先天性第二鳃裂瘘管及囊肿25例诊治分析
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定 导管 ， 沿痿 管 口作 梭形 切 口， 开 皮肤 至 颈阔肌 ， 性 切 钝 分 离 ， 导管 在瘘 管 内走 行 方 向 ， 离 出痿 管 。 管 末端 顺 游 导
至 下 颌 下 区 ， 此 作 第 ２ 切 口 ， 分 离 好 的 瘘 管 及 导 管 在 横 将
短的 ， 用金 属探 针 经外 瘘 口导 入直 至瘘 管 盲端 ， 沿其 行程
口内有 臭味 。 例患 者在 胸 锁乳 突肌 前 缘 可见疤 痕 组织 ， ７ 深部 肿块 活动 度较 差 。 另外 ７ 例患 者在 胸锁 乳突 肌 前缘 深
资料 讨论 的先天 性第 二鳃裂瘘 管及囊 肿病 因不完 全清 楚 ， 目前有 五种 学 说 ： 器官 的 上皮 遗 留； 鳃沟 不完 全 闭 ① ②
以复层 鳞 状 上皮 ， 层 为一 层结 缔组 织 膜 ， 中 ７ 外 其 例鳃 裂
囊 肿囊 腔 内有脱 落 上皮 和胆 固 醇结 晶 。 术后 有２ 例随 访 １ １
诊断 和 治疗 不 当会 导致 反 复发作 ， 以根 治 。 科 自２ ０ 难 我 ０１ 年６ 月至２ ０ 年６ ０ ８ 月共收 治 先天性 第 二鳃 裂瘘 管及囊 肿 患
先天 性 第二鳃 裂瘘 管 及囊 肿 为临床 少 见的 胚胎 发育 异 常 …， 于胚胎 期 鳃器 的残 留 ， 常称 之 为鳃 裂瘘 管或 由 通
囊 肿 ， 一命 名最早 是在 １ ６ 年 由Ｈ ｕ ｉ ｇ ｒ 出的 ， 这 ８５ ｅｚｎｅ提 其
１３ 结 果 ．
术后７ｄ 拆线 ， Ｉ 愈 合 。 后病 理 内层覆 均 期 术
以金 属探针 探 查瘘 管盲 端 ， 沿其行 程作 纵 切 口 ， 整切 除 完
手 术彻 底 切除 瘘 管 或 囊肿 是 唯 一 有效 的 根治 方 法 。 本组 ２ 例结 合 Ｂ 和 ｃ 等 检 查结 果 ， 颈痿 管表 浅 且较 ５ 超 Ｔ 耳
痿管； 对较 深 较长 的颈 侧痿 管 ， 用麻 醉 科硬 膜 外导 管 １ 选 根 ， 瘘 口插 入 瘘 管 中 ， 续 深 入直 至 口腔 内 ， 由 继 标记 并 固
用ｘ 线透 视 检 查或 瘘 管造 影增 强 多层 螺旋 ｃ 来 对鳃不一 ， 可移 动 ， 性感 ， 囊 边界 清 楚 ， 无压 痛 ， 与周 围皮 肤 无黏 连 。 本组 病例 全 部行 颈 部彩 色 Ｂ
超和 ｃ 检 查 ，主要 目的是 显示 病 变 大小 、范围 及 与周边 Ｔ
刘 湘 ， 陈 崇喜
（ 温州 医学院 附属 第三 医院 耳鼻 咽喉科 ，浙江 温 州 ３ ５ ０ ） ２ ２ ０
［ 词］ 鳃 裂 囊肿 ；瘘 管 ；外科 ；手术 关键 ［ 中图分类号］ Ｒ ８ ． ［ ７ １７ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０— １８ （０ ０ ０—５ ７０ ００ ２３ ２ １ ） ５０ １— ２
２ 讨 论
先天性耳颈瘘管及囊肿在所有鳃沟发育异常中约 占８ ， ％
其 罕见性 和 多变性导 致了临床上易 出现误诊和误 治 １３。 ２１本 －
６ ９岁 ，平 均 （ ８． １ ． ）岁 ， 程 １ ～５． 。 ～４ ３ ７± ２ ３ 病 ４ｄ ５年
全部 病例 均 单侧 发病 。 １ 为 自幼 颈侧 反复 溢 出分泌 物 ； １例 ７ 颈侧 反复感 染史 ，因感染形 成脓 肿切开 引流或脓 肿 自 例 行破 溃 ；另 ７ 仅有 颈 侧肿 块 史 。 查 ：１ 例 患 者在 胸锁 例 检 １ 乳突 肌前 缘 可见 外瘘 口细 如针 尖 ， 压 可有 少量 分泌 物 ， 挤 触诊 时外瘘 口以上有 坚实 条索状物 向高处 延伸 ， 用力 挤压 时 ， 有脓 性 分泌物 自同侧扁 桃体 窝 流 出 ， 偶 同时患 者 自觉
第 ４ ０卷 第 ５期
２ １ ０ ０年 ９月
温
州
医
学
院
学
报
Ｖｏ ． ． １ ４０ ＮＯ ５ Ｓ ｐ． ０１ ｅ ２ ０
Ｊ ｕ ｎａ ｆＷ ｅ ｈ ｕ Ｍ ｅ ｃ ｌＣｏｌｅ ｅ ｏ ｒ ｌ ｏ ｎｚ ｏ ｄｉ ａ ｌｇ
例分嘲
先天性第二鳃裂瘘管及囊肿 ２ 例诊治分析 ５
组织 的关系 。
进行 扫描 ， 以使 瘘管 及 分支 得 以显影 ， 可 了解瘘 管的 行径
本组 ２ 例均 采用 手 术切 除 。 合彩 色 Ｂ ５ 结 和有 无 分支 、 无 内 口和 内 口的位 置 Ｉ 。 有 ｓ ］
１ ２ 手 术方 法 ．
超和 ｃ 等检 查结 果 ，表浅 而较 短 的耳 颈瘘 管 ，经外 瘘 口 Ｔ
合； ③鳃 沟和 鳃囊 间的 隔膜 破 裂 ； 鳃 器 官的 发育 异常 ； ④
⑤ 颈窦 存 留 。 能 是 以上一 种 或几种 因素 同时 存在 。 可 本组 ２ 例 先天 性 第二 鳃裂 瘘 管及 囊肿 患 者 中 ， 例 ５ １ １ 颈 部瘘 口有 分 泌物 ，７ 颈部 包 块 ，７ 有颈 侧 反复 感 染 例 例 史。 根据 病 史 、 床表 现 、 病部 位 、 刺抽 液 、 油造 临 发 穿 碘 影摄 片 、 超 及 Ｃ Ｍ Ｉ 查等 不难 作 出诊 断 。 资料 ２ Ｂ Ｔ、 Ｒ 检 本 ５ 例均 行 彩色 Ｂ 和颈 部 ｃ 检 查 ， 中 １ 例有 颈部 瘘 口的 超 Ｔ 其 １ 作碘 油 造影 摄片 以协 助 诊断 ， 均能 确 诊 。 有文 献报 道使 也
者 ２ 例 ，现 报告 如 下 。 ５
年 至 ８ ， 中 ３ 分 别 于术 后 ２个月 、 个月 及 ６ 年 其 例 ３ 个月 复 发， 经再 次 手 术治 愈 ； 另有 ４ 因地址 不 详或 联 系方 式 更 例
换 而失 访 。
１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ． ２ 例 患 者 中 ，男 １ 例 ，女 １ 例 ； 龄 ５ ５ ０ 年
完整 切除 瘘 管 ， 法方 便快 捷 ， 此 出血 少 ， 能彻 底 切除 瘘管 ， 孔 旭辉 等 亦 有 类似报 道 。 对瘘 管深 长甚 至深达 口咽 的患 者 ， 用硬 膜 外导 管插 入痿 管 中 ， 至盲 端或 口腔 内 ， 应 直 能
至 下 颌 下 区 ， 此 作 第 ２ 切 口 ， 分 离 好 的 瘘 管 及 导 管 在 横 将
短的 ， 用金 属探 针 经外 瘘 口导 入直 至瘘 管 盲端 ， 沿其 行程
口内有 臭味 。 例患 者在 胸 锁乳 突肌 前 缘 可见疤 痕 组织 ， ７ 深部 肿块 活动 度较 差 。 另外 ７ 例患 者在 胸锁 乳突 肌 前缘 深
资料 讨论 的先天 性第 二鳃裂瘘 管及囊 肿病 因不完 全清 楚 ， 目前有 五种 学 说 ： 器官 的 上皮 遗 留； 鳃沟 不完 全 闭 ① ②
以复层 鳞 状 上皮 ， 层 为一 层结 缔组 织 膜 ， 中 ７ 外 其 例鳃 裂
囊 肿囊 腔 内有脱 落 上皮 和胆 固 醇结 晶 。 术后 有２ 例随 访 １ １
诊断 和 治疗 不 当会 导致 反 复发作 ， 以根 治 。 科 自２ ０ 难 我 ０１ 年６ 月至２ ０ 年６ ０ ８ 月共收 治 先天性 第 二鳃 裂瘘 管及囊 肿 患
先天 性 第二鳃 裂瘘 管 及囊 肿 为临床 少 见的 胚胎 发育 异 常 …， 于胚胎 期 鳃器 的残 留 ， 常称 之 为鳃 裂瘘 管或 由 通
囊 肿 ， 一命 名最早 是在 １ ６ 年 由Ｈ ｕ ｉ ｇ ｒ 出的 ， 这 ８５ ｅｚｎｅ提 其
１３ 结 果 ．
术后７ｄ 拆线 ， Ｉ 愈 合 。 后病 理 内层覆 均 期 术
以金 属探针 探 查瘘 管盲 端 ， 沿其行 程作 纵 切 口 ， 整切 除 完
手 术彻 底 切除 瘘 管 或 囊肿 是 唯 一 有效 的 根治 方 法 。 本组 ２ 例结 合 Ｂ 和 ｃ 等 检 查结 果 ， 颈痿 管表 浅 且较 ５ 超 Ｔ 耳
痿管； 对较 深 较长 的颈 侧痿 管 ， 用麻 醉 科硬 膜 外导 管 １ 选 根 ， 瘘 口插 入 瘘 管 中 ， 续 深 入直 至 口腔 内 ， 由 继 标记 并 固
用ｘ 线透 视 检 查或 瘘 管造 影增 强 多层 螺旋 ｃ 来 对鳃不一 ， 可移 动 ， 性感 ， 囊 边界 清 楚 ， 无压 痛 ， 与周 围皮 肤 无黏 连 。 本组 病例 全 部行 颈 部彩 色 Ｂ
超和 ｃ 检 查 ，主要 目的是 显示 病 变 大小 、范围 及 与周边 Ｔ
刘 湘 ， 陈 崇喜
（ 温州 医学院 附属 第三 医院 耳鼻 咽喉科 ，浙江 温 州 ３ ５ ０ ） ２ ２ ０
［ 词］ 鳃 裂 囊肿 ；瘘 管 ；外科 ；手术 关键 ［ 中图分类号］ Ｒ ８ ． ［ ７ １７ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １０— １８ （０ ０ ０—５ ７０ ００ ２３ ２ １ ） ５０ １— ２
２ 讨 论
先天性耳颈瘘管及囊肿在所有鳃沟发育异常中约 占８ ， ％
其 罕见性 和 多变性导 致了临床上易 出现误诊和误 治 １３。 ２１本 －
６ ９岁 ，平 均 （ ８． １ ． ）岁 ， 程 １ ～５． 。 ～４ ３ ７± ２ ３ 病 ４ｄ ５年
全部 病例 均 单侧 发病 。 １ 为 自幼 颈侧 反复 溢 出分泌 物 ； １例 ７ 颈侧 反复感 染史 ，因感染形 成脓 肿切开 引流或脓 肿 自 例 行破 溃 ；另 ７ 仅有 颈 侧肿 块 史 。 查 ：１ 例 患 者在 胸锁 例 检 １ 乳突 肌前 缘 可见 外瘘 口细 如针 尖 ， 压 可有 少量 分泌 物 ， 挤 触诊 时外瘘 口以上有 坚实 条索状物 向高处 延伸 ， 用力 挤压 时 ， 有脓 性 分泌物 自同侧扁 桃体 窝 流 出 ， 偶 同时患 者 自觉
第 ４ ０卷 第 ５期
２ １ ０ ０年 ９月
温
州
医
学
院
学
报
Ｖｏ ． ． １ ４０ ＮＯ ５ Ｓ ｐ． ０１ ｅ ２ ０
Ｊ ｕ ｎａ ｆＷ ｅ ｈ ｕ Ｍ ｅ ｃ ｌＣｏｌｅ ｅ ｏ ｒ ｌ ｏ ｎｚ ｏ ｄｉ ａ ｌｇ
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先天性第二鳃裂瘘管及囊肿 ２ 例诊治分析 ５
组织 的关系 。
进行 扫描 ， 以使 瘘管 及 分支 得 以显影 ， 可 了解瘘 管的 行径
本组 ２ 例均 采用 手 术切 除 。 合彩 色 Ｂ ５ 结 和有 无 分支 、 无 内 口和 内 口的位 置 Ｉ 。 有 ｓ ］
１ ２ 手 术方 法 ．
超和 ｃ 等检 查结 果 ，表浅 而较 短 的耳 颈瘘 管 ，经外 瘘 口 Ｔ
合； ③鳃 沟和 鳃囊 间的 隔膜 破 裂 ； 鳃 器 官的 发育 异常 ； ④
⑤ 颈窦 存 留 。 能 是 以上一 种 或几种 因素 同时 存在 。 可 本组 ２ 例 先天 性 第二 鳃裂 瘘 管及 囊肿 患 者 中 ， 例 ５ １ １ 颈 部瘘 口有 分 泌物 ，７ 颈部 包 块 ，７ 有颈 侧 反复 感 染 例 例 史。 根据 病 史 、 床表 现 、 病部 位 、 刺抽 液 、 油造 临 发 穿 碘 影摄 片 、 超 及 Ｃ Ｍ Ｉ 查等 不难 作 出诊 断 。 资料 ２ Ｂ Ｔ、 Ｒ 检 本 ５ 例均 行 彩色 Ｂ 和颈 部 ｃ 检 查 ， 中 １ 例有 颈部 瘘 口的 超 Ｔ 其 １ 作碘 油 造影 摄片 以协 助 诊断 ， 均能 确 诊 。 有文 献报 道使 也
者 ２ 例 ，现 报告 如 下 。 ５
年 至 ８ ， 中 ３ 分 别 于术 后 ２个月 、 个月 及 ６ 年 其 例 ３ 个月 复 发， 经再 次 手 术治 愈 ； 另有 ４ 因地址 不 详或 联 系方 式 更 例
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１ 临床 资料
１ １ 一 般 资料 ． ２ 例 患 者 中 ，男 １ 例 ，女 １ 例 ； 龄 ５ ５ ０ 年
完整 切除 瘘 管 ， 法方 便快 捷 ， 此 出血 少 ， 能彻 底 切除 瘘管 ， 孔 旭辉 等 亦 有 类似报 道 。 对瘘 管深 长甚 至深达 口咽 的患 者 ， 用硬 膜 外导 管插 入痿 管 中 ， 至盲 端或 口腔 内 ， 应 直 能