全科医生队伍的建设与思考
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２００９，８９（４１）：２９３４—２９３７．
１０９／Ｌ，血红蛋白１２６９／ｔ。，血
小板１５０×１０９／１．，淋巴细胞比率７．５％． 单核细胞比率１２．６０％，中性粒细胞比率 ７８．９％；生化全套：总胆红素１９．３ｕｍｏｌ／Ｉ．， 直接胆红素６．２ｕｍｏｌ／Ｌ，谷丙转氨酶１４Ｕ／
３７６中国社区医师２０１３年第１ ５卷第７期
Ｃ｝｜｜ＮＥｓＥ ｃ０ＭＭＵＮ｜ＴＹ ００ｃＴｏＲｓ
论著・管理实践
全科医生队伍的建设与思考
蒋雪妹 ２００３３５上海市长宁区新泾社区卫生服务
中心
颈问题，有针对性的注意发挥整个全科团 队成员的智慧和力量，积极争取地方政府 的支持，尽可能的加以解决，暂时不能解 决的问题，也应耐心地向社区居民做好解 释工作，必要时团队医务人员应争取在地 方政府，基层干部支持下一起做好解释工
者，更重要的是一个学习者。一个好的团 队长不是单纯的“传声筒”，在领导布置 任务后要学会分析、合理安排、做到人尽 其才和协调能力，在充分领悟领导意图的 基础上，注意发挥集体智慧，把各项工作 做好，以“信任”为前提，平时要细心观 察、善于总结团队全科医生的工作灵感、 创意、长处、短处及存在的问题解决的方 法，并加以分析和总结，综合各方面的工 作要求，落实到社区卫生服务中去，在团 队服务工作中倡导全体医务人员积极探 索、尽早发现社区卫生服务工作工作的难 点、热点和瓶颈问题，运用集体智慧加以 解决，有针对性改进服务内容，方式和理 念，从而达到提升团队全体医务人员的思 想素质和工作能力，通过不断的学习、改
ｄｏｉ：１０ ０７．３６９
３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３
作，在有条件的情况下加以完善和改进。 “精”，即作为一名全科医生，不但业务只
关键词
改革
全科医生
建设
社区
医疗
是要“精”，更重要的是与社区居民，居委 干部的沟通要“精”，即作为一名合格的 全科医生要有敏锐的观察力，果敢的工作
随着医疗改革的不断深入，社区居民 对全科医生的要求越来越高，需要的医疗 服务也越来越多，如何提升全科医生的服 务业务水平和沟通能力，在社区卫生服务 的同时不断的加强全科医生队伍的建设。 本文综合数年来在全科服务团队岗位上 担任管理工作中发现的有关全科医生建 设中存在的问题和不足，通过加强全科医 生“勤、谨、精”的教育，培养一个良好的 心理素质；善于综合分析工作中的长处和 不足；注意加强全科医生责任感的培养， 不断学习其他先进地区和团队的经验。 达到原则和灵活的统一，严肃和严谨的统 一，建设过程有意识引导全科医生在实际 工作中提升ｃａ身素质、服务水平及沟通能 力。现谈些看法和思考。
言行举止，生活等标准来衡量你服务的社 区居民，对于服务工作中目前政策尚不明 了，尚未开展的服务项目，不要以自己的 想法贸然回答，应积极应对，必要时可以 在全科团队会议上提出，或联系有关部门 给与妥善解决，对于暂时不能解决的问题 也应该向居民解释清楚，这样才能达到原 则和灵活的统一，严肃和严谨统一，坦诚 和慎言相结合，形成一个最佳规范的服务 模式，只有这样才能有助于社区卫生改革 的健康的发展
全科团队医生队伍建设的关键是人员素质 全科医生作为团队的中坚力量，管理 者有责任、有意识的在团队中引导培养一 个“勤、谨、精”的工作氛围，在社区服务 中需要注意加强全科医生的思想教育，逐 步引导全科医生的工作重点放在“勤、 谨、精”上，“勤”，即全科医生在整个社区 卫生服务工作中，要做到服务不偷懒，勤 钻研业务技术，积极探索全科服务理念， 创新工作方式来适应社区居民不断增长 的医疗工作的需要，一切工作要围绕全心 全意为社区居民服务的目标，来做好、做 细工作。“谨”，即全科医生在服务工作 中，要注意谦虚谨慎，耐心细致，细心地在 社区开展工作，对工作中遇到的难点和瓶
３８．１℃，Ｐ
的增厚及不规则的线状影像，并可见小囊 状的气腔及其周围可见较广泛分布的渗 出性病变，右上肺呈代偿性肺气肿表现， 一ｔｋ，脏外形增大，心包内可见积液，降主动 脉起始段管腔稍显不规则，两侧胸腔少量 积液，及胸膜增厚。心脏彩超：中等量心 包积液，主动脉内径止常，显示段内未见 夹层分离，肺功能测定ＤＬｃｏ＝６０％，肺活 量减低。诊断：混合性结缔组织病，经予 “强的松６０ｍｇ／日”及“复方环磷酰胺 ０．１９／日”、“白芍总苷胶囊０．６９／次，３次／ 日”治疗，及防治并发症等对症治疗后， 患者胸痛完全缓解，半月后复企胸部ＣＴ、 心脏彩超，病灶明显吸收、好转，后门诊随 诊，患者病情一直稳定，激素逐渐减量至 维持量强的松ｌＯｍｇ／【ｊ。 讨论 ｝昆合性结缔组织病（ＭＣＴＤ）是Ｓｈａｒｐ 等于１９７２年首先报告并命名的一种独立 的综合征，属于Ⅱ型重叠原病的代表性疾 病，其病理改变是增生性血管性内膜或中 层病变，引起主动脉、冠状动脉、肺动脉和 肾动脉等大【ｌＩＬ管管腔狭窄。女性发病较
ｃＨｌＮＥｓＥ ｃ０ＭＭｕＮｌＴＹ ００ｃＴＯＲｓ
个团队的智慧，有目的地引导全科医生在 实际Ｔ．作中提Ｙｔ‘自身素质、服务水平、沟 通能力、团结一致才能下好这盘医疗改革 的棋，而每一位全科医生就是一枚棋子， 各司其责，各尽所能，把这盘棋走好、走 活。相信在全体医务人员的努力下，通过 辛勤的工作，医疗卫生改革丁作一定能取 得成功。
ＥＳＲ
１５９／Ｌ，ＥＳＲ ６６ｒａｍ／
小时，ＲＦ阳性，心肌酶学：正常，尿常规： 正常，ｃ３，ｃ４，免疫球蛋白：正常；免疫全 套：ＡＮＡ（＋）１：１００００斑点型，抗一ＤＮＰ
ｄｏｉ：１０ ０７．３７０
３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３
（一），抗ｄｓ—ＤＮＡ（一），抗一ＳＭ（一），抗 Ｕ１ＲＮＰ（＋＋），抗ＳＳＢ（一）。朐片：心影
Ｙｔ‘高，以及抗Ｕ１ＲＮＰ（＋＋）等，对糖
皮质激素等治疗效果好。 ＭＣＴＤ的预后较好，对糖皮质激素疗 效较好，但对雷诺现象及其他系统病变， 使用激素疗效差，故采用联合治疗。
参考文献
ｌ陈灏珠，主编．实用内科学［Ｍ］．北京：人民 卫生出版社，２００９ ２施守义，黄桂琴，徐速，等．混合性结缔组织 病３０例的临床分析［Ｊ］．临床皮肤科杂志，
进，将团队的管理更趋人性化、为建设一 个和谐团队打下了良好的基础。使整个 团队在工作时就减少了推诿，扯皮和许多 不确定因素了，使得全科医生在开展＿＿ｒ＝作 时能有条不紊，服务有序，想方设法地服 务好社区居民。
提升全科医生的心理素质是队伍建设的 重点工作 全科医生的心理素质直接影响到服 务质量，在现实生活中，人们都有着两个 明显的心理倾向：①渴望成为工作中的成 功者；②自我感觉良好，对自己工作能里 评价过高，现实丁作中成绩却不佳，因此 作为一名合格的管理者，你的工作重点是 不要单纯去改变这种心理倾向，而是要利 用人们的这种心理倾向，将所有的全科医 生都视为成功者，综合分析，合理分配工 作，提升医务人员工作积极性和创新能 力。并制定好工作指标，考核管理方法， 逐步提升所有全科医生的服务能力。创 造条件让每一位医务人员都成为成功者， 这也是一个合格团队管理者必不可少的 工作思路。
来自百度文库
关键词 析
胸痛
混合性结缔组织病
分
外形轻度增大。胸部ＣＴ平扫：左ｔ肺及 两下肺纹理增粗、紊乱，正常的肺结构消 失，左侧肺组织的外周部分可见小叶间隔
病历资料 患者，女，４８岁，干部。因“胸痛１１ 小时”入院，入院前１１小时患者受凉后出 现左侧胸部持续性撕裂样疼痛，放射到后 背部，疼痛以吸气时明显，伴气促、头晕、 恶心、心悸、全身关节疼痛，但无皮疹、光 过敏、面部红斑等，既往患者体健，平时自 觉脱发明显，有雷诺现象，时有四肢关节 胀痛。入院查体：Ｔ
１９９０，３：１１５—１１９．
８０次／分，Ｒ
２０次／分，ＢＰ １１０／７０ｍｍＨｇ，一般情况差， 神清，急性痛苦面容，全身皮肤、黏膜无黄 染，口唇发绀，颈软，双肺呼吸音稍低，未 闻及干湿性哕音，前胸闻及胸膜摩擦音及 心包摩擦音，心界不大，ＨＲ ８０次／分，律 齐，腹软，无压痛，肝脾未及，双下肢不肿， 神经系统未见异常，双手指甲见痕纹，入 院后予完善心电图提示：①窦性心律；② 多数导联Ｔ波低平、倒置（后多次复查心 电图无明显ＳＴ—Ｔ改变），血细胞分析： 白细胞９．６
作风，熟练的医疗操作技术，对能预见的 和对不能预见的疾病异常情况，能独立的 做好急救处理、并且在急救的基础上，积 极联系转院治疗。 全科医生工作规范的建设 全科医生作为一个改革过程中的新 生事物，必然会在丁作中遭遇到各种困难 和困惑，对一名合格的全科医生来说，首 先全科医生自己要学会控制自己情绪的 能力，在医疗服务过程中，全科医生必然 会遇见许多事和形形色色的人，难免会有 不讲理的人和暂时不能处理的事，一名合 格的全科医生在工作中都要表现出沉着、 稳重、客观、良好的精神状态，稳妥的处 理，切忌未经思考发表意见。在工作中不 能以自己的处事方式，情感，心理，兴趣，
全科团队管理者的在团队建设工作中的
思考
加强全科医生的责任感。主动服务于民 在社区工作中，不断要加强全科医生
～个好的团队管理者，不但是管理
工作责任感的教育，使每一位全科医生认
中国社区医师２０１３ｑｚ第１５卷第７期３７５
万方数据
沦著・管理实践
识到我们的工作是目前医疗卫生改革中 重要的棋子，必须要让医疗卫生改革这盘 棋走活，走好。团队长在日常工作中要加 强对全科医生的管理、教育和学习，注意 把工作中好的案例，其他地区、闭队的成 功经验加以总结、改进和创新，使之在全 科团队中形成一个既规范又有新意创新 的工作法，以优质的服务理念，个性化的 服务方式，鼓励全科团队医生在加强：ｒ作 责任感的同时，学习先进团队的经验，结 合自己闭队居民的特点不断创新的工作 思路，有原则地满足社区居民的合理的服 务需求。 一名成功的全科医生的培养，既要有 团队管理者的引导，又要有敢于放手、创 新、分析、整合的能力，在工作中注意集整
病例报告
以胸痛为主要表现的混合性结缔组织病１例分析
郭月 ６６１０００云南个旧市人民医院老年病科 Ｌ，谷草转氨酶２２Ｕ／１。总蛋白６１．０９／Ｉ．；
ＣＲＰ １８６ｍｇ／Ｌ，ＡＳＯ
１
多，约８０％，以３０岁左右多见，但儿童、 老年人亦可患，本病在临床上有多系统累 及，手、面肿胀和手指硬化为本病特征性 皮肤表现，症状不一，典型表现：雷诺现象 关节病、关节痛、腊肠形手指和手背肿胀， 异常的食道蠕动，肺弥散功能障碍和肌炎 及伴有“高滴度抗核酸，核蛋白（ＲＮＰ）抗 体”为特征。该患者系中青年女性，发病 以胸痛为主要表现临床表现为胸膜炎、心 包积液、发热，关节肿痛伴雷诺现象等，实 验室检查胸部ＣＴ提示肺纤维化，ＣＲＰ、
６侯岩峰，张源潮．结缔组织病相关的肺动脉 高压研究进展［Ｊ］．国际免疫学杂志，２０１０，
３３（５）：３８７—３９１．
万方数据
Ｘ
３秦万章，朱光斗，韩元，等．中医药治疗１６ 例混合性结缔组织病的观察［Ｊ］．临床皮肤 科杂志，１９８２，５（２）：６２—６５． ４刘永德，高军大．表现形式多样的混合性结 缔组织病误诊讨论［Ｊ］．临床误诊误治
２００８，２ｌ（４）：３２—３３．
５雷云霞，张晓．结缔组织病相关的肺动脉高 压７９例临床分析［Ｊ］．中华医学杂志，
１０９／Ｌ，血红蛋白１２６９／ｔ。，血
小板１５０×１０９／１．，淋巴细胞比率７．５％． 单核细胞比率１２．６０％，中性粒细胞比率 ７８．９％；生化全套：总胆红素１９．３ｕｍｏｌ／Ｉ．， 直接胆红素６．２ｕｍｏｌ／Ｌ，谷丙转氨酶１４Ｕ／
３７６中国社区医师２０１３年第１ ５卷第７期
Ｃ｝｜｜ＮＥｓＥ ｃ０ＭＭＵＮ｜ＴＹ ００ｃＴｏＲｓ
论著・管理实践
全科医生队伍的建设与思考
蒋雪妹 ２００３３５上海市长宁区新泾社区卫生服务
中心
颈问题，有针对性的注意发挥整个全科团 队成员的智慧和力量，积极争取地方政府 的支持，尽可能的加以解决，暂时不能解 决的问题，也应耐心地向社区居民做好解 释工作，必要时团队医务人员应争取在地 方政府，基层干部支持下一起做好解释工
者，更重要的是一个学习者。一个好的团 队长不是单纯的“传声筒”，在领导布置 任务后要学会分析、合理安排、做到人尽 其才和协调能力，在充分领悟领导意图的 基础上，注意发挥集体智慧，把各项工作 做好，以“信任”为前提，平时要细心观 察、善于总结团队全科医生的工作灵感、 创意、长处、短处及存在的问题解决的方 法，并加以分析和总结，综合各方面的工 作要求，落实到社区卫生服务中去，在团 队服务工作中倡导全体医务人员积极探 索、尽早发现社区卫生服务工作工作的难 点、热点和瓶颈问题，运用集体智慧加以 解决，有针对性改进服务内容，方式和理 念，从而达到提升团队全体医务人员的思 想素质和工作能力，通过不断的学习、改
ｄｏｉ：１０ ０７．３６９
３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３
作，在有条件的情况下加以完善和改进。 “精”，即作为一名全科医生，不但业务只
关键词
改革
全科医生
建设
社区
医疗
是要“精”，更重要的是与社区居民，居委 干部的沟通要“精”，即作为一名合格的 全科医生要有敏锐的观察力，果敢的工作
随着医疗改革的不断深入，社区居民 对全科医生的要求越来越高，需要的医疗 服务也越来越多，如何提升全科医生的服 务业务水平和沟通能力，在社区卫生服务 的同时不断的加强全科医生队伍的建设。 本文综合数年来在全科服务团队岗位上 担任管理工作中发现的有关全科医生建 设中存在的问题和不足，通过加强全科医 生“勤、谨、精”的教育，培养一个良好的 心理素质；善于综合分析工作中的长处和 不足；注意加强全科医生责任感的培养， 不断学习其他先进地区和团队的经验。 达到原则和灵活的统一，严肃和严谨的统 一，建设过程有意识引导全科医生在实际 工作中提升ｃａ身素质、服务水平及沟通能 力。现谈些看法和思考。
言行举止，生活等标准来衡量你服务的社 区居民，对于服务工作中目前政策尚不明 了，尚未开展的服务项目，不要以自己的 想法贸然回答，应积极应对，必要时可以 在全科团队会议上提出，或联系有关部门 给与妥善解决，对于暂时不能解决的问题 也应该向居民解释清楚，这样才能达到原 则和灵活的统一，严肃和严谨统一，坦诚 和慎言相结合，形成一个最佳规范的服务 模式，只有这样才能有助于社区卫生改革 的健康的发展
全科团队医生队伍建设的关键是人员素质 全科医生作为团队的中坚力量，管理 者有责任、有意识的在团队中引导培养一 个“勤、谨、精”的工作氛围，在社区服务 中需要注意加强全科医生的思想教育，逐 步引导全科医生的工作重点放在“勤、 谨、精”上，“勤”，即全科医生在整个社区 卫生服务工作中，要做到服务不偷懒，勤 钻研业务技术，积极探索全科服务理念， 创新工作方式来适应社区居民不断增长 的医疗工作的需要，一切工作要围绕全心 全意为社区居民服务的目标，来做好、做 细工作。“谨”，即全科医生在服务工作 中，要注意谦虚谨慎，耐心细致，细心地在 社区开展工作，对工作中遇到的难点和瓶
３８．１℃，Ｐ
的增厚及不规则的线状影像，并可见小囊 状的气腔及其周围可见较广泛分布的渗 出性病变，右上肺呈代偿性肺气肿表现， 一ｔｋ，脏外形增大，心包内可见积液，降主动 脉起始段管腔稍显不规则，两侧胸腔少量 积液，及胸膜增厚。心脏彩超：中等量心 包积液，主动脉内径止常，显示段内未见 夹层分离，肺功能测定ＤＬｃｏ＝６０％，肺活 量减低。诊断：混合性结缔组织病，经予 “强的松６０ｍｇ／日”及“复方环磷酰胺 ０．１９／日”、“白芍总苷胶囊０．６９／次，３次／ 日”治疗，及防治并发症等对症治疗后， 患者胸痛完全缓解，半月后复企胸部ＣＴ、 心脏彩超，病灶明显吸收、好转，后门诊随 诊，患者病情一直稳定，激素逐渐减量至 维持量强的松ｌＯｍｇ／【ｊ。 讨论 ｝昆合性结缔组织病（ＭＣＴＤ）是Ｓｈａｒｐ 等于１９７２年首先报告并命名的一种独立 的综合征，属于Ⅱ型重叠原病的代表性疾 病，其病理改变是增生性血管性内膜或中 层病变，引起主动脉、冠状动脉、肺动脉和 肾动脉等大【ｌＩＬ管管腔狭窄。女性发病较
ｃＨｌＮＥｓＥ ｃ０ＭＭｕＮｌＴＹ ００ｃＴＯＲｓ
个团队的智慧，有目的地引导全科医生在 实际Ｔ．作中提Ｙｔ‘自身素质、服务水平、沟 通能力、团结一致才能下好这盘医疗改革 的棋，而每一位全科医生就是一枚棋子， 各司其责，各尽所能，把这盘棋走好、走 活。相信在全体医务人员的努力下，通过 辛勤的工作，医疗卫生改革丁作一定能取 得成功。
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１５９／Ｌ，ＥＳＲ ６６ｒａｍ／
小时，ＲＦ阳性，心肌酶学：正常，尿常规： 正常，ｃ３，ｃ４，免疫球蛋白：正常；免疫全 套：ＡＮＡ（＋）１：１００００斑点型，抗一ＤＮＰ
ｄｏｉ：１０ ０７．３７０
３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３
（一），抗ｄｓ—ＤＮＡ（一），抗一ＳＭ（一），抗 Ｕ１ＲＮＰ（＋＋），抗ＳＳＢ（一）。朐片：心影
Ｙｔ‘高，以及抗Ｕ１ＲＮＰ（＋＋）等，对糖
皮质激素等治疗效果好。 ＭＣＴＤ的预后较好，对糖皮质激素疗 效较好，但对雷诺现象及其他系统病变， 使用激素疗效差，故采用联合治疗。
参考文献
ｌ陈灏珠，主编．实用内科学［Ｍ］．北京：人民 卫生出版社，２００９ ２施守义，黄桂琴，徐速，等．混合性结缔组织 病３０例的临床分析［Ｊ］．临床皮肤科杂志，
进，将团队的管理更趋人性化、为建设一 个和谐团队打下了良好的基础。使整个 团队在工作时就减少了推诿，扯皮和许多 不确定因素了，使得全科医生在开展＿＿ｒ＝作 时能有条不紊，服务有序，想方设法地服 务好社区居民。
提升全科医生的心理素质是队伍建设的 重点工作 全科医生的心理素质直接影响到服 务质量，在现实生活中，人们都有着两个 明显的心理倾向：①渴望成为工作中的成 功者；②自我感觉良好，对自己工作能里 评价过高，现实丁作中成绩却不佳，因此 作为一名合格的管理者，你的工作重点是 不要单纯去改变这种心理倾向，而是要利 用人们的这种心理倾向，将所有的全科医 生都视为成功者，综合分析，合理分配工 作，提升医务人员工作积极性和创新能 力。并制定好工作指标，考核管理方法， 逐步提升所有全科医生的服务能力。创 造条件让每一位医务人员都成为成功者， 这也是一个合格团队管理者必不可少的 工作思路。
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关键词 析
胸痛
混合性结缔组织病
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外形轻度增大。胸部ＣＴ平扫：左ｔ肺及 两下肺纹理增粗、紊乱，正常的肺结构消 失，左侧肺组织的外周部分可见小叶间隔
病历资料 患者，女，４８岁，干部。因“胸痛１１ 小时”入院，入院前１１小时患者受凉后出 现左侧胸部持续性撕裂样疼痛，放射到后 背部，疼痛以吸气时明显，伴气促、头晕、 恶心、心悸、全身关节疼痛，但无皮疹、光 过敏、面部红斑等，既往患者体健，平时自 觉脱发明显，有雷诺现象，时有四肢关节 胀痛。入院查体：Ｔ
１９９０，３：１１５—１１９．
８０次／分，Ｒ
２０次／分，ＢＰ １１０／７０ｍｍＨｇ，一般情况差， 神清，急性痛苦面容，全身皮肤、黏膜无黄 染，口唇发绀，颈软，双肺呼吸音稍低，未 闻及干湿性哕音，前胸闻及胸膜摩擦音及 心包摩擦音，心界不大，ＨＲ ８０次／分，律 齐，腹软，无压痛，肝脾未及，双下肢不肿， 神经系统未见异常，双手指甲见痕纹，入 院后予完善心电图提示：①窦性心律；② 多数导联Ｔ波低平、倒置（后多次复查心 电图无明显ＳＴ—Ｔ改变），血细胞分析： 白细胞９．６
作风，熟练的医疗操作技术，对能预见的 和对不能预见的疾病异常情况，能独立的 做好急救处理、并且在急救的基础上，积 极联系转院治疗。 全科医生工作规范的建设 全科医生作为一个改革过程中的新 生事物，必然会在丁作中遭遇到各种困难 和困惑，对一名合格的全科医生来说，首 先全科医生自己要学会控制自己情绪的 能力，在医疗服务过程中，全科医生必然 会遇见许多事和形形色色的人，难免会有 不讲理的人和暂时不能处理的事，一名合 格的全科医生在工作中都要表现出沉着、 稳重、客观、良好的精神状态，稳妥的处 理，切忌未经思考发表意见。在工作中不 能以自己的处事方式，情感，心理，兴趣，
全科团队管理者的在团队建设工作中的
思考
加强全科医生的责任感。主动服务于民 在社区工作中，不断要加强全科医生
～个好的团队管理者，不但是管理
工作责任感的教育，使每一位全科医生认
中国社区医师２０１３ｑｚ第１５卷第７期３７５
万方数据
沦著・管理实践
识到我们的工作是目前医疗卫生改革中 重要的棋子，必须要让医疗卫生改革这盘 棋走活，走好。团队长在日常工作中要加 强对全科医生的管理、教育和学习，注意 把工作中好的案例，其他地区、闭队的成 功经验加以总结、改进和创新，使之在全 科团队中形成一个既规范又有新意创新 的工作法，以优质的服务理念，个性化的 服务方式，鼓励全科团队医生在加强：ｒ作 责任感的同时，学习先进团队的经验，结 合自己闭队居民的特点不断创新的工作 思路，有原则地满足社区居民的合理的服 务需求。 一名成功的全科医生的培养，既要有 团队管理者的引导，又要有敢于放手、创 新、分析、整合的能力，在工作中注意集整
病例报告
以胸痛为主要表现的混合性结缔组织病１例分析
郭月 ６６１０００云南个旧市人民医院老年病科 Ｌ，谷草转氨酶２２Ｕ／１。总蛋白６１．０９／Ｉ．；
ＣＲＰ １８６ｍｇ／Ｌ，ＡＳＯ
１
多，约８０％，以３０岁左右多见，但儿童、 老年人亦可患，本病在临床上有多系统累 及，手、面肿胀和手指硬化为本病特征性 皮肤表现，症状不一，典型表现：雷诺现象 关节病、关节痛、腊肠形手指和手背肿胀， 异常的食道蠕动，肺弥散功能障碍和肌炎 及伴有“高滴度抗核酸，核蛋白（ＲＮＰ）抗 体”为特征。该患者系中青年女性，发病 以胸痛为主要表现临床表现为胸膜炎、心 包积液、发热，关节肿痛伴雷诺现象等，实 验室检查胸部ＣＴ提示肺纤维化，ＣＲＰ、
６侯岩峰，张源潮．结缔组织病相关的肺动脉 高压研究进展［Ｊ］．国际免疫学杂志，２０１０，
３３（５）：３８７—３９１．
万方数据
Ｘ
３秦万章，朱光斗，韩元，等．中医药治疗１６ 例混合性结缔组织病的观察［Ｊ］．临床皮肤 科杂志，１９８２，５（２）：６２—６５． ４刘永德，高军大．表现形式多样的混合性结 缔组织病误诊讨论［Ｊ］．临床误诊误治
２００８，２ｌ（４）：３２—３３．
５雷云霞，张晓．结缔组织病相关的肺动脉高 压７９例临床分析［Ｊ］．中华医学杂志，