艾滋病自然史ppt课件

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急性HIV感染综合征
持续时间：1－２周可自愈 只有在对高危人群的随访中才能发现。其 发生率仍不清楚，估计为1/3--2/3 诊断意义：及时治疗、减少传播
机会治疗与处理：对症支持、抗病毒
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与疾病进展有关因素
急性感染症状持续时间>14天，3年内血清阳转
发展到AIDS可能性78%
IgM ab
IgG ab
1st-2nd gen
Detection limit
10%无症状或轻微症状 血浆HIVRNA水平下降，临床症状消失 CTL的作用
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血清转换
大多感染3周后血清抗体阳转、有报告最长11月
标准血清学实验：>95%感染者5.8月阳转
早期发现、积极抗病毒治疗：保护被激活的HIV 特异性CD4+细胞免受HIV感染，保持不进展者 类似的免疫应答
病毒载量和预后：宿主免疫应答、而非病毒毒
株决定
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急性期 HIV RNA Anti-Ag
无症状期 Anti-Ab
艾滋病期 Anti-gp41/120 (anti-gp36)
Anti-P24
1周 2周…..1月 2月………………….1年 窗口期
2年 3年…………….10年………..
HIV抗原、抗体变化图
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抗HIV特殊情况
HIV-1 / -2 / -O IgM / IgG 抗体 HIV-1 / -2 / -O IgM / IgG 抗体 p24 抗原
第四代
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第4代试剂特点
同时检测P24抗原和HIV抗体
包被和标记的分别是P24抗原的单克隆抗体, HIV-1gp160,HIV-1 O gp41,HIV-2 gp36.分 别用以检出P24抗原,HIV-1 M群,O群和HIV-
性工作者
Source Population
源头人群
Drug Users
吸毒者
Children
儿童
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艾滋 病今天在中国流行的形势
HIV Epidemic Status - China
Bridge Population
Drug Users
吸毒者
桥梁人群
General Population
Sex workers
2的抗体.
检出时间提前大约7天
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HIV 感染的窗口期
第一代 HIV Ab: 第二代 HIV Ab: 第三代 HIV Ab: 第四代 HIV Ab/Ag: 6 - 8 星期 4 - 5 星期 ± 3 星期 ± 2 星期
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缩短窗口期
HIV antigen 4th gen 3rd gen
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艾滋病临床过程

急性感染期 无症状感染期 艾滋病期（终末期）

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HIV在体内播散
HIV与CD4融合 血循环（5d） 淋巴结（2d） 播散（脑、全身淋巴）
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原发HIV感染期
大约80-90%感染者出现临床症状。时间一般
是感染后Βιβλιοθήκη Baidu-4周
主要症状有：发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、 口腔溃疡、关节痛等，但可自行消失 伴有高滴度病毒血症，产生CTL免疫应答后， 病毒载量下降到定点（set point）水平 症状严重且持续时间长与病程进展较快相关
鹅口疮、持续发热、超急性HIV原发感染对疾病
进展有很小预后作用
急性HIV感染时血浆病毒载量水平不能预示疾病 进程 感染6月内HIVRNA固定值：高则疾病进展快 积极抗病毒，HIV特异免疫反应（CTL应答）
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急性感染期特点
高滴度HIV病毒血症： P24抗原 >100pg/ml、血浆HIVRNA 105~108拷 贝/ml
固相
第一代
病毒裂解物
标记物
抗人IgG
特异性检测
HIV-1IgG抗体
第二代
重组抗原或 合成多肽 HIV-1/2
抗人IgG
HIV-1 / -2 IgG 抗体
第三代
重组抗原或 合成多肽 HIV-1/2/O P24抗体
重组抗原或 合成多肽 HIV-1/2/o
重组抗原或 合成多肽 HIV-1/2/o P24抗体
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急性HIV感染综合征
潜伏期：2~4周（6天~6周） 影响因素:
感染方式 病毒接种量
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HIV原发感染期症状和体征 [Ann
Intern Med 2002;137:381]
发热96％
咽炎70％ 皮疹*70％
肌痛54％
头痛32％
肝脾肿大14％
体重减轻13％ 鹅口疮12％
淋巴腺病74％ 腹泻32％
恶心呕吐27％ NS症状**12％
*面部和躯干部皮肤红色丘疹，严重时可发生在手掌和脚底。 **特殊脑炎，脑膜脑炎，末梢神经紊乱，面部瘫痪，吉兰-巴 雷综合症（Guilain-Barre Syndrome），臂神经炎，意识 障碍或精神病
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实验室检查 1、抗HIV(-)→(+)：28周，少数36月。 CD4在正常范围，CD4/CD8。淋巴细胞 ，CD8，CSF:WBC，蛋白 2、P24抗原阳性：可出现在抗HIV阳性前23个月，阳性率75%，和HIVRNA(23%假阳 性），2W2M
窗口期: HIV感染后,尚未产生抗体.HIV(+),
95%发生在5.8个月内，一般认为窗口 期为6个月
HIV阳性母亲的婴儿:从母体被动获得HIV抗 体,有可能HIV(-),HIV抗体(+) 用针对病毒本身的检测方法:P24抗原, HIV RNA, HIV DNA等 随访
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HIV ELISA试剂的发展
性工作者
Source Population
源头人群
一般人群
Family
家庭
Children
儿童
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艾滋病研究的历史
1981年美国报道首例病人 1982年提出获得性免疫缺陷综合征的定义 （AIDS） 1983-1984分离出病毒（HIV） 1985研制出第1种HIV检测方法 1986发现HIV-2 1994发现HIV-1O群 1995-1996年艾滋病研究的突破:联合抗病毒 治疗,对致病机理的新认识
艾滋病省级临床师资高级培训班
艾滋病自然史、分型
赵 敏 解放军第三0二医院ᆞ北京
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艾滋病在亚洲流行的形势 Pattern of the HIV Epidemic - Asia
General Population
一般人群
Family
家庭
Bridge Population
桥梁人群
Sex workers