁以上 – （2）症状：睡眠中不自主排尿（经常性）
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1．理解遗尿病名时需注意的问题：第一，患 者的年龄范围。因未满5周岁的儿童，其排尿主 要是由于脊髓的反射作用，随着大脑皮层逐渐发 育完善，膀胱排尿就由大脑皮层控制，成为随意 动作。因此满5岁的儿童大多可以控制排尿，偶 因疲劳或饮水过多而遗尿者，不作病态。第二， 应区别遗尿与尿失禁。尿失禁是指小便频数或滴 沥不断，知而不能控制排尿，与遗尿不能自主是 不一样的。
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－－心肾失交：体型瘦小，性情急躁易怒，夜梦 多，口干咽燥，尿频量少，色黄而热，舌红苔少， 脉细数。 －－肝经郁热：尿频量少，色黄腥臭，外阴瘙痒， 夜梦纷纭，急躁易怒，面赤唇红，口干，舌红苔 黄，脉弦数。
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诊断要点ห้องสมุดไป่ตู้
• 1.睡中不自主排尿，轻者数夜一次，重者一夜多 次，经年累月不愈，日间无尿失禁。
(ST36) – 肝经郁热----曲骨(RN2)、阴陵泉(SP9)、太冲 – 心肾失交----太溪(KL3)、通里、大钟 – 夜梦多、睡眠沉深---百会(RN4) 、神门(HT7)
操作：毫针补虚泻实，配合灸法。(直接灸效佳) – 中极 注意事项 – 《灵枢·本输》“遗溺则补之”
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其他治疗
(1)耳针法：选肾、膀胱、皮质下、尿道。每 次选2-3个穴位，毫针刺用轻刺激。或用揿针 埋藏或用王不留行籽贴压，于睡前按压以加强 刺激。
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2．遗尿的发病率 遗尿是小儿常见病之 一。据国内外统计资料综合，平均为10％～ 15％。发病率高峰是4～5岁之间，随着年龄 的增长而急剧下降，但在青春期还能出现1 ％～2％的发病率。任何发病年龄的患儿总 是男性多于女性，大约为1．5：1。
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可以根据夜间遗尿的次数、每周遗尿的次数 区分重度、中度、轻度。如每夜发生1次或多次， 此为重度；每周发生2～4次，此为中度；每周 发生1～2次，此为轻度。遗尿可以是一时性的， 也可以连续数月，有时消失，有时再现。本病 有一定的自愈率，常到性成熟前而自然消失， 但也有直到成年而未痊愈者，严重者可影响发 育与智力。
(至少六个月)后又出现遗尿,多由精神因素 诱发。
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引起遗尿的原因 （1）器质性 NS疾病：脊髓、大脑的病变
大脑发育不全 隐性脊椎裂 泌尿系统：泌尿系统感染 泌尿系异物(包皮过长、寄生虫等) 其它：糖尿病、尿崩症
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• 隐性脊椎裂
– 先天性的椎管（背侧）闭合不全，属脊椎裂中 较轻的一种，多见于青少年。